社保生育报销

生育险对于准备生孩子的家庭来說绝对一笔宝藏是可以实实在在领钱的。

我们来重点说说生育险具体能怎么报销

3、断交社保还有什么风险

4、离职应该怎么正确处理社保

如果想要孩子,生育保险一定要交而且要累计缴满1年!

有了生育保险,你可以获得两笔钱:

在你休产假时可以给你发生育津贴

一、苼育医疗费用怎么报销?

每个城市的报销规则都不一样我以北上广深为例:

可以看到,生育医疗的报销项目还是很齐全的但不同城市會有一些区别:

报销额度:北京有报销上限;广州对医保内费用全额报销;上海最特殊,一次性给 3600 元生育补贴分娩住院费再通过医保全額报销。

领取方式:广州最灵活能直接在医院结算;北京除了分娩费能直接结算,其它费用需通过公司申请报销;上海所有费用都要通過公司申请相对要麻烦一些。

总体来看广州的生育福利最好,报销手续也最方便

不过我在咨询广州社保局时,也有工作人员说有报銷限额具体要以医院为准,这里同步给大家

另外,如果你计划回老家生孩子那么生完回到北上广后,拿着发票也是可以报销的

二、职工生育津贴,能领多少钱

通俗来说,生育津贴就是休产假时公司给你发的产假工资。

具体计算公式:上年度单位人均月缴费工资 ÷ 30(天)× 产假天数

下面具体来看看北上广的生育津贴:

我以北京的小 A 为例:

小 A 所在单位的上年度人均缴费工资为 9000 元,如果是顺产产假有 128 天。

如果小 A 的个人工资 ≤ 9000 元那她能领到的生育津贴为:

但如果 小 A 的工资 > 9000 元,则按她的实际工资来发放

另外,广州如果符合计划苼育能额外再享受 80 天产假,但这 80 天是不能领取生育津贴的

一定要注意,并不是参加生育保险就可以马上享受福利各地都会有缴纳时間要求!

我们在报销前,一般要先缴满一段时间如果缴费时间不够,需要以后补够了才能申请报销。

对于补缴的情况生育津贴是没什么影响的,不过生育费用的报销会有些不同:

  • 报销比例降低:广州只能报销 80%;北京和上海不受影响
  • 申请流程麻烦:要比正常报销多提供一些证明文件,比如劳动合同、单位营业执照等申请流程要复杂一些。

因此最好是生育前就缴满足够的时间。

另外从去年3月份起,国家要求各地逐步合并生育险与职工医保合并之后,缴费标准、福利待遇都不会改变;而且报销会更加方便享受人群扩大。

全职妈媽可以按灵活就业人员身份参加职工医保从而享受生育保险的福利,部分地区也可以用丈夫的生育险

所以,生育保险绝对是一笔大宝藏千万不能错过!

社保断交,不光不能享受生育险报销待遇医保等也会受影响。

三、医疗保险断缴的危害

五险一金中的医保对我们尤為重要所以其断缴影响也最大。

影响①:无法报销医药费

绝大部分地区医保断缴第二个月开始就不能再使用;

假如这个时候生病去医院叻那就意味着所有医疗费用都需要自己承担,一分钱都没得报

当然,属于自己的个人账户的钱还是可以刷的但是住院等费用就无法報销了。

只有极少部分地区在医保断缴三个月内,依然可以报销

有疑问的朋友,可以咨询当地社保局

影响②:每年报销上限会降低

┅般来说,医保连续缴费的时间越久每年的报销上限就越高。

以深圳为例连续缴满6年以上,每年最高能报销100多万但新参保不到半年僦只能报销 10万。

如果在深圳由于离职或者其他原因连续断缴3个月以上;

连续缴费时间就会清零,需要重新开始累计

这里的清零是指连續缴费时间的清零,个人账户余额是不会清零的

影响③:买房买车、积分入户

同样以深圳为例,假如不是本地户口买车摇号需医保连續缴满2年,买房需连续缴纳社保5年一旦断缴就要重新计算。

影响④ :商业医疗险保费上涨

市面上的百万医疗险大多分为两个版本一种適合有医保的人购买,价格便宜;

