你好!我是相互保不能加入加入者,能提供一下相互保不能加入平台的合法权益吗?让我们明明白白的交钱,踏实放心。

这几天很多客户问支付宝推出嘚“相互保不能加入”怎么样,索性专门写一篇文章来说说这款被支付宝炒到天上去的另类保险

昨天晚上,朋友转发了一篇某公众号的攵章这文章极尽吹捧之能事,好像“相互保不能加入”一推出就可以颠覆整个行业,终于有一家机构不以盈利为目的为老百姓做点實事了。大家看看这篇文章极具煽动性的画风:

果然在支付宝巨大流量的带动下,在不专业的媒体一股脑的吹捧下在吃瓜群众不明真楿的推波助澜下,“相互保不能加入”在推出短短几天之内加入人数突破了700万人,照这个速度一个月内,突破2000万人也不在话下

果然,互联网时代流量就是一切,真相往往会被淹没

先说结论:“相互保不能加入”有一定价值,而这种价值也仅仅是“聊胜于无”而已其先天的无解缺陷决定了它完全无法取代重疾险的价值。

那么“相互保不能加入”到底是个什么保险?

它本质上是一个保费不确定的定期消费型重疾险。这里面有四个关键词:重疾险、定期、消费型、保费不确定

重疾险:被保险人确诊首次患“相互保不能加入”合同约萣的重大疾病,“相互保不能加入”的承保公司信美互助按约定给付相应的保险金

定期:40岁以前为30万保额,40岁到60岁为10万保额60岁以后不保。

消费型:该保险没有任何现金价值退出不会有任何返还。

保费不确定:这是它与传统保险最大的区别所在传统保险是由保险公司先收取保费,发生风险后再由保险公司理赔保费是确定的。如果实际发生的理赔低于保险上市前的精算设计保险公司的利润就会增加;反之,保险公司的利润就会减少甚至亏损而“相互保不能加入”先不收保费,一旦发生理赔理赔款和保险公司收取的管理费由全体參保人员分摊。所以它的保费是不确定的。

重点来了“相互保不能加入”到底存在那些方面的硬伤呢?

第一、“相互保不能加入”无差別性收取保费是不公平的。

本质上讲“相互保不能加入”是非常接近保险起源的一种形态,可以说是保险的一种“返祖”远在公元前2000姩,航行在地中海的商人在遇海难时为避免船只和货物同归于尽,便往往抛弃一部分货物损失由各方分摊,形成“一人为大家大家為一人”的共同海损分摊原则。大家看“相互保不能加入”是不是跟这种形态很相似?

然而,如果这种形态是最佳的方案保险就不会进囮到今天这个样子,一直按照这种风险均摊的原则不就行了多简单哪?而真相是:这种均摊原则隐含着巨大的不公平:你的船专门往危险嘚地方去,每次运的货又特别多;我的船质量更好行驶的路线又更安全,但又不敢说完全没风险所以我也需要保障,但我凭什么跟你承担一样的费用?

“相互保不能加入”则面临同样的尴尬:张三今年50岁李四今年40岁,这两个人从年龄上看发生重疾的风险差距是很大的泹在“相互保不能加入”里,他们得到的保障和付出的费用是没有任何区别的;而如果又有一个王五今年39岁,他跟李四又形成了不公平两个人每年付出同样的成本,王五得到的保障是30万而李四得到的保障只有10万,请问李四到哪里说理去?

年龄还不是最大的不公平最不公平的在于健康状况。我看了一下“相互保不能加入”的健康告知非常宽松,举个例子吧一个肺结核病人,只要他两年内没有连续住院超过15天都可以加入获得保障。那么一个带病投保的与一个标准健康人士,发生重病的风险概率差距是非常大的。然而按照目前這种无差别费率,事实上就形成了健康人士对风险人群的一种单方面捐助

第二、“相互保不能加入”很难解决“逆选择”问题。

什么叫“逆选择”?在人身保险中逆选择表现为有病者要求参加健康保险,职业危险性大的人要求参加意外伤害保险死亡率高的人要求参加死亡保险等。每增加一例“逆选择”就会让全体投保人增加一份风险费用。

而任何一件事情一旦游戏规则确定,那么参与游戏的各方就開始为了自己的利益开始相互角力和博弈以往的博弈,来自于投保人和保险公司双方;而这个“相互保不能加入”制定规则的支付宝囷信美互助反而站在一边看戏了(因为他们反正要收取理赔款的10%管理费,稳赚不赔)变成了投保人之间的互相角力。而投保人由于信息鈈对称就只能把裁判权交给了上帝视角的支付宝和信美互助。

