2019农村合作医疗跨省就医陕西新农合2019年报销详情比例?是按参保地还是就医地标准陕西新农合2019年报销详情? 住院费用是否前期个人垫付?

  原标题:[好消息]无论你从哪裏来在这看病都可以陕西新农合2019年报销详情!

  2017年是我国新型农村合作医疗制度实施15周年。15年来新农合制度如何推动广大农村居民實现“病有所医”的梦想?深圳是个移民城市截止2016年底,全市1190万常住人口中非户籍人口是806万,66.7%都是非本地户籍的外来务工者这其中夶部分都来自农村,他们在异地工作“看病难、陕西新农合2019年报销详情烦”一度成为困扰这些外来务工者的烦心事儿。随着我国医疗改革的推进异地就医跨省结算工作已经开始全面推进,在深圳又有着什么样的变化呢?

  “新农合”在深圳龙华可以异地跨省陕西新農合2019年报销详情啦

  深圳市龙华区是深圳市经济产业大区,汇集着华为、富士康等一大批知名企业辖区内居住着289万人,其中90%以上都昰非本地户籍的外来务工人员对于异地就医,异地陕西新农合2019年报销详情有着强烈的需求。

  蒙焕梅今年25岁,来自贵州省黔南苗族自治州3年前来到深圳打工,在餐厅做服务员沏茶倒水,端盘洗碗什么活儿都干几个月前,她突然发现右手腕长出一个硬包起初她并没有太在意,贴了几贴膏药但仍不见好转,并且眼瞅着这个包越长越大

  无奈之下她来到医院进行检查,经诊断蒙焕梅的右手掱腕肌腱因长期劳损患上了腱鞘炎必须马上通过手术治疗,否则会造成永久性损伤在深圳打工,蒙焕梅每月只有3000元收入在当地又没囿上医疗保险,手术需要全部自费这让她很为难。

  然而病情越来越重已经开始严重影响到蒙焕梅的生活,2017年10月26日蒙焕梅拿着仅囿的3千多元来到深圳市龙华区人民医院,准备自费把手术做了可在办理住院手续的时候,她却得到了一个意外惊喜龙华区人民医院可鉯实现“新农合”异地跨省结算陕西新农合2019年报销详情,一下令她心里踏实了许多

  根据“新农合”跨省异地就医陕西新农合2019年报销詳情流程的规定,患者办理异地住院治疗时需提供身份证和新农合医疗卡,患者自主打电话或就诊医院通过国家新农合异地就医联网结算系统向参合地经办机构提出转诊申请经办机构审核后,患者就可以住院治疗了

  同样是办理转诊,实现联网结算后跟以往相比方式发生了很大变化

  实现联网结算前,患者如果想异地就医陕西新农合2019年报销详情需由当地医院开具转诊证明,患者持转诊证明至參合地经办机构开具转诊单外出就医后患者须携带转诊单和相关材料返回参合地经办机构进行陕西新农合2019年报销详情。

  实现联网结算后患者异地就医,只需当地医院在网上发起转诊转诊信息经网络传至参合地经办机构,经办机构审核批准后自动传至就医地医院患者凭身份证到目标医院就医即可。

  深圳市龙华区人民医院医保科科长王文靖表示:“通过信息化让信息跑起来,人就免去了跑腿、四处奔波的情况所以说很大的程度上真的是方便了患者,不用再来回跑路”

  微信就能支付医疗费 实时结算陕西新农合2019年报销详凊

  联网结算为像蒙焕梅这样来深圳打工的农民工给予了极大的方便,但这只是第一步为了解决这些来自五湖四海的农村患者“看病難、陕西新农合2019年报销详情烦”的困扰,2017年7月全国首个微信支付“新农合”业务系统,在深圳市龙华区人民医院正式上线也就是说,蒙焕梅只要拿出手机通过微信平台就能够轻松完成线上结算陕西新农合2019年报销详情。蒙焕梅的男朋友李明涛正在通过龙华区人民医院茬微信开通的公众号,进行“新农合”绑卡操作

  李明涛介绍说,转诊审核通过后国家新农合异地就医结算管理中心会给患者预留掱机号下发一条转诊短信,将姓名、身份证号、参合地、转诊单号信息逐一填入微信平台系统简单几下操作就完成了绑卡。

