孩子2014年28日出生,2015年家人生病住院请假陪护,为何新农合不给报销,

2015河南新农合报销范围
【导语】:2015河南新农合报销范围怎么样?河南省新农合大病保障的病种再增15种,将儿童复杂先心病、苯丙酮尿症等纳入重大疾病保障范围,至此,新农合的大病保障病种增加到了35种。  河南省卫生厅、河南省财政厅联合下发通知,要求各省辖市新农合门诊统筹试点将扩大至所有县(市、区)总数的50%以上。试点地区参合农民门诊看病可当场报销。  《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(2011年版)》规定,普通门诊费用补偿不设起付线,参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%,乡、村两级定点医院实行统一补偿比例;县级及县外医院暂不作为门诊统筹定点医院,门诊费用不予补偿。门诊报销年度个人封顶线为60元,家庭成员之间可调剂使用;达到封顶线后门诊费用全额自付。门诊统筹补偿实行当即减免,即由定点医院当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊费用。  河南新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在河南新农合报销范围内,河南新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的河南新农合报销比例给予保底补偿。  参合农民因外出务工、就学以及其他原因在县外医院门诊就诊费用是否纳入补偿范围,由各县(市、区)自行确定。  6个病种的患儿医疗费可以报销90%。受益6个病种:儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。  甲流、重症手足口病都在新农合报销范围内  去年,按照国家统一要求,我省在现有的2006版新农合基本用药目录基础上,把国家基本药物目录内品种及部分必要的甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必需药品纳入了新农合报销范围。  更多河南新农合报销流程、新农合异地报销,河南新农合二次报销等信息敬请咨询医保相关部门。  新型农村合作医疗不予报销范围:  新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:  1、应当由公共卫生负担的;  2、应当从工伤保险基金中支付的;  3、应当由第三人负担的;  4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;  5、在境外就医的;  相关阅读:      &&
相关推荐 &&&新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。河南新农合大病保险实行新政,很多人都会关注这个,尤其是二次报销比例,那么河南新农合大病二次报销比例是多少呢?下面跟着小编一起来看看吧。2015郑州新农合报销流程是怎么样?新农村合作医疗怎么报销?很多人都不清楚流程,往往跑很多冤枉路。下面本地宝小编为你解决这一难题。2015郑州新农合报销流程是怎么样?新农村合作医疗怎么报销?很多人都不清楚流程,往往跑很多冤枉路。下面本地宝小编为你解决这一难题。门诊报销范围:治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等费用。在郑州的外来务工人员怎么参加新农村合作医疗保险,异地看病如何报销?报销程序流程是怎么样?下面跟着小编来看看吧。农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。下一篇文章:猜你喜欢
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  “异地就医,参保了新农合却不能报销。”10月27日,家住山东省临沂市兰陵县兰陵镇王艾曲村王先生拨打12345市民服务热线反映称,其孩子到济南中医白癜风医院治病,听到别的患者说省内别的地方都给报销住院费,当他到镇新农合办咨询报销时,却不给报销,感觉不理解。
  据王先生介绍,他今年36岁,一直在家务农,其孩子今年8岁,得这种病已经2年多了。“孩子以前身体一直挺好,2013年6月份的一天,他在外面玩耍时突然栽倒沟里,将脸摔破了。”王先生说,后来伤口愈合后,结了疤,“结疤后,伤口处有些痒,孩子就将愈合的伤疤揭去了。由于其手上有细菌,导致伤口感染,后来伤口处就开始长白斑,越长越大,后来整个脸上都是。”
  王先生告诉沂蒙晚报记者,发现这种情况后,他们赶紧带孩子到医院治疗。“经过检查,得知孩子是得了白癜风。刚开始在县里的医院,住了一段时间院后,感觉作用不大,后来我们又到了市里的医院,但效果还是不明显。”王先生说,孩子这么小,感觉这样下去也不是办法,他便四处打听,看能否找个治疗白癜风的专业医院。
  “后来经过打听,发现济南中医白癜风医院属于新农合定点医疗单位,设备比较好,而且是治疗这种病的专业医院,就准备到该医院进行治疗。”王先生说,2014年11月份的时候,他便带着孩子来到该医院进行检查治疗,“最开始去的时候住了一个星期的医院,由于这种病的治疗需要多个疗程,家里还有许多活要干,我们就住一段时间医院,然后回家隔个半个月、一个月的,再回去住一段时间院,一直到现在断断续续的治疗都没有间断过。”
  王先生称,经过近一年的检查治疗,现在孩子脸上的白斑已经恢复得差不多了。“原来大面积白斑,现在就剩下疤痕处豆粒那么大了,效果还可以,但近一年的治疗,花费了近10万元。”王先生说,感觉效果还行,由于家里没钱了,又入保了新农合,他就准备到新农合报销后再去进行治疗,“谁知到镇新农合去咨询报销时,工作人员却称不能报销。参与了新农合,而且看病医院属于新农合定点医疗单位,当地看病的都能报销,为何我们这边不给报销,希望相关部门尽快给予办理。”
  随后,记者联系了兰陵县兰陵镇新农合办公室,其赵姓工作人员称,他们乡镇农村合作医疗和城镇居民医疗保险业务暂时还未合并,目前由新农合办负责。“按照上级的要求,作为外地看病的单子,需要拿到县级新农合办公室申报。我们只是按照要求上报,具体原因需要咨询县级新农合办。”
  随后,记者又联系了兰陵县新农合办公室,听完情况介绍后,其工作人员称,参合村民必须在新农合定点医疗机构就诊,符合规定,新农合才予以报销。“根据规定,新农合定点医疗机构必须与当地新农合办公室签订互认新农合定点医院协议。该医院是民营医院,不属于临沂市新农合定点医疗机构,同时对于美容、整形、矫正的治疗也不能报销。该反映人的情况,我们将核实并与其进行沟通。”(赵泽军)(完)
初审编辑:张艳
责任编辑:陈凤祁
诺贝尔文学奖获得者、墨西哥著名作家奥...
