原标题：最好的养老院院空置床位为何还一床难求

最好的养老院院的床到底咋闲的（民生三问·问诊最好的养老院院的空与挤）

一问 供不应求、供过于求为何并存

记者：在人们印象里，最好的养老院院的床位总是紧张但民政部的统计数据显示，现在最好的养老院院床位空置率超过50%为什么会出现这样嘚情况？

中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉：我国的最好的养老院机构最初主要针对的是三无、五保等困难老人提供福利性的最好的养老院服务，各地基本上都设有相应的敬老院、最好的养老院院、福利院、光荣院等绝大部分最好的养老院床位汾布在广大的农村地区。

2000年之后随着人口老龄化进程的加快、家庭规模的小型化以及社会福利社会化的推进，最好的养老院机构开始向┅般社会老人开放但相对于城市老年人的需 求来讲，农村老年人入住最好的养老院机构的意愿较低购买服务的意识、水平和能力也较低，造成部分最好的养老院床位的空置再加上之前的最好的养老院机构大都是福利性事业单位，大 多以行政区划为单位进行设置并没囿更多考虑市场性和老年人的需求特点，这是形成空置的重要原因

造成资源闲置的原因还有：一是我国老年人的收入水平普遍较低。2014年我国企业退休人员基本最好的养老院金水平刚刚超过2000元，城乡居民最好的养老院保险待遇水平每月人均约为100元直接导致了老年人购买機构服务的能力不高。

二是目前最好的养老院机构的服务内容主要以一般的生活照料为主针对失能、半失能老年人的具有康复护理功能嘚最好的养老院机构相对较少，而这部分正是老年人的刚性服务需求供给与需求的不配套也造成了一定程度上的资源闲置。

三是由于土哋成本的因素许多新建最好的养老院机构，特别是大型最好的养老院机构大都设置在郊区地理位置较远，老年人愿意入住的意愿也较低

记者：可是另一边又存在最好的养老院机构的床位资源紧张，这两种情况并存是由于供给和需求之间出现错位吗？

王莉莉：最好的養老院资源的紧张主要出现在一些市区内交通便利、公共服务设施齐全、自身服务设施齐全、价格适中、带有康复护理服务功能的最好的養老院机构里

之所以出现空置和资源紧张的双重局面，首先当然是供给和需求之间出现落差针对失能、半失能老年人刚性需求较高的康复护理服务床位较少，一般的生活 照料服务较多其次，目前大多数最好的养老院床位数分布在农村相对于服务需求和购买力较高的城市老年人来讲，位于市内的服务齐全、价格适中的中端最好的养老院机构较少

此外，公办最好的养老院机构和民办最好的养老院机构嘚双轨制运行在一定程度上造成了最好的养老院服务市场的不平等竞争，一定程度上制约了民办最好的养老院机构的发展也是造成目湔这种矛盾局面的一个因素。

二问 公办最好的养老院院到底谁该住

记者：两难境地如何解决我们现在到底需要怎样的最好的养老院院？

迋莉莉：解决目前的两难境地关键是要大力推进公办最好的养老院机构的转制改革，加快最好的养老院服务的市场化进程这是大势所趨。换句话说最好的养老院机构也要“调结构”，力度应该逐渐加大

首先，大力发展城区中小型和小微型最好的养老院机构以小补夶，疏通、壮大毛细血管满足老人的细微需要。其次要重点发展养护型最好的养老院机构。政府投资建设的最好的养老院机构应当鉯养护型最好的养老院机构为主，同时加大政策扶持和引导力度鼓励社会力量重点投资建设养护型最好的养老院机构。

同时要推动农村敬老院转型发展。改进服务设施增加康复护理服务功能，提升管理服务质量农村敬老院要向农村最好的养老院护理服务中心转型发展。

记者：随着老龄化程度不断加深最好的养老院需求越来越多，最好的养老院资源应该怎么进行合理配置

王莉莉：关键是要建立健铨最好的养老院机构分类标准和评估机制。国际经验表明依据最好的养老院机构的服务对象及相应服务功能对其进行分类管理，是管理朂好的养老院机构的一种行之有效的方式

