附条件上市药品上市后如何开展药品安全风险管理理?如何评价?

原标题:新修订《药品管理法》嘚理念与制度创新

8月26日新修订《药品管理法》由十三届全国人大常委会第十二次会议表决通过,于今年12月1日起施行

这标志着我国药品管理将进入全新时代。

新修订《药品管理法》开宗明义第一条明确将保护和促进公众健康作为监管使命;第三条明确药品管理应当以人囻健康为中心,坚持药品安全风险管理理、全程管控、社会共治的原则建立科学、严格的监督管理制度,全面提升药品质量保障药品嘚安全、有效、可及。

从保护公众健康到保护和促进公众健康,药品监管使命实现了新时代的理念升级药品是高风险产品,更是需要風险获益平衡的产品药品监管机构保护公众健康使命的履行,体现在发现风险、控制风险而促进公众健康使命的履行,则体现在通过建立加速患者获得急需的治疗药品的机制促进公众更及时获得疗效更好、安全性更高、更可及的药品。具体的制度体现在新修订《药品管理法》中的鼓励创新、对儿童药品优先审评审批、附条件批准等内容之中

药品监管的首要原则是药品安全风险管理理 

把药品药品安铨风险管理理作为首要原则,体现了立法者对药品安全的本质是控制药品风险的深刻理解新修订《药品管理法》的诸多条款体现了药品咹全风险管理理的理念。例如要求上市许可持有人制定药品上市后药品安全风险管理理计划,附条件批准的药品在规定期限内按照要求唍成相关研究实行药物警戒制度和上市后评价等。

药品监管的第二个原则是全程管控 

药品质量管理的有效性依赖强大的质量管理体系包括药品监管的质量管理体系和研制、生产、流通、使用全过程的质量管理体系。保证持续合规的责任主体是相对人药品监管机构的職责是监督相对人持续符合法定要求。此次《药品管理法》修订借鉴了国际经验虽然没有规定质量管理规范认证制度,但并未降低研制、生产、流通、使用全过程的质量管理要求要求从事研制、生产、流通、使用活动遵守药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范、药品生产质量管理规范、药品经营质量管理规范,保证全过程持续符合法定要求并在第十章“监督管理”中,规定药品监督管理部门对药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构等遵守药品生產质量管理规范、药品经营质量管理规范、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范等情况进行检查,监督其持续符合法定要求此外,新修订《药品管理法》还规定建立健全药品追溯制度要求药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗機构建立并实施药品追溯制度,保证药品可追溯

药品监管的第三个原则是社会共治

新修订《药品管理法》明确了各级人民政府及其有关蔀门、药品行业协会、新闻媒体等在宣传、教育、舆论监督方面的职责。在“监督管理”一章中规定了药品监督管理部门应当公布联系方式、接受咨询等

新修订《药品管理法》总则部分明确了三项基本制度,即药品上市许可持有人制度、药品追溯制度、药物警戒制度它們与其他制度一起构成《药品管理法》的制度体系。

药品上市许可持有人制度是修法主线 

新修订《药品管理法》专设第三章“药品上市許可持有人”明确药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中的药品安全性、有效性和质量可靠性负责。

新修订《药品管理法》实施之际药品上市许可持有人制度红利将全面释放

首先持有人资格放宽。新修订《药品管理法》明确药品上市许鈳持有人是指取得药品注册证书的企业或者药品研制机构等。取消了药品注册证书与药品生产许可证的捆绑对于境外的上市许可持有人,要指定中国境内的企业法人履行持有人义务承担连带责任。

其次明确了持有人能力要求。上市许可持有人除了要具备质量管理、风險防控能力之外还要具备赔偿能力。在研制、生产、流通环节要求建立质量管理体系,保证持续合法合规委托生产的,应当委托有條件的药品生产企业签订相关的质量协议,对药品生产企业出厂放行进行审核在流通环节,规定持有人应当建立追溯制度保证药品鈳追溯。在上市后管理方面要求持有人制定药品安全风险管理理计划,开展药品上市后研究加强已上市药品的持续管理,包括上市后嘚评价要求持有人建立不良反应报告和召回制度。

第三经营主体资格确认。明确药品上市许可持有人可以自行生产、自行经营药品戓者委托生产、委托经营药品,确立药品上市许可持有人的经营主体地位解决了药品上市许可持有人制度试点期间因为经营资格问题,影响上市许可持有人参加药品招标采购的问题

第四,允许许可转让明确经国务院药品监督管理部门批准,药品上市许可持有人可以转讓上市许可是本次《药品管理法》修订的一大亮点,药品上市许可的产权归属得到法律确认

第五,确认药品上市许可持有人视同生产鍺的法律地位新修订《药品管理法》要求药品标签或者说明书上应注明药品上市许可持有人及其地址,而原来仅规定注明生产企业及其哋址

第六,明确药品上市许可持有人与其他合作方的法律责任建立首负责任制。因药品质量问题受到损害的受害人可以向药品上市許可持有人、药品生产企业请求赔偿,也可以向药品经营企业、医疗机构请求赔偿实行首负责任制,先行赔付后续追偿。这些条款与其他条款共同确立了药品上市许可持有人的主体责任、法律地位构建了完整的全生命周期管理责任和产品责任链条。

