普通医疗险和意外医疗和医疗保险保险有什么区别?

意外医疗保险怎么报销?

    意外医疗保险通常作为意外伤害保险的附加险形式存在。目前市场在售的普通意外保险一般都会附带意外。那么意外医疗保险怎么报销?

    意外医疗保险通常又包含意外门诊医疗和意外住院医疗。也就是说一些小的意外伤害达不到住院的程度(比如说猫爪狗咬了打狂犬疫苗,感冒发烧可不算),去门诊就可以处理,同样也可以在相应的责任范围内进行理赔报销。涉及到报销,就需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。

    意外医疗保险的报销流程和医疗保险没有太大的区别,具体的流程如下:

    1、事故发生后,需要及时通知保险公司报案,并将相关的事故详情告知保险公司,包括时间、地点、经过等内容。

    2、在处理意外事故的过程中,被保险人需要收集准备相应的报销资料,再将报销申请和报销资料交给保险公司,申请报销。

    3、保险公司审核申请人提交的资料,审核通过后,保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。

一般情况下,意外医疗保险以意外险的附加形式存在,对意外事故引发的医疗费用进行补偿。申请意外医疗保险报销需要先通知保险公司,再提交报销资料,保险公司审核完没有问题即可获得保险金。在报销过程中,报销申请人需提供保险金申请书、保险单、被保险人身份证明、有关部门的事故证明、医药费原始单据、医院诊断证明书、医疗费明细表、若被保险人身故,还需提供死亡证明等一系列的报销资料,以确保报销能够顺利通过。

    意外医疗保险的报销主要有四步,

    第一步要第一时间告知保险公司详细经过,

    第二步是准备好相关的理赔资料,

    第三步是保险公司审核理赔资料,

    在申请意外医疗保险报销的时候,被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

    意外医疗保险怎么报销?目前市场上的大部分意外医疗保险的理赔报销的比例都很高,一般免赔100元,剩余费用90%报销,更有甚者,零免赔,100%报销,但是,但是,他们通常都会规定限社保范围内用药,也就是说自费项目是不在报销范围内,保险公司在计算赔付额的时候首先就减去自费费用,然后再按相关比例或者限额计算。

  为孩子购买儿童意外医疗保险有必要吗

孩子已经上小学了,学校有保险,孩子他妈要买这个儿童意外医疗保险有必要吗

已经上小学的孩子往往由于年龄小缺乏自我保护意识,更加容易发生意外风险,为了帮助您加强孩子的意外安全保障,尽早为自己的孩子上一份合适的儿童意外医疗保险是必要的。学校有保险,孩子他妈要买这个儿童意外医疗保险有必要吗 学校有保险往往只是学平险,该险种所提供的保障范围和保额十分有限,所以您最好听从孩子妈妈的建议,为自己的孩子买份合适的儿童意外医疗保险。投保前您需要注意以下几点: 1、根据孩子的实际年龄买保险。未成年孩子,父母应考虑3个风险:意外险、重疾险和医疗险。 2、选择最合适孩子的保险产品。最合适的选择就是购买保障型产品,主要有寿险、意外险、医疗保险、重疾险等。在建立了基础保障后,一些投资型的保险产品,可作为一种稳健理财的方式酌情补充。 3、根据孩子的情况选择合适的保额。保额需求会随着家庭结构、收入以及外部经济形势的变化而发生变化。 4、选择最合适孩子的保险公司,可以从保险公司的服务水平、偿付能力等方面考虑。为您上小学的孩子买儿童意外医疗保险,您应该根据孩子自身面临的风险情况为其设计一个完备的少儿保险规划。在此,慧择网为您推荐以下产品: 慧择少儿平安卡 保障内容:*意外伤害(身故、残疾)5万元*意外住院 5万元 意外医疗5000元*少儿重疾1万元低至:100元 泰康“少儿乐”综合意外险 保障内容:*意外身故、残疾保险金 5万元*意外伤害医疗保险金 5000元*意外伤害住院津贴保险金低至:60元

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时间: | 来源:保险岛

导读:意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。

意外伤害医疗负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。

哪些情况会被免除承保?

意外伤害保险的除外责任就是不应该承保的意外伤害,如果承保,则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面:

1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害;

2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害;

3、被保险人在醉酒、吸食(或注射)毒品后发生的意外伤害;

4、被保险人的自杀行为造成的伤害。

意外伤害医疗保险赔偿给付方式有哪些?