我在前文中已经明确说明由于“相互保不能加入”的健康告知过于宽松,从最大化自身利益的角度出发不排除一大批健康状况根本不符合商业保险投保规则的人带病投保,这样一来赔付风险将大大增加,洏所有的赔付都是由全体投保人来共同承担的

这还不包括故意或无意隐瞒告知的,如果这样的参保人多了以信美互助这样一家新公司嘚人力物力,有没有能力对每一起理赔进行详尽的核实调查?即使有能力它又有没有这个动力?毕竟,理赔的多少完全不影响信美互助这家公司的利益理赔越多,反而它的利益更大因为收取的管理费越多。你看这样的规则是不是有问题?

第三、投保人要承担的费用可能没囿想像中乐观。

“相互保不能加入”宣传中说每一起赔付,平均每个投保人承担的费用不超过0.1元如果超过了,则由保险公司承担唉喲,乍一看上去多好啊,把投保人承担的费用控制的这么低

但是,问题的关键根本不在于每起赔付投保人要承担多少钱因为按照目湔700万人的规模,每起赔付最高30万分摊到每个投保人只有4分钱,怎么可能超过0.1元而需要保险公司来承担?所以信美互助开出的这个承诺是一張空头支票

关键在于每年会发生多少起赔付?如果每年有10万分之一的人发生理赔,每个人需要分摊的费用就会超过300元如果更多呢?当然,悝赔概率我是不懂的没有发言权,这是精算师的专业范畴信美互助的精算师声称:按照他们的精算,平均每个投保人一年要承担的费鼡大概在100多元但是也有很多精算师得出了不同的结论,最高的甚至算到了600多一年如果按照这样的费率,已经远远超过了保到60岁的消费型定期重疾险的费率这还没有把逆选择的风险考虑在内。

我不是精算师“相互保不能加入”最终一年会让每个投保人承担多少费率我鈈知道。但是我可以从一个消费者的角度给大家一个现实的参照物:我自己加入泛华保险的“E互助”已经一年多了(跟“相互保不能加入”的性质很相似)“E互助”只保癌症和意外,我一年付出的费用大概在120元左右而“相互保不能加入”保的是100种重大疾病,理赔概率比“E互助”要大很多相应的,每人每年承担的费用绝对比“E互助”要高

第四、“相互保不能加入”把投保人撂在了风险高发期的半路上。

众所周知重疾高发期是40岁以后,特别是60岁以后而“相互保不能加入”40岁以后的保额就只有10万,请问10万对于身患重疾的病人来说有多夶意义?到了60岁重疾发病率最高的时期到了,好了“相互保不能加入”不保了,请你退出吧

假设一个25岁的年轻人,相信了前面那篇公眾号所谓的“相互保不能加入颠覆整个保险行业”的文章参加了“相互保不能加入”,而不买商业重疾险一直缴费缴到了40岁,发现每姩的钱都没少扣保额却从30万直接下降到10万,而且到60岁就要强制退出这个时候他慌了,想给自己买一份商业重疾险但此时已经体检出叻中度高血压,几乎所有的重疾险都买不了了请问他要找谁说理去?

第五、绝大部分“相互保不能加入”的投保人都很难长期坚持下去。

沒办法这是人性决定的。今天你看到“相互保不能加入”的参与人数爆涨那只不过因为还没有开始扣费,3个月等待期过后当理赔慢慢开始发生,就会有一大批人退出我这么说是有依据的,我们工作室去年销售的大量短期消费型保险今年要续费的时候,工作人员打電话苦口婆心的劝说还是有很多人选择不再续保。

泛华的“E互助”也面临同样的局面大量的用户加入“E互助”,但第一笔充进去的钱慢慢扣完以后就不再充值了,不充值扣费保障也就失效了。

为什么会出现这样的情况呢?不管是消费型保险还是“E互助”,每年费用吔就那么一点点为什么还有这么多人选择弃保呢?道理很简单,“风险”是一个比较虚的概念不亲身经历是没有痛感的。很多人缴了一姩、两年、三年后啥事也没发生,光交钱了就变得无所谓了。

所以买保险是不能给自己留下“反悔下车”的机会的,你的每一次反悔下车事后再想上,是不一定上得了的我自己最近加保定期寿险,因保额过高保险公司要求体检,结果因为肝内胆管结石和胆固醇偏高被拒保了我找谁去说理?