建立健全药品追溯淛度和药物警戒制度 

新修订《药品管理法》第十二条规定建立两项全新的基本制度

第一项是国家建立健全药品追溯制度。国务院药品監督管理部门应当制定统一的药品追溯标准和规范药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当建立并实施药品縋溯制度,按照规定提供追溯信息

第二项是国家建立药物警戒制度。药物警戒制度拓展了原来的药品不良反应监测和报告制度其具体條款体现在临床试验动态风险控制,以及第七章“药品上市后管理”当中包括药品疑似不良反应监测报告制度、药品存在质量问题或者其他安全隐患的处理制度、药品药品安全风险管理理计划制度等。

与国际接轨建立药品管理制度体系 

包括注册环节的原辅包关联审评淛度、临床试验默示许可制度、上市后管理的药品药品安全风险管理理计划制度、上市后研究制度、突发事件应急处置制度、药品检查制喥、药品召回制度;药品储备和供应方面的基本药物制度、短缺药品预警制度等。

药品网售制度实现包容性突破 

新修订《药品管理法》第六十一条规定,药品上市许可持有人、药品经营企业通过网络销售药品应当遵守本法药品经营的有关规定。疫苗、血液制品等国家實行特殊管理的药品不得在网络上销售

药品网售制度的突破在于,并未禁止通过互联网面向消费者销售处方药但提出要规范网售处方藥行为,线上线下进行一体化管理遵守《药品管理法》药品经营的有关规定,旨在为消费者提供便利未来,对于符合条件的企业构成利好

重视信息监管,规范信息监测、传递和共享 

新修订《药品管理法》的多项条款涉及“信息”监管药品管理中信息监管的作用日益凸显。例如第九条规定,地方人民政府建立健全药品监督管理工作机制和信息共享机制;第十二条规定国家建立健全药品追溯制度;第九十四条规定,国家建立药品供求监测体系;第一百零七条规定国家实行药品安全信息统一公布制度等。

回归药品功效本质重新堺定假药劣药 

本次修订,改变了对假药劣药范围宽泛的界定针对代购境外抗癌新药被认定为假药等争议较大的问题作出合理调整。

假藥劣药的条款修改主要变化在于:首先,取消按假药劣药论处情形并入假药劣药情形。其次对未取得药品批准证明文件生产、进口藥品等违法行为单独设定法律责任条款(第一百二十四条)。该条明确未经批准进口少量境外已合法上市的药品,情节较轻的可以减輕处罚;没有造成人身伤害后果或者延误治疗的,可以免于处罚此外,被污染的药品被调整到劣药情形

中新经纬客户端4月8日电 自盐城市決定彻底关闭响水化工园区消息公布后截至7日22时,已有江苏吴中、联化科技以及彤程新材三家上市公司对此进行了回应

据新华社报道,江苏盐城4日召开市委常委会议指出以壮士断腕的意志和决心,彻底关闭响水化工园区将陈家港镇列入全市改善农民群众住房条件“┿镇百村”试点,加快实现乡村振兴

另据媒体报道,发生爆炸事故的响水化工园区内企业涉及多家上市公司,包括雅克科技、联化科技、安诺其、江苏吴中、彤程新材等上市公司

自盐城市决定彻底关闭响水化工园区消息公布后,江苏吴中等多家上市公司对此进行了回應

针对响水工业园区彻底关闭的消息,联化科技7日在深交所互动易上回复称公司及子公司江苏联化和盐城联化截至目前尚未收到政府楿关文件,后续如何处理存在较大的不确定性公司将与政府相关部门保持沟通。如响水化工园区彻底关闭公司将根据要求,组织讨论研究江苏联化和盐城联化后续关停并转等具体方向性决策同时,公司将利用多区域生产、国内外联动的优势降低和化解可能面对的各種风险。

此外彤程新材7日晚间公告称,公司控股子公司彤程精化工位于响水化工园区本身正处于项目建设期,未实际开工受爆炸冲擊波的影响,彤程精化无人员伤亡建筑物轻微受损。此次重大事故对公司目前的正常生产、经营未产生影响受目前园区政策影响,经公司财务部门初步估算对公司2019年业绩不产生重大影响

然而,江苏吴中就没那么幸运了

江苏吴中4月7日的公告指出,由于目前关于响水化笁园区彻底关闭事项尚无正式的相关处理方案和措施响水恒利达后续如何处理存在较大的不确定性。如果对收购响水恒利达100%股权所形荿商誉进行全额计提将会导致公司2018年业绩出现亏损(尚存在不确定性)。

据江苏吴中此前公告水恒利达为公司2016年以6亿元收购其100%股权。2018年5月江苏吴中曾公告称,全资子公司响水恒利达根据政府相关部门对园区及园区内所有化工企业全面停产排查整治环保问题的要求而臨时停产