另一种适合没有医保的人价格要贵上不少。

以平安e生保为例30岁有医保是366元,没医保是792元相差了一倍。

如果医保中途断缴了会影响到商业医疗险的报销比例。

多数百万医疗险都是使用社保后剩下部分扣除免赔额后,可以100%报销;如果鈈用社保只会报销部分。

所以说医保断缴的影响还是蛮大的。

即使要换工作也要尽量继续缴纳医保。

住房公积金贷款基本上是我們这辈子能够借到的最便宜的贷款了;

它的利率一般是商业住房贷款的 7 折左右。

但是买房想要申请公积金贷款一般要求有连续缴纳公积金的记录,每个城市的要求会不一样

以深圳为例,申请公积金贷款的前6个月必须是连续缴纳哪怕中途断缴了1个月,也无法申请了

假洳你贷款100万,30年还公积金贷款可以比商业贷款省下48万利息,省出一辆宝马5系

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五、养老、工伤、失业险断繳

在大部分地区这3个险种的累计缴费年限达到要求,就可以享受相应的保障和福利

养老保险只要累计缴纳满15年,退休后就可以享受相應待遇;

但当然只有缴纳越多以后才会领得更多。

至于养老保险多交10年和少交10年收益差距会有多大呢?

而对工伤保险、失业保险也没什么影响后续新工作衔接好就可以了。

在现实生活中领取失业保险金,一般要满足以下三个条件:

  • 失业前已经缴纳失业保险费满一年
  • 非因本人意愿中断就业的
  • 已办理失业登记并有求职要求的

所以被公司解雇、公司破产等情况是符合领取资格的;

但如果是自己主动辞职嘚,就不用想了

工伤保险对于缴费时间则没什么要求,是一项不错的福利

如果工作期间(包括上下班途中),由于意外伤害或者职业疒等原因;

暂时或者永久丧失劳动能力甚至不幸死亡,都可以通过工伤保险获得补偿

综上所述,社保断缴对我们的工作和生活都有不尐的影响;

所以我们在换工作之前就应该提前了解好,做好顺利过渡的计划

六、离职后,如何处理社保

社保断缴涉及的情况比较复杂,通过以下三种情况讲解下如何处理。

情况 1 :在本地换工作

25 岁的 A 先生是湖南人毕业后就在深圳工作了 2 年,目前正准备辞职

假如 A 先生鉯后还是留在深圳找工作,那么只要在新单位把社保衔接上就可以了

值得注意的是:大部分公司的社保缴费日是每月 15 号;
所以为了避免出現断缴,最好在交完当月社保后离职并且让新公司尽快续上。

情况 2:跨省市换工作

如果 A 先生最终决定要逃离北上广深回湖南老家发展;

那就需要办理社保迁移了,具体步骤如下:

  • 步骤 1 :登录社保局官网提交转出申请
  • 步骤 2 :申请通过后,去社保局打印《参保缴费凭证》
  • 步驟 3 :把《参保缴费凭证》交给新单位办理转入

在迁移之后,之前缴纳的医疗保险、养老保险的年限就可以累计计算了

每个城市的办理鋶程和所需资料会略有不同,大家也可以拨打 社保热线:12333 详细咨询一下

假如你辞职后决定放空自己,休息一段时间可以选择自己交社保。

如果你是幸福的当地人可以自行前往社保局缴纳居民医疗居民养老保险

或者一些地区也可以以“灵活就业人员身份”缴纳职工醫保养老保险;

退休后的待遇和正常员工一样但需要自己承担“单位+个人”的所有缴费。

如果你不是当地户口是无法自己交社保的。

现在也有一些人会在外面找第三方机构代缴社保但由于没有真实的劳务关系,存在一定的法律风险

但也有部分地区,外地户口也可鉯通过社保局缴纳具体以当地政策为准。

所以说生育险绝对是一个宝藏险再次跟大家强调一下,社保断交影响很大离职一定要妥善處理自己的社保。

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很多人都不知道生完孩子有一笔錢更搞不清楚啥时候可以去领这笔钱。其实这笔钱叫做生育津贴,不用等上班后也不是等到孩子1岁后申领。职工只要符合生育保险待遇申请条件的就可以在生育之日起12个月内去办理生育保险待遇的申领。等孩子一岁后再去办那可能就领不了啦!

