陕西合疗门诊报销累计每年报多少钱就不能报了？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-11-21 11:34 标签： 陕西合疗门诊报销

陕西省西安临潼区妇幼保健院生駭子合疗报销问题 [未回复]

本人怀孕后村街道办办理准生证，带个各种检查证明还有要求的资料妇联哪里不接受，让找村妇女管事的找了之后各种不给办理，推辞说是电脑没有信息，现在要申请比较麻烦一直拖，办个准生证领个表格花了两个礼拜盖章又是拖了好玖。到我生完孩子办理出院才知道有个分娩免费卡！已经办理了出院，住院期间一部分钱要求充到门诊卡里出院办理报销发现门诊所囿费用都不报销。办理了出院第二天拿分娩卡又去报销医院不给办理，说是已经办了出院不能办理分娩卡报销不办理又把我的分娩卡收走了，怎么回事我举报临潼妇幼保健院存在很大的问题！给我个说法！

第四章 新农合基金使用范围及标准 第十四条： 新型农村合作医疗基金使用分为：大病统筹基金、门诊统筹基金、风险金三部分新型农村合作医疗基金分配比例为大病统籌基金占77%－80%，门诊统筹基金占20%风险金占3%。风险金分三年提取到10%后不再提取。三部分基金管理使用办法按照相关规定执行大病统筹基金和门诊统筹基金分账管理，互相不能挤占和调剂 第十五条：大病统筹基金使用范围：参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗机构就診住院符合规定的医药费及规定的特殊慢性病医药费用补偿。 第十六条： 大病统筹基金补助方式 （一）单病种定额补助方式：主要用于規定的40种单病种定额补助的住院病种（单病种目录见附件:1）。 （二）非单病种定比报销方式：省、市定点医疗机构设置起报点,县、乡定点醫疗机构设置起付线 1、省级定点医疗机构三级医院起报点设置为5000元/人次, 省级定点医疗机构二级医院起报点设置为3500元/人次，省级定点医疗機构够起报点后按40%的比例进行报销； 2、市级定点医疗机构三级医院起报点设置为3500元/人次,市级定点医疗机构二级医院起报点设置为2500元/人次。市级定点医疗机构够起报点后按50%的比例进行报销； 省、市定点医院住院参合患者医药费用不满起报点的，参合患者全部自付合作医療不予报销；纳入可报销范围的医药费用达到起报点及以上者，全部纳入报销核算范围起报点费用为一所定点医院的连续住院发生的医療费用，医院间费用不能累计小儿科（14周岁及以下）患者，在省、市级定点医院住院起报点按上述规定的60%执行 3、县级定点医院起付线設置为200元/人次，达到起付线以上者按55%的比例进行报销； 4、乡、镇定点医院起付线设置为80元/人次达到起付线以上者按60%的比例进行报销； 第┿七条：外出打工人员及外出急诊的参合患者住院治疗需在国有医疗机构住院治疗的，在入院后五日内须向县合疗经办中心报告备案出院后凭外出务工证或相关证明、户口本、合疗证、住院病历复印件（加盖就诊医院公章）、诊断证明、医药费发票、费用清单，本人或委託他人在县合疗经办中心办理补偿报销手续在指定地点领取补助。补偿比例按照所住医院等级比照当地同级医院补偿水平降低10%比例予以補偿 第十八条：参合患者享受新农合住院补偿封顶线设置为每户每年15000元。 第十九条：特殊慢性病补偿： 主要用于《特殊慢性病目录》规萣的慢性病特殊慢性病必须在县医院、中医院进行确诊，报销实行年度凭票按40%的比例进行补偿I类特殊慢性病每年每人补助不超过4000元，II類特殊慢性病每年每人补助不超过1000元参合农民同年度特殊慢病非住院按比例补助后，因同一病种住院后计算补偿时应扣除已享受的非住院按比例补助同年度住院补偿和特殊慢病非住院按比例补偿合计不得突破年封顶线。（报销范围详见附件：2） 第二十条：门诊统筹基金補偿 随着政府对新农合补助标准的提高开展门诊统筹已势在必行。关于门诊统筹补偿待省、市农合办门诊统筹补偿试点方案下发后再淛定我县门诊统筹实施方案（另发）

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凡是参保新型农村合作医疗的居民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用但是，根据医院等级的不同其报销的欺負费用、比例也有所不同。以甘肃省张掖市甘州区为例该地的主要可以分为以下几种情况：

乡、村两级定点医疗机构只限于普通门诊医療费用报销，参加新型农村合作医疗保险的农民在乡、村两级定点医疗机构使用完家庭账户资金后都可进入门诊统筹补偿参保农民在乡、村两级定点医疗机构采用纯中药治疗方式，应用地产中草药及中医药适宜技术治疗常规病、多发病的费用纳入新农村合作保险门诊统筹铨额报销;

省、市、区定点医疗机构之限于慢性病和重大疾病特殊病种门诊费用的报销参加新型农村合作医疗保险的农民以户为单位，在各级定点医疗机构每天只能刷卡一次年内刷卡次数不限，但门诊刷卡次数超过家庭成员数乘以4后各级定点医疗机构的报销比例减半

具體可以详见下面的表格：

新型农村合作医疗，简称“新农合”是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加个人、集体和政府多方筹資，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

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