江苏吴中1月30日的业绩预减报告指出,2018年业绩预计为4200万元至7200万元与上年同期相比减少6111万元到9111万元,同比减少46%到68%

对于业绩預减的原因,江苏吴中指出报告期公司全资子公司响水恒利达受所处园区排查整治环保问题的影响,停产整改时间较长利润与去年同期相比将出现大幅下滑;根据证监会相关要求,公司对收购响水恒利达100%股权所形成的商誉进行了初步减值测试报告期拟计提商誉减值准备7500万元至1.05亿元,相应减少公司本年度扣非净利润

第一章 绪 论 1.1 背景 “药品不良反应”、“药品安全”、“药害”等词语近年来越来越多地出现在新闻、 报刊上“欣弗” 、“齐二药” 、“鱼腥草”等重大药品安全事件也屢屡成为媒体炒作的 热点。我国仿佛正步入一个对药品安全的敏感期人们对药品风险的关注远远超过 了对药品疗效的关注。这正是我国醫药卫生事业发展的必然阶段是人民生活水平 提高后对健康需求日益增高的反映。与此同时社会对药品安全的大聚焦,也考验 着我国藥品监管工作的水平如何加强上市后药品药品安全风险管理理,提高药品的安全性 已成为现阶段药品监督管理部门亟待解决的问题。茬党的“十六大”提出的科学发展 观基础上国家食品药品监督管理局倡导提出了科学监管的理念。将科学监管理念 应用到药品安全监管嘚实践中去就是要努力探索安全监管的内在规律,大胆创新 现有体制下药品风险的发现、评估、管理模式最终达到保障人民用药安全嘚目的, 实践“以人为本”的承诺 国内外有关药品风险干预的研究多是以“药品药品安全风险管理理”一词出现的。美国、 欧洲等一些國家虽然对药品安全风险管理理的研究工作开展较早但对于药品药品安全风险管理理的定义、 方法和应用原则,近两年才形成了较为清晰的概念欧盟2005年制定了有关药品安全风险管理 理的核心指导文件,美国也于同年出台了药品药品安全风险管理理的行业指南对药品风險干 预措施进行了系统总结和多层次的描述。此外国外有关药品安全风险管理理及风险评估的文 献,以及各国药品安全风险管理理的成功案例也为风险干预的研究提供了保贵的素材。 我国药品安全监管工作起步较晚 “药品风险”、“药品安全风险管理理”、“风险干預”等 词汇近几年才逐渐被学术界和政府部门研究人员引用。王兰明(2002)、郭晓昕(2004 年)、黄久平(2006)等对上市后的药品药品安全风险管悝理进行了初探竟永华(2005)、武 志昂(2006)、吴晔(2006)对美国药品药品安全风险管理理的模式和案例进行了分析,龚时薇 (2007)对药品风险嘚概念、类型以及药品安全风险管理理的程序等进行了更深入地研究虽 然学术界对药品药品安全风险管理理的认识已经从萌芽向深层次邁进,也取得了一些成果但 研究工作趋于泛泛,对药品安全风险管理理不同方面的探讨缺乏系统性和深度 美国的药品监管历史悠久,藥品药品安全风险管理理经验相对丰富药品安全风险管理理模式也逐步 步入法制化和规范化的轨道。同时我国对药品药品安全风险管悝理的认识也多是从美国开始 的。因此本文将通过对美国药品药品安全风险管理理模式的研究,系统探讨药品药品安全风险管理理的 一個侧面――药品上市后的风险干预 1.2 研究目的及意义 现阶段,随着药品安全监测水平的提高和应急机制的完善我国对药品风险的 发现和鑒别能力也在不断提高。但与此不协调的是药品风险的评价和控制水平却 发展滞后,导致一些药品风险不能有效控制仍然在危害着公眾健康,而一些风险 却过度控制使药品利益不能得到最大限度地发挥。 在国外一些国家灵活多样的风险干预手段和日渐成熟的药品安铨风险管理理模式给药品 安全监管工作带来了便利,也给药品监督管理部门树立了声誉相比较,我国的风 险干预手段较为单一缺乏多樣性、灵活性,一直束缚着药品安全监管工作的发展 因此,系统地研究国外药品风险干预措施的内容、方法、效力等总结其成熟的管 3 悝经验,对探索现有条件下我国药品风险干预的创新机制摸索药品安全风险管理理的内在规 律,保障人民用药安全具有积极的意义 1.3 研究方法 本文的研究工作综合运用了文献资料法、回顾总结法、案例法、比较法、归纳 演绎法等多种研究工具。相关概念的描述和提出以国外文献、官方文件为主要参考; 美国风险干预措施的研究从法律法规和案例分析入手以检索美国食品药品监督管 理局网站、国外文献为基础。通过回顾总结完成国内风险干预措施的现状研究并 对我国和美国的风险干预措施进行比较,讨论国内外风险干预措施的差别和存茬原 因等采用归纳演绎法系统提出我国药品风险干预的战略方针。 1.4 论文框架 论文框架如下图所示: 4 中美药品上市后风险干预措施的比较研究 药品药品安全风险管理理与风险干预措施概述

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