跨境医疗看上去很美好 业内称去年关门的比成立的多
来源：每日经济新闻
原标题：跨境医疗看上去很美好 业内称去年关门的机构比成立的多
　　每日经济新闻记者 金　　近几年来，跨境医疗消费逐渐兴起。据不完全统计，2015年中国约有3000人选择赴美治疗疾病，预计今年将突破5000人。有市场分析预测，未来十年中国的海外医疗市场潜力有可能超过数百亿美元。　　巨大的潜力使得跨境医疗服务机构越来越多，它们也得到了资本的追捧。截至目前，中国大约存在近千家海外医疗健康公司。但是，风险跟机遇共存。对于医疗机构来说，这个行业的特殊性使得其风险投资无法迅速得到回报，有人开张就有人关门；对于患者来说，高昂的收费、医疗机构的资质乃至各种医疗服务细节，都关乎着自己的生命健康。　　对于中国的中高收入群体而言，奢侈品已不再局限于爱马仕和法拉利，出国就医正成为他们的健康新选择。据不完全统计，2015年中国约有3000人选择赴美治疗疾病，有市场分析预测，未来十年中国的海外医疗市场潜力有可能超过数百亿美元。　　然而，近年呈井喷式发展、备受资本看好的跨境医疗仍面临着诸多问题。国内最大的海外医疗服务机构――盛诺一家董事长蔡强近日接受《每日经济新闻》记者专访时坦言，很多人以为这是一个没有门槛而又暴利的行业，不断有新人加入到圈子当中，虽然没有确切的统计数据，但是他感觉去年关门的医疗机构总体上比新成立的要多，“跨境医疗服务机构至少得花上五年才能站稳脚跟，所以很多想赚快钱的人等不及就退出了。”　　海外医疗或今年爆发　　最近两年，美国各大著名癌症治疗中心正迎来越来越多的、来自大洋彼岸的中国客户。蔡强表示，2012年到2015年，出国进行重症治疗的病人已从不到1000人增长到约3000人，预计今年将突破5000人，“基本上都是癌症患者，处在国内大多数医生最束手无策的癌症中晚期。”　　当越来越多患者开始不惜重金漂洋过海求医的时候，一个专门提供海外就医咨询服务的产业也应运而生，并成为一种新的趋势。据了解，中国的海外医疗服务行业最初形成于2005年，在过去漫长的十年里消费者数量一直在缓慢增长，但资本市场将今年视为行业有史以来的第一个爆发点。　　国内另一家海外医疗服务机构――厚朴方舟健康管理有限公司总裁王刚近日对媒体表示，2015年9月，中国患者赴海外就医的数量比年初增了三倍。截至目前，中国大约存在近千家海外医疗健康公司。　　即便如此，在蔡强看来，海外医疗依然是一个小众市场。“现在没有确切统计市面上有多少家机构在做海外医疗，真正有十人以上规模的估计也就十几家，很多都是安排一个文员接电话，有客户上门就接待一下，还有些甚至连办公场所都没有。这样小打小闹做一段时间后如果赚不到钱就退出了，我们也担心这样会给行业带来负面影响，外界会以为这都是骗人的。”　　曾在华南市场知名度较高的广东泓泰咨询服务有限公司（以下简称泓泰咨询）就是其中“失联”的一家。《每日经济新闻》记者从全国企业信用信息公示系统上查询到，鸿泰咨询成立于2013年9月，注册资金1000万元，法定代表人为张翔，注册地址为广州市越秀区东风中路410-412号自编2808房。　　根据泓泰咨询官网介绍，该公司目前与美国、英国、德国、瑞士、新加坡、韩国等国的数十家顶尖医疗机构合作，为国内居民筛选最合适的顶级医疗资源，提供最专业和最人性化的海外医疗服务。除广州总部以外，公司还在美国休士顿、波士顿、加州、英国伦敦和德国慕尼黑等地建立海外服务站。　　3月1日及2日，记者根据泓泰咨询官网信息，多次拨打其公开的两个座机和400电话，均无人接听，工商登记的手机联系方式也无人应答。　　