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重大疾病二次报销
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已完善了保障计划
农村合作医疗，指的是只要住院就可以报销，不论第几次住院
你好！农合报销是没有次数限制的！只要是住院，并产生了合理的医疗费用，就可以得到一定的保险补偿的！每年的支付限额为：当地职工年平均工资居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。 大致在6万元左右（各地区实际金额不一样）。超出部分按大病部分补偿。（具体病种和报销比例，建议打医疗本上的咨询电话咨询，各地，各级医院报销比例都不一样）希望可以帮到你！祝你母亲早日恢复健康，祝你们全家幸福！
尊敬的客户：您好！& & 关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。（一）普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植（或肝肾联合移植）术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。& &镇（乡）新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含（31日）发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。（二）两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。（1）参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇（乡）合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。（2）参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇（乡）合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。& & 如果我的回答对您有帮助，请您给我一个评价。您的支持是我为大家答疑的源动力。
谢谢您的咨询。
&&&&&&&&&中国平安余有明呈
重大疾病是可以二次报销的，你的发票，住院证明，出院证，诊断证明，病例。这些可都要有啊！
希望我的回答能够帮助你，不要忘了你的好评哦！
1、全面考虑所有需要投保的项目，进行综合安排，避免重复投保，使投保的资金得到最有效的运用。2、投保意外伤害保险与意外医疗保险，规避日常生活中可能遇到的意外带来的风险。3、尽量选择缴费期长的重大疾病险等长期健康险，投保时要注意健康医疗保险的保障范围和免赔额。4、若是经济条件许可，还有必要补充购一定的养老险。
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“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
一般情况下，二次报销由所在单位予以报销。
二次报销名词解释
日，北京市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从1月1日起实施，惠及414万人。
北京市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享“二次报销”。
按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指，一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。按去年我国相应统计指标计算，大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。
二次报销产生背景
解决因病致贫
建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务，纳入了市政府折子工程。日，市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策，并于昨天正式公布。
市医改办介绍，近几年，本市城乡居民基本医保待遇显著提高，人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否认，还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后，陷入因病致贫和因病返贫的困境，甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。
二次报销资金来源
财政投入 不增加居民负担
新增加大病医保后，提高的筹资部分将从哪里出？韩晓芳主任明确表示，这部分将由财政支出。政府每年的人均投入在不断增加，今年人均筹资额将达到1000元，政府人均投入为860-900元。
可与医疗救助同时享用
在遇到疑难特殊病症时，居民用药往往会超出医保范围，则无法享受大病医保政策，那么将如何获得救助？韩晓芳主任表示，这是目前面临的问题，现阶段保障水平还是有限的，大病医保只能解决一些基本问题。
二次报销详细解释
二次报销报销条件
在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
二次报销报销金额
“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
二次报销报销方法
起付金额以上报50%或60%
大病保险如何报销是患者最关心的问题。
首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。
一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。
二次报销具体算账
假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，这其中在新农合报销范围之内的费用为16万元。
假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6.4万元。
由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来，我们先以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1.6万元进行估算，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1.6万元，超过的部分为4.8万元，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。
这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。
二次报销享受权限
居民医保和新农合人员
什么人可以享受到这一惠民政策？市医改办主任韩晓芳介绍，参加本市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员适用本办法。
目前本市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。
这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。
大病保险的资金从哪里来？城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年，城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的680元，统一提高到1000元，按5%的标准划拨大病医保资金，则大病保险人均筹资标准50元。
400多万人每人按照50元筹资标准，则大病保险今年的总筹资额为2亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算, 专款专用。
二次报销答疑解惑
1、这个保险居民是否需要额外缴费？
保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。
2、是否需要保留去年的看病单据？
市人力社保局负责人表示，参加城镇居民医保的不需要保留单据，届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民，相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网，可能需要保留相关单据。
3、治疗中还有很多高额费用是在医保报销范围之外的，这些大病保险能报吗？
大病医保只能报销医保目录内的项目，主要是为了保障基本医疗。如果还有困难，本市还有民政部门的医疗救助制度，可以提供帮助。将来随着经济的发展，医保报销范围扩大，大病保险的范围也会随之扩大。
．新华网[引用日期]
．腾讯新闻[引用日期]
