未来医疗康复服务行业怎么样投资的发展前景怎么样?

摘要:医疗是一个准入门槛很高嘚行业具有专业化、中心化、资源稀缺等特征。而互联网是去中心化、去专业化、降低渠道成本、实现供需双方快速沟通的模式这两個特征完全不同的模式很难轻易融合。

近日2016年中国创新创业大赛上海赛区生物医药分赛点启动,由百川医汇(上海智慧医疗创新平台)、上海市科技创业中心等联合主办的智慧医疗创新与临床转化论坛在上海举行投资界怎么看我国大健康产业的“风口”?如何推动智慧醫疗产业的发展几位专家发表了各自的看法。

投资界看好我国健康产业

北极光风险投资创始人邓锋在演讲中表示投资人评估医药项目時考虑的最大风险,不是科技创新问题而是临床转化时间的不可预测性——这个项目需要多长时间来做?医生有什么动力采用新的治疗技术怎么去培训医生?所以他认为在生物医药科研成果转化方面,临床转化投入要远远大于科技创新投入我国在临床转化上需要体淛机制创新,如建立一个平台让政府、企业、医院能够在一起讨论,共同促进生物医药新成果的临床应用

邓锋在论坛上演讲。论坛主辦方供图

百川医汇就是一个这样的平台由上海交通大学校友组建。平台创始人王运霞介绍他们的创业思想是拾遗补缺,以信息化、新技术协助医改一方面,百川医汇(上海智慧医疗创新平台)将助力医疗改革为政府提供决策支持,为医疗机构提供创新源泉为医疗專家提供技术支持;另一方面,为智慧医疗领域小微企业提供标准服务流程等专业支持

邓锋说,投资界对我国健康医疗行业十分看好隨着中国经济的增长,中产阶级越来越庞大人们对健康的关注越来越高,健康医疗行业增长速度高于其他行业目前,我国大健康产业占GDP的比例为4%多一点而美国是20%左右,国际平均水平是10%左右根据国家规划,到2020年我国健康产业占GDP的比例将达到10%由此可见,我国健康产业嘚投入还有很大的上升空间

关注医疗健康的四个板块

与互联网行业相比,医疗健康行业有很多不同互联网业内有一句名言:赢者通吃。如“千团大战”、打车软件竞争如今只剩下几个企业。但医疗健康不是这样以医疗器械为例,每一种医疗仪器都有一个小的市场嘟能成就上市公司,所以邓峰相信以后会产生许多医疗健康行业的上市公司。

在具体的投资方向上北极光主要关注四个板块。第一块昰设备仪器耗材这个领域每年都有许多新产品问世。每年5月在上海举办的中国国际医疗器械博览会(CMEF)越来越多的新企业来参展,包括像联影这样的大型医疗设备企业在CMEF展品中,投资人比较看重医疗影像设备和体外诊断(IVD)第二块是医疗服务。如今很多人有意向詓体验精准医疗,产生了一系列新的医疗服务项目包括心脑血管、眼科、牙科、康复等多个领域。第三块是“互联网+医疗”将医疗大數据与移动互联网结合起来,包括发展医药电商第四块是制药。新药创制过去是重资产周期长、风险大。然而这种格局在变通过先進的技术,制药周期在不断缩短未来中国人将研发出更多的1.1类新药。

互联网与医疗应怎样结合

对于“互联网+医疗”王运霞表示,2014—2015年昰智慧医疗创业的高峰期大量社会资本涌入这个领域,但是到目前为止移动医疗创业企业还未找到可实现的盈利模式。主要原因在于医疗是一个准入门槛很高的行业,具有专业化、中心化、资源稀缺等特征而互联网是去中心化、去专业化、降低渠道成本、实现供需雙方快速沟通的模式。这两个特征完全不同的模式很难轻易融合

实践经验证明,单个的个人和组织都无法推动智慧医疗发展必须搭建產业生态圈,结合政府、资本、企业、医疗机构等各方力量共同推动。百川医汇(上海智慧医疗创新平台)计划通过搭建信息交流平台、创新项目示范基地、孵化服务平台等方式逐步推动智慧医疗产业的发展。

百川医汇(上海智慧医疗创新平台)与奉贤区卫计委签约主办方供图

智慧医疗创新与临床转化论坛上,百川医汇(上海智慧医疗创新平台)与青浦区卫计委、杨浦区卫计委、奉贤区卫计委分别签約合作探索慢病管理分级诊疗中专病领域的下沉模式。

题图来源:视觉中国  图片编辑:曹立媛

民营医疗机构是我国医疗机构体系的组成部分改革开放30多年来,民营医疗机构依靠自身规模比较小、运营成本比较低、服务线比较灵活等优势得到较快发展。民营医院在心外、眼科、妇科、男科、医学美容、特需服务等方面逐步崭露出优势目前,我国民营医疗机构越来越受到国家的重视市场规模鈈断被扩大,在服务满意度方面也取得了良好的市场效果

一、民营医院发展现状分析

(一)国际、国内及周边发展现状

国际上大多数国镓都是以私立医院为主,美国是世界上私立医院规模最大的国家日本的私立医院占到所有医院的80%,而公立医院只有20%德国私立医院占到所有医院的70%,而公立医院只有30%

我国近年来,在新一轮医改推动和促进下民营医院在数量上实现了井喷式的发展。特别是2015年4月26日国务院絀台的《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》中明确将大力发展社会办医列为2015医改七大工作重点之一,民间医疗产业進入了发展快车道

至2015年 5 月,全国民营医院的总数达到了 13153家是医改前数量的两倍多,其增速为 12.75%超越公立医院 13 个百分点。民营医院在我國医疗卫生行业中发挥的作用逐渐增强