随后，记者拨打泓泰咨询所在的时代地产中心物业处，工作人员称泓泰咨询已在去年下半年搬走。记者欲关注泓泰咨询的微信公众号，但发现其“已过期或关闭，不能访问”。　　“以前泓泰咨询在华南地区做得很大，去年下半年市场上就没听到他们的声音了，我去他们的办公地点，也说搬走了。”一位不愿具名的业内人士对记者透露，虽然工商资料显示泓泰咨询仍在正常经营，但公开电话都没人接听，有些反常。　　蔡强对于这样的例子并不感到意外。他打个比方说，此前上海一家广告打得很火热的公司办公地点本来在一座很知名的写字楼，但没过几个月就低调地搬到附近的商住楼，后来干脆撤掉了办公点，租用了一个格子间做虚拟办公室。“总体来说，感觉去年听说倒闭的公司比新成立的要多。”　　乱象不止因缺乏监管　　在国内优质医疗资源紧缺、看病难看病贵问题突出的大背景下，前端技术、新型药物和优质医疗环境使海外就医逐渐在国内中高收入群体形成潮流。　　据央视此前报道，在癌症的治愈率上，发达国家已达65%，而中国内地仅25%左右；内地癌症五年存活率为30.9%，美国高达66%。不管是从治愈率还是五年存活率来看，中国内地与发达国家仍然存在较大差距。　　不过，选择资信可靠的中介机构是保证海外漫漫求医路的第一步。但《每日经济新闻》记者调查发现，由于语言障碍、信息不对等的原因，不少打着“唯一美国官方认证”、“顶尖医院首选合作伙伴”的一些海外医疗服务机构充斥于互联网，他们千篇一律地挂着制作精美的授权证书和创始人与国外医生的合影。　　“这些机构往往收费高，夸大治疗效果，把客户忽悠到手就行。”曾接触过深圳一家海外医疗服务机构的吴先生告诉记者，这家公司对客户重点推介赴美进行干细胞移植治疗糖尿病，并承诺治愈率为68%、有效率100%，相应的治疗费用则非常昂贵，一种是移植胎儿干细胞，包括治疗、机票、食宿等各项费用加起来的价格是38万元；另一种则是移植自体脂肪干细胞，总费用为18万元。　　记者还从北京一家提供海外干细胞治疗的公司资料上看到，一趟三次、每次四天却仅针对2型糖尿病的德国干细胞治疗总价为170万元。　　据了解，由于目前国内对医疗旅游没有具体法律规范要求，任何有出境游资质的旅行社都可以开展医疗旅游，准入门槛低造成行业发展不规范。而在早前，央视曾经曝光大部分中介机构声称与国外医院建立有官方合作，实际上却并未获得转诊授权，也没有与医院签订任何官方性质的文件。　　“医疗服务非常严肃，绝对不是一个暴利行业。”前述业内人士告诉记者，很多中介机构没有专业的医生来给客户提供服务，病人的病历资料搜集整理都是由非医学背景的人在做，完全不可能满足国外医院的要求，也无法将患者病情科学准确地向美国医院汇报。　　王刚也在接受采访时谈到行业内的“四宗罪”：盲目追求商业利益，外包服务环节使用兼职；人员素质参差不齐，一些公司对患者的后期服务跟不上；盲目夸大治疗效果，追求签约量；利用患者对海外就医的不了解，故意设置环节增加海外消费。　　“与医疗机构打交道就要求你非常专业，但现在行业还在粗放式发展，没有专属的监管部门、行业协会，没有行业标准，也没有特定的准入机制。”蔡强也谈到，医学病历翻译不同于医学文献的翻译，对翻译者提出的要求更高，文字是否准确直接关系到国外医生对病情的判断。目前不少机构不具备专业的医学翻译人才，通常“外包”请人翻译，而在网站上请最便宜的翻译只需要几百元。　　他举例称，光一个动脉、静脉翻译就能难倒非医学专业的学生，更不要说那些精细的医学用语。而病人出境后的住行、医院翻译陪同等成本也不能马虎，每个细节都关乎病人的生命。
(责任编辑：李腾飞)
