职工医疗保险一年能报销几次？（住院报销）_百度知道
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职工医疗保险一年能报销几次？（住院报销）
　　职工医疗保险一年报销几次没有限制。　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。　　中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。　　医疗保险报销比例：　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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好象是报销百分之八十
要是有熟人的话可以报销更多
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回答问题，赢新手礼包烟台居民医疗保险一年最高报47万 可参保人群广
眼下，对于很多没有工作单位、不参加职工医疗保险的城乡居民来说，最担心的就是看病就医。烟台实施的城乡居民医疗保险制度，在很大程度上解决了这一问题。记者在采访中了解到，居民一个年度内最高可报销47万元。
哪些人可以参加居民医疗保险?
今年3月，家住芝罘区的王阿姨患上心脏疾病，住院2个月零8天，共花医药费89万多元。由于王阿姨在去年居民医保的集中缴费期按二档缴费缴纳了300元的医保费用，住院结束后，王阿姨在居民医疗保险为她支付了最高封顶线17万元后，大病保险又为她支付了26.4万元，居民医疗保险共计为其支付了43.4万元。
缴纳300元，报销43.4万元，如此大的报销力度让不少城乡居民为之点赞。那么，究竟哪些人可以参加居民医疗保险呢?根据规定，居民基本医疗保险的参保范围是烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。
具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员;烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生;由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。
个人需缴纳多少钱?
2016年度成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费;大学生按每人每年100元缴费;成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费;其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍人员自愿选择缴费档次，按照个人缴费标准和各级政府补助总和缴费，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。2017年度缴费标准将根据基金使用情况做出相应调整。
缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费。
乡镇(街道办事处)、村(居)集体应积极创造条件对居民参保给予资金扶持或补助，尽可能动员居民按二档标准缴费，提高医疗保险待遇水平。
2016年度的政府补助标准是每人每年420元。那么，哪些群体可得到政府的特殊照顾呢?根据规定，一类是“特殊群体”：指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的上世纪60年代精减退职老职工、重度残疾人以及县市区政府(管委)确定的其他困难居民等，“特殊群体”的个人缴费部分由各级政府(管委)给予全额或部分资助;另一类是未成年居民(含各类在校学生);以上两类人群均按一档标准缴费(大学生按100元)，但享受二档标准缴费的医疗保险待遇。
“特殊群体”需先办理参保缴费，再凭有效证件、缴费凭证向当地政府相关部门申请给予资助。
住院费用能报销多少?
那么，居民基本医疗保险待遇种类有哪些呢?据了解，主要有住院医疗保险待遇、门诊慢性病医疗保险待遇、普通门诊医疗保险待遇、生育医疗保险待遇、未成年居民意外伤害门诊医疗保险待遇以及大病保险补偿医疗保险待遇。
在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。
按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
门诊慢性病种类有哪些?
根据规定，参保居民门诊慢性病患者在协议定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准300元以上的部分，一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。甲类门诊慢性病的门诊支付待遇，二档缴费的不设报销限额，一档缴费的按病种设限额;乙类门诊慢性病的门诊支付待遇，按缴费档次和病种，分别设不同的年报销限额。
慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，在基本报销比例的基础上，其支付比例再提高10%。
普通门诊医疗保险能报多少?
普通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。
参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
居民大病保险待遇如何支付?
居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。2016年烟台市居民大病保险仍由中国人寿保险股份山东省分公司承保。保费由居民基本医疗保险基金支付，居民不需另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。
2016年度，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。2016年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为14万元，二档缴费的为17万元。2016年度大病保险年最高支付限额标准为30万元。“这意味着，居民在一个年度内最高可报销47万元。”市社保中心的一位工作人员如是说。
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> 大病医疗保险一年要交多少钱？社会大病医疗保险一年要交多少钱？还要买商业大病保险吗？时间:
来源:社保查询网
编辑:Arlen
【导读】是一种集体互助行为，投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费，在投保人患大病治疗期间，根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助，最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群，买不起商业大病保险者来说，无疑是最及时的保障。
有了社保，还要买商业大病保险吗？
有了社会大病医保，并不等于没有风险，一个单位福利好，这是好事情。如果一个人罹患了重大疾病保险，单位全部报销了医疗费，这和重大疾病的给付没有任何矛盾，因为重大疾病保险是约定给付，买多少保额，就赔多少，不需要发票。因些条件充许的情况下可以考虑商业大病保险
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如何申请办理大病医疗保险？
办理大病医疗保险各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理，下面以上海市大病医疗办理规范为例，介绍大病医保办理流程。
一、门诊大病医疗登记的范围
1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗。
3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
二、门诊大病医疗登记的手续
1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同）进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。
2、办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）或《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。
如何购买商业大病医疗保险？
商业大病险也被称为重大疾病保险，其保费情况与被保险人的年龄，性别，保障额度，缴费年限，保障期限，以及具体的险种密切相关，目前的重大疾病保险一般有两种，一种是主险，一种是附加险。这两种方式的保险购买的费用和保障的意义是差不多的。
购买医疗保险，还是买长期的。虽然很多一年期的保险价格比较的便宜，但是保障的内容很单调，不可能第一年投保就发生重大疾病。所以长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的，每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保，保费越低。一旦发生重大疾病，即使再年老，保险公司都会进行理赔。只要投保了相关保险，如果保险期内，投保人还健康，保险公司会将之前收取的本金进行返还。所以大病医疗保险一年交多少钱已经不重要了。
据悉，保险费用如果一次缴纳，很多保险公司都有优惠，但是重大疾病保险，笔者建议您还是按年缴费。虽然这样付给保险公司的总额会多一点，但是每次缴纳的费用少，给家庭减少了经济负担。不少保险公司都会有保费豁免的规定，发生重大疾病要是在缴费的期间内，从给付当天起，可以免缴纳规定的保费，而且保险合同持续有效。
总之，了解大病医疗保险一年交多少钱之后，也要了解保险如何缴纳，只有合理计划，才能给生活带来保障的同时，减少经济压力。
投保商业大病保险注意事项
1、要看清楚观察期限制条件。在重大疾病等健康医疗险产品中，保险公司往往都会设置一个观察期（又称等待期）条件，有30天，也有60天、90天、180天甚至360天的，在这段期限内，如果发生保险事故，保险公司将不会承担赔偿责任。
2、保额10万元～20万元比较合适。因此购买10万元到30万元的保额比较合适，低于10万元的保障功能太弱，而超过30万元对普通大众而言没有必要。
3、保费年缴尽量拉长缴费期。如果是年缴方式，在缴费途中不幸发生保险事故，那么实际投入的保费成本是比较低的。
【大病医保信息扩展】
社保大病医疗保险保障范围
20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。
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