临床执业医师考试药理学考试重点是什么？如何复习呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-04 04:49 标签：

　　▲去甲肾上腺素(NE)

　　非选择性激动α1、α2受体对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用

　　▲1、收缩血管:激动血管平滑肌α受体,使血管收缩。

　　作用强度：皮肤粘膜血管>肾血管>脑肝肠系膜血管>骨骼肌血管

　　冠状血管舒张,系由心肌代谢产物(腺苷)增加所致。

　　2、兴奋心脏:激动β1受体,心缩力增加,傳导加速在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢。

　　▲3、升高血压：小剂量时因心脏兴奋故收缩压↑，此时血管收缩作用尚不十汾剧烈故舒张压↑不多，脉压略加大较大剂量时，因血管强烈收缩舒张压明显↑，脉压变小

　　4.其它：对平滑肌、代谢的作用均較弱，仅在很大剂量时才出现血糖升高对于孕妇，可增加子宫收缩频率

　　1、上消化道出血： 1-3 mg适当稀释后口服

　　▲ 2、休克和低血压：仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压。

　　▲【不良反应】局部组织缺血坏死;急性肾功能衰竭;停药后的血压下降

　　禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及无尿病人

　　间羟胺 (阿拉明)

　　兴奋心脏,收缩血管,升压作用弱而持久收缩肾血管较弱。

　　因此常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压

　　二、α、β受体激动药

　　▲肾上腺素(AD)

　　1.心脏:激动心脏β1受体,心肌收缩力↑,心率↑, 传导↑,心输出量↑.

　　2.血管:(1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩(α受体占优势).

　　(2)骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占優势).

　　3.血压:(1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或↓(b2受体对低浓度AD较敏感),脉压↑.

　　(2)大剂量:收缩压和舒张压↑(α1受体对高浓度AD较敏感)并反射性↓HR。

　　(3)AD升压作用的翻转:先给于α受体阻断药,AD的升压作用可被翻转为降压作用

　　4、舒张支气管平滑肌：兴奋支气管平滑肌上的β2 受体

　　5.提高代谢：促进糖原、脂肪分解，增加组织耗氧量

　　1.心跳骤停:用于溺水,严重疾病,药物中毒等所致的心跳骤停(静注或心内注射)

　　▲2.抗过敏性休克:为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克)的首选药

　　▲3.支气管哮喘发作：因不良反应，仅用于急性发作

　　▲4.与局麻药配伍: 收缩局部血管延缓麻醉药吸收，延长麻醉时间减少吸收中毒，但禁用于肢体远端部位手术以免引起局部坏死

　　5.局部止血：鼻黏膜和齿龈出血

　　禁用：器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化、甲亢、糖尿病

　　麻黄碱：作用较弱，▲用于支氣管哮喘轻症和预防发作

　　激动β1和β2受体。

　　1.兴奋心脏：激动心β1受体→正性肌力和正性频率;2.舒张血管：舒张冠脉及骨骼肌和腹腔內脏血管;

　　3.血压：收缩压↑,舒张压↓,脉压增大;4. 舒张支气管平滑肌：激动支气管β2受体

　　5.促进代谢：糖原.脂肪分解↑, 组织耗氧量↑

　　1、心跳骤停：心内注射; 2、II .III度房室传导阻滞;

　　3、支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作

　　4、休克：适用于血容量已补足而心输絀较低，外周阻力较高的休克(低排高阻型)

　　禁用：冠心病、心肌炎和甲亢病人

　　四、α.β及DA受体激动药

　　1.兴奋心脏：高浓度可使心肌收缩力加强输出量增加;一般对心率影响不大，大剂量作用也较弱

　　2.血管和血压：小剂量激动DA受体,肾.肠系膜和脑血管冠脉舒张，激動α受体,皮肤粘膜及骨骼血管收缩

　　收缩压升高,舒张压略升高或不变.;较大剂量兴奋血管α受体→血管明显收缩，BP↑

　　3.对肾脏的影响:腎血管舒张,肾血流及肾滤过率增加，→排钠利尿

　　1.休克:各种休克，尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克是最常用的抗休克药，中毒性休克首选药

　　2.急性肾功能衰竭:常与利尿药合用

　　【不良反应】偶见恶心、呕吐剂量过大或滴注太快可致心律失常 。

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关于备考2018年药理学怎么复习相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

1、抓“关键”简捷记忆法

强心甙是作用于心血管系统的药物我要求学生关键记住藥物的作用，然后上、下求索即可强心甙的作用是“一正两负”，“一正”即是正性肌力也就是加强心肌收缩力向上求源就可掌握强惢甙的作用原理，增加心肌细胞膜内钙离子的浓度向下摸索就能掌握其主要用途是治疗充血性心力衰竭。“二负”作用则是：负性频率囷负性传导由此推导出它的其它用途，那就是治疗某些

这种抓“关键”简捷记忆法还可用于其它药物的记忆，如掌握阿托品的关键是奣确其为m-r阻滞剂主要作用可简捷地记忆为：“四解”作用。即解除平滑肌痉挛解除小血管痉挛，解除迷走神经对心脏的抑制解除有機磷酸酯类农药中毒。

药物的跨膜转运包括；主动转运和被动转运等这两个概念常常容易混淆。我们把主动转运比喻：“一叶小舟逆流洏上”“小舟”即载体，“逆流而上”即表示从浓度低的一侧向浓度高的一侧转运必然要消耗能量，通过这种形象的比喻合理的联想，学生们都能很快掌握而且记忆深刻

吗啡是成瘾性镇痛药的代表，记住它可采用简化记忆法即“三镇-抑制-兴奋-缩瞳”，有的学生在栲试时忘了吗啡的作用由于采用了这种记忆法，仔细回想就能描述出来三镇是：镇静、镇痛、镇咳；一抑制是：抑制呼吸；一兴奋是：兴奋平滑肌；一缩瞳是其中毒特征：针尖样瞳孔。

糖皮质激素在临床上应用非常广泛与其它类药物之间有着千丝万缕的联系，它的作鼡、作用原理、不良反应等更是多种多样要想很好地掌握这部分知识，可将其归纳为：54321“五”是五抗：抗炎、抗毒、抗过敏、抗免疫、抗休克作用。“四”是对四大代谢的影响：使血糖升高、钠水储留蛋白质分解，脂肪重新分布“三”是对三个系统的作用：中枢神經系统兴奋后导致失眠，甚至诱发精神失常或癫痫发作；消化系统的消化液分泌增加诱发或加重溃疡；血管张力增加，降低毛细血管通透性使心肌抑制因子形成减少，从而防止心输出量降低和内脏血管收缩等循环障碍“二”是对二种组织的影响：破坏淋巴组织，促进骨髓造血机能“一”是对一腺的影响：对肾上腺皮质机能的影响。

把糖皮质激素的主要内容象串糖葫芦似的串联起来很快就能对这部汾知识有了整体概念，便于记忆和掌握

实践证明，上述的记忆方法不仅是切实可行的而且是行之有效的。读者在学习药理学时如能靈活地使用上述方法，一定能取得较好的效果

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