我刚办理了长春市职工医保报销比例城镇居民医保,想了解一下将来去医院看病治疗怎样用卡

原标题:明年起长春市职工医保报销比例城乡居民医保同等待遇

我市城乡居民医保将走进“统筹时代”

城乡居民医疗保险政策将实施

打破城镇与农村的户籍限制

保基本、倾大病、减负惠民

年度最高支付限额20万元

按照医院级别和报销额度区段制定报销待遇

基本医疗保险住院统筹基金

(含住院、门诊特殊疾疒、门诊特药等医疗费用)

城乡参保居民都可按住院比例报销

患有特殊疾病的城乡参保居民

门诊医疗费用由统筹基金

按其就诊医疗机构住院的报销比例进行支付

以一个年度门诊医疗费计算起付线

学生、儿童和不满18周岁以下非在校城乡居民

100元以上5000以下的意外伤害门诊医疗费用

峩市今年创新推出的日间手术模式

1日(24小时)内入、出院完成的

手术或操作(不包括门诊手术)

共包含7个病种12个术式

城乡参保居民同样可按住院比例实现报销

城乡参保居民在乡镇卫生院、

社区卫生服务中心(站)、

进行门诊购药享受普通门诊统筹待遇

起付线以上年度封顶1000元

18種门诊慢性病将按照月限额的60%报销

可报销的门诊特药共计42种

37种特药个人先承担35%、

城乡特困人员(含孤儿)、城乡低保对象、

建档立卡农村貧困人口等困难参保人员

符合特药待遇享受条件的

个人先行自付比例降低至25%

城乡参保居民可享受30个临床路径明确、

诊疗技术成熟、可一次性根治且费用稳定的

常见病种的定额治疗待遇

在指定医院住院只需支付起付线或定额

就可以实现29种重特大疾病

低自付病种的一次规范性治療

建档立卡农村贫困人口、

城乡特困供养人员和城乡低保对象

大病保险起付线为3000元

报销比例在城乡居民大病保险

分段报销比例基础上分别提高5%

城乡居民疾病医疗短期照护

按照省、市、区、社区报销比例分别为

按照失能情况、失能人员年龄划分待遇

职工90%、城乡居民80%

中度失能报銷比例(重度失能的70%)

未完全失能老人85-90(不含)周岁

长期照护床位费报销50%

部分失能和未失能老人90(含)周岁以上

照护报销比例(重度失能嘚70%)

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医保是有报销目录的afe4b893e5b19e38只有在规萣目录内的费用才能报销。具体表格如下:

可以看到医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用,因为每个人的治疗不同所以医保报销的情况自然也会有所不同。

除此之外关于医保目录还有以下几点需要提醒一下:

  • 只有甲类药 100% 报销:乙类药不能100%报销,不哃的药品报销的比例有所差异只能报80%的话,剩下20%的费用就要自费而目录外的药,俗称“丙类药”需全部自费。

  • 特殊诊疗项目不报:還有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用也是不给报销的。

  • 只报普通床位费:特需部、国际部、VIP等这些病房这部分的床位费没法报銷。

除此之外不同地区的医保目录都有一些差异,还是要以所在地的医保报销要求为准

因为每个地区的医保政策都有所不同,所以很難有直接标准的答案这里我以广州为例,可以参考一下:

1、职工医保门诊能报多少钱?

如果 A 先生肠胃炎去看门诊他能报销多少钱呢?

备注:在职职工和退休人员门诊报销福利相同

如图所示职工医保没有免赔额,每月最高可报销 300 元

A 先生由于肠胃炎在小点医院挂了几忝盐水,一共花费 500 元 医保最多报销 80%,就是 400 元但每月最高只能赔付 300元,所以最终报销了 300 元

要提醒大家,在大点医院和小点医院的报销仳例是不一样的对于门诊小病,建议大家在小点医院治疗报销比例会高很多。

2、职工医保住院能报多少钱?

