咨询好大夫_肾癌肺转移-靶向用药[肾癌肺转移]
状态：就诊前
咨询标题：肾癌肺转移-靶向用药
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副主任医师
如手术切除，虽然有可能再复发，但目前没有证据说明靶向治疗能预防复发，因此不建议你父亲接受靶向治疗，定期复查就行
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任,非常感谢您的及时回复和中肯意见,我们全家都非常感激.定期复查的话是否肺和肾CT,肝脏B超和验血?还需要做别的检查项目,比如骨扫描(如需要,多久一次?)?
另外,现在靶向药物都有相应的基因检测,你觉得是否有必要做?
最后,新的生物免疫治疗您建议做嘛?
非常感谢您利用您宝贵的业余时间帮病患解答问题, 犹如雪中送炭, 好人定会有好报, 祝您全家身体健康, 万事如意!
副主任医师
3-6个月复查胸腹CT，一到2年复查一次骨扫描，生物免疫治疗不用考虑
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
副主任医师
可以继续口服多吉美，联合胸腔顺铂灌注化疗，建议你来我们医院治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任,您好!首先非常谢谢您及时的回复,我们会遵照您的建议继续服用多吉美,还想请教您: (1)是否建议加量还是仍然服用4粒的标准剂量?(2)关于胸腔灌注化疗药,我知道肾癌对化疗和放疗都不敏感,不知顺柏对肾透明细胞癌的效果如何?另外,如果考虑来贵院治疗(因为我们现在上海),请问此项治疗一般时间多久?是一次性灌注还是需要进行多次?(3) 我听上海这边的医生说胸膜粘连也有风险,如果粘连的不好,导致包裹性积液,到时候胸水多而无法排除会导致呼吸困难等,想请教您贵院是否在灌注技术或设备上较强,上述情况发生的概率是否高?(4) 您是否建议立即进行胸腔灌注,还是可以观察一段时间?您下周是否有门诊?如果我去北京,可以来门诊找您加号嘛?
问题很多,耽误您宝贵的休息时间了,敬请您原谅,并谅解作为女儿的一片苦心,期待您的回复,非常感谢!
副主任医师
由于之前多吉美停药时间长，还不能确定是无效还是停药造成发展，所以恢复用药，暂不考虑加量，而胸水顺铂初始对控制胸水有帮助，主要不是治肿瘤，你可以加号看门诊，或提前114预约就诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您这么及时的回复，请问您顺柏的治疗您建议马上进行嘛，还是可以再观察一段时间呢？该项治疗是一次性的嘛，如来京治疗，需住院多久？万分感谢！
副主任医师
如胸水较多的话，应考虑顺铂胸腔灌注，住院需看具体情况，通常一周左右
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任,您好!我上周末来北京出差,因周二上海有项目,必须今晚飞回去,来不及看您的门诊,所以今天去看了郭主任的门诊,问了下他的意见,他也是主张灌注治疗.但我还是有点担心,因为您也提到顺铂"初始"对控制胸水有帮助,是不是意味着无法避免后期如果形成包裹性积液,影响呼吸的风险?想请教您,这风险大嘛?
另外,我们希望住进贵院的VIP病房,早上咨询了鄢大夫,并跟他提到希望能进您的组,因为之前也和您咨询过,您会比较了解我爸的病情,不知道是不是可以?给您添麻烦了,非常感谢您的帮助!!!
副主任医师
以后病情进展，胸水还会反复的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常谢谢您及时的回复!能再请教您一下平均粘连后多久胸水会再长出来呢?如果粘连效果不好(好像滑石粉目前不能用了),形成包裹性积液,到时候是否没有别的办法了?再次谢谢您!!!
