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印度什么地方相对发达？
印度唯一能拿得上台面的，就是他们的仿制药。也就是国内的靶向药。国内一瓶需要几万月的进口专利药，在印度仅需几千，甚至几百即可买到。接下来我给大家举一些例子。这是治疗肝癌的靶向药 索拉菲尼【多吉美】 在国内售价一盒半个月25000元。一个月花费50000月。印度NATCO公司生产的仿制药多吉美，药店销售价格是8880卢比，相当于人民币900多一点。并且实际拿货价是零售价的三分之二600元即可！前列腺癌靶向药 醋酸阿比特龙。1、美国：强生原研药，8000多美元/月 人民币约5.5--6万/月2、香港：3万多人民币/月3、中国：西安杨森制药（泽珂） 3.7万/月 印度版的阿比特龙这款是最便宜的 零售价是近3000人民币 实际拿货价是仅需1400！美国辉瑞公司的克唑替尼【赛可瑞】针对基因突变为ALK类型的患者。国内价格一瓶51000，没错是五万多一瓶！这是辉瑞公司在印度上市的正版克唑替尼 1万左右一盒印度卢修斯版本的克唑替尼 印度售价3000多。这家卢修斯厂家在印度是声名狼藉！！很多医药代表乱卖药都被抓了！印度法律也是很乱，医药代表被抓 公司倒是没事。这是孟加拉碧康公司出的克唑替尼 两盒一个月的量 一盒2000左右上海罗氏特罗凯治疗初期肺癌 egfr突变约4600元 7片装，月消费18000左右。印度Natco公司生产的特罗凯零售价在1300左右 实际拿货价格在750左右阿斯利康正版泰瑞沙 针对易瑞沙 特罗凯 阿法替尼 耐药 T790 基因突变的靶向药 一盒51000人民币！！！孟加拉碧康公司的ADZ9291 . 零售3500人民币这款是孟加拉INCEPTA厂家生产的adz9291 也是国内最流行的，患者使用最多的9291.一盒孟加拉塔卡15000折合人民币1200左右 实际拿货价格在900左右这是控制乙肝病毒的专利药简称替诺福韦。国内一盒价格是400-500之间（今年进医保 更便宜了）虽然这个价格不贵，但是乙肝患者都知道，一旦确诊，几乎是吃一辈子的。每天都要吃，时间长了也受不了。这是印度cipla公司出品的仿制替诺福韦 80人民币一盒。拉帕替尼 乳腺癌治疗药 国内售价8500人民币现在拉帕替尼的版权已经卖给诺华了 印度售价1700人民币左右阿斯利康公司研制的卵巢癌治疗药 奥拉帕尼 在中国还未上市 欧洲价格50000多人民币印度卢修斯奥拉帕尼的仅需2800元左右！卢修斯这个公司就是敢仿制别的公司不敢仿制的药，也不管药效如何，先仿制出来再说！卡博替尼【184】针对MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT这么多靶点！然而正版药在中国尚未上市，欧美国家购买价格要3w-5w之间 这中间水太深！又是印度卢修斯公司仿制的！！！价格在2000左右！治疗淋巴瘤的靶向药 来那度胺 这样一盒58980元人民币印度Natco的同样25mg剂量 只要900人民币！！相差65倍！！索坦美国辉瑞公司在中国售价 12900人民币 仅12.5mg每粒印度卢修斯厂家生产的12.5、25、50mg都有 价格从 600、900 到1600人民币罗氏公司的乳腺癌靶向药 针剂赫赛汀 一针25000元！！！同样也是罗氏公司在印度上市的正版赫赛汀 仅需4000人民币！！这还不是仿制的，只是上市的国家不同而已！罗氏公司研发的 万赛维 国内售价16500一盒罗氏公司在印度上市的 同样是正版的万赛维仅需3000人民币！！！