1月6日,市合管办组织市第一人民、市人民医院、市中医院、钟吾医院和宿城区人民医院的主任医师、副主任医师共10名，对年终检查抽取的58家医疗机构1035份新农合患者住院病历进行了专业评审。
    通过专家对所抽取住院病历的专业审查，针对是否符合住院指征、疾病的诊断依据是否充分、治疗是否合理、是否存在过度检查、病历书写质量等方面对病历做出了全方位的点评，将不合格病例审查出来并做汇总，评审结果直接纳入定点医疗机构年终考核。
    下一步市合管办将把专家参与新农合患者住院病例评审工作制度化，定期组织病例评审，根据专家提出的意见，对评审过程中发现的问题进一步进行核查处理，对经查实的违规问题，市合管办将依据服务协议约定严肃查处。同时要求新农合定点医疗机构要严格把握住院指征，按照疾病的诊疗规范因病施治，合理检查，合理用药。

医疗报销有时间限制吗？

应在诊疗后半年之内报销。

一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。

实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。

报销规定：一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。

此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。

只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。

有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。

出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。

四、要找对报销的部门。

负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销；有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销；还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用；还有的地方农保报销在县级报销中心。

如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。

如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。

外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明（可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具），经商的需要提供务商证明（可有经商地的工商所开具）。

如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销。

医疗报销有时间限制吗？

应在诊疗后半年之内报销。

一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。

实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。

报销规定： 一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。

此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。

只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。

二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。

有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。

三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。

出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。

四、要找对报销的部门。

负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销；有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销；还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用；还有的地方农保报销在县级报销中心。

如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。

如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。

外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明（可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具），经商的需要提供务商证明（可有经商地的工商所开具）。

如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销。

展开全部 新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续。

具体如下：1、参合农民在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续；2、转诊到县外定点医疗机构就诊者，须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批；3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助，否则不予补助。

4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿，该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。

下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

新农合报销有时间限制吗？

展开全部 新农合报销有时间限制，一般是出院后一个月办理。

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新型农村合作医疗报销范围为： 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

新农合报销标准： 门诊补偿： 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿： 报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿： 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%,元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。

其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

新农合报销程序： 参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围： （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用； （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用； （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用； （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等； （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费； （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用； （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目； （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

农村医疗保险报销有时间限制吗

有时间限制，当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。

报销范围：1、门诊报销：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、大病报销：(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%,元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

报大病医保有时间限制吗

大病医保没有时间限制，是可以报销的。

医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%,3万-4万在职90%，退休94%,4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。

精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。

一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%;医保就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；医保报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

社保意外医疗报销有时间限制吗

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

转诊转院结算：参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。

由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。

市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。

市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

住院医疗保险报销有时间限制吗？

医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。

但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。

这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

不同城市报销时间限制是不同的，例如现行深圳医疗保险政策规定，参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。

再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定，参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。

零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。

简单而言，就是出院后医保报销时间有限制，参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

医保住院报销有时间按限制吗,如果有,超过时间该怎么办？

如果是在当地社保局定点的医疗机构住院，出院时，可以直接与医院结算，也就是说由医院到社保局拿医院该拿的那部分。

如果在异地住院，到你当地社保局报销时，市内住院2个月之内，市外住院3个月之内就必须到社保局交住院清单、出院证明和发票，申请报销。

过了这个期限，社保局将根据相关政策不予报销。

但社保局有熟人的话，可以适当延长时间哈，呵呵呵。

职工医保看完病以后多长时间可以报销,有时间限制吗？

职工医保看完病以后15日内可以报销。

医疗保险报销需要的证件和资料：（一）居民医保本地定点医院报销方法1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。

住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。

超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

（二）转诊转院报销方法1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：(1)转院审批表；(2)完整的住院病历复印件（盖章）；(3)发票原件（盖章）；(4)汇总清单（盖章）；(5)医疗保险证。

（三）异地安置报销方法1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》（一式三份），寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院（分别为一、二、三级）、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。

还需提供异地房产证复印件或居住证明。

2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：(1)完整的住院病历复印件（盖章）；(2)发票原件（盖章）；(3)汇总清单（盖章）；(4)医疗保险手册；(5)本人身份证。

每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。

跨年度住院费用不予受理。

（四）出差、探亲报销方法1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。

未登记备案的费用自负。

2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。

(1)参保人员的单位（村、居委会）证明；(2)出差地或探亲方的居住证明；(3)本次住院的医疗费票据；(4)本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章）；(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱；(6)住院费用明细汇总单（上述资料均须加盖医院印章）；(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。

（五）社区门诊医疗费报销方法参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站（中心）门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站（中心）即时办理结算报销手续。

　　董事长等3人被逮捕

　　宜良嘉华医院租新农合医疗证套取医保

　　以每本100元的价格，到村里收集村民手中的新型农村合作医疗证，然后在医疗证上胡乱编写“看病记录”套取医保。日前，宜良县嘉华医院骗套新农合事件有了新进展：检察机关查明，嘉华医院涉嫌套取新农合金额达79万余元，宜良县检察院对嘉华医院董事长李克周，企划宣传部主任及新医合专职管理、报账员王建辉，市场部主任兼后勤部长李普成以涉嫌贪污罪执行逮捕。

　　目前，这起案件已进入审查起诉程序。

　　农民将新农合医疗证提供给嘉华医院伪造病历套取医保，便可获100元。今年3月上旬，这个消息在宜良县城不胫而走。3月7日，本报记者走访嘉华医院周边农村，查实确有其事。

　　记者采访时，检察机关也介入调查。当地农民反映，他们在领到嘉华医院给的100元后，将新农合医疗证提供给医院。但嘉华医院填写的病历，有些是持证农民根本没治疗过的，是医院为骗取医保胡乱填上去的。

　　其实，早在2010年底，宜良县检察院就已接到群众举报嘉华医院涉嫌骗保的事。此后，宜良县检察院成立由检察长崔庆林任组长的专案组，组织精干人员缜密初查，并从全院抽调20名富有侦查经验的警力组成专案组集中突破案件。为核实情况、调查取证，干警克服生产时节群众难找、群众工作难做等困难，放弃节假日，不分白天黑夜地奔走在全县8个乡镇、123个村委会之间，调查走访群众1000余人。

　　通过进村入户调查，宜良县检察院查实，嘉华医院在2009年、2010年期间共伪造参保农民虚假住院资料400份，涉嫌贪污新农合资金元的犯罪事实。

　　宜良县检察院查明，嘉华医院在2009年、2010年经宜良县新型农村合作医疗管理委员会办公室确定为宜良县新型农村合作医疗定点医疗机构，受委托对以各级财政拨款为主的新农合专项惠民资金履行垫付、报账等职能。2009年4月以来，李克周、王建辉、李普成指使医生和员工采用免费妇科检查、门诊登记、发VIP优惠卡、出钱租用等方式，大量收集宜良县新农合参保农民的医疗证信息，肆无忌惮地伪造参保农民的住院资料。有的把男性看病记录写成妇科病，有的把已过世的人编出长达11天的住院记录。这些虚假住院资料由专职管理、报账员王建辉统计整理后，到宜良县新型农村合作医疗管理委员会办公室报销。

　　宜良县检察院还查明，对新农合基金负有监督、管理职责的宜良县新农合管理室业务主任龚木荣，在收受嘉华医院贿赂3.8万元后，为医院骗保提供便利。检察机关以涉嫌受贿罪、玩忽职守罪对龚木荣执行逮捕。(李晓花 赵安金 刘玲)