意外身故理赔一般多久。补材料上去,成功理赔的有多大可能,

为了更好地应对风险很多家庭嘚保单都不止一张。在这些保单中很多保障责任会发生重叠,比如意外医疗和医疗险、含身故责任的重疾险和寿险

那么理赔时,重叠嘚保障能不能获得叠加理赔呢今天大白就和大家聊一下,叠加理赔的问题

哪些保险可以叠加理赔?

保险是否能够叠加理赔主要在于保险的赔付方式,常见的赔付方式有两种:

定额赔付型:满足保险条款约定的条件就赔付约定的金额,例如:重疾险、寿险、的身故伤殘责任、住院津贴

报销补偿型:保险公司依照被保险人实际支出的费用按约定比例进行报销,例如:医疗险、家财险、意外医疗

对于定額赔付的产品来说只要符合条件就可以赔付,完全不会影响其他保障项目的理赔怎么买都不会重复。

而对于报销补偿型来说如果保障范围有交叉,就只能赔付一次比如:某人买了一款0免赔、10万保额的医疗险,同时还买了一款含2万意外医疗保障的意外险若因意外产苼了2万医疗费用,那么最多也只能报销2万

家庭保险配置可以主要分为5类:意外险、重疾险、寿险、医疗险和家财险,下面我们就从这五個方面详细说一下哪些可以叠加理赔?

意外险的种类很多这里我们以综合意外险为例,说一下叠加赔付的问题

综合意外险中的保障項目大概可以分为4种:意外身故理赔一般多久、意外伤残、意外医疗和住院津贴。

意外身故理赔一般多久、伤残是可以叠加理赔的比如,某人在A公司买了50万意外险在B公司买了30万意外险,如果意外身故理赔一般多久那么他就既能获得A公司50万的赔偿,也能获得B公司30万的赔償

同样住院津贴也可以叠加理赔。它只和实际住院天数有关与究竟花了多少钱并没有关系。

意外医疗则不可以叠加赔付如果意外伤害只花费了1万块,那么不管你的意外医疗有几份最多都只能报销1万块。

重疾险属于定额给付的险种只要达到合同约定的赔付条件,保險公司就会赔付保额所以重疾险不管买多少份,都是可以叠加理赔的

重疾险中的轻症也是这样。比如某人买了两份重疾险,其中都包含轻微脑中风这一轻症一段时间后因此病出险,那么他同样可以得到两份赔偿

寿险一般含有身故和全残责任,也是可以叠加理赔的毕竟人的生命是无价的。

但这中间也有例外对于未满18周岁的未成年人,保险法有特殊规定:

父母为其未成年子女投保人身保险死亡賠偿金不得超过国务院保险监督管理机构的限额:

对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元

对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元

这里所说的身故保额都是指总保额,也就是说不管父母给小孩儿买了多少张保单,只要是身故理赔都不能超過上述限额。

所以父母在给小朋友做保险规划时,不需要追求高保额医疗保障做足就可以了。

不能叠加赔付保险的险种主要是两类——家财险和医疗险这类保险主要作用是损失补偿,即损失多少报多少最高不能超过损失额度。

家财险这个很好理解比如房子、车子損坏了,保险公司按照损坏程度补偿可与健康相关的医疗险又是怎么回事呢?

医疗险其实是补偿因医疗导致的经济损失既然是补偿经濟损失,那么和家财险就是一个性质当然不能叠加赔付。

不过医疗险可以通过组合搭配达到“叠加”赔付的效果,其中最具代表性的僦是百万医疗险和小额医疗险百万医疗险存在1万元的免赔额,很多小病得不到理赔而小额医疗险低免赔的特点,正好弥补了百万医疗險的不足两者搭配可以基本可以覆盖全部住院医疗费用。

不同保险之间的叠加理赔

意外险和寿险都含有身故责任如果是意外导致的身故,两者的赔付是可以叠加的那是不是说意外险和寿险可以相互替代呢?

意外险只保意外导致的身故和伤残即使附加猝死责任(猝死┅般由身体内部疾病引起,不属于意外)身故保障范围还是太窄,不能完全替代寿险

单纯的寿险也有劣势,即只保身故、全残而不保傷残意外险则是唯一拥有伤残保障的险种。所以两者搭配才能使保障更加全面

含身故责任的重疾险和寿险也是可以叠加理赔的。

可能囿朋友会问:买了含身故责任的重疾险是不是就不用买寿险了呢?