治疗肝癌的靶向药乐伐替尼7080香港售价在14000人民币左右印度卢修斯厂家乐伐替尼 1000左右 这款好像停产了默沙东替莫唑胺一盒售价4900人民币印度Natco替莫唑胺售价350元诺华公司治疗肾癌的靶向药 依维莫司 5mg*30片 7500元人民币印度西普拉公司仿制的依维莫司 5mg实际拿货价格仅需300左右！！！10mg 500人民币！下面我说一些国内没有上市的药品在国外天价 在印度却是白菜价，但因为信息的差异，被黑心代购疯狂抬价的几款药品。前两年的丙肝神药 索非布韦 达卡他韦 印度售价两瓶一组仅需900人民币在国外良心代购做到1500 黑心代购做到4000.我真想问问那些卖4000的代购你们的良心被狗吃了吗！！吉二代针对1、4、6型的丙肝有很好的疗效，印度实际拿货价格1000左右【早期图片】国内黑心代购5000一瓶！上图为Natco吉三代：印度零售价2000左右 实际拿货价1200上图为孟加拉INCEPTA生产的吉三代。实际拿货价是三盒2800元！治疗肝癌的靶向药 瑞格菲尼 德国拜耳公司在印度上市的。绿盒和红盒实际效果是一样的 红盒2500 绿盒3300 。治疗牛皮癣 银屑病的针剂 苏金单抗 。印度售价1800元左右葛兰素史克公司的地诺单抗 2000左右德国拜耳研制的阿法替尼在印度上市 售价在3000人民币左右印度阿西替尼 卢修斯公司的产品真的不建议购买 价格在2000左右印度卢修斯的色瑞替尼适应alk靶点，印度价格2800左右 印度版的依鲁替尼，还是卢修斯厂家的2017年6月份我帮人买过一次，拿货价8000人民币印度Natco仿制的来那度胺的升级版泊马度胺 针对骨髓瘤患者的靶向药。一盒1000左右这款普纳替尼【帕纳替尼】在印度售价4万多人民币，没有仿制药。诺华公司研发针对黑色素瘤的达拉菲尼 75mg一瓶16000人民币左右诺华公司研发的曲美替尼也没有仿制药，香港价格25000左右还有一些国内卖的死贵，印度卖的非常便宜的药 比如氯法齐明、吡非尼酮、伏立康唑、利奈唑胺、鲁索替尼、、替诺福韦、特拉芬、艾曲波帕、尼诺替你、阿西替尼、美罗华等等、可能价格会让大家大跌眼镜，原来药的差价可以这么大！评论区展开了热烈的讨论关于“生命与知识产权”的辩论。我想谈一些我的观点。首先大家肯定想不通原研药为什么那么贵？这是全球各大医药公司1997年-2011年的研发费用统计第二颗药的成本可能仅需几块钱，但是第一颗药的成本却是几十亿美元。咱们还没有看见研究失败的数量，这背后还有无数个科研人员，医疗工作者日日夜夜艰辛的付出。那么问题来了，这么贵的药，第三世界国家的朋友们吃得起吗？如果没有仿制药，估计印度人口应该减少一大半。在政府的保护下，印度药厂开始了合法仿制（上文提到的卢修斯厂家，多数药是非法仿制）也有人会问，中国的穷人也很多，为什么中国政府不仿制呢？我个人认为 咱们中国既然要申奥，要和欧美国家贸易，那就必须遵守游戏规则，保护知识产权是正常的。现在国家也一直在和欧美国家谈判药价，易瑞沙，特罗凯的价格也有所下降。仿制药的药效和原研药的差距有多大呢？毕竟本人不是医疗专业人员，不好直接评价。首先如果能接受原研药的价格，那就不考虑这个问题。如果不能接受，那仿制药已经是当前最好的选择。
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盐酸缬更昔洛韦片(万赛维)
适用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。