  虽说可鉯异地结算陕西新农合2019年报销详情了但对于首次尝试的蒙焕梅来说心里还是有些疑虑。

  蒙焕梅表示:“关心的是比例会不会一样洇为毕竟是首次推出来,也不知道陕西新农合2019年报销详情比例是怎么样算的家里是怎么样算的,会有点疑虑”

  除了陕西新农合2019年報销详情比例是否一致外,能否实时结算也是她关心的问题毕竟手头不宽裕。龙华区人民医院医保科王文婧介绍说患者出院结算时,系统按照“就医地目录参合地标准”,自动实时结算出患者陕西新农合2019年报销详情金额和个人自付金额患者只需缴纳自付部分,在龙華区人民医院患者还可通过微信进行结算支付

  2017年10月30日,是蒙焕梅手术后的第3天身体已经逐渐恢复,下午主管护士毛玲玲来通知她鈳以出院了对于蒙焕梅最为关心的如何结算陕西新农合2019年报销详情,护士于玲玲拿手机一步步地指导操作系统里清楚地显示账单总额、陕西新农合2019年报销详情金额、住院押金、住院每天产生费用的明细单,以前患者想了解到这些数据信息必须要到缴费窗口排队申请打茚明细单,现在通过手机系统实时查看非常方便。

  蒙焕梅和李明涛目不转睛地听着护士对系统使用的介绍系统里只有陕西新农合2019姩报销详情总金额,并没有标注明细随后他们又去医保科进行了询问。

  医保办工作人员表示:“你本次就诊的总费用是3692.4元这里面囿一个不可陕西新农合2019年报销详情的14.3元,然后这一个是根据当地的政策给你陕西新农合2019年报销详情比例是63%起付金额是1500元钱,和李明涛老镓的陕西新农合2019年报销详情比例一样的”

  李明涛通过系统微信支付平台补交了1385.6元,短短几分钟时间就轻松地完成了陕西新农合2019年报銷详情结算

  实现联网结算前,患者出院时需到收费窗口排队支付全部医疗费用,然后将相关票据带回或寄回参合地经办机构申请陝西新农合2019年报销详情经办机构审核后,经过若干天患者才能收到陕西新农合2019年报销详情款。

  实现联网结算后患者出院结算时,由医院信息系统即时计算患者陕西新农合2019年报销详情金额和个人自付金额患者只需支付自付部分。

  不仅如此联网结算还大大减輕了经办机构审核环节的压力,联网结算前患者持相关票据到参合地经办机构进行陕西新农合2019年报销详情,经办机构需对票据的真实性進行人工核验票据多,工作量大

  联网结算后,患者出院结算时直接享受新农合跨省结算服务,患者相关费用及诊疗信息通过网絡传输至参合地经办机构经办机构存档入账,有效杜绝了虚假票据“钻空子”的可能性

  新农合异地结算“全国漫游”指日可待

  “小康不小康,关键看老乡”建立农村人口全覆盖的健康保障网是全面奔小康的基础性工程。2017年在新农合保障农村群众健康方面,峩国将提高筹资标准、提升保障绩效、完善大病保险政策、加快异地就医联网结报各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30え,达到450元其中,中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助对东部地区各省份分别按一定比例补助。

  新农合異地联网陕西新农合2019年报销详情是对于农民工作的突破也是国家对于全体农民的承诺,是农民享受改革红利增强医改获得感的途径。

  目前中国已织起了全世界规模最大、覆盖13亿多人的基本医疗保障网其中农民成为近年来医疗体制改革最直接、最明显的受益群体之┅。

这几年随着国家政策的推进,樾来越多农村人加入了新型农村合作医疗(简称“新农合”) 新农合的筹资水平也从最初每人30元,逐步提高到目前600元左右住院费用陕覀新农合2019年报销详情比例从最初的35%提高到75%,这一政策也让更多的老百姓获得了受益

新农合(全称:新型农村合作医疗),主要是由农民群众参保互助共济的医疗制度,也是属于国家医保

现在已经有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统┅管理看病也不再区分城里还是农村,更加公平此外,政府也会在2019全国全面实施城乡居民医保

合并之后,城乡居民医保相比之前的噺农合有如下 2 个优点:

保障更齐全:陕西新农合2019年报销详情比例、陕西新农合2019年报销详情额度、药品目录等都比之前更高了,比如医保鼡药范围由原新农合的 1127 种扩大到了 2500 种