副主任医师
局部治疗的同时，全身治疗是关键
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
您的意思是后期还是要靠靶向药控制好病兆进展，如果控制的好也许胸水也就不出来了？还有一个问题是我爸目前插着最细的引流管已有21天，您建议先拔掉然后来北京重新穿刺放管子打药，还是留着目前的管子直接打药？目前的管子是最细的那种，是否不适合打药用？然后放久了医生说也不好
非常谢谢！！！！！
副主任医师
肿瘤的治疗以全身应用靶向药物为主，至于引流管，如果没阻塞，局部感染的话，并且能近期入院的话可以保留，如果入院靠后的话，就建议先拔了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，谢谢您的建议，我这周接到鄢大夫的电话，说这周VIP病房没有空位，等下周一再通知我，所以我们打算先把管子拔了，因为下周就接近一个月了，怕会感染，来北京再穿刺巴，不知确定来京时间后能否和您联系一下？我爸不知是否方便安排进您这组呢？拜托您了，非常感谢！
另外，我想再问个问题，就是胸腔到时候具体用什么药粘连呢，我们这边的医生说现在博来霉素用的较多，北京这边不知用什么？您说的顺柏是否就是用来粘连的？再次谢谢哦！
副主任医师
顺铂用来粘连
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，我爸最近喝水容易呛到然后咳嗽，但无痰，请问您有没有可能转移到了喉部神经？入院后是否可以通过检查确定？如果转移到喉部之类的，是否考虑换靶向药呢？因为其实恢复吃多吉美也已经2个月了，虽然之前吃的3粒，11月2号才开始吃4粒，但3粒和4粒之间区别真的很大嘛？感觉至少对胸水控制无作用，如果还有新病兆，是否就是药本身无效呢？
非常谢谢您，打扰您周末休息了！！
副主任医师
与神经转移没有关系，不建议着急换药
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，非常谢谢！那有无可能是脑转移？
副主任医师
需要影像检查，如头颅MRl
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，我今天接到鄢大夫电话，通知今天有床位，但我们未料及会通知当天入院，因在浙江无法当天赶到，所以我们计划周三火车去北京，下午3点左右能到医院，不管当天有没有床位就先等着吧。我们想过来找您，请教下下一步的具体治疗计划，还有我爸的一些情况想和您沟通下（我爸目前还不知胸膜上有小结节的情况，和他说的还是术后残腔可能），不知您这周三下午在医院嘛？来找您方便嘛？盼复，不甚感激！！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，非常感谢！请问到时候去哪边找您呢？谢谢！！
状态：就诊前
盛主任，非常抱歉您那么忙一直打扰您，我读了一些文章，对我爸胸腔具体打哪种药一直有些顾虑。网上一些科研的文章似乎更推荐博来霉素，说有效率较顺柏高，独副反应也较小，所以想再请教您的意见，是否贵院也可以注射博来霉素？或者以您的经验而言，顺柏效果更好？急切盼望您的回复，非常感谢！！
副主任医师
治疗以我们经验为主，不考虑博来
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那白介素2和顺铂，您是否也更建议顺铂呢？非常谢谢！！
副主任医师
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常抱歉，今天来不了北京了，我爸昨天感觉气急后来急诊B超发现大量胸水，我们当地医院的医生觉得情况不稳定不宜来北京，故即时做了穿刺放水，想咨询下您：往胸腔打顺柏是否可在当地操作，还是您建议最好来京打药。后期的靶项药治疗肯定是要拜托您的，就是目前打药的问题，您是否建议来京打？如果您建议来京，我就让我爸休整两天，直接带着管子过来，非常谢谢，给您添麻烦了！！
副主任医师
需要专业人员才能保证治疗规范有效
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常感谢您总是这么及时的回复我的咨询，真的很感动能碰上您这么热心并负责的医生，我和母亲商量了一下，还是希望来京让您帮我爸诊治，相信您和您的团队一定是最专业的。我下午给鄢大夫打了电话，但他下夜班了不在，明天上午再给他打个电话，但因我爸的胸水进展很快，我们也是真的觉得不能再拖了，能不能麻烦您也和他说说，尽快给安排下床位，真的给你们添麻烦了，我们全家不甚感激！！
另外，我爸入院后，还要拜托您给他做个全面检查，制定下一步靶项药的具体治疗方案，就拜托您了，非常感谢！！
副主任医师
你需要与鄢大夫联系
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
哦，好的，盛主任再请教一下，到时候胸腔打药是光打顺柏嘛？那天看郭主任门诊时他提了句可联合贝伐单抗，我当时也听得不是很明白，是说要往胸腔里打两种药嘛？再次谢谢您！
副主任医师
到时详谈，治疗前