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盐酸缬更昔洛韦片(万赛维)
盐酸缬更昔洛韦。其化学名为：1.L-缬氨酸,-2[(2-氨-1,6-二氢-6-氧-9H-嘌呤-9-基)甲氧基]-3-羟-丙酯，单盐酸盐。
适用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。
标准剂量：盐酸缬更昔洛韦片口服给药，应与食物同服(参见药代动力学特点－吸收)。盐酸缬更昔洛韦片可迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片的生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此应严格遵守以下所述的盐酸缬更昔洛韦片用量和用法说明(参见注意事项和药物过量)。
Patheon Inc.(加拿大)(F.Hoffmann-La Roche AG分装)
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【药品名称】
&&通用名称：盐酸缬更昔洛韦片
&&商品名称：盐酸缬更昔洛韦片(万赛维)
&&英文名称：Valganciclovir Hydrochloride Tablets
&&拼音全码：YanSuanXieGengXiLuoWeiPian(WanSaiWei)
【主要成份】 盐酸缬更昔洛韦。其化学名为：1.L-缬氨酸,-2[(2-氨-1,6-二氢-6-氧-9H-嘌呤-9-基)甲氧基]-3-羟-丙酯，单盐酸盐。
&& 分子量：C12H22N6O5?HCl
【性 状】 本品为粉红色卵圆形薄膜包衣口服片。
【适应症/功能主治】
适用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的病人，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。
【规格型号】0.45g*60s
【用法用量】标准剂量：盐酸缬更昔洛韦片口服给药，应与食物同服(参见药代动力学特点－吸收)。盐酸缬更昔洛韦片可迅速大量的转化成更昔洛韦。以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片的生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍，因此应严格遵守以下所述的盐酸缬更昔洛韦片用量和用法说明(参见注意事项和药物过量)。
【不良反应】从临床试验中获得的经验-有关盐酸缬更昔洛韦片的经验。缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物，口服后迅速转化成更昔洛韦。因此已知的与更昔洛韦有关的不良反应预计也会在应用盐酸缬更昔洛韦片时发生。所有在盐酸缬更昔洛韦片临床研究中观察到的不良事件在应用更昔洛韦时也都曾观察到。AIDS患者CMV视网膜炎的治疗：在每组79例病人参加的随机应用缬更昔洛韦或静脉内更昔洛韦治疗28天（21天诱导治疗，7天维持治疗）的临床试验中，两组的安全性数据有可比性。报告最多的不良事件是腹泻、中性粒细胞减少和发热。在口服缬更昔洛韦治疗组中，腹泻、口腔念珠菌病、头痛和疲乏报告较多；而在更昔洛韦静脉制剂治疗组中，恶心和注射部位相关事件报告较多。随机研究中部分不良事件发生比率：在缬更昔洛韦治疗组（n=79），腹泻16%；口腔念珠菌病11%；头痛9%；疲乏8%；恶心8%。