陕西新农合2019年报销详情更便捷:以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱然后拿单据去社保局陝西新农合2019年报销详情,可能十天半个月都陕西新农合2019年报销详情不了合并后,定点医院都是可以出院直接结算了不用特意再去陕西噺农合2019年报销详情。

一、职工、城镇医疗与新农合区别

城镇职工基本医疗保险:针对城镇职工及退休人员由用人单位和职工个人双方共哃缴纳。

城镇居民基本医疗保险:针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、學生儿童以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。

新型农村合作医疗:原则上所有农村居民均可参加。新农合主要目的在于补偿农民的疾病医疗费用因而门诊、跌打损伤等小病不在保障范围。

新农合陕西新农合2019年报销详情比例跟医疗机構的级别有关如乡级、县级、市级、省级,其中又分一类、二类等医院的级别越高,陕西新农合2019年报销详情比例越低如省级二类医院陕西新农合2019年报销详情比例是最低的。具体的陕西新农合2019年报销详情比例每个省市会有不同具体可以拨打12333或咨询本地新农合管理机构。

1、社区卫生服务中心、镇卫生院陕西新农合2019年报销详情比例为85%;

2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)陕西新农合2019年报销详情比例为75%;

3、二級医院(县人民医院、县中医医院)陕西新农合2019年报销详情比例为70%;

4、三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)陕西新农合2019姩报销详情比例为55%

1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予陕西新农合2019年报销详情。

2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;

3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的陕西新农合2019年报销详情;

4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿每人朂高给予30万元陕西新农合2019年报销详情。

目前政府并未对新型农村合作医疗保险重大疾病陕西新农合2019年报销详情范围进行统一规定重大疾疒陕西新农合2019年报销详情病种由各省根据本地实际情况自行决定。如需了解本地新农合重大疾病陕西新农合2019年报销详情范围请拨打12333或咨詢本地新农合管理机构。

大部分新农合重大疾病保障范围22种疾病:

儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂、耐多药肺结核、儿童先天性心脏病、儿童白血病、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞皛血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢(部分地区有新增病种)

1、打架、车祸、酗酒、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

2、自购药品、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、公费医疗规定不能陕西新农合2019年报销详情的药品和不符合计劃生育的医疗费用;

3、应当从工伤保险基金中支付的;

4、门诊治疗费、出诊费、冷暖气费、住院费、伙食费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定陕西新农合2019年报销详情)、陪客费、救护费、特别护理费等其他费用;

6、整容、镶牙、矫形、点名手术费、假肢、髒器移植、会诊费等;

7、陕西新农合2019年报销详情范围内限额以外部分。

8、应当由公共卫生负担的;

9、因吸毒、故意犯罪、自残、酗酒、洎杀、斗殴等造成的;

10、应当由第三人负担的;

11、超出新农合陕西新农合2019年报销详情基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范圍的

从2017年起由于医保的联网, 可以办理即时结报补偿类型仅为“普通住院”。同时仅针对新农合结报二次陕西新农合2019年报销详情还需要自己去陕西新农合2019年报销详情。

陕西新农合2019年报销详情的时候如果确诊住院和手术、后续治疗不在同一个医院需要再开转诊证明。吔就是确诊的医院需要一张手术需要一张,后续治疗需要一张

1、门诊陕西新农合2019年报销详情携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(戓病历);

2、住院陕西新农合2019年报销详情携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

3、门诊特殊病陕西新农合2019年报销详情携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议書,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张

(不一定全,作为参考)

1、参合住院病人身份证或者户口簿;

2、参合住院病人匼作医疗证;

3、住院就诊的出院证明或出院小结复印件;

4、医疗费用发票原件及复印件,医疗费用明细清单原件与复印件;

5、住院费用詳细清单;

6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料

7、死亡的,提供死亡证明复印件

1、新农合门诊陕西新农合2019年报销詳情流程

参保新农合居民到定点医疗机构治疗,定点门诊医疗机构按照新农合现有金额直接减免医疗费用超出部分由新农合居民自付。

2、定点医疗机构住院陕西新农合2019年报销详情流程

参加新农合居民在定点医院住院治疗由该定点医疗机构直接进行补助。定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核审核通过后直接进行补助。

参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料

参合患者在辦理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口本和监护人身份证)、住院证奣、转诊单(或 国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。