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图解财经：
今日主角：
客服热线：86-10-
客服邮箱：赴美就医只需8天、已有4000多患者案例，悦生跨境医疗因何成为海外顶尖医院对接方？
这是一个真实的故事：
有一种多发于婴幼儿的眼内恶性肿瘤“视网膜母细胞瘤”。此病在全球的最新治疗技术推行者，是美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）专家Dr. David H Abramson及其团队。经他们之手的患者，90%能保住视力，孩子不需要经历可怕的眼球摘除手术。而如果在国内治疗，摘除眼球几乎是大部分患儿无法避免的命运。
有一位4岁的浙江台州女孩小蕊（化名）不幸患上此病，右侧视网膜母细胞瘤D期，家属多方打听，辗转上海、广州两地后得到了国内几位专家给出的统一意见：摘除眼球。小蕊父亲在准备国内住院手续时，孩子母亲李女士不甘心，在朋友处了解到悦生跨境医疗和MSK后，当晚全家召开家庭会议，决定国内的住院手续继续办理的同时，赴美就医事宜全权委托悦生跨境医疗，根据进程决定下一步治疗方案。
悦生团队受孩子母亲之托，2个工作日后完成孩子的医院预约手续，第4个工作日就让孩子和母亲先期登上赴美的飞机（患儿和家属均有美国签证）。
几个月后，小蕊完成在MSK和纽约长老会医院的联合治疗，和父母一起回国，右眼球保住，仅右侧视力略受影响。
小蕊的父亲事后一直在感慨，他当时几乎已经放弃保眼，多亏了孩子的母亲这么坚持，才有现在的结局。
医疗救治，不应有信息、国界的局限
上述的故事太过触目惊心，但我们所不知的例子还有太多太多。仅因为信息和地域的局限，很多人错失了最佳治疗机会。悦生正在做的，就是用跨境转诊的形式，来解决这些“严肃”、罕见的重症医疗案例。
“70年代，县医院可能是医疗求助的最后一站；80年代则变成了省城；再往后，很多人都把北京、上海的大医院视作最后一根救命稻草。但现在，医疗不应该再有国界。”悦生跨境医疗的联合创始人陈鑫在采访中告诉动脉网（微信：vcbeat）。
“随着社会发展和经济水平、医疗水平的提高，很多病种的发病率、致死率在大幅下降，而肿瘤这样的重病几率却在不断攀升。悦生跨境医疗现在最主要的服务对象就是肿瘤患者。”陈鑫说，2014年的肿瘤新发案例是400万，2015年有429万，这个群体一直在高速增长。
而出国治疗，正成为越来越多癌症患者的选择。这些人群的选择有其道理，比如美国的新药物通过FDA批准上市后，需要3-5年甚至更长的时间，才能被CFDA批准，用到中国的患者身上；美国1989年就开始尝试把质子应用到临床治疗上，而中国2015年才在上海有了第一个质子治疗中心。我国医疗在飞速发展，但仍和世界领先水平有一定差距。
悦生的创始团队很早就看到了这一个机会，在2013年就和美国顶级的癌症机构——MD安德森癌症中心建立了业务往来。今天打开悦生的网站，映入眼帘的就是一长串大名鼎鼎的医疗机构。3年多的时间内，团队已与美国56家医疗机构形成业务往来，战略合作方有微医等；服务了4000多名患者，近千人接受了海外医疗。客户评价如何？“2016年12月的年度回顾显示，悦生客户满意度98.5%，还有上升空间。”
“8个工作日承诺”，是救命要点，也是竞争壁垒
几天前的一个早晨，动脉网（微信：vcbeat）与悦生联系上，并决定安排一次访谈。当晚，悦生就迅速与我们合作完成了资料收集、采访等一切准备过程，整个过程一气呵成、毫无拖泥带水。