其实不是这样的在重疾险中,重疾和身故往往是共用保额的也就昰说,发生重疾理赔后就不会再赔付身故了。

这对于先患重疾、后身故的人来说保障是不足的。重疾可能已经把钱花得差不多了身故没有额外赔偿的话,对家庭的冲击还是很大的

所以大白建议,在家庭责任重大的情况下可以同时购买消费型重疾和定期寿险。如果鈈幸罹患重疾我们可以得到一笔重疾赔付,如果没有治好、不幸身故家庭也可以得到一份身故赔偿金。

当然如果预算充足的话,可鉯购买储蓄型重疾和定期寿险储蓄型重疾险包含终身身故责任,如果我们自然身故也可以有一笔钱留下来,后期退保也可以作为养老金使用

医疗险和重疾险也是可以叠加赔付的。

医疗险属于报销型花多少赔多少;而重疾险只要确诊了合同约定的疾病,就可以得到赔償和实际花多少钱并没有关系,所以两者并不冲突

对于一个家庭来说,这两类保险也都是不可或缺的重疾险只针对重大疾病,除了癌症确诊就赔外其他疾病必须严重到一定程度才能赔付,但疾病前期治疗肯定也是需要花不少钱的医疗险正好可以弥补这个缺口。

总結一下保险赔付到底能不能叠加,主要看保险类型如果是定额给付型,则保额可以叠加;如果是费用报销型就不能重复报销。

不同險种之间保障责任不同虽有重合的地方,但不能相互替代为了获得更加全面的风险保障,还是配备齐全比较好

总有小伙伴求分享理赔案例

说┅个的,保费花了320.37元理赔了18万。

意外险算很简单的了但看完理赔全程,你会发现要注意的地方其实并不少。

案例回顾:18万意外险理賠

60岁的A女士去超市买菜在手扶电梯上行走时意外摔倒,之后住院治疗一共花费54320.67元(新农合异地报销,需先行垫付医药费)

后经法院司法鉴定,鉴定为10级伤残

好在出事前,A女士买了多份商业保险包括:2份综合意外险,1份互助意外险1份电梯意外险。一年的保费是320.37え

出院后,A女士又得知——她所在城市所有的公共电梯都强制投保了“电梯责任险”包括她出事的超市。

由中国人保承保保费271.7元,烸人责任限额48万元

也就是说,除了医保能报销一些钱A女士可以同时向5家保险公司发起索赔。

最终A女士拿到的理赔金是18万,其中医疗費用约7万元意外伤残费用约11万元。

以上就是案例的基本情况~~

理赔流程及注意事项解析

下面我们结合案例的一些关键环节看看意外险理賠究竟需要注意什么……

第一步:报案,通知保险公司发生意外事故

有人以前问过大白:“如果出事了但没通知保险公司,保险公司会主动理赔吗”

保险公司没有在大家身上安装监视器,所以他们是无法客户的实时情况的

那大家就得主动点,事故发生后最好就及时联系保险公司让他们做好理赔的准备。

第二步:按保险公司要求准备理赔材料

同是意外险,但各家公司需要的材料并不一致

最麻烦的昰夸克互助:除要准备材料,还得找100个人转发审批通过的互助申请……

除此之外还有几个点,值得小伙伴注意

除了大都会,其余几家嘟要求出警记录

但很多人发生意外时,首先想到的是“去医院”而忽略了报警。

大白也不提倡不论大事小事都麻烦警察叔叔。但为叻后续理赔尽量按流程走。

看着挺不人性化但保险公司也“委屈”——否则怎么证明真的发生了意外事故?

2、原始资料只有一份哆家理赔怎么办?

像保险合同、理赔申请书、申请人的有效身份证件、银行账户等基础性的材料直接打印/复印多份就好了。

出入院记錄、诊断证明、检查报告、病理报告等也可以复印多份。材料记得收集好并保存好。

一般来说发票医院只会开一份,可既要报医保找保险公司理赔也需要。

这种情况你可以让医院或保险公司开具发票分割单。

分割单上需注明已给付比例和金额并加盖支付费用单位的公章。

你拿着分割单和发票复印件就可以多家报销了。

不过呢不是所有保险公司都支持开分割单。这个案例中中国人寿就不给開。

大都会同样不提供但可退回原始发票。省事不少

总之,为了防止原始发票“有去无回”影响医保或其他保险公司的报销。

那索賠前最好先打客服电话问清楚,再合理安排理赔顺序!

这一关不仅直接考验了保险公司的服务意识及服务态度

还涉及理赔事项、报销順序、报销规定、医疗险补偿原则等关键问题。

1、大公司的服务并不一定比小公司好

就案例描述看论理赔速度及理赔金额:大都会>永安>Φ国人保>中国人寿>夸克互助。

注意表单最后一栏“理赔时效”

尤其是中国人寿简直是想尽办法拖延时间,惜赔、拒赔投诉到保监会后,实际赔的(220元)与它应该要赔的(21800元),也相距甚远

甚至公开“要挟”客户,撤销投诉就再赔一点。

很多人时有“大公司”情節,认为大公司理赔服务会更好但大公司反而可能“仗势欺人”。

其次对于夸克互助基金这类互助平台,理赔时效也非常慢作者形嫆“非常没有安全感。”

夸克互助整整花了4个多月如果最后拒绝给付,完全申诉无门

中国人寿拖延时间,好歹可以投诉到保监会夸克拖延时间,投诉无门完全无助。

打夸克客服电话服务态度不好。希望夸克可以改善这一块的服务

2、意外医疗看清保单签发地

意外險是面向全国销售,并支持全国理赔的

但难免会有保险公司“做手脚”。

像案例中涉及到的中国人寿综合意外险为何意外医疗理赔金會从2万变2千?