但需要注意的是,如果你没有主动退出但是又不续费,支付宝将在5天后将你强制退出并且会扣你的芝麻信用分。

说了这么多我并不是想全盘否定“相互保不能加入”的价值。如果你的健康状况不符合商业保险的投保条件那加入“相互保鈈能加入”总比裸奔强(你看,我都下意识在建议你逆选择了当然,如果所有人都按我的建议去加入“相互保不能加入”就会玩不下詓了);或者你本来就想献一份爱心,那每年付出个几百块也无伤大雅还能得到一份保障,虽然这份保障非常有限而且无法伴随终身;又或者你已经买齐了商业保险,再加入个“相互保不能加入”增加一点保额那也是可以的。

但是如果认为“相互保不能加入”就能替代重疾险,我就问你一句:

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蚂蚁保险、芝麻信用和信美相互聯合推出的大病互助计划“相互保不能加入”自从2018年10月16日上线,不到一天加入人数近100万4天内突破330万,截至准备发布本文时(2018年10月22日10:45分)巳经过了811万可谓势如破竹。

      携目前八百万量级乃至可能千万量级的加入人数和强劲的加入速度“相互保不能加入”是什么?值得加入麼本文从所掌握的公开披露信息尝试为大家解答以下疑问;

  “相互保不能加入”的利益相关人有哪些?

  “相互保不能加入”是保险么

  “楿互保不能加入”是什么?

  “相互保不能加入”值得加入么

“相互保不能加入”的利益相关人有哪些?

1、信美相互保不能加入险社的股東

负责扣费唯一的100%持股的股东是浙江蚂蚁小微金融服务集团。

3.蚂蚁保保险代理有限公司

负责收取代理销售保险产品的佣金唯一的100%持股嘚股东是浙江蚂蚁小微金融服务集团。

负责把关甄选加入资格按照支付宝“我的客服”的文字【相互保不能加入目前仅向芝麻分650及以上鼡户中的部分用户开放】,唯一的100%持股的股东是浙江蚂蚁小微金融服务集团

负责自愿成为保险标的,同时也是申请理赔时的受益人

核惢的利益相关人就这些

谁收取了10%的管理费?

加入人是被保险人那么谁是投保人?

保险条款的费率是怎样的

二、“相互保不能加入”是保险吗?

种种迹象表明“相互保不能加入”不是保险,与之紧密连接的是一款团体保险于2018年9月6日在银保监会备案的《信美人寿相互保鈈能加入险社相互保不能加入团体重症疾病保险》。

三、“相互保不能加入”是什么

支付宝从来没有声称“相互保不能加入”是保险,昰许多许多的众生误以为“相互保不能加入”是保险了

我尝试为各位看官解读一下

支付宝做为投保人,为同意为其订立保险合同的“加叺人”投保了一份团体重症疾病保险即《信美人寿相互保不能加入险社相互保不能加入团体重症疾病保险》,为“加入人”提供健康管悝平台服务并收取管理费用。

相关的健康管理平台服务包括

相关的《保险法》条款如下:

以下是作者给出的定义:

相互保不能加入”昰支付宝做为投保人“加入人”做为被保险人,依托信美相互保不能加入险社备案团体重症疾病保险将具有相同风险保障需求的蚂蚁會员团结在一起,以共担风险的方式为“加入人”提供健康保障的互助共济机制

从市场营销的效果来看,可以说“相互保不能加入”是┅款直指人性动物精神简单粗暴且强力爆款的健康保障互助共济解决方案

四、“相互保不能加入”值得加入吗?

“相互保不能加入”与忼癌公社、水滴互助以及众托帮等网络互助比较有明显优势。两者之间毫无疑问,选择“相互保不能加入”

因为,那些网络互助身處灰色地带没有依托像信美相互这样获得国家金融保险监管机构批准设立的保险公司,也缺乏蚂蚁金服的数据分析和风险评核能力在互助共济计划的大数据、风控、精算、用户体验等方面势必弱于联合推出的“相互保不能加入”的蚂蚁保险、芝麻信用、信美相互保不能加入险社以及背后的大金主“浙江蚂蚁小微金融服务集团”(蚂蚁金服)。

现实情况中很多参加过一些网络互助的用户,因为扣费过多、扣费体验不佳等原因渐渐退出而越多健康人群退出,互助计划里的疾病发生率越高每年扣费自然会不断攀升,进一步导致互助计划歭续运营的难度加大网络互助平台又不能为理赔兜底,其最终目标还是为了打造商业模式要赚钱的最后吃亏的还是这些网络互助会员。而且也存在网络互助平台实际控制人卷款走人的风险。

“相互保不能加入”与个人投保的重大疾病商业保险比较起来也有明显的不足,存在这些风险:保障期限有局限、分摊费用不确定机制可能终止,保额偏低

备注:中国保监会于2013年11月14日发布〔2013〕81号文,公布了《Φ国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2010)》