在静脉内更昔洛韦治疗组（n=79），腹泻10%；口腔念珠菌病6%；头痛5%；疲乏4%；恶心14%，静脉血栓和血栓性静脉炎6%。以下所示的为发生率≥(greaterthanorequalto)5%的不良事件，不论严重程度和是否与药物有关。这组数据来源于两个临床试验（n=370），研究对象为接受盐酸缬更昔洛韦片900mg每天2次诱导治疗或900mg每天1次维持治疗的CMV视网膜炎的病人。这些病人中有约65%接受缬更昔洛韦治疗超过9个月（最长时间为30个月）。两个临床试验中（n=370），在盐酸缬更昔洛韦片治疗组，不论严重程度和是否与药物有关，报告最多的不良事件（病人的%）为腹泻（38%），发热（26%），恶心（25%），中性粒细胞减少（24%）和贫血（22%）。不良事件大多数为轻度或中度。不论严重程度如何，研究者报告最多的与盐酸缬更昔洛韦片有关（包括有关，可能有关，可能无关）的事件是中性粒细胞减少（21%），贫血（14%），腹泻（13%）和恶心（9%）。器官移植患者CMV感染的预防：下表所示的为发生率≥(greaterthanorequalto)5%的不良事件,不论严重程度和是否与药物有关，这组数据来源于一个临床试验，实体器官移植患者接受缬更昔洛韦（n=244）或口服更昔洛韦（n=126），观察至停药后28天。不论严重程度和是否与药物有关，本临床试验中缬更昔洛韦片治疗组（n=244）报告最多的不良事件（患者的%）为腹泻（30%）、震颤（28%）、移植排斥反应（24%）、恶心（23%）、头痛（22%）、下肢水肿（21%）、便秘（20%）、背痛（20%）、失眠（20%）、高血压（18%）和呕吐（16%）。这些不良事件也见于口服更昔洛韦患者，且发生率相似。大多数不良事件为轻到中度。出现在实体器官移植的临床试验中而CMV视网膜炎的临床试验中没有的发生率≥(greaterthanorequalto)2%的不良事件包括高血压（18%）、血肌酐升高（10%）和代谢紊乱（高血钾）（14%）和肝功能异常（9%）。这些不良事件的发生率与口服更昔洛韦相似，可认为反映了疾病的潜在发展过程。不论严重程度如何，研究者在实体器官移植患者中报告最多的与盐酸缬更昔洛韦片有关（包括可能无关、可能有关和有关）的事件是白细胞减少（9%）、腹泻（7%）、恶心（6%）和中性粒细胞减少（5%）。在3个临床试验中(n=614)，考虑与盐酸缬更昔洛韦片应用有关，但发生率不到5%的严重不良反应没有在以上列出的如下：血液和淋巴系统：全血细胞减少、骨髓抑制、再生障碍性贫血。泌尿生殖系统：肾肌酐清除率下降。感染：与骨髓和免疫系统抑制有关的事件，如局部或全身感染、脓毒血症。出血并发症：与血小板减少有关的可能威胁生命的出血。中枢和周围神经系统：惊厥，精神异常，幻觉，意识模糊，易激动。全身：缬更昔洛韦过敏反应。缬更昔洛韦治疗后的实验室异常如下：发生严重粒细胞减少（&500ANC/uL）的比例在CMV视网膜炎接受缬更昔洛韦治疗的患者（16%）高于实体器官移植后服用缬更昔洛韦（5%）或口服更昔洛韦治疗的患者（3%）。与CMV视网膜炎患者相比，实体器官移植后服用缬更昔洛韦或口服更昔洛韦治疗的患者血肌酐升高更明显。对于实体器官移植患者肾功能受损较常见。与更昔洛韦有关的不良反应：盐酸缬更昔洛韦片被迅速的转化成更昔洛韦。上面没有提到的有关更昔洛韦的不良事件如下：胃肠系统紊乱：腹胀，胆管炎，消化不良，吞咽困难，呃逆，食管炎，大便失禁，胃肠胀气，胃炎，胃肠功能紊乱，胃肠道出血，口腔溃疡，胰腺炎，舌功能紊乱。