至2015年 12月,安化周边县市已开业民营医院28家到2020年末,依据现有规模及市场需求规划设置新建医院28家。我县已开业4家规划新建9家。

但在民营医院快速发展的同时问题也不断凸显。民营医疗产业的快速发展得益于国家政策的支持和囻众多样化医疗服务的需求但民营医疗产业真正要实现欣欣向紫、百花齐放,不仅需要政策支持也需要产业自身发力

1、引入社会资本助推产业发展

2015年6月,国务院常务会议部署了简化医疗机构设立审批支持通过股权、项目融资等筹集社会办医资金等五大举措促进社会办醫,以满足群众多样化的医疗服务需求民营医疗机构相对于公立医疗机构融资渠道较多,所有权明晰利益清楚,管理灵活自主权大,分配制度灵活这也是民营医疗产业吸引社会资本的魅力所在。

2、要建立自己的人才梯队

对民营医疗机构来说生存下来只是万里长征嘚第一步,如何发展得更好才是需要解决的问题从2009年新医改到现在,国家陆续出台多项政策和措施鼓励社会办医在这些利好政策的驱動下,民营医疗机构的数量逐年增加但在快速发展的同时也暴露出一些问题。

对于消费者来说民营医疗机构具备较好的服务体系、相對快捷的就医过程以及相对灵活的诊疗收费等优点。但也面临医疗技术、教学科研、医疗人才等软件实力相对不足缺乏学科带头人,引進优秀医疗人才相对困难等问题

目前最优质的医疗资源仍然集中在公立医院,特别是公立三甲医院凭借多年的历史积淀囊括了主要医療人才资源,占领了技术制高点消费者在选择就医时仍会更多地倾向于公立医院。必须建立自己的人才梯队这是民营医疗机构能不能發展好的关键所在。

(二)民营资本重要性分析

目前来看国内公立医院医疗器械和医务人员供不应求情况非常明显考虑到需求将不断增加,而国内对公立医院的财政补贴又非常有限因此民营资本将发挥重要作用。

1、民营资本介入将缓解医疗行业设备与人才不足情况

随着囚口老龄化、生活方式改变、工作压力和财富增加等等原因医疗器械需求不断增加,但是供不应求情况明显以国内医疗器械市场中占仳最大的医学影像设备来看,市场供给明显不能满足实际需求预计未来医疗器械需求将维持高速增长,而基层公立医院和民营医院等将需要大量购入医疗设备国内医院医生和护士配备明显低于发达国家水平。由于目前财政收入对医疗行业的补贴非常低因此民营资本的紸资对解决这些不足有非常重要的影响。

2、民营资本将在医疗服务行业怎么样激发“鲶鱼效应”

可以参照台湾的发展经验全球前200名医院Φ,台湾占了14家仅次于美国及德国。但是在上世纪70年代前台湾也和国内现在类似1976年台湾台硕集团董事长王永庆成立长庚医院,仿效美國医院模式以患者为中心成为其管理核心。几年亏损期后该院获得15%的年利润率,其诊疗流程再造、成本核算模式等尤为先进台湾各夶企业集团纷纷效仿,非公立医院一时风行长庚医院成为台湾医疗行业的“鲶鱼”。

3、民营资本在基层公立医院和专科医院拥有诸多投資机遇

民营资本参与医疗行业的方式主要包括公立医院托管和直接投资、投资专科医院和高端医疗等等目前来看前面三种占主导地位。公立医院收入中有50%来自药品和器械的供应链服务其中对于药品而言,如果公立医院直接从分销商处获得药品对于需要招标的药物公立醫院只能以招标价获得,因此议价空间是非常小的但是如果由药企或者民营医疗集团做代理的话,这些企业可以以相对便宜的价格从分銷商手中获得药品这些企业给医院的价格虽然也是招标价,但是与此同时他们会将获得的一部分利润分给医院因此医院不仅节约人力荿本还获得一部分额外收益。另外民营资本也可以通过投资帮助公立医院增设高端科室、聘请专家并改善医院配套服务,从而从周边其怹高端医院获得新的患者对于专科医院,民营医院在口腔、整形外科、妇产科等技术壁垒不高但是利润率却不低的领域拥有许多投资機遇。

(三)民营医院规模增长分析

我国民营医院在近几年呈现飞速增长的态势2013年我国民营医院个数为11313个,与2012年的9786个相比增加了1527个同仳增长15.6%。其次2013年民营医院诊疗人数为2.9亿人次,占医院总数的10.6%

2014年我国民营医院共计12166个,与2013年的11313个相比民营医院增加了1137个,同比增长7.5%2014姩民营医院诊疗人数为3.3亿人次,同比提高13.3%

2015年 5 月民营医院的总数达到了 13153 家,是医改前数量的两倍多其增速为 12.75%,超越公立医院 13 个百分点呈现出公立医院数量占比减少,民营医院增长的趋势不仅仅是民营医院数量,其提供的服务量也快速增长2014年1-11月民营医院诊疗人数2.8亿人佽,同比提高13.3%出院人数1630.4万人,同比提高17.7%虽然民营医院数量占比已接近一半,但诊疗人次数和出院人数仅为全国服务量的10%左右反映民營医院规模偏小、服务能力相对较弱的状态,与国务院医改规划提出的在2015年达到服务总量20%的目标还相距较远我国医疗消费市场是个快速擴张具有巨大潜力的市场,随着新医改的深化和市场医疗服务资源配置机制的逐步建立民营医院市场份额还将继续提升,保持快速增长

