褥疮是临床常见的卧床并发症對于长期卧床的老人而言,褥疮的护理不单只是局部伤口问题更重要的是全局的护理工作。
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1、轻度褥疮以预防为主防止长期受压
皮肤絀现红斑、水泡或破溃后,应立即解除伤口压力使伤口适当腾空,同时也要防止其他部位再生褥疮这就必须要求寻找多个可以躺卧的體位,每隔2-3小时轮换翻身一次
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2、中度褥疮注重伤口护理,让伤口生肌长肉
褥疮发展到中度存在明显的组织缺损且伤口表面组织已经发展为腐肉或者坏死组织,这个时候应该及时进行清创处理让创面新鲜的肉芽组织露出来,外用伤迪褥疮膏促进肉芽生长新生肉芽填满傷口后表皮才会逐渐对接修口。
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3、重度褥疮注重整体治疗改善营养、血液循环
重度褥疮一般恢复周期较长,特别是一些黑痂型、皮下空腔型、窦道型褥疮需要进行大范围的清创处理,去除黑痂、清理脓液和坏死组织让伤口环境转变为洁净无污物的伤口,然后才能上药護理这个过程是漫长且需要耐心的。
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4、疑难褥疮保守护理或开放处置
对于一些疮口小内部空腔大或者细长窦道褥疮一般需要进行外科方法处置,将伤口转变为开放性伤口来处置这样更有利于伤口的修复,避免在皮下形成封闭性的病灶长期反复不愈合。
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由于重度褥疮周期比较长因此要格外注意营养和血液循环改善,平时多补充高蛋白、高维生素食物有利于伤口的恢复,无法自主进食的患者可通过鼻饲输注营养必要情况下可输液补充白蛋白。
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家属在护理过程中可辅助做被动性肢体锻炼比如肢体伸展和按摩,亦可根据医师意见ロ服活血益气的中药或食膳进行调理,帮助全身血液恢复通畅
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