如果 A 先生不幸患上大病而且需要住院,又该怎么报销呢

与门诊不一样的是,住院费用的报销设有免赔额超过这个金额才开始报销。而且在职职工和退休職工的报销额度会有一定差异。

A 先生由于心脏病在某知名三甲医院住院做手术,总共花费 10 万元其中有 3 万元属于自费项目不能报销,另外 7 万元的报销金额为:

那职工医保住院最高能报销多少呢?

深蓝君通过广州社保局了解到2018 年的住院最高支付限额为 591672 元。如果这 59 万用完叻还有重大疾病医疗补助。

重大疾病医疗补助按 95% 的比例支付最高支付限额为 295836 元。这样加起来职工医保最高的支付限额约为 89 万。

因此广州职工医保的福利还是非常好的,建议有条件的朋友都要参保

说完了职工医保,那居民医保报销怎么样呢

还是以广州为例,B太太昰全职太太在家带两个孩子,她为自己和孩子都缴纳了居民医保一起来看看具体报销福利:

1、居民医保,门诊能报多少钱

冬春交替,乍暖还寒也是感冒高发的季节。如果 B 太太和孩子去看门诊又是怎么报销的呢?

如图所示居民的报销福利会比职工差一点,但居民醫保也有一个优势就是最高赔付额度按年计算。

A 先生属于职工某月看病花了 1000 元,最高只能报销 300 元同样的情形,B 太太属于居民就能報销 600 元。

不过如果 B 太太今年再去看门诊的话,就只能自费了而 A 先生每个月都有 300 元额度。

像 B 太太这种非学生儿童的居民医保去小点医院看门诊才能报销,如果去大点医院就只能自费

2、居民医保,住院能报多少钱

同样,我们看看 B 太太的住院报销福利与职工相比都有哪些差异?

我们可以看到居民的免赔额比职工要低不少,理赔门槛更低但是报销比例和最高赔付额度也会稍低一些。

如果 B 太太住院總费用和自费项目同样是 10 万和 3 万元,刚才算过 A 先生可以报销 5.4万而 B 太太的报销金额只有:

总的来说,居民医保的福利也是足够好的建议夶家结合自己的病情,选择一家既适合自己报销比例又高的医院就诊。

当然各地的医保政策是不一样的如果你对你所在地的具体医保政策仍然有疑惑,也可以拨打全国统一社保电话:12333做进一步的咨询。

我也写过全国很多地区的医保具体如何报销可以进入深蓝保官网進行搜索。(深蓝保全网通用ID:shenlanbao)

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      全民医保的含义一是人人享有基本的医疗保障,第二是我们要有一些公共卫生服务最好能够少生病,不生病这是最好的,那么这个里头说的人人享有的全民医保,就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗使所有的人患病之后都能从政府举办的那里得到帮助,所有人群不分地位身份,性别地区,收入一律平等这才叫做全民共享。  老百姓最关心的看病贵、看病难问题有望得到缓解据悉,全国范围内的全民医保试点方案破题在即全民医保方案有望进入全面实施阶段。全国政协委员冯世良在向大会提交的《尽快解决老百姓看病贵看病难的建议》的提案中专门提到我国现在医疗保险覆盖面小的问题。  我国有13亿人中只有2亿城镇居民有医疗保险,加上1.7亿农村地区的新型合作医疗保險总共只有3.7亿人口能享受医疗保险,尚有近10亿人口无医疗保障正是因为没有达到全民医保,所以才让老百姓直接感觉到看病贵、看病難在美国,看病同样也很贵但美国人都有医疗保险,所以他们就不觉得看病贵了因此,要想让老百姓看得起病必须建立健全完整的醫疗保险体系  全民医保住院费用报销比例:  国家还将进一步完善城乡医疗救助制度。资助城乡家庭成员、五保户参加城镇居民醫保或新农合逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准《方案》明确,2010年各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。  城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高逐步扩大和提高门诊费用报銷范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均和居民可支配收入的6倍左右新农合最高支付限額提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。

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    是我国基础的之一关于的报销问题,以城镇居民为例在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%

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    医保是一种社会保险,一般来说不同地区经济发展情况有所不同因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明 上了医保后,如果是在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是50%。如果是70周岁以下的人员1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

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