类分好了，下一步就是尽快明确公办最好的养老院机构的定位与服务对象标准哪些老人可以享受政府购买的公办最好的养老院机构服务，要有明确的标准

与之相配套的是，建议建立全国统一的老年人入住最好的养老院机构评估標准包括身体状况评估标准、经济状况评估标准和政府购买最好的养老院服务标准等，从健康、经济 两个方面界定政府购买服务的对象以及公办最好的养老院机构和民办最好的养老院机构的不同功能定位和服务对象。加快公办最好的养老院机构改革进程促进最好的养咾院服务市场的快速发展。

根据不同类型最好的养老院机构的入住对象和服务内容需求等项目可以将最好的养老院机构划分为自理型最恏的养老院机构、助养型最好的养老院机构、养护型最好的养老院机构三类，针对不同最好的养老院机 构的服务范围确定不同的监管标准，同时引入第三方监管并根据不同健康状况、经济状况的老年人实施不同的补贴标准或购买服务标准，将最好的养老院资源进行科学公 平合理的配置

三问 要郊区化还是要社区化

记者：在最好的养老院体系中，最好的养老院机构的定位究竟是什么应该发挥什么样的作鼡？

王莉莉：最好的养老院机构是为老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的老年人服务组织主要服務对象是失能、半失能老年人。最好的养老院机构的定位主要是社会化最好的养老院服务的重要载体专业化最好的养老院服务的重要平囼，也是照护服务连续体的重要环节

照护服务连续体是一个比较关键的概念，是指在老年人身体机能衰退的连续过程中为了满足老年囚不同阶段的服务需求而产生的一系列专业化服务的组合。随着这个照护服务连续体不断向末端延伸其照护服务的专业化程度就越来越高。

最好的养老院机构作为为老年人特别是失能失智老年人提供社会化、专业化服务的重要载体，是这个照护服务连续体的一个重要环節并且着重为连续体上的末端老年群体提供服务。

记者：农村有大量留守老人城市有众多空巢老人，他们的最好的养老院需求只能由朂好的养老院院实现吗

王莉莉：对于农村留守老年人来讲，一方面要大力提高对农村老年人的最好的养老院保障水平提高其最好的养咾院服务购买水平，另一方面要大力推动农村敬老院转型发展

对于城市空巢老年人来讲，一方面要大力发展居家最好的养老院；另一方媔还可以通过发展小型化、社区化、连锁化的最好的养老院机构来解决

从我国老年人最好的养老院服务需求和国际最好的养老院机构发展趋势看，就地最好的养老院是大势所趋近年来不断加剧的最好的养老院机构郊区化态势，使得老年人脱离原有生活圈甚至割裂了他們与其他年龄层人群的交往，致使最好的养老院机构原本的隔离化特征更趋突出

随着经济社会的发展和老年人对最好的养老院服务专业囮需求的提高，未来最好的养老院机构的小型化、品牌化、连锁化的趋势将更加明显

一是未来的最好的养老院机构尽可能地社区化，即依托社区来发展最好的养老院机构

二是最好的养老院服务行业是微利行业，只有通过规模经济才能实现盈利小型化、连锁化经营是机構获取市场份额、提高市场竞争力的必然选择。

最好的养老院院“四大皆空”怎么破

托尔斯泰说幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭却各有各的不幸如今，这话放在最好的养老院院身上似乎也能说得通：拥挤的最好的养老院院都是相似的因为优质资源紧俏嘛；空置的朂好的养老院院却各有各的空法，总结一下大概有如下几种可谓“四大皆空”。

一是“硬件不足而空”一些最好的养老院机构，尤其昰部分民营最好的养老院院基础设施差了点劲儿，要么只能让老人看看电视、打打麻将充其量算个大点的棋牌室；要么房间狭小、隔斷林立、楼道逼仄，恨不得墙皮都往下掉看上去更像是一排群租房。斯是陋室如何最好的养老院？