“天下武功，唯快不破，‘快’，可以说是悦生最大的优势。”陈鑫在采访中说道。
当然，“快”不仅是从与动脉网的合作中体现出。这个“快”，更多地被悦生发挥在了争分夺秒地服务客户上。陈鑫说，目前业内平均是在20个工作日处理好海外治疗之前的事宜；但悦生承诺，除了患者自身因素或一些不可抗力以外，他们可以在8个工作日内，让患者上赴美就医的飞机。
让出境治疗更高效，也是悦生创办的初衷。在跨境医疗业还未兴起之前，创始人王朝阳曾在美国MD安德森癌症中心遇到了一对华人母女，女儿已经是癌症中晚期。赴美就医准备是一项专业、复杂的工作，而母女俩没有经验，从准备到出境用了近两个月。那时王朝阳就想，如果有一个专业平台能为患者办好见美国医生前的一切准备手续，女孩就不至于等这么久。之后传来女孩因错过最佳治疗时间而憾然离世的消息，更让王朝阳坚定了这个想法。
悦生跨境医疗CEO兼联合创始人 陈鑫
现在的悦生不仅是做到了跨境转诊一站式服务，而且已在用户和医院双边形成了高效、高质的印象。陈鑫告诉动脉网，为了患者的医疗安全，美国正规医疗机构对患者病历资料的完整性、翻译材料的准确性均有非常高的要求，达不到要求的材料无法通过审核。
“很多海外的合作医院评价，我们的病历资料翻译精准、专业，非医疗领域的服务做的周详、完备，成了医院的一大配套支持。凭着这份信任，悦生被定位为优质转诊服务对接机构，合作的医院也更愿意积极配合，帮助悦生的客户快速赴美就医。”快速、优质的服务促进了与医院的合作和更多案例的沉淀，这些经验和资源积累又反过来促使新的服务更好更快。
“8个工作日承诺”看上去是一个简单的信息，但是对于患者和家属来说，这是一个可能挽救生命的数字；而对悦生来说，是几年的心血建立起来的一大行业壁垒。
不断转型探索，核心永远是“平衡医疗资源”
通常，一个企业在讲到目标时，都会给企业的未来画一幅蓝图或下一个定义。而陈鑫给了动脉网一个颇为不同的答案：我们的目标是一直思变，原来的模式再安逸，求变的心也不能变。
“基本2-3月，悦生就会有一次调整、转型、升级。”
对悦生来说，最大的一次转型是把线下沉淀的经验，进行数据化、互联网化升级。“我们其实从服务第一个用户开始，就已经做了数据化、互联网化的储备，这几年的行业数据积累，渐渐成为我们新的竞争壁垒。
几年前，我们就已经预料到这将是一个壁垒，现在逐步实现后，就更加坚定了这样的升级、转型是必要的。”
在数据沉淀的基础上，悦生开始着手架设“跨境远程问诊平台”，进一步解决国人对于跨境医疗资源需求的痛点。
境外的第二诊疗意见，一方面是为患者做一个初步筛查，获得美国医生的直接预判，“让有必要飞美国的客户明白去的意义，也让一些没有必要出国的患者避免不必要的折腾。悦生不诱导患者去美国就医，我们的目的是让每一个客户找到自己的最优解决方案。”陈鑫这样解释悦生开展远程问诊的出发点。
另一方面，跨境远程问诊还将中国病患与美国医疗资源拉近，让一些因为身体或经济原因无法赴美的客户，能获得来自大洋彼岸的第二诊疗意见。
而现在，悦生又正在策划一次重要的转型。悦生方面表示在模式内测完成之前暂时保密，但透露这一次的转型是与数据、客户利益有关。
“几年案例的详尽数据，点点滴滴都被记录下来了，就等时机成熟的一天。”陈鑫说。
这是一个海量的信息参考源——信息的种类包括但不限于案例积累、药物信息、治疗方案、患者教育等等，这些信息在互联网的催化下，产生了很大的想象空间。
“我们不能得意于过去的成绩，停留在舒适区，也绝对不满足于只是一个跨境转诊的搬运工。”
