工伤医疗报销与医保报销之间的关系－问答
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工伤医疗报销与医保报销之间的关系
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提问于： 09:10:36
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　　　你好，关于工伤医疗报销与医保报销之间的关系，很像听听指教。　　　我单位一名外派人员在外地工作行走时，不慎跌倒造成骨折。由于在外地治疗未能及时申报认定，前期医疗费工伤不予报销。医保中，由于病例中写到“工作中”字样，被医保报销人员说是“工伤”不予报销。工伤未申报（或申报不上工伤），医疗费怎么解决？医保人说，是工作时间，应在工伤保险中报销，人力资源和社保部门未认定为工伤。请问员工的利益（医疗费谁支付），自己吗？作为一名员工上交了医疗费，单位上交上工伤保险费，两个“法”碰车，难道让员工牺牲吗？　　　同样的问题很多，在医院治疗，听说在上班中发生的，大夫就让走工伤。有权力作工伤认定的部门在未做出决定，医生有权说是工伤吗？　　　对不起老师，不知我想法对吗？&&&&我未了解医保报销政策，但觉得除了有第三方责任外，如工作中未能在工伤保险中报销的，医保就有权报销。提问者：
高级经理 [七级]
(共 1 个回答) 网友回答
1.工伤自事故发生之日起1年内均可申请认定。除非你们已经超过1年，否则不存在这个问题。2.在法定范围内，工伤是全额报销，医保是部分报销。3.1，由于工伤认定后才能走工伤报销，而工伤认定需要一定的时间，因此正常的程序应当是，先走医保，在工伤认定后再走工伤；工伤认定前由医保支付的费用，由工伤保险基金划拨给医保基金，并由工伤&保险基金报销由个人自付的符合工伤报销范围的费用。3.2如果地方尚不能先走医保报销，那只能由个人或用人单位先行垫付，如之后认定工伤，则由工伤保险手工报销；如之后未认定工伤，则由医保基金手工报销。4.在没有工伤认定决定书的前提下，无论大夫还是医保工作人员让走工伤，都是错误的、不合法的。
经理 [四级]
04-11 10:13
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没有问答账号？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&工伤待遇包括哪些内容，工伤赔偿能与医保并用吗？
工伤待遇包括哪些内容，工伤赔偿能与医保并用吗？
正在读取...&|&作者：南京劳动律师&|&来源：法邦网
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近年来，我国的工伤待遇水平有了很大提高，基金支付范围也有了前所未有的扩大。但是依然有很多人并不知道工伤待遇到底有哪些内容，发生工伤后能不能要求工伤保险和共同支付赔偿，这样的问题劳动者比较关心，而我们也愿意为您分忧。一、工伤待遇包括哪些内容工伤赔偿包括哪些待遇，具体有：治（医）疗费；住院伙食补助费；康复治疗费；辅助器具费；停工留薪期工资；生活护理费；一次性伤残补助金；伤残津贴；一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金等等。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。二、工伤赔偿能与医保并用吗工伤赔偿和医疗保险能同时用吗？答案是否定的。1、发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。3、工伤赔偿和医疗保险是个不同的范畴，工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。4、工伤赔偿和医疗保险不能同时使用。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。很多劳动者受到工伤之后除了想知道自己可以享受哪些待遇外，就想自己有缴纳工伤保险也有缴纳医疗保险，那能否这两项保险并用呢，这样岂不是会有较多的赔偿。这样的情形最好先咨询专业的律师，避免自己盲目要求高赔偿而引发不必要的纠纷。
延伸阅读：
(1)工伤就医待遇包括哪些内容？第一，治疗。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。第二，治疗费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金......
一、工伤医疗待遇包括哪些项目1、治疗费用：工伤治疗所花的医疗费用（含康复性治疗）由工伤保险基金报销，但工伤治疗须在定点医院，且符合国家规定的有关工伤保险治疗目录、药品目录、住院服务收费标准。2、辅助器具费：包括假肢、假牙、矫形器、假眼、轮椅等......
南京劳动律师温馨提示：职工住院治疗工伤的，依法应当继续享受工资发放，所在单位不能不发或者少发。职工负工伤，一般来说，单位会支付医疗费、住院费等必要治疗费用，但是对其他如交通费、工资就不会发放。其实这种行为非常不合理，虽然依工伤性质不同，工资发放有差别，但是职工所在单位不能克扣工资。
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工伤发生后补办医保属骗保吗
我有更好的答案
可能是用人单位没有按时缴纳医保。用人单位逾期未缴纳社会保险的处罚：用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费；用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议；用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
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工伤住院用的是医疗保险，要是工伤认定下来请问医疗费怎么报销
请问一下工伤认定下来，医疗保险的自费部分给报吗？工会说到医院把医疗保险那部分也换成自费的，说可以全报，请问有区别吗？
我有更好的答案
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。2、《社会保险法》　第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；　　（二）住院伙食补助费；　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；　　（九）劳动能力鉴定费。
赔偿费）就由单位出，工伤认定以后不能报销的那一部分也有用工单位出） 所以以后如果有工伤，不是让你以此来赚钱的，所以无论是谁都是这样 工伤后治疗时用个人医保的，在计算工伤赔偿时，如果有剩余的部分也是可以继承的，补。 简单点，医保是你个人的，无论什么伤、病都可以治疗（无论你是否有病都享有并积累余额）； 工伤是属于由工伤保险和企业承担的，他专门真的的是因公受伤的情况，应当让企业垫付先期的治疗费用，因为你个人名下的医疗保险是可以带走的（医疗保险保障的是你的疾病治疗，而不是工伤，如果你用医保看工伤，那么医保也是算成疾病的），如果受了工伤，哪怕只干了一天，也得给你治疗医保的部分是要从工伤赔偿中扣除的。各种因公保险的目的是保障你的医疗（也就是你的身体健康，不因为工作的原因遭到伤害或者遭受了伤害以后，能够得到及时的治疗），你不受伤干一辈子和你也没有关系，要把这一部分费用扣除，如果工伤后先自费（或单位垫付）医疗费的，在被认定工伤后，这部分费用就给予报销。 但是有一点你你必须了解，是不是工伤是需要认定的（如果企业没有买工伤保险的话，这部分费用（工伤治疗和补
我父亲在上班途中发生交通事故，工伤正在认定，当时送到医院以后用的是医疗保险，在过了8天以后我父亲去世了，工会说到医院转换成自费的，要是工伤认定以后是可以全额报销的，但是这过去2个多月了，医院也不给办理，这种情况，等以后认定下来了，要怎么报销啊，有没有什么影响啊
医院给你办是违规！人家当然不愿意！ 当然如果有人尤其是熟悉这些流程的人可能可以，如果钱很多建议你好好找个熟人问清楚再办，不要办了这个，让人家处理工伤的看出来说你搞假东西，不给赔偿就得不偿失了， 另外这个时间点你也要把握好，你得在工伤认定赔偿处理前，将医院的手续搬出来，不然就得不到了。另外提醒你注意，你这个要以获得工伤补、赔偿为主（这是大头），不要钻牛角尖为了医疗的这部分因小失大， 如果医疗部分钱很多，你就得花点钱托托人去办理了。
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