拒赔？保险公司骗人？可能是遇到这六种情况了！
很多朋友在买保险前，都会问竹子一个问题：
“如果我买了保险，出险后，保险公司不给理赔怎么办？”
甚至有人笑话，保险公司就两种情况不赔，这也不赔，那也不赔。
确实，谁都不愿意出险，但一旦不幸罹患重疾，保险很有可能就会成为我们最后的救命稻草，能否理赔在这个时候就显得尤为关键。
竹子听过很多人吐槽“保险骗人”这样的言论，那么，真的是这样吗？今天我们就来聊聊理赔这件事。
首先，让我们了解一下保险的原理：
保险是用多数人的钱分散少数人的风险，体现的是“人人为我，我为人人”的思想。
保险产品价格是按照风险发生的概率制定的，在风险出现时，保险公司将收取的保费分配给那些出了风险的人，形成人与人之间的一种公平施助和得助。
2017年保险统计数据报告显示：
数据来源：保监会官网
由理赔数据可知，2017年健康险赔款和给付金额，同比增长了近30%。
也就是说，只要符合保险合同中的保险责任，那么，保险公司肯定不会无缘无故地拒赔，但同时如若不符合保险合同的约定，保险公司也不会滥赔！
如果买了保险不能理赔，一定是哪个环节或哪些地方出了错！下面，竹子就给大家说说保险中比较常见的几类拒赔的原因。
不在保障范围内，不赔！
买了保险，但出险后无法理赔，很重要的一个原因就是没有搞清楚保险责任，不在保障范围内的疾病，当然不会理赔！
就像我们生病吃药一样，拉肚子却吃感冒药，这怎么会好使呢？同理，得了保险责任外的疾病或没有达到保险合同中约定的疾病赔付条件，再或者买了意外险想保生病住院等等……这些情况自然也不会赔付。
人有生老病死，但这却对应着不同的保险责任。所以，买保险时找到正规的渠道，咨询专业、靠谱的人士是一方面，但另一方面，你也需要自己搞懂保险合同，这样即使不幸遭遇风险，你也知道是否在合同约定的范围内，也就不容易引起纠纷了。
至于保险合同应该怎么看？你可以点击文章《保险合同怎么看？老司机来带你！》了解。
除外责任，不赔！
除外责任就是我们常说的责任免除，是指保单列明的不负赔偿责任的范围，基本责任除外一般包括（但不限于）如下两部分：
一是保险公司承担不起的大风险，比如核辐射、战乱等；
二是违法的犯罪行为，比如故意犯罪、故意伤害、酒驾等。
具体险种不同，免除条款也不相同，投保时要特殊注意仔细阅读。
以尊享e生旗舰版为例，大家可以看看除外责任（部分）！
由图可知，精神性疾病、整容手术医疗事故、怀孕/流产/分娩、视力矫正手术、从事或参与高风险运动等等……这些通通不保。
如果你是做了整容手术而想要获得赔付，不好意思，不赔！
所以，大家在买保险前一定要了解清楚保险责任，这样才有望获得相应的赔付。
当然，每款产品都会设置相应的除外责任，但这并不影响产品整体的性价比。例如尊享e生，产品依旧是杠杠的。
总之，买保险弄清楚保险责任真的很重要！！！
如果你对这款产品感兴趣，可以扫描下方二维码了解！
带病投保/故意隐瞒
在买保险时，不乏有些人存在这样的行为，那就是明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。这种行为违反了保险合同的如实告知义务，在后期理赔时很容易出现拒赔。
在投保前已明确患有肝硬化等非常严重的疾病，但为了获得赔付，故意隐瞒病情投保，几个月后就进行报案，要求保险公司理赔，这种情况当然会被拒赔，甚至解除保险合同。
保险法第16条规定：
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
保险合同的签订遵循的是“最大诚信原则”，投保时一定要把自己身体曾经的异常情况如实告知，避免将来拒赔风险，哪怕买不了、被加费或增加限制性条件承保。
这一点体现了保险的不滥赔原则，毕竟，带病体患病概率比健康体高，如果保费相同，对健康体的被保险人是不公平的，最终赔出去的钱，可是大家的钱！
在这里，可能有人就要跟竹子说了，保险有两年不可抗辩条款，带病投保超过两年，保险公司就不得不给我赔付了！
咳咳！在这里竹子要科普个小知识点！
不可抗辩条款：
自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
但是，2年的不可抗辩期是《保险法》规定的，为了保护投保人的，而不是鼓励带病投保。如果投保人蓄意“骗保”，法律也会公平裁决。所以，大家还是不要存在侥幸心理，故意带病投保了。