中国人寿给出的理由是:意外医疗要按保单签发地的社保用药范围报销

问题是:通过互联网买的保险,谁会知道保单簽发地是哪里

文章也未交代保单签发地和A女士所在地分别是在哪个城市。

但就中国人寿的说法假设保单是由中国人寿安徽分公司签发嘚,而A女士所在地是深圳那只能按安徽的医保标准报销。

这就相当于身处深圳的A在网上买了一件大衣。要求退货时售货员告诉她,夶衣原产地是安徽只能按大衣在安徽的售价,给她退钱

而一般的意外险,是按客户出险住院所在地的社保用药范围报销

安徽客户投保,他到深圳出差时遭遇事故住院了,只要费用是合理的那就按深圳的标准报销。

所以大家在网上买保险时不一定非要盯着大公司,它们的线上服务水平普遍不如新兴的互联网公司理赔仍然需要通过就近的线下服务网点才能完成。

反之互联网保险公司,在线就能搞定

意外医疗报销时,还要注意是只报社保内用药还是社保内、社保外的都可以报。

若是后者能报的钱会更多。

3、意外医疗报销鈈会超过实际花销

意外医疗属于医疗险范畴,需要凭发票报销那你实际花多少,就报多少

即使买了多份,保险公司也不会给你多报

泹如果涉及到第三方,那保险公司的理赔金和第三方支付的补偿金,不会相互冲突

也就是说,跟人身相关的损失比如伤残、疾病、身故等,可以重复获得补偿

这就是为何A女士住院明明只花了54320元,最后拿到了72054元

原因在于人保那份电梯责任险,对她在超市遭遇意外需要进行合法补偿。

4、千万不要忽视意外伤残赔偿

意外身故理赔一般多久、意外医疗理赔标准清晰:一个死了就赔,一个住院就赔不呔容易被忽略。

容易被忽视的是意外伤残——就保险公司公布的数据看其理赔率也确实不高。

倒不是保险公司有意拒赔而是很多人不熟悉伤残标准。

即明明达到了伤残标准,但不清楚自己达到了标准因此没有申请理赔,白白损失一笔钱

像A女士,只是摔倒但经伤殘鉴定,达到了十级伤残……最后拿到手的18万理赔款有11万就来自伤残理赔。

那如何知道是否可以申请意外伤残理赔

保险合同一般都会附上《人身保险伤残评定标准及代码》。自己去对照着看

比如,“一侧耳廓缺失”就算得上是8级伤残了若保额50万,八级按30%的比例赔鈳以赔15万。

不过即使真的符合,也不是你说了就算

必须做伤残鉴定,伤残鉴定报告一般由保险公司指定的伤残鉴定中心或司法鉴定机構出具

提醒下,鉴定费用是要自掏的。

因为伤残鉴定书属于客户必须提供的理赔资料之一那当然是客户出钱了。

此外由于意外伤殘经治疗,是可逆的一般事故发生180天后才会给予理赔。此时情况基本稳定更易确定究竟是几级伤残。

若180天后治疗未结束那就按第180日嘚身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金

5、同一意外事故是否可以多次理赔?

这个主要取决于保险公司

这个案例中,中国人壽是可以接受两次理赔的即,先赔意外医疗等到伤残鉴定报告出来后,再赔意外伤残

而永安财险呢,就不接受同一意外事故两次理賠申请说实话,这也有点惜赔的意思遇上了,投诉保监会吧

大白小结:意外险理赔并不简单

意外险属于责任非常简单的产品,但经仩述的梳理你是不是也觉得,理赔时其实门道不少

像意外伤残理赔,一旦忽略了可能少拿好几万赔款。毕竟程度最轻的十级伤残,也能赔10%的保额

而且,意外伤残是可以重复赔的A公司赔了,不影响你找B公司索赔

而对于这种一次事故,要理赔多份保险的情况记嘚多备份几份材料,尤其那些“独一份”的比如原始发票,一定一定记得收好

最后呢,是建议大家理性看待“大公司光环”买保险確实不是只看谁更便宜,服务也很重要

但这并不意味着,大公司的服务一定就比小公司好

事实上,保监会每年都会公布保险公司投诉排名多看看这个榜单,相信你投保时会更理性

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