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常抱歉，由于我爸最近身体虚弱，咳嗽时有血丝，征求他的意见后还是决定就近在上海治疗，另外本周五给他做的肺CT显示胸膜上的结节又有增大（一月前1*0.5cm,现在1.5*1.0cm），头部上腹部和骨扫描检查未见病兆，现上海这边的医生建议往胸腔里注射贝伐单抗，鉴于您是这方面的权威，我还是非常希望能听您的建议，一般对肾透明细胞癌来说到底是顺柏还是贝伐单抗对控制胸水效果更好？然后我爸因为12年7月装过心脏支架，一直有服用波立维（抗凝药），若胸腔注射贝伐单抗是否有风险？另外，鉴于胸膜上病兆又有增大，您是否建议换靶项药？若换，换哪种呢？
非常希望得到您的建议，对您一直以来耐心认真专业地为我们解答问题，我们全家致以最最衷心的感谢！！！！！！
副主任医师
如果体力状态特别差，可以尝试用贝伐
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
所以您的建议是如果身体允许的情况下，第一选择仍然是顺柏？身体特别差才选择贝伐？顺柏的粘连效果优于贝伐？非常谢谢！！
副主任医师
治疗应首先考虑改善一般状况，胸腔灌注贝伐的优点是副反应轻，同时有治疗肾癌的作用，至于粘连效果，顺铂是经典用药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
明白了，如果注射贝伐，我爸现在服用波立维不知有没有关系？另外，因病兆持续变大，您是否建议换靶项药呢？再次表示感谢哦！！！！
副主任医师
影响不大，两药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
副主任医师
建议胸水引流干净后复查胸CT
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
胸部CT这周五才做过（胸膜结节有变大），您建议胸水引流干净后复查CT是为了确保胸水引流干净然后打药嘛？做B超可以嘛？非常谢谢！！！
副主任医师
主要看胸水里面的病灶情况
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常谢谢您的建议，盛主任（我附上了周五拍的胸部CT的结节照片，一结节（位于上侧）大小较1个月和2个月前CT均无变化，另一结节（位于下侧）1个月前1*0.5cm,现在1.5*1.0cm）想在请教您，如果往胸腔里打贝伐，靶项药多吉美您建议换吗？还是暂时不换，剂量维持4粒？？非常感谢！！！
副主任医师
暂时不换，剂量同前
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任,您好!有段时间没和您联系了,我爸后来因介绍去了杭州邵逸夫医院治疗,用了他们的治疗方案: 胸腔内注射干扰素+恩度8次(因担心贝伐造成出血,最后没有用贝伐),目前胸水已很好的得到了控制,另外靶项药换为依维莫斯也吃了一个月,近期CT复查病兆没有新的进展(未缩小但未变大),想请教您这种情况下,胸膜上的结节您是否建议作任何处理,比如射频等,或者有否其他更先进的办法可以使结节变小?非常感谢您!!!
副主任医师
如果能控制，不建议作任何处理
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常谢谢您的回复！我爸已出院两周，胸水控制良好，没有增多，但是这些天有些咳嗽，晚上还有些热度（一般白天37.2-37.5,晚上38-38.5），不知这和吃依维莫斯有关系嘛？热度是吃药的副反应还是肿瘤热？是否需要作任何处理？（我爸本人对热度没什么感觉）非常谢谢您！！！
状态：就诊前
盛主任，您好！不知您最近是否比较忙，没有看到我的上一个问题，还是非常希望再和您请教一下，目前我爸服用依维莫司已经三个月了，日前检查肺CT，胸膜上病兆基本稳定，有一个大了1mm, 这边的医生建议是继续吃，但我有些担心，因为他肺CT显示右上肺有少许渗出（没达到肺炎的程度），另外依维莫斯一般有效期也只有4个月，想请教您：目前的情况是否考虑马上换药，还是依再吃一个月呢（因发热的问题，他目前的剂量是7.5mg/天）？如果您建议换药，考虑哪种靶项药呢？（他之前吃多吉美引起过肝功能损害，但同时又有冠心病装了支架，而帕唑帕尼和索坦的副作用里好像都有肝损和心脏毒性）非常谢谢您，希望能得到您的指点，拜托了！
副主任医师
可以继续依维莫司治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常谢谢您！就是我爸目前一直有些咳嗽，然后CRP（49）血沉（135）都比较高，再加上CT上显示肺上少许渗出，虽然目前没达到肺炎的程度，您觉得按照7.5mg的剂量吃会不会加重而发展成肺炎阿？这个是我最担心的，非常谢谢您！！
副主任医师
可以找呼吸科大夫排除一下感染的问题
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任,您好!继上次咨询您后,听从您的意见我分别找了呼吸科的医生以及上海肺科医院影像科的主任仔细再看了下片子,对于渗出他们都认为不严重（不构成间质性肺炎）,但与以前的片子相比较,有一些新的小结节较以前突出了(即以前胸膜上稍微有些突起,但现在看上去有些明显,比如2mm,3mm这样的），这边的医生说目前应该关注靶病兆（即最大的那２个结节，如果稳定就继续吃），其他那些对依维莫斯不敏感的小结节先不去管它，我想问问您的意见，我总觉得有新结节出现或变大，即使是目前还小，总不是一件好事吧？如果依维莫斯真的对有些结节有效，有些无效，那您是否建议换药，还是继续吃？另外，我看到有案例是联合用药的（比如依维莫斯联合阿西替尼），您觉得像联合用药是否可能更有效（对依不敏感的病兆是否会对阿西敏感）？因爸爸病情进展，最近干咳也比以前加重，心里很是不安，急切盼望得到您的指点，万分感谢！！！