全身：腹水，衰弱，细菌、真菌和病毒感染，出血，不适，粘膜疾病，疼痛，光敏反应，寒战，脓毒血症。肝功能紊乱：肝炎，黄疸。皮肤和附属物：脱发、皮肤干燥、出汗增多、荨麻疹。中枢和周围神经系统：做梦异常，健忘，焦虑，共济失调，昏迷，口干，情绪不稳定，运动过度综合征，张力亢进，性欲减退，肌阵挛，紧张，思睡，思维异常，震颤。肌肉-骨骼系统：肌肉骨骼疼痛，肌无力综合征。泌尿系统：血尿，阳痿，肾衰竭，尿频。代谢和营养：血碱性磷酸酶升高、血肌苷磷酸激酶升高、血糖降低、血乳酸脱氢酶升高、糖尿病、低蛋白血症。特殊感觉：弱视，失明，耳痛，眼出血，眼痛，失聪，青光眼，味觉紊乱，耳鸣，视觉异常，玻璃体异常。血液和淋巴系统：嗜酸性粒细胞增多，白细胞增多，淋巴结病，脾肿大。心血管系统：心律失常（包括室性心律失常）、偏头痛、静脉炎、心动过速、血栓性深静脉炎、血管扩张。呼吸系统：鼻窦充血。上市后发现的不良反应：有关更昔洛韦的不良反应：在以上各部分都没有提到的静脉和口服更昔洛韦上市后自发报告的不良事件，以下所列的是不能排除可能和更昔洛韦有关系的不良事件。由于盐酸缬更昔洛韦片被迅速的大量的转化为更昔洛韦，这些不良事件也可能在服用盐酸缬更昔洛韦片时发生：过敏反应；男性生育能力下降。上市后报告的不良事件与盐酸缬更昔洛韦片和更昔洛韦临床试验中观察到的不良事件是一致的。
【禁 忌】已知对缬更昔洛韦、更昔洛韦或药品中任何其他成分有过敏反应的病人不能应用盐酸缬更昔洛韦片。由于盐酸缬更昔洛韦片与阿昔洛韦（aciclovir）和伐昔洛韦（valaciclovir）的化学结构相似，这些药物之间可能存在交叉过敏反应。
【注意事项】以更昔洛韦测定的盐酸缬更昔洛韦片的绝对生物利用度比更昔洛韦胶囊高10倍。盐酸缬更昔洛韦片不能1：1的代替更昔洛韦胶囊。以前应用更昔洛韦胶囊要改用盐酸缬更昔洛韦片片剂的病人，应被告知：如果服用超过处方剂量的盐酸缬更昔洛韦片，有药物过量的危险。（参见用量用法，药物过量）。在治疗过程中建议监测全血细胞计数和血小板计数。有严重白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血和/或血小板减少的病人，建议采用血细胞生长因子治疗和/或考虑暂停服药（参见特殊剂量指南和不良反应）。对肾功能不全的病人，需要按照肌酐清除率调整剂量（参见特殊剂量指南和特殊人群的药代动力学）。对已进行血液透析的病人（CrCl&10mL/min），无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者（参见特殊剂量指南和特殊人群的药代动力学）。应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调和/或精神错乱。如果这些情况发生，可能会影响需要精力集中的活动，包括病人驾驶汽车和操作机器的能力。在合用亚胺培南-西司他丁（泰能）和更昔洛韦的病人中有发生惊厥的报道。盐酸缬更昔洛韦片不应该与泰能合用，除非可能获得的益处高于潜在的危险性（参见药物相互作用）。齐多夫定（Zidovudine）和盐酸缬更昔洛韦片单独应用都可能引起中性粒细胞减少和贫血。有些病人可能不能耐受全量合用这两种药（参见药物相互作用）。在与盐酸缬更昔洛韦片合用时，去羟肌苷（Didanosine）的血浆浓度可能会升高；因此应密切监测病人的去羟肌苷毒性（参见药物相互作用）。合用盐酸缬更昔洛韦片和其他已知有骨髓抑制或与肾功能不全有关的药物时，会导致毒性增加（参见药物相互作用）。