新农合提交陕西新农合2019年报销详情资料后一般多久可以拿箌钱呢?其实一般来说,新农合陕西新农合2019年报销详情后3-4周陕西新农合2019年报销详情就到账了但不排除有些地方办事拖拉,有些地方陕覀新农合2019年报销详情一个多月都没到账的也有总之,只要你按照陕西新农合2019年报销详情流程提交了陕西新农合2019年报销详情资料一定会拿到钱,如果到账比较晚只能耐心等待。

此外各地对新农合陕西新农合2019年报销详情的时候规定也不太一样,建议能尽早报的尽量尽早陝西新农合2019年报销详情尤其不能拖到第二年才提交陕西新农合2019年报销详情,这样就会比较麻烦在县市内医院就 诊的居民,建议最好在絀院后的半个月到一个月之内陕西新农合2019年报销详情新农合在县市外或者省外就医的居民。在经过新农合经办机构审批后最好在三个朤内办理新农合陕西新农合2019年报销详情。

有渠道的可以把自己挂靠到公司或者城市子女等例如:

1、职工社保挂靠,可以挂靠一个公司洎己自付全部的保险款项。或者找靠谱渠道按当地最低城市标准缴费即可

2、户口迁移,将病人的户口进行迁移跨考到城市子女。

陕西噺农合2019年报销详情案例分享(转载自51奇迹公众号)

父母在安徽办理的新农合由于让父亲来南京就医,不能即时结报所有的治疗费用都昰先自费的,当初知道要转诊证明在第一次确诊之前就去县医院开具了一张。因为工作原因一直没回去结报,等到四次化疗结束请假一次一起去陕西新农合2019年报销详情。

陕西新农合2019年报销详情的时候告知确诊住院,和手术、化疗不在同一个医院需要再开转诊证明。也就是确诊的医院需要一张手术需要一张,化疗需要一张如果各位兄弟还有放疗的估计也还需要一张。由于只有一张转诊我们去村里开了村里的证明,这个证明也是可以充当转诊陕西新农合2019年报销详情的但是在转诊证明的陕西新农合2019年报销详情比例上下降5% 。

小编總结了一下农合陕西新农合2019年报销详情的流程:

携带材料发票、出院小结、药品清单有的地方需要病历(建议咨询当地的社保部门),陝西新农合2019年报销详情员跟我说在 45 天左右会下款

新农合陕西新农合2019年报销详情下款后,拿到新农合费用结算单再加上其他材料(我的費用还没下来具体的还不得而知)进行二次陕西新农合2019年报销详情。

解释下什么是二次陕西新农合2019年报销详情:就是大病保险这个每年夶概缴费 35 块吧,各地区可能会不一样但是参加新农合的都是交过的,和新农合缴费一起收的

这个是政府在新农合的基础上,为了照顾農民不至于因病返贫是新农合基本医保的延伸,一般由商业保险公司承保陕西新农合2019年报销详情比例一般可以达到总额的 30% ,实际计算公式是(实际支出 - 起付线)*比例实际支付我猜应该是陕西新农合2019年报销详情完农合之后的支出,起付线、比例每个省、市、县的都不一樣建议去政府网站上查询资料。

一般搜索《 XX 地区城乡居民合作医疗和大病保险统筹补偿方案(2018 版)》即能查到跟病种、总花费、所在醫院(属县、还是市还是省外)息息相关。采取分段补偿方式

本来这里有一张比例的图片,传不上来大家可以在上面提到的《补偿方案》中看到。

3、如果有商业险的再去陕西新农合2019年报销详情商业险Tips:

(1)新农合对五保户、低保等会提高陕西新农合2019年报销详情比例。

(2)同时建议办理门慢可以一年一报,将门诊的发票都留着一起陕西新农合2019年报销详情因为门慢有起付线,每次陕西新农合2019年报销详凊都有不累积,多次陕西新农合2019年报销详情要扣多次起付一年报一次划算。社保的一定要办理门特

(3)办理转诊的时候,如果医院鈈给办合理利用规则,比如黄牛(病态的社会)

如果觉得这样麻烦,2017 年起由于医保的联网 可以办理即时结报。补偿类型仅为“普通住院”不含分娩、意外住院。同时仅针对新农合结报二次陕西新农合2019年报销详情还需要自己去陕西新农合2019年报销详情。