以下是近几年来民营医院发展的几组数据分析以供参考。

近几年在政策鼓励、医疗服务需求增加和居民卫生消费支出意愿增强的情况丅,民营医疗机构发展迅速数量和床位数均显著增长。

表一  民营医院服务量增长空间分析

二、民营医院产业发展趋势

(一)规模扩大垺务质量提升

主要投资者倾向于选择大型先进医院为投资目标,而他们还将进一步加大投资力度由于政府监管加强、竞争更加激烈,许哆小型低端民营医院将逐渐被淘汰;

(二)新型连锁医院兴起

过去十年连锁医院市场已见雏形,如爱尔眼科医院未来,随着患者认识提高、医生队伍逐渐稳定以及成本优势连锁医院将得到进一步发展;

(三)拓展新的专科方向

私人投资的传统热点包括牙科、眼科等,經过数年发展这类专科医院市场已饱和。外资以及私人投资将转向其他科室如住院康复等,因为这些领域对医生的依赖程度不高可以與大型公立医院形成互补而且市场需求又非常大。 中型连锁医院往往是投资者的目标领域及市场切入点康复科、妇产科以及肿瘤科将昰最受欢迎的三个专科领域。

(四)监管政策也将呈放松趋势

中国针对民营医院投资的政策法规一直在改进为民营医院改革也带来长期發展机遇。2010年国务院58号文放宽了民营医院的准入条件,明确民营形式是新型医疗机构的优先所有制结构形式58号文指出,公立与民营医院应享受平等的专业资格评估与培训;民营医院组建过程中鼓励资本多元化对公立、私人或外国资本一视同仁。2011年国务院又明确民营醫院应承担全国医疗服务与床位总量的20%。同时一系列关于公立医院改革的相关政策,对民营医院的发展前景具有深远影响 未来,以病種预付制为基础的新医院支付系统会继续推动公立医院的重组,为民营医疗机构和私人资本提供参与公立医疗机构重组的机会而这个過程可以借鉴其他国家的经验。例如德国实施病种预付制时,暴露了公立医院效率低的问题大幅推动了私有化进程。2010年德国私立医院数量首次超过公立医院数量。

商业保险覆盖率的提高将为民营医院带来更多与商业保险公司的合作机会现在,保险覆盖率与医疗服务の间的差距非常大这意味着巨大的机遇。

三、民营医疗产业驱动因素分析

近年来我国政策逐步倾向于民营医院2014年9月,国家卫生和计划苼育委员会、国家中医药管理局联合发布《关于加快发展社会办医的若干意见》要求独资医院审批权下放到省级,非公机构大型设备配備不低于20%2014年3月发改委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》規定,非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节由非公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定。

2015年3月国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(年)》大力发展非公立医疗机构以床位标准,设备购置以及政策扶持等方面对社会办醫给予支持明确到2020年按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间,同时预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间同时皷励公立医院与社会力量以合资合作方式共同举办新的非营利性医疗机构,个体诊所的设置不受规划布局限制等

2015年6月国务院发布《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》,一是进一步放宽准入清理规范医疗机构审批事项,公开区域医疗资源规划减少运营审批限淛,控制公立医院规模二是拓宽投融资渠道。加强财政资金扶持丰富筹资渠道,优化融资政策三是促进资源流动和共享。促进大型設备共建共享推进医师多点执业,加强业务合作四是优化发展环境。落实医疗机构税收政策将社会办医纳入医保定点范围,提升临床水平和学术地位规范收费政策,完善监管机制营造良好氛围。

随着新医改如火如荼的进行利好政策频现,按照2020年健康服务业达到8萬亿规模的目标医疗服务行业怎么样还有巨大的发展空间。当前对社会资本办医的政策倾向日趋明显从放宽审批准入、医师多点执业箌纳入医保定点范围等一系列配套政策的松绑,给民营医疗机构创造了前所未有的发展机遇

2014年年末我国60周岁及以上人口数为21242万人,占总囚口比重为15.5%;65周岁及以上人口数为13755万人占比10.1%,首次突破10%我国已步入老龄化社会(当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65歲以上老年人口占人口总数的7%即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会),且趋势仍在加剧预计2025年我国60岁以上的人口将超过3亿。老年人口比例的上升以及人们保健意识的增强,将拉动医疗资源的需求不断攀升特别是对于医用高值耗材及家居智能医疗设备的需求,医保覆盖和报销比例的提升也将进一步提供需求保障中国的城镇化发展,农村医疗体系建设为我国医疗产业带来了新的机会特别昰对于那些中高端产品和普及性的产品。

1、消费升级推动医疗服务的多元化需求

经济的发展和人均收入水平的提高催生出人们对医疗服务哽多元化的需求在满足基本的医疗需求外,人们希望得到更多的服务项目和更好的服务体验比如,看病难看病贵的问题从服务业的角度来看,其本身源于医疗体制的不完善和医疗服务的不到位;比如看病挂号排队的问题体现出医院资源分布不均和运作效率低下;这些问题都是给患者造成较差的服务体验的因素。而随着中高收入人群在中国的崛起人们不再仅仅满足于基本医疗的保障,还迫切需要适匼个体自身的防病健身、延年益寿、解除心理障碍的知识传授和相关服务的提供传统的医疗机构及其所提供的医疗服务已远远不能满足現代人们多样化、个性化的健康需求。

2、能够提供高品质、个性化服务的民营高端医疗机构营运而生

伴随着国人对医疗服务多元化的需求国内已涌现出大批可提供有别于传统医疗机构的高品质、个性化服务的高端医疗机构,可以在医疗服务的专业性、医疗环境、就医体验、医疗保险等方面全方位解决患者的痛点满足多元化就医需求。目前国内主要有三种模式:高端全科医院(诊所)、高端专科医院(诊所)和公立医院的高端服务部门以北上广等一线城市为例,进驻的高端医疗机构品牌已有三十多家有十多家以上以连锁模式经营;在高端医疗机构支付、结算的主要方式是与之相匹配的高端医疗保险(不限医院、不限就医区域、不限医疗服务、不限社保目录、直接赔付),招商信诺、永诚财险、平安、金盛等多家公司都在国内推出了高端医疗保险产品这将进一步拉动高端医疗市场的需求。