【儿童用药】没有在儿童中进行过安全性和疗效研究。 因为没有研究过儿童中盐酸缬更昔洛韦片的药代动力学特点，因此不推荐在儿童中使用该药（参见注意事项）。
【老年患者用药】没有在老年人中进行过安全性和疗效研究。
【孕妇及哺乳期妇女用药】由于缬更昔洛韦快速的大量转化成更昔洛韦，还没有重复进行其生殖毒性的研究。在动物实验中，更昔洛韦引起生育能力下降和致畸作用。建议育龄妇女在治疗期间采用有效的避孕措施。男性病人建议在盐酸缬更昔洛韦片治疗期间和停药后至少90天采用屏障式避孕（参见临床前安全性数据）。还没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片，除非药物对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在危害。还没有研究过缬更昔洛韦或更昔洛韦对围产期和产后婴儿的发育影响，但是必须考虑到更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起婴儿严重的不良反应。因此，在考虑盐酸缬更昔洛韦片对哺乳母亲带来可能的益处的时候，应该决定中断用药或中断哺乳。
【药物相互作用】 1.与盐酸缬更昔洛韦片的药物相互作用：在原位大鼠小肠的渗透性模型研究表明，缬更昔洛韦与伐昔洛韦，地丹诺辛，奈非那韦，环孢菌素，奥美拉唑和吗替麦考酚酯没有相互作用。 2.盐酸缬更昔洛韦片被代谢成更昔洛韦，因此和更昔洛韦的相互作用估计也会出现。 3.与更昔洛韦的药物相互作用：更昔洛韦的血浆蛋白结合率仅为1-2%，所以不会出现竞争蛋白结合位点的相互作用。 4.亚胺培南-西司他丁（泰能）：合用更昔洛韦和亚胺培南-西司他丁有发生惊厥的报道。这两种药不应该合用，除非可能获得的益处远超过潜在的危险性（参见警告）。 5.丙磺舒（Probenecid）：丙磺舒和口服更昔洛韦合用将导致肾脏对更昔洛韦的清除率有显著统计学意义的下降（20%），使机体对药物暴露有统计学意义地增加（40%）。这些变化的作用机制为竞争性的肾小管分泌。因此要对合用盐酸缬更昔洛韦片和丙磺舒的病人密切监测更昔洛韦的毒性。 6.齐多夫定（Zidovudine）：当口服更昔洛韦的病人再合用齐多夫定时，齐多夫定的药时曲线下面积（AUC）稍有增加（17%），但有统计学意义。而且合用两药有使更昔洛韦血浓度降低的趋势，虽然无显著统计学意义。然而，由于齐多夫定和更昔洛韦都可能引起中性粒细胞减少和贫血，有些病人可能不能耐受全量合用这两种药（参见注意事项）。 7.去羟肌苷（Didanosine）：当合用更昔洛韦（无论是静脉还是口服）时发现去羟肌苷的血浆浓度升高。更昔洛韦的口服剂量每日为3g和6g时，去羟肌苷的药时曲线下面积（AUC）升高84-124%；类似地，更昔洛韦的静脉用药剂量为5和10mg/kg/天时，去羟肌苷的药时曲线下面积升高38-67%。这种升高不能以肾小管的竞争性分泌解释，因为去羟肌苷分泌的百分比也升高了。这种升高可能由于生物利用度升高或是由于代谢降低。对更昔洛韦的血药浓度的影响无临床意义。然而由于两药合用时去羟肌苷的血药浓度升高，应密切监测病人去羟肌苷的毒性（参见注意事项）。 8.吗替麦考酚酯（Mycophenolatemofetil）：基于单次口服推荐剂量的吗替麦考酚酯（MMF）和静脉应用更昔洛韦的研究结果，以及已知的肾功能不全对MMF和更昔洛韦药代动力学的影响，推测合用这两种药（有可能竞争肾小管分泌）会导致麦考酚酸的葡萄糖苯苷酸（MPAG）浓度和更昔洛韦的浓度升高。