买了张河北胜华祥和中华太平洋安心住院A类B类区别意外B卡出事故后提交资料2个多月还没有结案理赔这家公司靠谱吗

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意外险一般30天内必须结案,超过30天没赔付打12378保监会投诉。
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国家中小企业发展基金旗下关联公司:关联律所:河北省黄骅市人民法院民 事 判 决 书(2016)冀0983民初6592号原告:杨永才,住河北省黄骅市。委托代理人:周芳逸,律师。被告:(以下简称人寿保险无锡分公司)。住址:江苏省无锡市。负责人:张建平,总经理。委托代理人:周志鸿,江苏崇宁律师事务所律师。原告杨永才与被告人寿无锡分公司保险合同纠纷一案,于日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理.原告杨永才的委托代理人周芳逸、被告人寿保险无锡分公司的委托代理人周志鸿到庭参加诉讼,本案现已审理终结。原告杨永才向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔付原告医药费、住院伙食补助费共计10792.39元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由:日,河北胜华祥和企业管理咨询有限公司为原告杨永才在被告人寿保险无锡分公司投保了中华安心B人身意外保险一份,保险期间自日0时起至日24时止。日,原告在工作过程中意外导致腰部受伤,原告受伤后在黄骅市中医医院住院治疗,住院40天,经诊断为急性腰部软组织损伤、腰椎间盘膨出症,花费医疗费8792.39元。原告出院后按照保险合同约定向被告申请保险理赔,被告以原告受伤非意外事故不属于保险合同约定的责任范围为由,拒绝承担保险责任。为证明原告的诉讼主体资格及保险事故的发生,原告提交证据:1、保险卡1份及杨永才在被告保险公司处投保的保单查询单一份,证明原告受伤发生在保险期间内,杨永才投保时已明显标注其从事肉鱼行业,因此被告保险公司在原告投保时已明显知晓原告的职业及工作性质。2、保险公司拒绝给付保险金的通知书,证明保险公司针对本次意外事故拒赔相关费用。原告要求被告赔偿具体损失如下:一、医疗费8792.39元,提交诊断证明一份、住院票据一份、住院病历一份、用药清单一份。二、住院伙食补助费2000元,提交住院病历一份,原告因受伤住院40天,按每日50元计算。被告人寿无锡分公司辩称:本案原告受伤并非意外,原告受伤直接原因在于腰椎间盘膨出症,急性腰部软组织损伤,被告认为原告受伤系××所致,不应该受意外险合同约束,故予以拒赔。原告投保时未如实全面介绍其工作,其实际工作本身具有高度风险。对住院时长必要性及原告主张费用与实际医疗费用差异存在异议。提交杨永才投保时关于职业和险种的清单1份。针对被告人寿无锡分公司提交的证据原告辩称,被告提交的清单系复印件,且并未加盖被告保险公司公章,对该份证据真实性不予认可。原告庭审中提交的原告杨永才保险查询单中被保险人职业一栏已写明原告职业,证明被告对原告的职业及内容知晓并认可。本院经审理认定事实如下:对以上双方当事人无争议的事实,本院予以确认。对当事人有争议的部分认定如下:经核实,原告提交的保险卡及保险查询单真实有效,本院对保险合同的效力依法予以认定。关于被告保险公司是否承担赔偿责任的问题,保险查询单中载明被保险人的职业为肉鱼零售业,结合原告的工作性质及原告住院病历中因扭伤腰部疼痛入院的实际情况,本院依法确认原告系因意外受伤入院,因保险卡中约定保额及报销比例为:意外伤害、残疾10万,意外医疗1万,100以上100%报销,意外住院津贴50元/天,前3天免赔,每次住院给付限90日,每个保单年度累积给付180天,故被告应对原告合理合法的损失在保险限额内予以赔付。依据有效证据,经本院审核确认,原告因本次事故造成的各项损失为:一、医疗费,依据保险合同约定及原告提交的医疗费票据,确定医疗费为8792.39元-100元=8692.39元;二、住院津贴,依据保险合同约定及原告提交的住院病历,确定住院津贴为50元/天×(40-3)=1850元。以上损失共计10542.39元。本院认为:被告承认原告的诉讼请求部分,不违反法律规定,本院予以支持。河北胜华祥和企业管理咨询有公司与被告人身保险无锡市分公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示,合法有效,本院予以确认。原告作为被保险人在发生保险事故时处于保险合同有效期内,原告因本次意外事故造成的损失,应属被告保险责任。原告按照保险合同要求被告赔偿意外医疗及住院津贴符合合同约定亦不违反法律规定,本院予以支持。综上所述,原告要求被告赔偿10542.39元,事实清楚,证据确实充分,本院依法予以支持,对原告的其他诉讼请求本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第六十六条,《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(二)》第九条第一款、第十三条第一款之规定,判决如下:一、被告中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司在中华安心B保险限额内赔付原告杨永才保险金10542.39元;二、驳回原告的其他诉讼请求。被告中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效之日起五日内将款交(汇)至黄骅市人民法院,收款单位:黄骅市人民法院,开户行:中国工商银行黄骅支行;账号:04×××43。如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务,应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费35元,由被告中国人寿财产保险有限公司无锡市分公司承担32元,由原告杨永才承担3元。(限判决生效之日交纳)。如不服本判决可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状,并按对方当事人的人数提交副本,同时向河北省沧州市中级人民法院预交上诉费,上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员 李 辉二〇一六年十二月十五日书记员 夏雅芳置顶反馈APP微信客服活动电&&&&&&&话 : 400-871-6266工作时间 :&周一至周五 9:00-18:30在线客服 :&商务合作 :&官方论坛 :&官方微信 :&官方QQ群 :&全国企业信用信息公示系统中国裁判文书网中国执行信息公开网国家知识产权局商标局版权局&&&京公网安备 95号&违法和不良信息举报电话:400-871-6266举报邮箱:

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