副主任医师
干咳加重需要明确原因
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
请教盛主任，如何明确干咳加重的原因呢？可能会由什么引起呢？是依维莫斯失效了吗？非常谢谢您！！
副主任医师
呼吸科大夫可以回答这个问题，我没有条件看见病人与片子，所以没法确定！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，谢谢您！那请教您，关于我上面结节的情况描述，您觉得依维莫斯需要换吗还是暂时不换呢？非常感谢！！
副主任医师
单纯从病灶来说，依维莫司暂时不需更换，但如果因为这些病灶或副反应导致咳嗽加重，不能耐受，应考虑更换治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，非常谢谢您，我会找呼吸科医生进一步确认咳嗽原因。如果更换治疗，您会建议使用哪种靶向药呢？我爸之前用多吉美似乎效果不佳，谢谢您拉！！
副主任医师
还可以尝试索坦，或者可以试试今年即将上市的帕唑帕尼
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
帕唑帕尼我已从香港买了备用，您觉得帕和索坦您更推荐哪个呢？看说明书，感觉帕对肝损更厉害些，索坦对心脏毒性更大些且副作用总体更大，我爸之前吃多吉美有过肝损（现在正常了），心脏因冠心病装过支架，所以有些犹豫，还请您指教，非常谢谢！！
副主任医师
帕唑帕尼肝损没那么严重，可以考虑
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常谢谢您的建议，我们会再观察下咳嗽的情况并考虑下一步用帕唑帕尼。还有一个问题是我爸最近咳嗽时觉得他去年肺部微创手术的伤口处疼（他去年5月肺部微创切除了左肺上叶，病理证实是转移），不知这个疼会否和肿瘤有关？还是依维莫斯引起的反应或肋间神经损伤之类的？还请您指点，非常感谢！！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
请教您那什么办法可以排除是肿瘤引起的吗？肺CT上看目前肺上无病兆，就是右肺下叶的胸膜上有结节，是否可以排除肿瘤引起？我就担心这个，我爸就咳嗽时伤口处会疼，平时不疼，再次谢谢您拉！！
副主任医师
需要看病人的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，还想请教您下，我看网上说服靶向药期间不要吃中药，也不要吃柑橘西柚葡萄一类的水果，请教您是这样吗？谢谢！！
副主任医师
后者是正确的，影响药物代谢
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那请问中药呢？有人说抗癌的中药不要吃，但调理的比如针对副反应调理的可以吃，只要和靶向药错开2小时以上，也有人说中药中比如金银花等常规用药和西柚等一样都会影响药物代谢，都不应该吃。不知您对靶向期间服中药持什么态度？非常谢谢您！
副主任医师
中药没有什么抗肿瘤效果，与靶向药物没有直接冲突
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常谢谢您的指点！另外就是我爸今天去验血，血沉和3周前一样都蛮高的是130，CA125指标降低了（53.6降至40.7），但CRP却从49升至77.8，想请教您CRP在三周内上升这么多和肿瘤进展有关系吗，还是比如考虑和炎症关系大一些？非常感谢！！
副主任医师
需要综合考虑
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
也就是说CRP和肿瘤炎症可能都有关系？另外还想请教您，我爸自肾脏肿瘤术后就打日达先至今已快2年，他目前服用依维莫斯7.5mg/天，还是一个礼拜2次注射日达先吗？想听听您的建议，非常谢谢！
副主任医师
打不打日达仙没有意义，另外肾癌目前没血液相关的肿瘤标记物
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，我会让我爸停打日达仙，谢谢您！肾癌没有肿瘤标记物我是知道的，就是他除了这个125一直随着吃药高高低低，别的所有标记物都正常，也挺奇怪的。那再请教您下，CRP和血沉可以反映肿瘤进展情况吗（没有炎症的情况下），您觉得这2个指标需要定期检查吗？谢谢您！
副主任医师
没有直接相关性，定期复查无意义，胸水时候CA125高
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
非常谢谢盛主任，这么晚了还为我们病患解答问题，真是医者仁心阿！！想再请教您一下，那以我爸目前的情况（血沉不变，CRP上升，咳嗽早晚有点多平时还行），您看他吃依维莫斯的剂量需要调整嘛？目前他吃7.5mg/天（之前因为有体温而下降剂量，且右肺有少许渗出），再次谢谢您，您辛苦啦！！
副主任医师