不管怎么变，悦生的核心宗旨永远是都是“中外医疗资源的平衡者”。“平衡资源，是不仅要把患者送出去，还要把技术引回来。”基于这个宗旨，悦生跨境医疗曾牵头美国哈佛大学医学院附属麻省总医院和上海交通大学附属上海市第一人民医院，进行了关于前列腺癌案例的中美三方交流活动。
中美团队联手，专业成就服务
悦生跨境医疗是目前唯一一个在美国注册有实体公司的跨境医疗平台。美国分公司总部在休斯顿，中国的总部在上海，中美多个城市设有办事处。
陈鑫表示，中美双方顺畅联动，是效率提高的一个关键。前期的病例预判、资料翻译、医生预约、签证申请，出境后的就医陪同、生活陪同、相关法律援助，再到回国后的跟踪随访、健康管理，悦生的中美团队都有明确的专业分工，和成熟的协同机制。
“我们不是医疗服务机构，虽然不提供医疗行为，但作为一个为患者的生命服务的平台，团队要有自己的专业认知能力。”
要做到这点，悦生的中美团队成员必须要有一定的医学背景。除了国内团队50%成员有医学临床工作经验，悦生还不惜重金在美国组建有专业背景的全职服务团队，其中驻美首席医疗官Aiden ZHANG在北京协和医院、MD安德森癌症中心均有多年的工作经验。“这样的配伍，是行业内独一无二的。”
最后，陈鑫在讲到创业感想时说，悦生作为一个新兴产业中的创业公司，整个团队的感受可以这样形容：
就像在黑夜里拿着一根蜡烛，我们只能看到2步以内的环境，知道要往某个方向去寻找一个叫“中外医疗资源平衡者”的目标，但不知道前方如何，不知道还要走多远，也不知道手里的蜡烛还能燃烧多久。但我们依然在大阔步的跑起来，因为有信念的指引，因为坚信这项事业的意义。
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误诊导致医疗纠纷案例 案情介绍：患者姚某，男，35岁，系辽西某县的农民。2004年6 月23 日18：40许，患者姚某因急性恶心、呕吐并虚脱等症状急诊前往辽西某医院就诊，接受诊断和治疗。住院后，接诊的值班医生在匆忙之中并没有认真地向其家人询问病史，也没有对患者进行
导致医疗纠纷案例案情介绍：患者姚某，男，35岁，系辽西某县的农民。2004年6 月23 日18：40许，患者姚某因急性恶心、呕吐并虚脱等症状急诊前往辽西某医院就诊，接受诊断和治疗。住院后，接诊的值班医生在匆忙之中并没有认真地向其家人询问病史，也没有对患者进行细致的体检，在没有足够诊断依据的情况下将患者大汗、虚脱乃至晕厥的症状初步诊断为有机磷农药中毒。并开始为患者实施针对有机磷中毒的卓怪瘟疲?谧≡汉?5分钟内先后三次经静脉给予阿托品，用总药量达205mg。日11：20患者死亡。患者死亡诊断为有机磷农药中毒。死者家属怀疑患者发生有机磷中毒的原因是否存在有人投毒和谋杀，在患者死后立即报了警。警方介入后，于日委托该地区的一家中心医院进行了尸体解剖。解剖发现，患者的各重要脏器没有特异性病理改变，“死亡原因为急性呼吸衰竭”。鉴于经治的医院出具的死亡诊断为“有机磷农药中毒”，警方为查明死因，又于日委托辽宁省公安厅进行了刑事技术检验，最终查明，死者姚某体内并无有机磷农药成分。显然医院对患者生前所做的有机磷农药中毒的诊断是错误的，并且由于这一诊断错误，导致患者的静脉里短时间内被注入了超过致死剂量2倍以上的阿托品。患者在注射了阿托品10多个小时之后，不是死于“有机磷中毒”，而是死于阿托品中毒。 　　案例2、患儿李某，男性，接受治疗时为9岁儿童。1999年8 月8 日，患儿李某因右下肢外伤在辽南某市骨科医院住院治疗。患儿经该骨科医院入院诊查，诊断为“右胫腓骨中1/3骨折、右小腿皮肤外伤”。住院期间在该院接受了牵引复位保守治疗。3个月后患儿出院。