关于不可抗辩条款，竹子之前也做过详细的分析，可参考：《带你揭秘两年不可抗辩的真相！》
等待期内出险，不赔！
不可否认，很多人是自己生了病或身体出现问题，再或者亲朋好友罹患重病后，才深深意识到保险的重要性，打算给自己买一份保险。
但保险公司为了防范这种明知生病却故意投保的骗保行为，降低逆选择的风险，设计了保险的等待期，一般来说，如果等待期内出险，是没有办法获得赔偿的。
等待期，又称观察期或免责期，指在合同生效后的指定期间内，即使发生保险事故，保险公司也不承担赔偿责任的时期。等待期一般存在于疾病，健康类保险中。
就目前的保险市场来说，不同的保险种类，等待期时间长短不一，而且各家公司对等待期出险的处理方式也不同，我们应该在购买保险时，了解清楚险种的责任范围和生效时间，以免在后续发生风险时，出现纠纷。
那么，问题来了：在投保时如实告知，等待期出险对合同有何影响呢？
1. 重疾险：
常见的重疾险一般都设置有90天-180天的等待期，但由于国家没有明确的规定，所以不同的保险公司对等待期出险的态度也不同，但在等待期内罹患重疾肯定是不赔的！
不过，在实际的案例中也存在这样的纠纷，等待期患病，过了等待期之后确诊为癌症。这种情况赔不赔就要看条款约定了。
2. 医疗险：
医疗险大多设置30天的等待期。如果在等待期内确诊的疾病，不论什么时间治疗，都不能得到理赔；如果因意外出险，并且你买的保险含有意外医疗这部分，保险公司可以赔付。
寿险一般有90天—180天的等待期。如果等待期内患病身故是无法得到理赔的，但由于意外导致的身故不受限。
理赔资料无法完全提供
申请理赔报案之后，保险公司会有通知需要提供哪些材料，收集齐全保险公司才能取证审核，如果理赔资料不齐全，可能无法进行理赔。
低于免赔额
在很多医疗险中都会有免赔额这一项，免赔额其实就相当于医保中的起付线。在商业保险中，如果报销的金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。所以，在挑选医疗险时，你需要看看这款产品是否有免赔额。
总结下来，你会发现想要顺利理赔有几大要素是必不可少的：
① 健康时投保；
② 投保时如实告知；
③ 投保前仔细阅读保险条款；
④ 准备齐全所需要的理赔资料。
最后，还有一个消息要和大家说一下：
近期很多朋友问我重疾险的保费是否会上涨，关于这个问题，竹子也和几家保险公司进行了询问，得到的结果是：重疾险上涨的几率在80%以上，时间可能在6-7月份左右。
在上文中，我们也说了2017年健康险赔款和给付金额，同比增长了近30%，如此看来，重疾险作为健康险中的一种，在2018年涨价也不无可能啊！
所以想要为自己配置保险的朋友，最好是越早买越好！政策在变，谁也不知道下一秒你看重的产品是不是涨价了！是不是要下架了！
当然，有什么疑惑的地方，也可以咨询竹子。毕竟，找专业的人做专业的事，才是明智之举！
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点→ 酒精肝硬化有危险吗
酒精肝硬化有危险吗
健康咨询描述：
问题描述:长期喝酒引起酒精肝硬化
ask4672469u
其他类似问题
医生回复区
擅长: 全科医疗
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&这个必须戒酒的.否则你的疾病很难治疗.,
擅长: 肝病
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好,应戒酒,并积极治疗,中药是治疗酒精肝最安全的途径.
擅长: 乙肝,大三阳,小三阳,肝硬化,脂肪肝,酒精肝
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好,平时应该注意禁忌一些过于油腻的食物,注意休息,禁忌烟酒,注意定期的进行复查. &&&&&&以上是对“酒精肝硬化有危险吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
&&& 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上...