1、医院处于強势的非市场化地位政府有动力引导社会资金进入

我国医药制药企业处在市场化环境之中,竞争相对充分约占80%医药消费的医院终端处於强势的非市场化地位,对上游和下游双向垄断“以药养医”的情况严重,患者承受了高药价看病难、看病贵的问题,个人支出比例過大我国医疗卫生产业链处于不平衡状态,新医改带来契机政府有动力引导社会资本进入,增加供给近几年专科医院数量增加较快,营利性医院取得了快速发展

2、医疗健康服务业是有望维持长期景气的朝阳行业

行业兼具刚性需求和消费属性,有望维持长期的高景气喥目前我国健康服务业的总产值在2万亿左右,而根据国务院目标要求到2020年健康服务业总规模达到8万亿元以上,发展空间广阔

3、发展迅速但资源相对不足

中国人均拥有的医生数量远远落后于发达国家平均数,甚至低于金砖四国;中国人均拥有的床位数、医疗器械及其他醫疗资源也低于发达国家平均水平和金砖四国的平均水平

我国医疗服务行业怎么样发展迅速,卫生总费用由2002年的0.57万亿元增长到2012年的2.78万亿え特别是在2009年以来随着新医改的推进,医保覆盖率不断上升年卫生费用增长80%,卫生费用占GDP的比重不断提高;2013年我国年总诊疗人次到已達73.1亿人次

但与发达国家相比,我国医疗资源明显不足2012年,我国卫生费用占GDP比重5.2%远低于美国的17%,日本10.3%的水平;按照国际美元购买力平價计算我国人均卫生费用为578美元,相当于美国的1/15日本的1/6;人均政府卫生支出为323美元,是美国的1/13日本的1/9;每万人医师数量为14.9,美国为24.5日本为23,远低于发达国家水平

医疗资源和医疗质量的有待提高为中国民营医疗提供了巨大的市场发展空间。

安化县地域宽广辖23个乡鎮,总面积4950平方公里总人口103万,现有65岁以上老年人大约在10万以上近几年,安化县委、县政府践行科学发展观立足资源优势,强力实施“3+2”发展战略突出重点、突破难点,着力抓好矿产、茶叶、旅游等三大产业和交通、城镇两大基础建设推动全县经济社会又好又快發展。交通方面207国道贯穿全境二广高速全线通车在际,马安高速正在全力建设安官高速前期准备就绪。展望未来安化发展前景广阔。

2015年县内门急诊诊疗达228余人次住院达12万余人次;县外就医住院达1.6万余人次。随着医疗服务需求增加和居民卫生消费支出增长我县医疗垺务市场潜力巨大。医疗机构在康复、老年护理等方面都还是空白其他专科还刚刚起步,民营医院的市场发展空间巨大安化县人民政府印发的《安化县鼓励投资的若干规定(试行)》(安政发〔2014〕8号)中对来安投资明确诸多优惠政策,为安化县民营医院的发展提供政策支持

五、国际国内龙头企业发展情况

美国是世界上私立医院规模最大的国家之一。由于医疗控费美国不断涌现出大型医疗集团,如拥囿 164 家医院、106 个独立的手术中心、收入超过 320 亿美元的全球最大的医院集团 HCA数据显示,公立医院占全美医院总量的 15%;私立医院占 85%其中私立非营利性医院占 69%,私立营利性医院占 16%从服务人数来看,美国公立医院提供的医疗保障服务人群占到全美人口的 27%目前美国各地规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非盈利性私立医院,

东莞康华医院由东莞康华集团投资23亿元建成坐落在珠江三角洲腹地,位于廣东省东莞市中心区南城2002年9月奠基,2006年11月正式开诊是目前全国首家最大规模的民营三甲医院。医院占地563亩建筑面积35万平方米,其中醫疗区26万平方米生活区9万平方米,内设普通病床1500张贵宾病床500张,重症监护病床100张外科手术室63间,介入导管室6间3万平方米的门诊部ㄖ可接待逾万门诊病人。医院内设2000个停车位及公交车站医院诊疗设备总投入逾人民币3.5亿元,是国内设备最先进的现代化综合医院之一包括华南地区首家640层螺旋CT、1.5TMRI诊断仪、小平板DSA、大C臂DSA、数字X光机(DR)、数字乳腺X光机、数字胃肠X光机、数字口腔摄影和牙片X光机等,医院还配备全国一流的全自动流水线检验系统及样本传输系统为临床提供快捷、高质的服务。

康雅医院为益阳市最大民营医院是由湖南省卫苼计生委批准,集医疗、预防、康复、养老、科研和教学于一体的大型三级综合医院设置床位1000张,建筑面积16万

第一、行业发展阶段和政策决定荇业的投资机会

医药股的投资,行业发展阶段判断非常重要同样可适用于其他消费品行业的投资。与其它消费品行业投资不同的是醫疗行业带有公共产品性质,政府需要考虑其社会属性政策对医药行业的影响远大于一般消费品行业。

年医药行业8年的牛市来自需求的升级、行业有序发展和充足的行业资金支持行业发展阶段是行业进入有序的发展,恰遇行业需求升级政策面上,行业获得充分的资金支持药品价格管制和招标处于偏宽松状态,造就一轮大牛市60年代之前中国以中医和中药饮片主导,医药发展水平低60-70年代开始形成以忼生素、维生素和解热镇痛类为代表的大宗普药,解决传染病和感冒发烧常见病80年代,大宗普药处于发展期90年代外资药企进入中国,帶来全新的治疗方案、产品和营销模式国内医药企业在品种和销售上模仿外资。90-00初期大宗普药快速发展并逐渐进入成熟期,专科药逐漸形成并发展体制造成行业形成灰色地带,监管缺失药品批文泛滥行业处于无序竞争阶段。年专科药企龙头逐渐浮出水面,品种梯隊形成营销队伍稳定,盈利模式确立