出院时患儿的右踝部肿胀、疼痛，经治医生解释为软组织挫伤造成的，时间长了就可以吸收、消肿。此后的3年多时间里，患儿的右踝部始终肿胀疼痛，并没有逐渐地自动消肿，患儿家长曾经多次带着患儿到该医院拍片复查，均告知同样的诊断。过了3年以后，家长发现患儿的右腿比左腿短了一截。日患儿家长领着患儿进行最后一次复查时，选择了另一家医院，拍片后诊断为右踝部骨骺骨折、部分骨骺坏死。也就是说经过了3年多的时间一个被误诊和被遗漏的诊断才“浮出水面”。由于3年前该市骨科医院的误诊，导致被误诊处的骨骺骨折、骨骺分离没有及时得到治疗，因而出现骨骺坏死、甚至肢体短缩的损害后果。 　　案例3、艾某，女性，68岁。日凌晨3时左右患者艾某突发上腹部疼痛，恶心未吐，家属立即将患者送至医方河北某市医院急诊救治。接诊的医生是一位内科医生，在进行了心电图检查之后，发现心电图存在ST段下移、心肌缺血表现，便先入为主将患者诊断为“变异性心绞痛、急性心梗？”收入内科病房。病房医生对该患者同样也没有详细问病史、细致体检，也没有围绕右上腹疼痛实施必要的辅助检查，误将急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死。并施以完全错误的治疗，如杜冷丁、吗啡止痛、解痉治疗，既延误了有效的抢救时机，而且掩盖了病情。患者的急性胆囊炎在住院期间急剧恶化，在入院的十余个小时后，疼痛症状减轻、但却出现了严重的休克症状，实际上患者此时已经发生胆囊坏死、穿孔，形成胆汁性腹膜炎和感染性腹膜炎，并进展为感染性休克。尽管在次日凌晨（6月13日2时）实施了剖腹探查术，切除了坏死穿孔的胆囊，但由于抢救时间过晚，病情笃危，已经丧失了有效的时机，始终无法控制和纠正严重的感染和休克，患者最终于入院后的次日晨5：50死亡。【律师意见】 　　上述案例存在一个共同的特征，就是在医疗行为的诊断环节存在行为上的过错，要么临床诊断完全错误、要么遗漏重要的诊断。进而由于诊断的错误，导致依据诊断展开的治疗行为的错误，最终引发医疗争议。 案例1之中医疗行为的过错主要是当事的医生疏于履行医师法定的注意义务，疏于详细询问病史，排除有机磷中毒的可能，此外体检过程流于形式，没有针对有机磷中毒的特异性体征如瞳孔针孔样改变、呼出的气体可闻及农药的气味等等，进行细致观察，也没有等到胆碱酯酶检验结果回报，或者根本没有进行胆碱酯酶的检测，就向患者的静脉内注入了大剂量的阿托品，而且一错再错，没有在发生错误用药阿托品中毒之后采取积极的抢救措施，挽救患者的生命，导致患者迅速死亡，引起医疗争议。该案后经当地医学会鉴定为，双方经法院调解后结案，争议得以平息。 　　案例2之中医疗行为的过错，则主要是当事的医生没有对患儿进行细致的体格检查，更没有认真阅读骨折的X片。同样存在疏于履行医师法定的注意义务的情形。患儿伤后在该医院住院之前和住院期间，曾经拍摄了10余张右小腿正侧位平片，其中有7张平片拍摄到了右踝部，该部位的骨骺骨折清晰可见，但是由于当事医生的疏忽大意一再被遗漏。伤后3年在外院发现骨骺骨折、骨骺坏死的诊断，为时已晚，患儿除右下肢短缩之外，右踝关节的功能也明显受限。从医学角度讲患儿发生骨骺骨折、骨骺分离后只要诊断及时，治疗并不困难，预后也很乐观。但是一旦漏诊了这一部位的骨折，后果往往很难弥补。本案的医疗争议，正是由经治医生的疏忽大意开始的，本案经省医学会鉴定为医疗事故，后经法院判决结案。 　　案例3之中医疗行为的过错，同样是当事医生的疏忽大意、疏于履行注意义务所致。