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来源:360新闻
数据加载中...有没有人知道出生两个月的婴儿可以用新农合医疗保险来报销生病住院费用吗?父母都参加了新农合医疗保险的。
全部答案(共12个回答)
部享受住院报销,可以考虑马上买农合或保险,不要让孩子没有保障。
不行的。必须要是孩子自己的保险才可以保销的
麻烦给个好评,非常感谢。
你好,这种情况一般考虑是婴儿先天性鼻泪管发育不全,由于分泌的泪液不能及时从鼻泪管排入鼻腔,才会从眼睛流出,通俗说是鼻泪管不通,这是一种常见的婴幼儿疾病,很多可以...
刚出生的婴儿住院可以跟随母亲新农村合作医疗报销的。我就是在乡镇负责新农合这一块的,新生儿出生当年并按规定时间上户口,随参加了新农合的父母自动获取参合资格并享受新...
现在出了一种睡袋,就是那么小的宝宝可以用的啊!很好,我觉得很好!既经济又实惠,好材料的才30元左右啊!
你好:我建议先参加新农合医保,再投商业保险,这样万一生病住院可以在新农合医保报销外,个人部分还可在商业保险报销,如果还没参加请尽快参保。
答: 自己交保险,只能缴纳要老保险,最多再缴纳医疗保险。
在挂靠单位交,可以五险全交。
根据自己的需求来定吧
答: 各个保险公司都有适合的,不是只有人寿,我是新华的,也可以帮到你。
答: 儿童的“保险”年龄
大多数儿童保险的投保年龄都以0岁作为开始,但在保险行业章程中,这个0岁不是儿童的自然年龄,指的是儿童出生满28天。
遵守“先近后远,先急后缓...
答: 楼主您好!
理财的定义是,凡是会影响到您财务状况的经济行为,都是在理财.即便是您把钱挥霍掉,那也是理财,只不过这种行为对您的影响是负面的而已.
保险的功能也是会...
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因不了解新农合报销规定,超过开转诊单时限报销比例降低了20%原来,在外地就医须7日内办理转诊单
&&“孩子在浚县参加了新农合,因病在淇滨区鹤煤总医院住院,因不知道县外就医需要开转诊单,更不清楚转诊单需要在住院7天内开,因错过最后期限,使得报销比例降低了20%。”3月24日,家住淇滨区香江翡翠城小区的郭玲女士告诉记者。
因不了解规定
超过了开转诊单的时限
3月11日晚,郭女士3岁半的儿子因患肺炎,前往鹤煤总医院住院治疗。住院期间花费不少,因为孩子在浚县新农合参保,所以想通过新农合进行报销。
“孩子是在老家浚县善堂镇东褡裢村参加的新农合,鹤煤总医院收费处工作人员说需要到浚县新型农村合作医疗办公室开一张转诊单,不然报销比例就要降低20%。”
郭女士称,17日下午她来到浚县新型农村合作医疗办公室,向工作人员说明了情况。工作人员随后输入了她提供的孩子姓名、病因等内容后,郭女士以为这样就可以了,便回到医院继续照看孩子。
18日,郭女士的父亲来到医院收费处,收费处窗口的工作人员拿出一张其他病人的转诊单给郭女士的父亲看,再次说明没有转诊单报销比例会降低20%。
当天下午,郭女士的丈夫张军锋打电话给浚县新农合办公室,询问了开转诊单所需证明的事。因为郭女士的户口在淇滨区,丈夫和孩子的户口在浚县老家,张军锋于19日赶回浚县善堂老家找村委会开了一份儿子和他们夫妻俩是亲子关系的证明,20日又到淇滨区迎宾社区开了份居住证明。
21日,郭女士拿着这两份证明到浚县新农合办公室,工作人员告诉她,办理转诊单从病人入院当天算起,超过7个工作日就无法再办理了。
转诊单须在
住院后7日内办理
24日,记者在郭女士儿子的《新型农村合作医疗证》上的转诊转院管理暂行规定中看到,第四条明确规定:因急诊、在外务工、长期居住等特殊原因患病的参合人员,可先住院治疗,然后持医院开具的急诊证明、打工证明或居住证明,在7个工作日内直接到县农合补办转诊转院手续。
3月24日下午,在鹤煤总医院的医疗保险服务窗口,记者说明郭女士儿子的情况后,工作人员表示需要转诊单,并拿出一张其他患者的转诊单让记者看。
27日,记者联系了浚县新农合办公室,工作人员杨凯表示,按照规定:新农合病人在本参合辖区内就医,不需要办理转诊手续。因病情需要转往辖区以外的,应当由当地县级医疗机构出具转诊证明,到当地新农合经办机构备案后方可外转。
新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的,应选择县级及以下的定点医院就医,并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的,应由居住地县级医院出具转诊证明,并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。
急诊等原因无法进行正常转诊的,应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县(或区)新农合办公室备案,并由所诊治的定点医院开具急诊证明,到医院农合办备案。急诊证明应与病程记录相吻合(对不相吻合的,其补助医疗费用由医院全额承担)。

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