可以考虑标准剂量治疗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您，我们会让他吃到标准剂量试试。再请教您下象他目前的情况，需要每个月都做胸部CT嘛，还是可以缓一些比如一个半月或2个月？另外，他目前胸水控制在150ml左右，比较稳定，可以坐飞机嘛？非常谢谢！！
副主任医师
可以坐飞机，症状稳定可以两月后复查，如有変化，随时做CT
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，请教您如果咳嗽胸闷等症状稳定，但CRP还是继续上升，您是否也建议及时做个CT？另外，飞机坐多长时间安全，如果坐14个小时的飞机去加拿大，会有风险嘛？非常谢谢您！！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！想再请教您一下，肾透明细胞癌的病人您觉得需要做基因突变的测试嘛？我爸之前没做过，多吉美对他效果不好，目前依维莫斯控制还行，我在想有没有必要在下次换药前去给他做个基因测试？想听听您的建议，非常感谢！！
副主任医师
目前没有必要，什么时候没有药物选择的时候，可以尝试看看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
副主任医师
目前没有必要，什么时候没有药物选择的时候，可以尝试看看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那请教您目前只能所有肾癌的靶向药盲试嘛？我就是担心他之前对多吉美不敏感，会不会对所有的V靶点药物不敏感？谢谢您拉！！
副主任医师
不排除，肾癌缺乏精确的治疗标记物
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任 麻烦再请教下 我爸最近查了肺CT 显示胸膜上病兆稳定
但这几天除了原先肺部微创手术的伤口有些疼外 对应的背部一边也有些疼 骨头摸了不是骨头的问题 感觉是里面疼 想请教您这是药物的反应 还是肿瘤进展？CT显示没进展，为什么会疼呢？您看还要做什么别的检查吗？非常感谢哦！！
副主任医师
近期有无骨扫描检查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
去年12月份有做过 无转移 现在4个多月 您觉得需要再做吗？我妈也是医生，给他按压骨头他说骨头不疼，感觉是里面疼，不知道什么原因
副主任医师
也许与胸膜粘连有关
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
他胸腔里打药是12月底1月初，到现在也蛮久了，粘连的话为什么之前不疼现在开始疼了呢？您觉得依维莫斯药量需要调整吗，或者需要做什么别的检查？非常谢谢您！！
副主任医师
不需要调整
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
您看要不要再做个骨扫描？毕竟距离上次也有4个月了。非常感谢！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那您建议一般多久再做个骨扫描呢？另外，他上周从医院回来后最近几天的体温突然上升至37·5-38·3（以前一般在37·2），他今天去查血，较上周CRP和白细胞都有上升，但上升不算太厉害（白细胞没超过1W），血色素降到8.3（上周9·6），您看要不要调整依维莫斯剂量（他目前每天10mg)，或者要不要吃抗菌药等？非常谢谢您的指点！！
副主任医师
这无法判定，让你大夫决定
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，那您看骨扫描什么时候再做呢？非常谢谢您！！！
副主任医师
够半年时间再做
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！想再请教您一个问题：关于DC-CIK生物免疫疗法对肾癌有效吗？您觉得像我爸目前的情况适合做吗（即一边靶向一边做这个治疗）？再次谢谢您哦，总是这么耐心帮我们解答疑问，非常感谢！！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
哦，明白了，谢谢您！那上海复旦肿瘤医院新开设的质子重离子治疗不知对肾癌适用吗？会不会因为是放射治疗的一种对肾癌也效果不好呢？非常感谢！！
副主任医师
这对于局限病灶有帮灶，而对于多发病灶没意义
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，想再请教一下，对于耐药病情进展的20%的标准怎么理解？我爸胸膜上的2个大病兆目前稳定，但感觉一些微小的结节病兆有略微增大。这个20%是指所有病兆加起来增长不超过20%呢，还是单个？或者是否有新增病兆，无论大小，都属耐药？请您指点，非常感谢！！
副主任医师
主要病灶之和，评效如何交给大夫就行，你们自己想当大夫可以上医学院学习