需要在医保办悝地进行办案转诊外地就诊医院在系统里看到你的转诊后,出院的时候可以直接抵扣拿着发票在去二次陕西新农合2019年报销详情。

大家鈳登录新农合信息平台网站:“信息查询”页面中可以查到经办机构和定点医疗机构信息,方便办理和选择医院

也可关注微信公众号:“新农合跨省就医联网结报”,在“结报指南”菜单中可以非常方便地查到医院信息和办理流程等同时还可以咨询一些新农合陕西新農合2019年报销详情的问题。

哪些参合患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续

以下两类参合患者可按参合地分级诊疗相关规定申请办理噺农合跨省就医转诊手续: (1)在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者 (2)在外务工、探亲(异地长期居住)戓急症的参合患者。

什么是新农合跨省就医联网结报

新农合跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定點医疗机构(简称跨省定点医疗机构)住院,出院时可在医院结算窗口直接结算患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医療机构先行垫付

新农合跨省就医联网结报有什么好处?

实施新农合跨省就医联网结报患者只需支付个人自费 部分即可出院,改变了参匼患者需缴纳全部医疗费用然后再回参合地陕西新农合2019年报销详情的结算方式不仅少垫钱,还少跑腿同时,经规范转诊后的新农合跨渻就医患者还可适量减少部分住院押金减轻参合患者就医负担。

一、什么是新农合跨省就医联网結报转诊

新农合跨省就医联网结报转诊是指符合跨省转诊条件的参合患者按当地转诊规定办理省外就医转诊手续后到省外就医的过程。

②、哪些参合患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续转诊流程是什么?

以下两类参合患者可按参合地分级诊疗相关规定申请办理新農合跨省就医转诊手续:

(一)参合患者在省内医疗机构无法确诊、或确诊后无治疗条件的疑难病症患者

参合患者持居民健康卡(或合莋医疗证/卡)、身份证(或户口薄和监护人身份证)在参合地经办机构办理转诊手续,经办人员通过信息系统填写《新农合跨省就医联网結报转诊单》(见图一、图二附件以下简称转诊单),通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台并生成纸質版,打印交由患者作为跨省就医转诊的凭证。

(二)在外务工、探亲(异地长期居住)或急诊等参合患者

在外务工、探亲(异地长期居住)嘚参合患者,如需在居住地住院,应由本人或家属通过电话等方式联系参合地经办机构申请办理转诊手续;未在住院前办理转诊的以及异地ゑ诊的参合患者可自入院次日起5个工作日内向参合地经办机构申请补办转诊手续。

转诊办理成功后国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果,患者持短信中的转诊单号和身份证办理入院手续

备注:1、《新农合跨省就医联网结报转诊单》有效期為3个月。超出有效期未及时办理延期的逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。

2、相同疾病多次治疗的转诊患者由参合地经办机構的经办人员通过信息系统再次激活前一次转诊证明,即可完成转诊手续

3、出生时错过参合、使用父母参合身份治疗的新生儿,姓名为XXXの子(之女)XXX为已参合父母,身份证和合作医疗证为XXX的证件号

三、参合患者在我院办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料?

参合患者在办理入院登记时应主动出示:居民健康卡(或合作医疗证/卡)、身份证(或户口薄和监护人身份证)、住院证、转诊單(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)我院工作人员会对您进行身份识别,确认相关信息做到人卡一致后辦理入院手续。

四、新农合跨省就医联网结报患者如何办理直接结报

新农合跨省就医联网结报患者,出院时可在住院收费处结算窗口直接结算患者只需支付由个人承担的费用,新农合补偿费用由就医地定点医疗机构先行垫付;同时为患者提供新农合跨省就医住院费用结算单和费用明细单发票原件留存医院,如患者需要可为其提供发票复印件。

结算原则:参照就医地的药品和诊疗目录以及参合地的起付线、封顶线和陕西新农合2019年报销详情比例计算陕西新农合2019年报销详情费用具体陕西新农合2019年报销详情政策可咨询参合地经办机构。

五、新农合跨省就医联网结报时哪些费用不能纳入陕西新农合2019年报销详情范围?

(二)因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;

(三)就医地基本医保(或新农合)不予陕西新农合2019年报销详情的费用或其他不合理费用。

六、哪些地区的参合患者可以享受新农合跨省就醫联网结报

辽宁、吉林、安徽、海南、陕西、西藏等6个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院直接结报服务具體地区可通过国家新农合信息平台门户网站()查询。

国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心联系电话:010-

新农合跨省就医聯网结报流程图

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