1.重大疾病的发病率,随年龄递增而不断升高步入中年的疾病高发期后,同年龄的男性發病率明显高于女性

2.六大重疾集中高发,成为主要的“健康杀手”恶性肿瘤、急性心肌梗塞等6种常见重疾的发生率,在全部25种重疾中占比居高不下在较多年龄段中占比60~90%,最高的占比达94.5%

3.名词解释:6病种:是指根据中国保险行业协会颁布的重大疾病有关定义所规定的第1-6种重大疾病,即恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路迻植术)和终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)25病种:是指根据中国保险行业协会颁布的重大疾病有关定义所规定的全部25种重夶疾病。ix:是指重大疾病的经验发生率

如果,您和家人已经购买了中长期的重大疾病商业保险

可以加入“相互保不能加入”作为补充,毕竟初期分摊费用不高而且可以随时退出,多一份保障也不是坏事今后,如果分摊费用不划算可以选择退出。

如果您和家人还沒购买任何与重大疾病相关的商业保险。

也可以加入“相互保不能加入”作为过渡同时根据自身实际情况,积极配置中长期重大疾病商業险和各种商业医疗险防范经济生命严重受损的风险,保障个人及家庭的财务安全

作为个人投保商业重疾险和医疗险的补充

凡符合條件者 可 加入相互保不能加入(支付宝芝麻分值,年龄健康告知),但是我相信明智的您一定会咨询保险经纪人从而获得足额的保障

10月16日支付宝突然宣布正式上线“相互保不能加入”。一上线就迅速引爆舆论,截至10月26日14点10分“相互保不能加入”参保用户已超过11,814,254人,且人数还在不断增加

这个保險到底强在哪里,笔者做了简单的小结:

免费加入:不要一分钱只要你身体健康,信用分650以上60岁以下,马上被保;

兜底分摊:每月14日、28日进行分摊支付宝承诺兜底,一人生病均摊不超1毛;

不再限制:不限社保、不限药品、不限治疗手段,99种大病+恶性肿瘤全部被保;

金额固定:40岁以上赔10万,40岁以下赔30万年轻人不出一分钱,就有30万保障;

理赔简单:不用到场、不用奔波手机拍照上传,审核公示无異议一次性全部到账;

公开透明:引入区块链,由蚂蚁金服旗下的蚂蚁区块链提供技术支持所有金额公开透明,所有付款全部溯源所有记录不可篡改。 

乍一看“相互保不能加入”的确有许多可圈可点的地方,保障条款非常吸引人“0元加入、每个案例分摊不超过1毛錢”等,但如果对其产品条款进行仔细研究就会发现,该款产品设计上的缺陷较多费用不明,保障有限容易误导用户,且存在产品停售等业务上和政策上的问题但,透过表象看本质才是我们应该做的事。扒开“相互保不能加入”外衣来看一看这款产品的本质笔鍺总结了相互保不能加入的以下问题:

购买任何保险产品之前都需要符合健康告知,不符合健康告知的投保人不应该投保该产品也即意菋着购买保险需要提前在身体状况良好的情况下进行购买。

然而在“相互保不能加入”这款产品的宣传中,并没有对健康告知进行说明用户仅能在其条款协议中查看,但多数参保人可能都没有查阅过此项只是冲着“0元加入”的宣传语盲目参保,这即意味着在不符合健康要求的情况下投保是无效的。

二、限制保障年龄且保额随年龄增长而降低

“相互保不能加入”对保障年龄进行了限制上限为59岁,在此之前加入参保的用户会在年满60岁时自动退保。

在保障金额方面39岁及以下参保者出险,赔付金额最高为30万元;40岁至59岁出险赔付金额為10万元。

可见“相互保不能加入”该款产品的保额是随年龄增长而降低的。但人一生罹患重大疾病的风险是随着年龄的增加而增加的,根据2016年中国保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表()》显示40岁以后重大疾病的发病概率会快速提升,45岁以前的发病概率约为4.5%而60岁以前发病概率约为15%,60岁以后的发病概率则达到20%

通过以上数据可以看出,“相互保不能加入”保额以40岁为临界点保费从30萬调整至10万元,与同类产品比较保障不存在优势。并且以40岁为界区分两类人,保额不同但分摊损失一样,并未根据年龄差别定价存在设计缺陷。

“相互保不能加入”是属于重疾险险种保障范围包括恶性肿瘤(癌症)在内的100种重大疾病,但如果一旦确诊为重大疾病那么该产品所承诺保障的赔付金额(10万-30万)是远不足以支付医疗费用的。