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！有段时间没和您联系了，我爸最近一次的CT显示病兆和上次CT差不多（也无间质性肺炎），所以继续服用依维莫斯，现在已经6个多月了。有一个问题就是我爸以前肺部手术的伤口最近老觉得阵阵抽痛，不知道是为什么？如果伤口处肿瘤复发，从CT上看似乎病兆没进展；如果是药的关系，吃了蛮长一段时间了之前也没有这种副作用；胸腔打药还是去年12月，似乎和打药也没关系？还请您指点，我爸最近常觉得阵痛，我们都很担心。最近也复查过骨扫描没问题。非常谢谢您！！
副主任医师
这很难说，适当用些止痛药，再观察
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您的建议，目前他就是手术伤口处常有阵痛，还在忍受范围内，您建议用止痛药吗？用哪种？一般这种情况考虑什么呢（阵痛已有2个月了）？谢谢您，祝端午节快乐！
副主任医师
芬必得即可
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！上次经您指点后，我爸目前偶尔用止痛药控制肺部手术伤口处阵痛，就是吃止痛药就完全不痛，不吃（外敷中药）也可以缓解疼痛，我们打算一个半月的时候再去检查CT看看，明确下疼痛原因。这次想请教您的是就我爸目前的情况，胸膜上较大结节2个（一个1.7*1cm,一个1cm),其他都是小的结节，我妈一直在考虑是否用射频把大的2个结节射掉？是否可以缓解肿瘤进展？因邻居伯伯肺癌射频很成功，我妈也很想给我爸尝试，还望您指教，非常非常感谢！！
副主任医师
多发转移情况下，意义不大
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，抱歉又打扰您了！我最近看到大量的PD1免疫治疗的文章，说是肾癌效果不错，也有病友去香港打了keytruda 肾肿瘤缩小了的，想听听您的建议，是否现阶段就去尝试PD1治疗？毕竟索坦等靶向药副作用太大，PD1相对好些，如果等所有靶向药用尽了再去用PD1，不知道那时我爸的身体会不会已经变得很差了，您觉得呢？我爸已用过多吉美和依维莫斯，您觉得下一步是索坦或帕唑还是PD1？非常非常谢谢！！
副主任医师
目前的治疗有效就继续
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
主要是我爸最近肺部术后伤口疼痛加剧，我们约了下周的CT看看，如果CT显示变化不大，我们会继续依维莫斯，但如果CT显示肿瘤进展，您觉得下一步是建议索坦/帕唑还是PD1治疗呢？非常感谢！
副主任医师
PD1单抗治疗晚期肾癌的疗效尚未完全确认
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！我爸今天去查了胸水，之前一直在150ml左右，今天查变成300，感觉不太好，可能依维莫斯耐药了，约了明天做CT。根据您的建议，先不用PD1，下一步考虑用索坦或帕唑。我爸心脏不好（装过1个支架），之前吃多吉美又有过肝损，请教您这两个药里面如果选一个，您建议哪个呢？非常感谢！
副主任医师
看具体复查情况
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！我爸复查CT显示其中一枚较大结节增大1mm(原来是1cm), 其他结节变化不明显，就是胸水较一个半月前的CT片子多2mm(B超显示300ml左右），您看这种情况依维还继续吃吗？虽然病兆变化不明显，但如果胸水继续增多，您看是否又要往胸腔里打药？还是先换靶向药观察？非常感谢您！！
副主任医师
如果没有症状加重，不需要调整治疗方案
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，想再请教您一下，我最近根据病友的推荐，给我爸服用德国的速愈素，加强营养，但看到其包装盒上有写“需抑制免疫功能的病人不建议使用本产品”。他目前服用的依维莫斯属于免疫抑制剂，想请教您两者是否冲突？这里所说的抑制免疫功能是指免疫抑制类药物吗？非常谢谢您！！
副主任医师
不影响，是指移植抗排异药物
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢盛主任，已经让我爸用速愈素了，您觉得一天一包还是2包合适？还有一个问题是我爸最近右背右手臂老出虚汗
晚上睡觉醒来被子都有点湿 然后背上摸上去冰冷 不知道是否代表什么？就右边出汗，左边不出，他的转移瘤是在左肺胸膜上，您看需要做什么进一步的检查吗？再次谢谢您！！
副主任医师
到期复查了吗？
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！上次CT是7月22号做的，CT显示有一枚结节又增大1mm（就是之前有增大1mm的结节），感觉依维控制那枚结节效果不佳，另外右肺下叶背段新增一结节影，边缘模糊，我们这里的医生让再观察，所以继续吃着依维，原打算这次过2个月再查CT, 总是一个半月一查感觉频繁了点，您觉得是否有必要早点做CT呢？另外，我爸一直吃的是7.5mg剂量的依维，买的药是5mg规格，然后其中一片掰开成2片吃的，今天肾癌病友群突然听说依维不能用手掰开，会影响药效，不知是真的吗？再次谢谢您这么久以来这么耐心和认真的指导我们，我们全家都感激不尽！！
副主任医师
病灶稳定得到控制就可以了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
您的意思是可以手掰开5mg药片，应该问题不大？
副主任医师