意外伤害医疗保险的补偿给付方式,即保险人在保险金额的限度以内按被保险人因遭受意外伤害在一定时间内实际支出的医疗费给付医疗保险金。

补偿给付方式的意外伤害医疗保险包括责任期限、保险金额、保障项目、免赔额和给付比例等几个要素。

责任期限即被保险人自遭受意外伤害之日起的一定时期,保险人只负责被保险人在责任期限内因意外伤害支出的医疗费,责任期限结束后被保险人支出的医疗费,即使是因意外伤害支出,保险人也不予负责。责任期限一般规定为90天、180天、360天等。

在意外伤害医疗保险中规定责任期限,其意义在于,既能为被保险人提供比较充分的保障,又不使保险人承担过大的责任,同时使结束时间不拖得过久。因此,责任期限的长短要适宜。责任期限越久,为被保险人提供的保障越充分,但保险人承担的责任也就越大。反之,责任期限越短,保险人承担的责任也就越小,但为被保险人提供的保障也越小。一般说来,把责任期限定为180天是比较适宜的。

在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中,一般采用以下几种方式规定保险金额。

规定总保险金额。规定总保险金额,即被保险人在保险期内无论一次还是多次遭受意外伤害,保险人均负责其在责任期限内支出的医疗费,但给付的医疗保险金以不超过保险金额为限。中国人民保险公司开办的意外伤害医疗保险,均采用这种方式规定保险金额。

规定每次门诊治疗的保险金额和每日住院治疗的保险金额。每次门诊治疗的保险金额和每日住院治疗的保险金额,既可以规定为一个绝对金额,也可以规定为是基本险(即意外伤害死亡残废保险)保险金额的一定比率。

规定各种伤害后果的保险金额。即规定身体各部位遭受何种程度伤害时给付的医疗保险金限额,这

保障项目即保险人负责哪些费用。为了促使被保险人节省开支、控制医疗保险金的给付,保险人可以只负责那些治疗伤害必需的费用,而与治疗伤害关系不大的费用,保险人可以不负责。

下列费用保险人一般应予负责。药费、手术费、输血费、化验费、检查费、透视费、处置费、换药费。  ②下列费用保险人既可以负责,也可以不负责。住院房费、取暖费、家属陪护费、异地治疗的交通费。

下列费用保险人一般不予负责。住院伙食费、补养药品费、购买残废用具的费用、装配假肢、假牙、假眼的费用等等。由于这些费用和治疗伤害关系不大,所以保险人一般不予负责。

在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中,往往在保险合同中规定有一定的绝对免赔额或相对免赔额。如可以规定绝对免赔额或相对免赔额为5元、10元、20元等。

绝对免赔额。在规定有绝对免赔额时,如果被保险人支出的医疗费,少于绝对免赔额,保险人不给付医疗保险金。如果被保险人支出的医疗费超过绝对免赔额,保险人只就超过部分给付医疗保险金。

相对免赔额。在规定有相对免赔额时,如果被保险人支出的医疗费少于相对免赔额,保险人不给付医疗保险金,如果被保险人支出的医疗费超过相对免赔额,保险人按被保险人实际支出的医疗费给付医疗保险金。

给付比例即保险人给付医疗保险金占被保险人实际支出的医疗费的比例。在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中,如果不规定给付比例,即给付比例为100%,那么被保险人支出的医疗费只要不超过保险金额,可以全部由保险人负担,这样做显然不能促使被保险人节省医疗费开支。为此,在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中,有时要规定给付比例,保险人按被保险人实际支出医疗费的一定比例给付医疗保险金。

给付比例一般不能低于50%,低于50%时保障性太小。给付比例一般也不宜超过95%,超过95%时起不到促使被保险人节省医疗费开支的目的。

给付比例可以是单一的,如规定给付比例为70%等。给付比例也可以是分档次差额累进的,如规定,被保险人支出的医疗费在100元以下部分给付60%,超过100元不足500元部分给付70%,超过500元不足5000元部分给付80%,超过5000元部分给付90%等等。

差额累进给付比例,技术构造复杂,但较为合理,因为被保险人支出的医疗费较多,给付比例也就越高,单一的给付比例,技术构造简单,但当被保险人支出的医疗费较高时,自行负担的医疗费数额较大,因而保险不够充分。

在保险期间,被保险人遭受人身意外伤害需要治疗时,保险人按约定的保险金额给付医疗保险金,而不管被保险人实际支出的医疗费。

这种给付方式称为定额方式。医疗保险金超过被保险人实际支出的医疗费用时,保险人不能追回超过部分。医疗保险金少于被保险人实际支出的医疗费用时,不足部分由被保险人自行负担。住院医疗费、手术费、治疗骨折的医疗费等,一般适用这种方式。

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