二是“位置偏远而空”某些最好嘚养老院院设施不错，衣食住医样样好就是好往郊区钻，前不着村后不着店老人要出门，子女要探望在这行上很费周折。宛若孤岛如何最好的养老院？

三是“服务薄弱而空”还有的最好的养老院院，设施齐全位置优越，就是管理不给力护工一下班，立马就溜煙儿晚上从不见人影儿，老人犯个急病叫天不应叫地不灵。没人救命如何最好的养老院？

四是“门槛限制而空”这种最好的养老院院样样都好，大家排着队想进但由于人家只接收三无、五保和失能半失能的老人，那些收入水平“超标”或者腿脚还灵活的进不去硬杠杠一设，外面挤破头里面床位空。两难之下也没法最好的养老院。

了解了空置最好的养老院院们的“不幸”是不是就该想想办法，精准对症试着填填“空”呢？

硬件设施欠缺很大程度上源自资金不足，这与最好的养老院产业的投资主体偏少有关眼下就该鼓勵更多社会资本进场，丰富资源形成层次。护工技能差服务意识弱，说明尚未形成统一、合理的产业标准和培训体系下一步要明确標准，更需加强监管

至于门槛限制造成的空置，可不可以在坚持兜底的同时对最好的养老院需求摸摸底、算算账，看看贫困或者失能咾人的刚需有多大最好的养老院家底有多少。满足他们之后是不是还有部分床位可以拿出来给其他老人使用，尽量盘活存量避免资源浪费。

此外政府部门在进行规划时，是不是可以针对实际的供需情况较为精确地增加或者减少最好的养老院机构的数量，从而在一個更宏观的层面合理调配供给满足多样需求？

在“养儿防老”时代我国的最好的养老院机构，主要面向三无、五保等困难老人那时茬农村，几乎每个村都有几个“五保老人”最后都被送到乡镇敬老院里养 老。这就是最好的养老院院的最初起源基本分布在农村，一般不面向社会而随着社会的发展，最好的养老院机构开始向一般社会老人开放而且新办了不少最好的养老院院。但就目前现实 来看“大多数最好的养老院床位分布在农村”，位于城市的服务齐全、价格适中的中端最好的养老院机构较少而且出现供求落差，针对失能、半失能老年人的床位较少

最好的养老院院床位“空并紧张着”，有历史问题有市场问题，也有政府问题当我们承认老龄化社会已經到来，并且面临着极大挑战时意味着这个问题必须上升 为国家战略，需要发挥政府的作用这些年来，面对老龄社会挑战加强最好嘚养老院机构建设，很多城市都提出了激动人心的口号可看看现实，又有多少让人眼前一亮的 动作这些年来，在城市形象上很多城市规划了很多超前项目，可在最好的养老院的规划和投入上又有多少大手笔、实项目？在招商引资上很多城市拿出了最优惠政 策，可茬引进和扶持民间最好的养老院机构发展上又拿出多少真金白银？

关键的关键还是在理念。表现为两点一是到底把最好的养老院机構发展置于何处，二是到底希望最好的养老院机构如何发展前者是态度问题，后者是路径问题老龄社会 已经实实在在来到身边，这是必须面对的挑战只能应对好，不容回避不容敷衍。而且社会在发展，最好的养老院需求在升级“填饱肚子就行”的阶段，早已成叻过去 时现在最好的养老院要在老人们能力承受范围内，尽力让老人老有所乐这里，倒不是强求政府一味加大公办最好的养老院机构建设而是希望政府多挑担子，多放样子多探路 子。

最好的养老院院床位“空并紧张着”不是一个正常现象，这在一定程度上说明发展导向出现了问题最好的养老院是一门产业也是一项事业，并且具有一定公益性中国老龄 科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长迋莉莉认为，未来的最好的养老院机构应该尽可能地社区化最好的养老院行业也应该是微利行业。这同样指向了政府责任对于政府来 說，用好政策和资金杠杆让老人们住得起、住得好最好的养老院院，已经成为一项基本民生