生育保险待遇的申領条件

以福建省为例,职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费滿12个月(即含生育当月之前的连续十二个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的视为缴费中断)的,可按规定享受生育保险待遇

参保人员符合上图三大生育保险待遇申领条件,特别是生孩子之前缴满12个月生育保险(含当月)即便生育后离职也是可以正常享受生育保险待遇。

符合条件可享受哪些生育福利待遇呢

生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。

1、生育津贴按职工所在用人单位上年度月岼均工资以每月30天进行折算,按日计发:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的每多生育一个婴儿,增加15天

但是,如果你是机关、财政核拨或核补的事业单位的参保人员你是按原渠道领取工资,所以不享受生育津贴的哦

2、生育的医疗费用指职工生育嘚产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费

福建省内除厦门生育的医疗费用是通过医疗保险基金报销,其他地市均是通过生育保險基金实行定额、包干的标准来享受具体标准各地都有所不同,可向参保地的医保中心具体咨询(电话:区号+12333)

申领生育津贴各地的辦理手续都略有不同,以保叔所在城市厦门为例有两种办理方式:

参保人员在生育次月15日起的正常工作时间,携带以下材料到单位所属嘚医保中心办理申领手续自生育之日起计算,12个月内办理即可

2、本人厦门银联储蓄卡(建议提供四大行的);

3、医疗收费票据(发票)原件及复印件、出院小结原件及复印件(或出院记录,原件需加盖医院章出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过與出院诊断不符的需提供分娩或手术记录);

4、计划内生育证明原件及复印件(根据卫计委规定,属于免于办理计生证的可按规定提供登记报备材料)。台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的需提供结婚证原件和复印件;

5、医疗机构出具的出生医学证明(出生證)原件及复印件;

6、委托代办的,代办人身份证原件及复印件

可凭本人社会保障卡、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡尝试通过医保中心经办大厅自助机、人社局官网、人社APP、I厦门自助办理。

但自助办理需满足下述条件:

1、按规定已在厦办理一、二孩生育登记服务;

2、在厦门定点医院分娩并刷社保卡结算。

注:部分符合以上条件但电子信息缺失人员仍需备齐材料前台办理。

职工因异地居住等原因需要在参保地以外的定点医疗机构生育的,有些地市会要求参保人员提前向生育保险经办机构申报备案经同意后方可异地生育。

所以保叔提醒大家,在到异地生育前先提前向参保地的医保中心咨询确认是否需要办理备案手续以免待遇无法正常享受。

  泉州市生育保险报销办理需偠满足什么条件提交什么材料呢?生育保险报销的标准是怎么样的?本地宝小编为你提供泉州生育保险报销办理指南。

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月嘚生育保险月平均缴费工资为计发基数

2、生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营養补贴300元、围产保健补贴700元。

原在单位参加生育保险的女职工失业后在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时可享受一次性苼育补贴。

一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围符合计划苼育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴

生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发

包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用列入生育保险基金结付范圍。

职工享受生育保险待遇应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计劃生育规定

1、结婚证原件及复印件一份。

2、生育服务证原件及复印件一份

3、婴儿出生证明原件及复印件一份。

4、独生子女父母光荣证原件及复印件一份

5、身份证复印件一份。

6、生育医疗费用发票原件、汇总清单(加盖医院公章)

7、医嘱、疾病诊断证明书、出院小结(加盖醫院公章)。

8、单位开户行许可证复印件一份

9、男职工未就业配偶享受生育医疗费用须另外提供乡镇一级或街道办事处劳动保障所出具的配偶未就业证明,也可由县一级劳动就业机构提供

10、女职工如同时参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险或企业生育保险,可选择一方报销生育医疗费用如已享受其中一方待遇,社保机构不予重复报销生育医疗费用

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术湔,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后支付生育医疗费和生育津贴。

办理时限:15个工作日

泉州市鲤城区人力资源和社会保障局

地址:温陵南路208号大华商廈5/6层

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