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好，我爸最近胸水渐长，观察2周，大约每周长50ml左右（目前已有400ml)，所以今天又去做CT了，CT上显示主要的两枚结节都长大一点，虽然长的也不算多，但加上胸水增多、肺部呼吸音变低、血沉（140）、CRP（84）、CA125（64）等数字都上升等情况，主治医生的意见是可以考虑换药，但建议帕唑帕尼先半量(400mg) 联合依维莫斯半量(5mg), 一个月后若病兆变小再考虑帕唑单药，您觉得这样可以吗？两药联用有什么需要特别注意的事项吗？非常感谢！！
副主任医师
目前未见帕唑帕尼联合依维莫司的报道，如一般情况可以，可以来参加我们一项靶向联合的临床研究
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
您是说CM082联合依维莫司的临床研究？我有关注, 但我觉得我爸依维用了很久了（9个多月），已经开始耐药（胸水控制不住），在这个基础上再加一种药会不会效果不好？我爸的主治医生主要是担忧帕唑万一无效（多吉美以前对我爸无效），病兆进展会很快，所以建议先一起用观察效果，若有效果再拿掉依维。我的担忧是靶向药联合是有特殊性的，不是随便哪两种都能联合。想请教您，就我爸目前的情况，您觉得比较合适的治疗方案是先两药一起用观察一个月，还是索性帕唑单药上？或者其他更好的建议？万分感谢！！
副主任医师
没有绝对，只有尝试
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那您觉得先尝试哪种呢？我们也很犹豫。
副主任医师
单用帕唑帕尼就可以
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好，我爸今天B超发现胸水涨至730ml，一周前是400ml，这么快的涨速以前没有过（以前多是涨50ml一周），所以全家都十分焦急。这一周刚开始是帕唑和依维连用的（各半剂量），后来依维停了3天单用帕唑（400mg/天），帕唑目前已用了两周，您看这个情况，是继续单吃帕唑（吃多少mg合适）？还是帕唑联合依维保险点？另外，您看700多ml的水，您看要不要考虑住院抽水治疗呢？急切求教您的意见，万分感谢！！
副主任医师
标准用量为800mg，一天一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
您的意思是直接从400mg升到800mg?因为之前多吉美有严重肝损，故前两周先用低剂量的。敬请您指教，非常感谢！！
副主任医师
具体情况具体对待
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那您看接下来怎么吃药合适呢？还请您指教！另外，您看700多毫升的胸水要住院穿刺抽水吗？万分感激！！
状态：就诊前
盛主任，非常抱歉国庆打扰您，就是想再咨询下您的意见，我爸目前700ml左右的胸水您看需要住院作处理吗？还是再观察一下，如果再增多再住院做穿刺打药处理呢？万分感谢！！
副主任医师
如无明显憋气，可不处理
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢盛主任！我爸目前在家中无明显憋气，就是走楼梯或出门走路长了就会气急，您看这样要处理吗？我们已经观察了四天，这四天中胸水未上涨但也未少，您看这700ml的水如果一直不少是不是还是要考虑抽掉打药？您看如果再打药，是考虑顺铂还是阿瓦斯丁呢？（去年打的是恩度加干扰素）实在是太感谢您了！！
副主任医师
需要综合评估，我没法判断，我告诉你的都是原则，具体情况具体处理
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！观察了一周，我爸仍感觉胸水量大自己无法吸收，喘气累，看来还是需要穿刺抽水，想请教您，这次胸腔内打药您是否建议贝伐？（去年打的是恩度干扰素）这边医院说还有一种长打的药叫肿瘤坏死因子（TNF），但我没听说过，我想还是需要请教肾癌领域像您这样的权威专家，盼指点，真的非常感谢！！
副主任医师
可以考虑贝伐
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
明白，非常感谢！贝伐胸腔注射是单用吗，还是要与干扰素连用？是否一直注射到胸水控制住为止呢？太谢谢您啦！！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常感谢您的建议，我和医生转达了胸腔注射贝伐的想法，他说按7.5mg/kg的剂量注射，3周打一次，您看可行吗？太谢谢啦！！
副主任医师
5mg／Kg，两周一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
那请问打完药是马上拔管子吗？还是观察下再放下胸水看看，直到放完再拔管子出院？非常谢谢您！
副主任医师
这也不是用话能说明白的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好，遵照您的建议今天按照5mg/kg的剂量给我爸胸腔注射了300mg贝伐（融了250ml左右生理盐水)，后来问了负责我爸的两位医生后续计划，一个说48小时后放水看看量有多少评估有没有效果，另一个说不放水直接做B超看水量，还说药物在胸腔里时间越久作用越彻底。想请教您具体哪个更好，我们当地医院毕竟水平有限，操作上也不统一，万望您指点，拜托啦，非常谢谢！！