年,行业的发展进入有序阶段年,可仿制品种多批文管理松,药品文号泛滥行业无序发展。2005年以郑筱萸落马为标志行业监管从严,行业进入有序发展阶段这一阶段企业产品梯队逐渐形成,企业专科定位明晰销售队伍稳定,盈利模式确立收入和利润进入快速增长期。

年需求升级。90年代-2005年行业需求是抗生素和大宗普药,此阶段对应的是抗生素和大宗普藥企业利润快速增长和股价表现较好哈药股份以抗生素为主要产品,这期间哈药股份股价上涨10倍同期同仁堂上涨3倍、恒瑞医药、海正藥业自上市到2005年上涨幅度不大。年需求从抗生素转变为专科用药,抗生素占医药行业比例持续降低专科用药占比上升。新的需求包括腫瘤科、心脑血管科、血液、保健这些领域诞生了恒瑞医药、益佰制药、天士力、中恒集团、以岭药业、信立泰、东阿阿胶、云南白药、汤臣倍健等公司。消化、肾、精神等领域还未得到充分发展龙头公司也未出现,寻需求升级之逻辑这些领域未来可孕育新的大市值公司。

行业政策支持这一阶段的行业政策包括大力发展医疗保险,价格管制总体温和价格管制包括发改委对医保产品的最高零售价管淛和招标政策。医保基金总收入扩张快于药品消费扩张2006年,我国医保基金总收入为2000亿元占药品市场规模的56%,2012年医保基金总收入预计达箌9500亿元占药品市场规模的102%。价格管理总体温和发改委在2006年以后对医保目录药品进行20多批次的降价,每次降价幅度为15%左右降的是最高零售价,对药品实际售价降价幅度影响不大且企业通过更改剂型、包装等绕开降价影响,发改委对药品价格管制实际处于温和状态药品招标对价格有一定压制,总体宽松对同一通用名,采取分层次招标中标标的多个。高端专科药中同一通用名仿制药寥寥无几,有些是独家仿制招标并不能对价格形成有效压制。

首先行业的有序发展仍在持续,行业需求升级也未完成行业发展阶段仍处于景气阶段,且我们判断可以持续一段比较长的时期比如5年;

其次,医保的收入增速显然要下降下降的幅度还不能给予确定的结论。但由于仍囿较大体量的结余支出增速不会显著下滑;

最后,行业政策上处于关键阶段新一届政府对医疗领域的态度还未明朗。对药品价格的管淛是现阶段以及未来2-3年影响行业利润的核心因素现阶段看,对药品价格从严管制和继续相对宽松都有判断依据和逻辑

第二、收入的外茬决定因素是医保,内在因素是需求利润的核心决定因素是招标政策。

医药行业收入增长的内在驱动因素是疾病谱变化、人口结构变化医疗需求客观存在,我国目前的经济发展水平还未能满足真实的医疗需求

收入增长的外在驱动因素是驱动医疗需求释放的医保基金,姩是医保基金增长最快的时间段对应的期间内医药行业收入增速由2000年初的16%上升至25%。

图表:医保基金收入情况及预测

图表:年9月医药工业收入和利润增长

收入增长判断:医保基金的支出增速是关键虽然医保基金收入增速将显著下滑,但由于存在较大的结存资金支出增速鈈会出现跳跃式下降。我们判断未来基金医药收入增速将缓慢下滑

图表:医保资金的结余情况(三保合计)

利润增长判断:利润的增长取决于药品的价格,药品的价格取决于各省药品招标政策药品招标政策取决于医改大环境(取消以药养医),否则治标不治本取消以藥养医是医改的大趋势,我们判断这种改革是颠覆性的需要多种配套政策配合。以目前的政策和行业环境看一蹴而就很难,将是渐进式的改革以药养医不突变,全国的药品招标政策估计发生突变的概率不大

大概率事件是,先拿出2-3个省份进行招标试点如广东省的招標政策。试错后改进再试错再改进,成熟后推广

取消以药养医是大趋势,为什么说不会一蹴而就

取消以药养医,需要的是以技养医提高医疗服务价格国家没有详细计划。医疗服务的收费方式还未多样化如DRGs、总额、按人头等,现在仍是按项目收费

即使是取消15%的加荿(回扣不算),每个地方也只是少量试点预计试点需要2-3年时间,试错后可能需要改进再试点真正全面推开时间点至少在5年以后。

第彡、大部分企业业绩驱动因素来自少数几个产品把握企业重点产品潜力是医药行业研究的重点。

为什么关注新产品、新模式

平台和模式是观察医药公司的一种方法,对于大部分国内制药公司而言产品还是主要因素。国内医药企业规模还不大如果能有2到3个较好的新产品推出,对其市值的贡献往往较大2到3个新产品如果能实现10亿元以上的潜在销售规模,2亿元的净利润如果给20X估值,就能够带来40亿元的市徝对于大部分医药企业来说,40亿元的市值增量相当可观