接诊医生由于所从事专业对思维的限制，仅仅进行了一项心电图检查就草草诊断为心血管疾病并收入心内科，病房的医生先入为主，继续急诊医生的错误，没有进行认真的体检，也没有细致观察病人，进行必要的辅助检查，实际上即使按照其心绞痛、急性心梗的诊断，也是同样没有进行认真的鉴别诊断。否则就不会出现如此严重的误诊了。长时间的误诊乃至误治导致病情恶化，患者最终预后不良和医疗争议的引发，也再所难免。此案经河北省医学会鉴定为医疗事故，双方的争议经当地法院调解解决。 　　上述3个案例之中提示我们一个共同的问题。我们知道，法律意义上的全部医疗行为可划分为诊断行为和治疗行为，也就是临床医学中的诊断环节与治疗环节，其中，诊断环节是一个非常重要的环节。诊断行为的正确与否，直接关系以下的治疗行为是否正确。从医学上讲，如果做到诊断环节正确无误，除了坚实的医学理论与实践功底之外，还需要医生必须拥有严肃、认真的工作态度，细致入微的工作作风。从法律上讲，医师在其执业活动中，对患者应当履行必要的预见义务、注意义务和施以最佳治疗方式的义务。其中重要的义务之一就是注意义务。这一义务不仅需要贯穿医疗行为的全部过程，是临床医学对于一名医生的基本要求，而且也是法律上的一种强制性的约束、即法定的义务。《中华人民共和国执业医师法》第二十二条、二十三条、二十四条等条款从法律上规定了这一注意义务。法律既是升华于社会的习惯与道德，同时也是医学科学原则的概括与体现。
A从缴纳社保之日开始计算工龄。。。。
A如果伤情达不到轻伤以上，公安一般不会立案，这样就没法转了。
A向当地劳动人事仲裁院申请劳动仲裁！
A因生活成本提高导致原有协商确定的抚养费不够花费的，实际抚养孩子的一方可以起诉至法院请求变更抚养费。
A对伤情进行鉴定，然后向法院提起诉讼，要求其赔偿因身体受到伤害遭受的经济损失。
A当时的补偿应当归个人。
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“肺癌在中国发病率很高，一些经济实力较好的人想要通过我们介绍到美国医院看病，但我告诉他们，完全可以在中国获得相应治疗，没必去美国，中国有很多好的治疗方案。”近日，医疗管理公司Medix首席执行官SigalAtzmon在接受21世纪经济报道采访时表示，“他们需要找到相应的工具和方法，做出最明智的医疗决策。”随着跨境医疗风起，海外就医已逐渐成为有经济实力中国人寻求优质医疗的选择，服务机构也越来越多，如盛诺一家、厚朴方舟、美家海外医疗等；与此同时，越来越多的国外医疗及管理机构看上中国庞大的病患资源，纷纷进入中国市场。这缘于中国与发达国家在诊断、治疗、药品之间的差距，以及中国富裕阶层财富的积累。国内医疗无法满足部分患者需求，尤其是癌症、心脏、神经系统、丙肝等重大疾病。美国咨询公司Transparency Market Research研究报告预测，2019年全球医疗旅游市场将由目前的100亿美元升至300亿美元，从2013年至2019年，全球医疗旅游业将保持17.9%的复合年均增长率。国外医疗机构对中国市场的参与程度逐渐加深，跨境医疗新模式之一是海外医疗机构与本土民营医疗机构、保险、医生等合作开发新模式，如建立医院、管理病患，以获取医患资源。本土合作近日，嘉会国际医院多学科诊疗平台在上海启动，同时上海嘉会国际医院历经八年筹建后正式开诊。医院位于徐汇区漕河泾高新区，占地3.2公顷，核定床位500张。医院由美国心脏专科医生胡应洲发起，2011年中美经贸合作论坛上立项，与哈佛大学医学院附属麻省总医院达成涵盖医院整体规划、运营管理、医护培训、临床研究在内的长期战略合作并联合挂牌。