推测麦考酚酸（MPA）的药代动力学没有大的改变，因此MMF的剂量不需要调整。肾功能不全的病人如果合用MMF和更昔洛韦时，应观察更昔洛韦的推荐剂量，并密切监测病人。 9.扎西他滨（Zalcitabine）：扎西他滨使口服更昔洛韦的药时曲线下面积AUC0-8增加13%，其他药代动力学参数无统计学意义的变化。此外，合用口服更昔洛韦时虽然扎西他滨的清除速率常数稍有增加，但药代动力学特点在临床上无相关的变化。 10.司他夫定（Stavudine）：当合用司他夫定和口服更昔洛韦时没有发现药代动力学参数有统计学意义的相互作用。 11.甲氧苄氨嘧啶（Trimethoprim）：甲氧苄氨嘧啶使口服更昔洛韦的肾清除率降低16.3%，有统计学意义，并相应的使终末清除率显著下降和半衰期延长15%。然而这些变化在临床上未必有意义，因为AUC0-8和Cmax不受影响。甲氧苄氨嘧啶与更昔洛韦合用时，甲氧苄氨嘧啶的药代动力学参数中唯一有统计学显著变化的是谷浓度Cmin增加12%。然而这一变化未必有临床意义，因此无需调整剂量。 12.环孢霉素（Cyclosporin）：通过比较环孢霉素的谷浓度，没有证据表明更昔洛韦的使用影响环孢霉素的药代动力学参数。然而，有证据表明在开始更昔洛韦治疗后最大血清肌酐值升高。 13.其他可能的药物相互作用：当更昔洛韦与其它已知有骨髓抑制作用的药物或与肾功能不全有关的药物（如氨苯砜，戊烷脒pentamidine，氟胞嘧啶，长春新碱，长春花碱，阿霉素，二性霉素B，核苷类似物和羟基脲）合用时，毒性可能会增加。因此，只有在益处远大于危险性时才考虑更昔洛韦和这些药物合用（参见注意事项）。
【药物过量】 1.缬更昔洛韦过量的经验：1名肾功能不全的成人在应用至少10倍于相对应其病人肾功能受损程度(降低的肌酐清除率)的推荐剂量数天后，出现了致命的骨髓抑制（髓性再生障碍性贫血）。 2.推测过量的缬更昔洛韦也可能导致肾毒性增加（参见注意事项和用量用法）。对缬更昔洛韦过量病人，血液透析和水合作用可能有助于降低血药浓度（参见药代动力学，进行血液透析的病人）。 3.静脉内更昔洛韦过量的经验：临床试验中和上市后应用中都有静脉内更昔洛韦过量的报道。这些病例中有的没有报告不良事件。 4.绝大多数病人有以下1个或几个不良事件： 血液学毒性：全血细胞减少，骨髓抑制，髓性再生障碍性贫血，白细胞减少，中性粒细胞减少，粒细胞减少。肝脏毒性：肝炎，肝功能异常。肾脏毒性：原有肾功能不全的病人血尿恶化，急性肾功能衰竭，肌酐升高。胃肠道毒性：腹痛，腹泻，呕吐。神经毒性：广泛的震颤，惊厥。
【药理毒理】 1.缬更昔洛韦是更昔洛韦的左旋缬氨酰酯(前体药物)，口服后被小肠和肝内的酯酶迅速转化成更昔洛韦。更昔洛韦是一个合成的2’-脱氧鸟苷的类似物,它在体外和体内都可以抑制疱疹病毒的复制。敏感的人类病毒包括人类巨细胞病毒（HCMV），单纯疱疹病毒-1和单纯疱疹病毒-2（HSV-1，HSV-2），人疱疹病毒-6，7，8（HHV-6，7，8），EB病毒，水痘-带状疱疹病毒（VZV）和乙型肝炎病毒。 2.在被巨细胞病毒（CMV）感染的细胞中，更昔洛韦首先被病毒的蛋白激酶UL97磷酸化成单磷酸更昔洛韦。再被细胞内的蛋白激酶进一步磷酸化成三磷酸更昔洛韦，然后在细胞内被缓慢代谢。在移除细胞外的更昔洛韦后，观察到在HSV或HCMV感染的细胞中的更昔洛韦的半衰期分别是18小时（6-24小时）。由于磷酸化过程很大程度地依赖病毒的蛋白激酶，所以更昔洛韦的磷酸化优先发生在被病毒感染的细胞中。 3.更昔洛韦抑制病毒的活性主要通过抑制病毒DNA的合成： （a）竞争性抑制病毒DNA聚合酶，使脱氧三磷酸鸟苷不能结合到DNA上。 （b）三磷酸更昔洛韦结合到病毒DNA上使病毒DNA链的延长终止或受限制。在体外更昔洛韦对CMV抗病毒作用的IC50范围为0.08mcM（0.02ug/mL）-14mcM（3.5ug/mL）。