医药公司为什么会不断出现新产品?我们总结原因如下(1)疾病谱不断变化,引起需求变化如2010年我国每年新增癌症患者为400万人,有机构预计到2020年我国每年新增癌症患者人数将达到660万人。新增的癌症存在新的癌症药品需求(2)技术进步。疾病领域存在众多未解决的技术难题理论上存在无限的技术进步可能。虽然前几年FDA批准的新药数量有下降趨势但这两年又开始恢复。(3)我国医药发展处于初级阶段国内上市公司处于以仿制为主阶段。技术本身、以及知识产权原因仍有許多在国际市场上市,销售额较大的产品等待国内公司仿制(4)中药现代化,中药的存在形式或使用方式的变化带来新的药品如中药紸射剂、中药配方颗粒。未来仍将有上市公司推出新产品驱动业绩不断增长。比如恩华药业在精神用药领域将持续推出新药信立泰的降血压重磅品种艾力沙坦,誉衡药业的银杏内置B中药注射剂正在报审批华东医药肿瘤药系列产品,利德曼的化学发光诊断试剂通化东寶的三代胰岛素,长春高新的长效生长激素恒瑞医药的阿帕替尼,京新药业收购的连个消化道药物智飞生物的HVB。

如何寻找具有新药的公司何时布局?

具有新药公司的信息基本属于公开除收购外,公司自身研发的重要新药在进入临床,1-3期临床大多会公告或者我们鈳以在专业的网站上查到其进展。另外就是草根调研包括与同行沟通,与公司沟通与CRO公司沟通,与临床医生沟通

近两年,以下公司研发或者收购了新产品其市值也出现较大增长。

ü  长春高新:生长激素(长效)

ü  康缘药业:银杏二萜内酯注射剂

ü  莱美药业:埃索美拉唑、乌体林斯

ü  翰宇药业:新的多肽药物预期(原料药+制剂)

ü  信立泰:收购的艾力沙坦获批。

这类公司的投资机会往往分为两个阶段第一个阶段是新产品获批或者收购确定前,我们可以通过公开资料或者草根信息对该产品获批的可能性做判断提前布局。

第一个买叺的时间点是新药获批前半年左右的时间这个时候新药的获批可能性越来越明朗,市场关注度也逐渐提升(1)康缘药业的银杏二萜内酯注射剂2012年11月获批,公司股价从2012年4月启动到11月份,股价上涨幅度超过90%(2)莱美药业的埃索美拉唑2013年9月初获批,2013年2月公司股价启动7个朤内股价上涨幅度超过60%。

另一个买入点是新药获批一年后一是新药获批前股价有一定的涨幅反应预期,二是新药获批后的第一年对业绩嘚贡献非常有限主要原因是各省的招标每2年进行一次,需要等待招标另外需要做进医院的工作,医院覆盖需要1-2年的时间真正业绩的貢献是在产品获批后的第二、第三年。买入的时间点相应的在新产品获批一年后

如何判断某个特定药品的市场潜力?

从四个维度评估某個药品的市场潜力:功能、效果、竞争产品、是否符合现有医疗体制下的处方行为学

首先,功能运用于哪些领域,治疗何种疾病市場空间有多大,市场是否已被满足;

疾病发病率如何疾病危害程度如何。

大领域才能孕育大品种

首先,要看治疗何疾病患者人群大,才能有大市场从我国目前疾病分布来看,心脑血管疾病患病人群最大

其次,要看疾病的危害程度大类别中肿瘤危害程度最大,基夲无法治愈

再次,要看市场被满足程度神经系统系统疾病开发较少,未就诊率高潜力大。

除了看我国市场分布以外还可以参考国際情况。国际市场上在有些领域有大公司存在而我国没有出现大公司。对比环境因素后可能会发现国内将出现这些领域的大公司如部汾医疗器械领域、诊断试剂领域等。

其次效果方面,治疗该种疾病的效果如何

疗效是否确切。判断一个药物疗效是否确切可以从几个方面考察一是其适应症是否确切;二是如果其有原研药,原研药销售额以及在该市场的占有率能说明一定问题;三是公司自身会有一些研究数据可以提供参考;四是与相关科室的医生沟通

科技含量是否高科技含量主要看该药是什么类型的新药,该药是否是该领域最先进嘚类别

首先,竞争状况包括该药的批文数量以及与该药适应症相同和相近的药品。

竞争状况该药品在国内具有多少批文,如果有较哆批文有多少公司在生产销售,以及各公司的中标价格如果有进口产品,进口替代进行到什么程度产品的竞争状况还需要考查治疗哃种疾病的其它药物情况,如治疗糖尿病有阿卡波糖也有吡格列酮,需要进行进一步的对比分析各类产品的市场前景

其次,是否符合處方行为学

现有的医疗体制是以药养医,能够给医院和医生带来利益(回扣)的品种自然会受医生的欢迎与其它消费品不同的是,最終消费者不是营销对象医生是药品营销的对象,医生可以认为是药品的消费者

我们看到的现象是,产品定价中等(日使用金额30-100元)鈳用于多科室,不一定有疗效带有保健功能或者提高免疫力等,但也没有明显副作用的万精油产品往往卖的比较好。如双鹭药业的贝肯能、华东医药的百灵胶囊、海思科的肠外营养广泛范围讲也包括部分中药注射剂,如中恒集团血栓通、部分生物药如舒泰神的鼠神经苼长因子

红日药业的中药配方颗粒也是符合处方行为学的典型。与饮片相比中药配方颗粒可以给医院、医生带来更多的利润,而其治療效果存在争议但副作用上并没有什么不同。在处方行为学中利益第一,无害是重点至于疗效只要不能明确证明其无效,就能有市場我们最新观察到的一个产品是千红制药的胰激肽原酶,糖尿病并发症治疗药物效果不明确,但也没有副作用这个领域也没有较好嘚其它药品,如果营销得当我们认为其可以做到一定规模。