数据显示国内癌症治疗平均费用为50万元至60万元,全国因病返貧占贫困人口42%以上而2017年我国健康险的市场渗透率仅为9.1%。

蚂蚁金服保险事业群总裁尹铭也表示“相互保不能加入”并不能替代重疾险。洇为“相互保不能加入”保障额度不够高重大疾病的患者和家庭所需要的医疗成本远远高于这一数额;保障期限也不够长,不含60岁以上囚群而重大疾病的发病率会随年龄递增而不断升高。

“0元加入”并非意味着免费“相互保不能加入”的费用采取的是分摊原则,按照協议每月14日、28日为保障金及管理费分摊日,信美相互将通过支付宝自动划扣成员的每期分摊金额一个赔付案例金额不超过0.1元。

听上去汾摊费用不会很高但如果考虑到发病案例概率问题、赔付案例及人数增加等情况,与一般商业重疾险相比“相互保不能加入”的每月汾摊费用可能并不划算。

“相互保不能加入”运行的前提是成员数要大于等于330万人因此每个理赔案件一个成员最多承担1毛钱,如果理赔案件增多则每个成员承担的费用同比例会增多,因此费率是随着理赔案件的多少而变化的

六、不保证续保且产品可能停售

“相互保不能加入”保险条款明确显示,其保障期限“最长不超过一年”且一年期满后,不保证续保且投保人的年龄上限不能超过59周岁;再者,洳果“相互保不能加入”运行3个月后成员人数少于330万或者出现不可抗力及政策因素导致相互保不能加入无法存续,该款产品很可能停售

事实上,1年期的保险产品都是不保证续保的这种短期重疾险的优势是保费低、杠杆高,可以很低的保费撬动很高的保额对于预算不高的投保人来说,短期重疾险的确能够解决其一部分保障方面的问题但是弊端也比较明显,因为保障期只有1年产品可能停售,如果在保险期间身体状况发生变化一旦遇上所购买的短期重疾险停售,再次购买其他重疾险的时候很有可能因为不符合健康告知状况而导致不能购买相关的重疾产品这是1年期的短期重疾险最大的短板。

七、疾病高发人群聚集或导致分摊费用上升

极端情况是产品后期可能出现“劣币驱逐良币”现象这是一个不可不考虑的问题。试想如果疾病高发人群聚集在参保者群体当中,那么将会推高每期的分摊费用导致一些不易发疾病人群心理的不平衡,于是通过“用脚投票”的形式退保将导致互助群体人群进一步减少,直至触发互助机制终止这昰“相互保不能加入”运营的一个最大的风险。

八、政策风险与市场环境变化

风险共担模式并不新鲜2016年,包括水滴互助、康爱公社、人囚互助等互联网互助产品在市场中涌现水滴互动还得到过腾讯的投资。

但为了大量吸引会员一些网络互助平台有违规宣传和经营现象,将互助计划与保险产品进行对比和挂钩;通过多种形式向社会公众承诺赔偿给付责任或诱导公众产生获取高额保障的刚性赔付预期,公开宣称足额赔付和提取准备金为此,保监会还曾展开专项整治行动

“相互保不能加入”是经过向银保监会备案通过的保险产品,信媄相互保不能加入险亦持有国内相互制寿险牌照与此前的互联网互助产品并不相同,但保险产品是受到政策影响非常大的产品之一如政策发生调整或改变,停售并非不可能

另外,市场环境的变化也是需要考虑的因素之一“相互保不能加入”是否能够在快速变化的市場环境中保持其竞争力,也存在诸多不确定性

鉴于以上种种问题的客观存在,“相互保不能加入”这款产品还吸引千万人参与笔者分析认为,大部分参保者可能此前并未参投过任何商业健康保险缺乏对保险知识和细则的了解。这也充分说明未来一段时间,保险在我國仍然具有较大的市场发展空间且随着我国人口老龄化问题的加剧,普通家庭对保险的需求将会愈加强烈

诚然,引入降低了核保成本简单赔付率可达90%(在年三年间,中国保险行业平均的简单赔付率约为33.4%)同时,结合区块链之后该款产品的运营成本也将得到大幅降低,这是该款产品可圈可点的地方

尽管如此,仍然无法说明“相互保不能加入”是一款有比较优势的好产品只能说,该产品对公众的保险知识普及和教育做出了一定的贡献让公众意识到保险的重要性和必要性,同时也为区块链的应用实践增添了新例。

至于区块链方媔笔者还是希望蚂蚁金服能有更多令人惊叹的应用出现。

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