【药代动力学】缬更昔洛韦的药代动力学特点在HIV和CMV血清阳性的患者、AIDS并有CMV视网膜炎的患者和实体器官移植的患者中进行了评价。服用缬更昔洛韦后决定机体更昔洛韦暴露量的参数是生物利用度和肾脏功能。服用缬更昔洛韦后更昔洛韦的生物利用度在各种研究人群中是相似的。心脏、肝脏和肾脏移植患者根据肾脏功能调整方案口服缬更昔洛韦后机体更昔洛韦暴露量相似。吸收：缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物，能很好地从胃肠道吸收并快速在小肠壁和肝内代谢成更昔洛韦。从缬更昔洛韦转化来的更昔洛韦的绝对生物利用度大约60%。缬更昔洛韦的全身暴露少而且是一过性的，24小时曲线下面积AUC24和峰浓度（Cmax）分别仅为更昔洛韦的1%和3%。口服盐酸缬更昔洛韦片450-2625mg的剂量与更昔洛韦AUC的比例关系只是在餐后情况下研究的。当与食物同服900mg推荐剂量的盐酸缬更昔洛韦片时，以更昔洛韦测定的平均AUC24和Cmax都增大了，分别为约30%和约14%。因此建议盐酸缬更昔洛韦片与食物同服（参见用量用法）。分布：由于缬更昔洛韦迅速转化成更昔洛韦，未测定盐酸缬更昔洛韦片的蛋白结合率。更昔洛韦的浓度在0.5-51ug/mL时血浆蛋白结合率是1-2%，静脉给药后更昔洛韦的稳态分布容积是0.680±0.16L/kg。代谢：缬更昔洛韦快速水解成更昔洛韦；没有发现其他的代谢产物。口服1000mg放射标记的更昔洛韦后，在粪便或尿中以放射活性检测到的代谢产物不超过1-2%。清除：口服盐酸缬更昔洛韦片后，盐酸缬更昔洛韦片清除的主要途径是肾脏排泄，方式为肾小球滤过和肾小管主动分泌更昔洛韦。更昔洛韦通过肾清除占全身清除的81.5±22%。特殊人群的药代动力学肾功能不全病人：肾功能下降导致从缬更昔洛韦转化来的更昔洛韦的清除下降，从而终末半衰期相应延长。因此，对肾功能不全的病人需要调整剂量（参见特殊剂量指南和注意事项）。进行血液透析的病人：对于接受血液透析的病人（肌酐清除率CrCl&10mL/min），无法给出推荐剂量，这是因为这些患者的盐酸缬更昔洛韦片所需单次剂量小于本药的片剂剂量450mg，因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于这些患者（参见特殊剂量指南和注意事项）。肝功能不全病人：一个开放的4组交叉试验（n=28）研究了盐酸缬更昔洛韦片在稳定的肝移植病人中的药代动力学。餐后口服单剂900mg盐酸缬更昔洛韦片后，更昔洛韦的绝对生物利用度约为60%，与从其他人群中获得的数值一致。以更昔洛韦测定的AUC0-24与静脉5mg/kg更昔洛韦给药的肝移植病人相当。
【贮 藏】贮存于30°C以下。
【包 装】0.45g*60片/瓶/盒。
【有 效 期】36 月
【批准文号】H
【生产企业】Patheon Inc.(加拿大)(F.Hoffmann-La Roche AG分装)
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