对功效进行评估后一般能判断出该药的市场潜力有多大。再结合公司的销售计划以及销售能力就能对该产品未来的增长速度有大致的把握。做一家医药公司的盈利预测对产品增速的预测有逻辑可寻,结合产品的功效以及销售能力和销售愿望以及所处的政策环境,如是否正好赶上招标是否恰好能调入医保目录,预测的准确度将大幅提升

苐四、医药公司产品更新速度慢,营销队伍建设也需要时间沉淀

企业建立的壁垒或者说竞争优势很难在短期内被打破,因此我们可以找箌医药行业的中期牛股和长期牛股与电子、家电(电视)、休闲食品等消费品相比,行业龙头不易更换

比如在肿瘤药领域的恒瑞医药,在心脑血管领域的天士力在生物制药领域的长春高新,在中药材领域的康美药业胰岛素领域的通化东宝,大输液领域的科伦药业強者恒强、马太效应在医药领域较普遍,医药龙头股的股价表现显示配置龙头股,能获得行业的超额收益

另一些是品牌壁垒和资源壁壘,更是沉积了上百年的时间要打破这种壁垒更难。如中药品牌领域的同仁堂其品牌价值犹如白酒领域的茅台,其它企业无法超越這种品牌壁垒理应享受更高的PEG。资源壁垒有片仔癀拥有片仔癀的保密配方、云南白药有云南白药的保密配方

医药龙头公司的衰落多是外蔀环境变化所致。更长期的角度观察疾病谱变化和技术升级导致需求变弱或者接近消失,曾经的医药龙头也会逐渐衰落如抗生素企业、原料药企业和一类疫苗企业。

抗生素一度是医药公司追逐的产品其产品种类多,应用广泛市场大。哈药股份年间股价上涨10倍之后甴于限制抗生素使用,行业总体增速陡然下滑哈药研发、生产和销售都集中在抗生素领域,外部环境的突然变化导致龙头公司无法掉头只能承受行业的不景气。2010年净利润11亿元2012年只有5亿元,下滑趋势仍没有结束

原料药企业曾经凭借中国的制造业优势,全球市场份额不斷提升获得较好发展,股价表现也显著华北制药、东北制药、浙江医药、新和成是中国典型的原料药生产公司。由于国内制造成本上升包括原材料、人力、环保等成本,四家公司2010年前后开始衰退浙江医药、新和成在原料药不景气中开始寻求变化,做香料、做制剂並形成一定规模和盈利预期,股价下跌幅度明显好于华北制药、东北制药这也与VC、VE的竞争格局和供需矛盾有关。

我们可以预见的是如果产业环境不发生变化,现在的很多医药龙头公司未来依然会实现稳定增长股价在二级市场也会持续跑赢指数。如恒瑞医药、天士力、康美药业、云南白药原因很简单,真实需求在不断增长产业环境不变情况下,这些公司的盈利模式不会发生大的变化随着需求不断增长,龙头公司盈利持续增长医药行业被称为三高一长行业,高投入、高风险、高回报、长周期长周期指研发一个药品需要长时间积累。一个药品的生命力10-20年二三线企业在龙头企业的主力品种生命周期内,很难实现弯道超车持有医药龙头公司,关注龙头公司外部环境是一个较稳健的投资思路。

第五、2013年行业发展趋势显示医药行业的服务产业发展势头较好。行业需求快速增长药品生产销售企业受政策压制盈利能力不确定,配套的服务型企业却受干扰较小

当医药行业成长为一个大行业,与其配套的服务型行业甚至是服务的服務,逐渐出现并表现出较好的生命力。我们的眼光不能局限在药品研发、生产、销售本身还应向更广阔的领域去搜索。

一个大行业必然存在一系列相关的服务行业怎么样,或者是配套产品生产、销售企业

服务甚至是服务的服务,容易出牛股不仅在医药行业,在其咜行业也表现的较突出这与我国正处于经济转型期有较大的关系,靠投资拉动的野蛮式增长向消费拉动增长转型服务得以快速发展。其它行业也出现类似的趋势如传媒,油服

从健康产业看,药品占整个行业的比例其实并不大医院收入中药品占比为40%-50%,这是以药养医嘚结果如果对比其它国家,药品占比为20%-30%健康产业50%以上的收入在非药品行业,主要在医院端未来药品占比降低,医疗服务收入占比增夶是必然趋势以药养医逐渐变为以技养医,医疗服务行业怎么样出现大市值公司存在产业基础

谁能切入医疗服务产业,谁就能获得较恏的发展机会

医药行业有哪些做服务的行业?

1. 提供医疗服务:医院、体检、诊断、康复、预防

3. 检测外包:迪安诊断、达安基因

4. 信息化垺务:卫宁软件、万达信息

5. 设备租赁服务:和佳股份、福瑞股份

6. 招标控费平台建设:海虹控股

7. 医院工程建设:尚荣医疗

8. 药品包装、制药机械:山东药玻、东富龙、千山药机

9. 配送流通及溢价、协销:流通企业

10. 移动医疗&慢性病管理:三诺生物、理邦仪器

市场空间最大的当属医疗垺务领域的医院,广义的医院包含了预防、体检、诊断及康复从市值角度将,这里未来可能出现大市值公司

确定性较强的是信息化服務公司,一是现在医院信息化水平低二是未来无论政策如何变化,行业如何发展医院信息化程度提高是必然趋势。

参与医疗服务分成嘚新盈利模式需要高度关注包括和佳股份和福瑞医疗。未来可能会有更多的医疗器械公司采取新的盈利模式

移动医疗&慢性病管理是具囿大量基数人群的慢性病患者疾病预防、控制和康复的手段,市场空间大且基本为开发未来将逐渐从概念转变为实质的盈利。

第六、几種类型医药公司投资节奏分析

首先稳定龙头公司的投资

稳定的龙头公司业绩增速一般在20%-30%之间,估值在30X左右一般年初估值在25-30X,年末估值茬35-40X长期角度去看,年初30X估值以内买入龙头公司基本不会亏钱。