副主任医师
可以48小时后引流
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
请教您如果没有气急现象，或者B超显示水不多的情况下还需要引流吗？如果引流会不会把贝伐的药水也引流出来了呢？万分感谢！！
副主任医师
不用担心，药物很短时间会吸收了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
哦 明白了 那如果放水后发现水还是比较多 是考虑把管子留着两周后再往里面打贝伐呢，还是直接拔管然后下次再打时再做穿刺？非常感谢！！
副主任医师
不好说，这些临床细节都没法说的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，明白了，另外再请教您一下我爸这次打药时除了贝伐和生理盐水，还加了地塞米松和利多卡因，其实地赛米松和利多卡因是不是不需要啊？下次再打不用加这两个了吧？非常谢谢您！！
副主任医师
预防胸膜粘连用，通常封管前用
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，谢谢您一直以来细心和耐心的指点！我爸是12号胸腔打的贝伐单抗（打前B超显示1.5厘米胸水），注射300mg贝伐和250ml生理盐水和地塞米松、利多卡因，48小时后B超显示2.5cm水（未放水直接留管出院），今天19号又做B超显示2.1cm水。请教盛主任，是否能说明贝伐有效？因目前留着管子，您是否建议再打一次？非常谢谢您！！
副主任医师
两周后，也就是说27号引流胸水后，再灌注一次贝伐单抗治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
明白，一定遵照执行，万分感谢！另外有个问题，我爸最近几天乏力严重，觉得浑身没力气，不知是帕唑的关系（目前600mg每天），还是近期注射贝伐的关系，还有就是腹泻严重（一天6、7次）。请教您，这样的情况下，一周后再打贝伐时，是否考虑帕唑仍用600或升至800mg，亦或者注射贝伐的三天内考虑帕唑降低剂量？万望指点，谢谢您啦！！
副主任医师
治疗好腹泻
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盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
您的意思是乏力可能主要因腹泻严重导致？那您看再胸腔注射贝伐（300mg)时，帕唑是否维持600mg剂量，不做改变？非常感谢！！
副主任医师
治疗好腹泻可能有帮助
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好！按照您的指示，我爸今天胸腔注射了第二次贝伐，上次注射后留管未引流，这次住院后共放水120ml, 我们这边的医生建议这次注射后直接拔管不引流，让药水留在胸腔内充分作用，晚点自己吸收，您觉得可行吗？望指点，万分感谢！！
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
副主任医师
效果还好，可以拔管
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，非常谢谢您！还有个问题，就是目前我爸吃的帕唑是我从香港买的，GSK公司西班牙的药厂产的，但费用很高，我周围很多肾癌病友都是从印度买，是GSK公司印度药厂出的（说是也是正品，不是仿制药），费用相对低很多，想请教您如果吃GSK印度厂生产的帕唑可以吗？我还是有些担心，太谢谢您啦！！
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，不好意思周末还来请教您，我爸这次打了贝伐后反应较大，一则血压很高，高时达到100/180左右，吃厄贝沙坦和卡托普利也降不下来，昨天白天吃络活喜降下来一些，到了凌晨四点量又达到100/180，想请教您这种情况，有什么推荐的别的血压药吗，或者帕唑是否考虑减量（目前600mg）？万分感谢！
副主任医师
可以让心内科大夫处理
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛锡楠大夫本人 发表于
状态：就诊前
盛主任，您好，又来请教您啦！我爸第一次打完贝伐后，原来肺部微创手术伤口不疼了（以前一直疼的），一直维持到第二次用贝伐，但是第二次贝伐打完第二天就觉得肺部伤口处疼，最近几天疼的厉害，又用上了西乐葆止痛，不知道是什么原因？两次打贝伐后为什么反应差这么多？是否要紧？两次贝伐都是联合帕唑600mg每天的剂量。（目前胸水稳定，第二次打之后也没上涨，第二次贝伐前即帕唑用一个月10天的时候做CT评估肿瘤有缩小）烦您赐教，非常感谢！！！
科室: 肾癌黑色素瘤内科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿男生殖系肿瘤以及恶性黑色素瘤的治疗
盛锡楠，现任北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，兼任中国临床...