同时，医院也与上海仁济医院、新华医院等国内三甲医院合作。嘉会医疗成立于2009年，为中外合资模式，除医院外，目前落地的还有“嘉会诊所”。在嘉会医疗与麻省总医院签署战略合作协议时，麻省总医院院长Peter Slavin对21世纪经济报道记者表示，与嘉会合作是其在中国的首个落地合作项目，是除美国本土之外，最大规模的海外合作项目。基于此前六年合作，“我们在医疗健康领域有非常相似的愿景和目标，今后会在护理和癌症治疗领域展开合作。”嘉会医疗首席执行官葛丰对21世纪经济报道表示，“与其他海外医疗机构差别非常大。90%的中国海外医疗都与癌症相关，但问题很大，比如过程混乱，没有标准病例，翻译质量也是问题，手术、病例报告没有等。中介毕竟不是医疗机构，只能做材料收集和组织。而嘉会是医疗机构，全程负责病人诊疗过程。”“嘉会不仅定位高收入人群，这从我们的定价中就可看出。”葛丰介绍，嘉会在商业保险管理体系的等级评定中属于“非昂贵医院”，定价参照商业医保机制，报相关部门审批核准制定，在门诊费、药费等方面，嘉会的定价都和三甲特需基本一致。“以全科门诊为例，诊费视病情复杂程度，集中在300、500、800元三档，医疗服务流程标准都与麻省总医院接轨、符合国际标准。”并非要到美国看病除了与本土民营医疗机构合作，国外医疗服务机构也瞄上了医患资源大蛋糕。Medix成立于2006年，是全球医疗管理供应商，在伦敦、香港和特拉维夫设有地区总部，有来自90个国家超过200万名会员，主要提供个人病例管理，以获得正确诊断和更优治疗途径；预防服务；医疗管理服务，避免误用或滥用医学程序；以及与Medix Ventures风险投资基金联手提供电子健康服务。Medix并不直接面向大众拉拢客户，其商业模式是与大型保险公司、银行、信用卡等金融机构合作。“未来在中国内地也会和大型保险公司合作，他们为病患提供商业保险服务，而通过购买商业保险，我们的客户可以直接获取Medix服务。以B2C模式进入市场，要相比直接面向客户更有效率。”SigalAtzmon对21世纪经济报道表示，受益于越来越多的中国人购买健康险、人寿险，Medix采用B2B模式可以获及终端目标客户。目前Medix主要客户来自欧洲和美国，但在过去三年中，亚洲贡献了超过35%的业务量，其中很大比例来自中国内地。除了庞大的病患资源，政策推进及国内企业布局，也是这些国外机构选择时机的考量因素，“未来挑战在于获取医疗、医学信息，中国医疗体系缺乏一个长期、大规模的基础设施支持。”但SigalAtzmon认为，中国市场的机会远大于挑战，“美国的医疗体系同样面临很多问题，且有一些年代久远、沿袭下来的固有问题难以解决。中国面临的问题对我们来说更可以轻装上阵。”想要抢占中国市场及医患资源的机构采取了各种模式，而Medix更倾向于将患者留在本土，用本土团队与本土医生合作，为病人节省时间和费用的同时，从商业保险公司的角度来看，也更符合控费需求。“一些美国大医院、大医疗机构纷纷进入中国，在中国建立了很多合资公司或办事处，从中国获取更多的可以送往美国的病人。但是Medix截然相反，尽量不把病人‘出口’到国外看病求医，而是把全球专业知识和能力引进中国。”SigalAtzmon解释，有些美国知名医疗品牌的利润往往已经达到最高点，所以想来中国市场进一步挖掘利润空间，“在中国市场上提供二次会诊，为中国病人提供更多治疗方案，把他们送到美国去治疗。”
责任编辑：张玉
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