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【导语】：日，北京市政府颁布实施《北京市城乡居民大病保险试行办法》，根据该办法北京市参加了城镇居民医保或新农合的居民，如果2013年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。那么哪些人可以享受北京市大病“二次报销”呢？大病“二次报销”该如何报销呢？　　北京市试行城乡居民大病保险求解因病致贫 大病“二次报销”上不封顶　　北京市参加了城镇居民医保或新农合的居民，如果2013年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。这是新年伊始，北京市政府送给居民的新年大礼包。　　1月2日，市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从日起实施，惠及414万人。具体报销办法、流程等实施细则，相关委办局制定完成后将于近期发布。　　一、为何推出?解决因病致贫　　建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务，纳入了市政府折子工程。日，市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策，并于1月2日正式公布。　　市医改办介绍，近几年，本市城乡居民基本医保待遇显著提高，人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否认，还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了性医疗费用支出以后，陷入因病致贫和因病返贫的困境，甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。　　城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。　　二、何人可享?居民医保和新农合人员　　什么人可以享受到这一惠民政策?市医改办主任韩晓芳介绍，参加本市城镇居民基本和新型农村合作医疗的人员适用本办法。　　目前本市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。　　这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。　　大病保险的资金从哪里来?城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年，城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的680元，统一提高到1000元，按5%的标准划拨大病医保资金，则大病保险人均筹资标准50元。　　400多万人每人按照50元筹资标准，则大病保险2014年的总筹资额为2亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用。　　三、怎么报销?起付金额以上报50%或60%　　大病保险如何报销是患者最关心的问题。　　首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。　　参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。　　新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。　　一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。　　算账　　假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，这其中在新农合报销范围之内的费用为16万元。　　假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6.4万元。　　由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来，我们先以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1.6万元进行估算，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1.6万元，超过的部分为4.8万元，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。　　这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。　　以上均为估算，具体报销范围、起付金额等将以相关部门即将发布的具体实施细则为准。　　四、答疑解惑　　1、这个保险居民是否需要额外缴费?　　保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。　　2、是否需要保留2013年的看病单据?　　市人力社保局负责人表示，参加城镇居民医保的不需要保留单据，届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民，相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网，可能需要保留相关单据。
　　3、治疗中还有很多高额费用是在医保报销范围之外的，这些大病保险能报吗?　　大病医保只能报销医保目录内的项目，主要是为了保障基本医疗。如果还有困难，本市还有民政部门的医疗救助制度，可以提供帮助。将来随着经济的发展，医保报销范围扩大，大病保险的范围也会随之扩大。&
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咱省新农合大病二次报销
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昨日，全省新农合和农村卫生工作会召开，春节前后，新农合大病二次报销比例有望上调。这项惠民政策，为什么河南能提前一年启动？这背后有什么样的故事？河南商报记者为您独家揭秘。
原标题：咱省新农合大病二次报销河南商报首席记者 郑筱倩 实习生 张雅露 彭大龙去年10月1日，我省新农合在全国率先全面启动大病保险。昨日，全省新农合和农村卫生工作会召开，春节前后，新农合大病二次报销比例有望上调。这项惠民政策，为什么河南能提前一年启动？这背后有什么样的故事？河南商报记者为您独家揭秘。利好消息新农合大病二次报销比例要涨家住滑县的张小华（化名）刚刚过了19岁生日，去年3月不幸患上了白血病。日前，他从河南省肿瘤医院出院时，除了新农合正常报销的12万元，又多领了6万多元。一问他才知道，他此前在新乡医学院的医疗费和在省肿瘤医院花的钱，可以累积进行二次报销。报销得益于河南新农合去年在全国率先于全省推行的大病二次报销政策，而今年，二次报销的数额有望继续增加。今年，新农合人均筹资水平提高到470元，预计春节前后，新农合大病保险的筹资水平、报销比例都有望调整。政策背后十八届三中全会推动政策完善张小华们能在全国率先享受这个政策，背后有一个故事。省卫计委农卫处（以下简称农卫处）处长王耀平说，2012年8月，国家出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。第二年，河南就选择在郑州、新乡先行试点“大病二次报销”，2014年洛阳加入。日，十八届三中全会公报发布，其中提到“加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度”。“短短18个字，迅速成为这项民生政策的催化剂。”王耀平说，一周后，原省卫生厅厅务会议布置2014年卫生工作重点时，加速新农合“二次报销”被列入其中。“当时的计划是再增加4到6个省辖市成为试点，确保1/3到一半的省辖市启动。”4天后，原省卫生厅向副省长王艳玲汇报这个计划，王艳玲当场表示支持。随后，计划获得了国家卫计委的肯定和支持。出台过程各省辖市强烈要求进入试点，全省推行势在必行“新农合大病二次报销”将扩大试点，这个消息随即被媒体公布。报道见报是周末，让王耀平意外的是，周一一上班，他的电话立刻被各市的卫生局局长打爆。“理由都是一个，他们接到市委书记或市长的指令，大病二次报销是重大民生工程，无论如何也要进入这次试点。”王耀平说。不到三天时间，除了三个市没表态，其他市一个比一个积极，农卫处主动和那三个没表态的省辖市沟通，他们也都表示支持。“当时我们萌生一个想法，是否可以直接在全省推行？”王耀平说。王耀平说，他记得很清楚，他当时编了一个很长的短信，向原省卫生厅厅长李广胜请示。“当时，李厅长只回了一个字：好。”王耀平说。至此，十八届三中全会公报发布不到20天，河南新农合推行“大病二次报销”政策已准备全面提速。方案论证为确保方案科学，各方反复进行论证随即，农卫处发布紧急通知，征求各省辖市意见。当年12月12日，各市卫生局分管新农合的副局长被请到一起，听郑州、新乡介绍经验。之后，整个新农合系统进入开会模式，光请全国权威专家论证就开了三次会。“因为没有先例，所以我们的方案必须具备科学性、适用性、前瞻性。”王耀平说，如何让农民少跑腿、如何控制过度医疗，方案统统有考虑。很快，这个方案获得原省卫生厅厅务会议通过。日给王艳玲汇报前一天，方案论证会仍在进行中。政策意义标志着我省新农合已基本建立完善的大病救助体系对于“大病二次报销”全面推行，王艳玲再次表示了支持。随后，省卫计委与省发展改革委、省财政厅开始对接制订正式方案。在多部门的努力下，日，在省长谢伏瞻主持召开的省政府常务会议上，《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》获得通过，“大病二次报销”从当年10月1日起全面启动。方案通过后就落实，之后，有关部门紧锣密鼓启动保险公司招标，去年9月30日和保险公司签订协议，10月1日零点，“二次报销”系统和新农合系统对接完成，这个给很多重病家庭带来希望的政策准时推行。这个率先启动的政策随后被央视《新闻联播》、《人民日报》等关注，还被国家卫计委评为2014年全国推进医改十大创新举措之一。这也标志着河南新农合已基本建立完善的大病救助体系。
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