龙头公司历史估值(TTM):依次是恒瑞医药、云南白药、天士力

为什么会這样上文中我们分析过,龙头公司建立的行业壁垒二三线公司很难超越,只要行业环境为发生重大不利于龙头公司的变化龙头公司收入和利润将稳定增长。

同样是龙头公司表现也会有差异。影响因素是当年和第二年的业绩增速三家龙头公司,2012年4月至2013年11月天士力股价上涨140%,云南白药上涨120%恒瑞医药上涨50%。显然在这一年半的时间内持有天士力和云南白药更好恒瑞医药跑输的主要原因是(1)成长的仂量,恒瑞医药年业绩增速显著低于云南白药和天士力(2)估值溢价降低,2012年4月时恒瑞医药的估值明显高于天士力和云南白药恒瑞医藥对应当年的市盈率为31X,而云南白药和天士力分别为21X、24X估值溢价降低的因素是恒瑞医药年的青黄不接。

而回到目前时点2013年12月。恒瑞医藥、天士力、云南白药年的估值基本在一个水平线上为30X、24X这个时候,我们更愿意去拿恒瑞医药恒瑞医药已经度过青黄不接,创新、仿淛、出口处于集中兑现期

其次,超稳定型公司的投资

超稳定型医药公司主要指几家品牌中药公司。主要是同仁堂、片仔癀这两家公司品牌优势突出,产品稳定增长确定性强每年公司净利润增速都能够保证在20%-30%之间,因此这两家公司PE相对稳定每年股价上涨幅度20%-30%之间。

洳果买医药股弹性市场往往不会选择这种类型的公司。在几种情况下市场会买入这种类型的公司。(1)买医药股的防御性这类公司嘚业绩稳定性在医药股中名列前茅,防御能力最强(2)市场风格切换到医药股,但此时医药股正面临一些明显的风险如降价、打击商業贿赂。(3)还有一类投资者由于配置需求,需要买入医药股研究不充分,或是时间紧张来不及研究干脆买入这类股票。

医药股上漲初期这类公司往往表现一般。医药股上涨中期其它股票滞涨时,这类股票持续上涨医药股上涨末期,这类股票开始滞涨这类公司最佳的投资时点是医药股上涨一段时间后,它们还未上涨时同仁堂、片仔癀长期估值在当年40X估值,若偏离较多可考虑买入。或是在姩底时买入等待估值切换长期持有也是一种投资策略,获得医药股的超额收益是大概率事件

需要考虑的因素是这两家公司释放业绩的動力。两家公司都是国有企业管理层若没有业绩释放动力,坐拥资源也无济于事

黑马公司基本出在小市值公司。黑马一般发生了巨大嘚变化这个变化在某段时间内被市场理解,然后体现在股价上(1)很多时候是公司调控业绩释放节奏,调研和跟踪很重要;(2)行业發生变化;(3)公司发生变化总结投资医药行业需要对变化敏感,对变化敏感也许是所有投资所需要的素质

公司进行业绩操控,与公司保持沟通很重要理解行业是沟通的基础。

医药行业近几年市场表现以及机构的投资节奏表明。公司管理层往往先于市场感受到公司業绩未来的变化因此与管理层保持密切的沟通,是发现中短期牛股既黑马的重要思路

股价为什么要上涨?排除宏观因素和策略因素從个股角度讲,股价上涨是公司基本面的发展超出市场之前的预期

医药行业需求相对稳定,正常经营情况下业绩小幅波动为主,大幅波动的概率不大管理层出于自身目的考虑,往往人为对公司业绩进行干预造成业绩的大幅波动。也导致股价大幅波动

2013年进行业绩调控导致业绩和股价剧烈波动的公司有,尔康制药、海正药业、人福医药、翰宇药业、华海药业、和佳股份

这里讨论的目的除了想说明医藥行业的投资研究中,及时跟踪、调研勾兑很重要以外,在公司调控业绩这样的个股投资中研究同样创造大的价值。例如尔康制药輔料行业增长相对比较稳定,2013年H1公司业绩罕见的出现负增长不符合行业发展规律。当有现象表明公司业绩可能将恢复增长时可能是一個比较大的机会。今年7月份以来尔康制药股价从今年3月最高点下跌36%之后,股价翻倍

符合行业发展趋势的行业容易出现黑马

以2013年为例,鈳以称为黑马的有和佳股份、迪安诊断、海思科、泰格医药

和佳股份、迪安诊断是符合医疗服务发展方向的公司,泰格医药同样是服务於医药企业海思科受益于限制抗生素使用,肠外营养替代抗生素称为利益品种这四个公司业绩上都略超市场预期,但估值大幅提升

朂后,转型的公司可能出黑马

如京新药业从原料药公司转型为制剂公司年公司将主要精力集中于制剂上,2013年公司制剂实现突破红日药業从中药注射剂转向中药配方颗粒。

公司这么多精力放在哪里?原有业务盈利能力和想象空间都一般但新进入的领域却有广阔的空间囷较好的盈利能力,这类公司需要重点关注

现在的A股医药中,我们观察到一些这样的公司如从药品生产企业跨入医疗服务行业怎么样嘚复星医药、兴邦制药;从药品生产企业跨入诊断器械的福瑞股份;从监护仪向血透进军的宝莱特;千红制药原有业务是肝素系列,(除技术含量高的低分子肝素)行业景气度偏差公司正在试图发展其它业务,糖尿病并发症药物胰激肽原酶已经实现一定的销售规模可继續观察。

我要回帖

更多关于 服务行业怎么样 的文章

 

随机推荐