好发人群：中年人群尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群
常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
参考价格：56
参考价格：48
参考价格：77
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-您购买过中国人寿的保险产品吗 *
买过没有买过
您在理赔时被中国人寿拒绝过吗 *
没有拒赔过我没买过中国人寿的产品
您认为中国人寿值得信赖吗 *
信不过信得过说不好
看了此类的报道您还会购买中国人寿的产品吗 *
不会买会买说不好工作出现肝硬化能赔偿吗？_百度知道
工作出现肝硬化能赔偿吗？
我有更好的答案
　　工作中出现肝硬化，不属于工伤，是得不到赔偿的，除非是在48小时之内经抢救无效死亡的，才可以认定为工伤。　　当事人可以走医疗保险的渠道报销医疗费用。　　法律依据：《工伤保险条例》第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
采纳率：86%
来自团队：
这个是需要看是不是因为你的工作环境以及场所所导致肝硬化出现的主要原因了，如果说是因为工种以及场所的原因导致肝硬化出现，那么是可以申请赔偿的了，如果不是的话，是没有任何补偿的了。肝硬化的话，积极防治，控制住比较好了。慢慢调养，不出现其他的症状，是不会危及到你的健康的了，像肝硬化的防治调养，建议可以吃些有五味子的养肝片，促进肝脏的自动排毒与自动修复机能的正常运动，达到缓解病人痛苦与病情的目的。
本回答被提问者采纳
　　工作中出现肝硬化，不属于工伤，是得不到赔偿的，除非是在48小时之内经抢救无效死亡的，才可以认定为工伤。　　当事人可以走医疗保险的渠道报销医疗费用。　　法律依据：《工伤保险条例》第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
你要提供证据证明是因为工作导致的肝硬化，不然，应该不能的吧（个人观点）
申请职业病认定，如果认定是职业病，可以主张赔偿，反之，是没有任何补偿的。
难！ 你有证据吗？ 难道不是你喝酒造成的？
来自：求助得到的回答
其他3条回答
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
肝硬化的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。您的位置：
> 每天摄入酒精超60克 肝硬化危险性高14倍
每天摄入酒精超60克 肝硬化危险性高14倍
摘要：生活中导致肝硬化的原因有很多，至少有十种原因会导致肝硬化的发生，在我国，比较常见的导致肝硬化的原因是病毒感染，包括乙型肝炎和丙型肝炎。
　　肝脏是我们身体内重要的器官，同时，也是很容易受到伤害的，很多肝脏疾病慢慢的会发展成为肝硬化，那么，导致肝硬化发生的基本原因是什么呢？喝酒会导致肝硬化的发生吗？
　　肝脏是一个沉默的器官，当我们的肝脏出现病变的时候，身下的健康组织是可以完成日常代谢活动需要的，所以，我们在平时的生活中不太容易被发现。只有当我们的肝损害达到甚至超过70%的时候，才会出现比较明显的症状。
　　肝硬化是因为各种疾病比如：慢性肝炎、型肝炎、脂肪肝、胆汁淤积等引起的一种影响全身的慢性疾病，80%-90%的肝癌患者，都会经历慢性肝炎转变到肝硬化甚至是肝癌的过程。我们在生活中如何保护好我们的肝脏，预防肝硬化发展成肝癌呢？
　　导致肝硬化的原因是什么？
　　生活中导致肝硬化的原因有很多，至少有十种原因会导致肝硬化的发生，在我国，比较常见的导致肝硬化的原因是病毒感染，包括乙型肝炎和丙型肝炎。除此之外，喝酒、免疫性肝病、药物性肝病等都是有可能导致肝硬化的情况出现的。
　　1、病毒感染：
　　乙肝及丙肝是我国肝硬化和肝癌的主要原因之一。研究数据表明，15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。而在我国的肝癌和肝硬化的患者里面，80%-90%的患者都是乙肝病毒携带者，如果不及时的进行治疗，大约90%的患者30-50年后都有可能因为肝硬化或者是肝癌死亡。
　　2、喝酒：
　　长时间大量喝酒是会导致酒精性脂肪肝发生的，最严重的会导致酒精性肝硬化的情况出现。喝酒越多，发生酒精性肝硬化的危险就越大。有关研究显示，每天摄入40-60克酒精的人，发生肝硬化的危险比不喝酒的人高至少6倍。每天摄入60-80克酒精的人，发生肝硬化的危险性比正常人要高出14倍、
　　3、寄生虫：
　　血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显着的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
　　肝硬化的早期症状做一番梳理：
　　1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉
　　2、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或，劳累后明
　　3、脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。
　　4、肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。
　　5、少数肝硬化的早期症状可见，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。
　　肝硬化要注意做好护理工作
　　1、饮食护理：肝硬化患者饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜，同时提倡低盐饮食，并做到定时、定量、有节制。
　　2、控制肝硬化的诱因：得了肝硬化不要消极面对，因为肝硬化是一种由多种原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一种后果，是一种进行性病变。
　　3、情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，时刻保持心情开朗，消除思想负担，不但有利于生活幸福，对于病情的发展和控制也是非常有利的。
　　4、戒酒：肝硬化患者第一条禁忌就是喝酒，肝硬化患者喝酒，尤其是喝烈性酒，可加重肝脏负担，出现肝功能异常，肝硬化患者病情加重，并容易引起上消化道出血，之前所有的治疗成效都可能成为无用功。
　　5、劳逸结合要有度：在肝硬化早期，病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行一些有益身体的体育锻炼，这对于提高身体素质，改善肝功能是有帮助的。但是当肝硬化化发展到中晚期，出现严重并发症如并发腹水、上消化道出血或感染时，应该尽量避免过多活动，严重者应绝对卧床休息。
　　6、不可盲目用药：这里说的盲目用药不仅仅包含一般性药物，还包括各种治疗肝病的药物同样不可滥用，以免加重肝脏负担或药不对症，不利于肝脏恢复。
　　在生活中我们如何预防肝硬化的情况出现呢？
　　1、尽量少喝酒，正常情况下，男性每日摄入的纯酒精量应不超过20克，中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克，女性摄入量应该更少一些。
　　2、及时治疗病毒性肝炎。
　　3、不要乱用药物。
　　4、注意自己的饮食健康。
　　5、避免出现各种慢性化学中毒的情况发生。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
是缺少哪种维生素 肝硬化中期需要高度警惕
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!