中国助听市场有巨大机会
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原标题：中国助听市场有巨大机会　　■给力产学研 　　□ 本报记者 项 铮 　　全球首款防水人工耳蜗日前在国内亮相。该款产品不仅样式轻巧时尚，而且无需在耳朵上佩戴任何设备，该款产品由国际著名医疗公司Sonova集团研发。据记者了解，该公司的助听产品目前在亚太区占据11%的市场份额，2013年全球年销售额达21亿美元。 　　跨国企业研发能力强 　　在中国市场上，目前充斥着美国、澳大利亚、瑞士等多个国际大品牌的助听产品，他们以先进的科研水平占据大部分市场份额。 　　“在中国市场，我们致力于研发适合中国用户的产品”，Sonova集团亚太总裁林振辉接受记者采访时表示，“中国用户喜欢高频，而国外用户喜欢低频”，针对这个特点，Sonova用一年多的时间，在中国累计穿越3万公里，拜访大量客户，了解中国用户的需求，投入大量研发费用，在中国进行为期三个月的产品测试，有针对性的按照需求研发适合中国人的产品。 　　为了适应不同需求，Sonova开发了高、中、低档次多样的产品，迄今为止拥有峰力、优利康、人工耳蜗等产品，中国用户很多，堪称“听力王国”。 　　“保持持续市场增长的关键因素是创新。”林振辉表示，60年来，Sonova保持持续增长的原因是我们针对每位使用者的需求，量身定制解决方案，不断研发新品，引领听力行业创新。“对于听力产品来讲，创新是持续成功的关键因素。创新是打破常规并证明可行，创新是倾听的能力并结合自己思考，创新是团队成果，永不放弃想法。” 　　中国急需提高研发能力 　　与国际品牌助听产品相比，国产助听设备无论从科研水平、市场占有率方面都相对落后。 　　听力设备集中度高，属跨多学科领域，是一个产品创新程度非常高的行业,几乎每2年就会进行1次产品更新,国产助听产品在技术创新上跟不上国际市场步伐而逐渐被淘汰。 　　一般来讲，国产听力产品有价格优势,但是跨国大公司纷纷开发数字助听器、人工耳蜗，这些新产品相继进入中国市场销售,由于产品性能有极大的改进,噪音小、功能齐全、外观设计合理，国产助听产品创新能力跟不上，国产助听产品市场慢慢被跨国大品牌蚕食。 　　我国助听产品市场有巨大机会。机会不仅属于跨国企业，同时也属于努力前进的中国本土助听产品企业。业内人士分析，中国本土企业仍然有机会,本土企业生产具备更低的成本优势，创新能力也在不断提升。 　　中国听力市场广阔 　　世界卫生组织的数字显示，目前全球6.3亿人有听力障碍，3200万以下为儿童，每年约有66.5万孩子出生时有严重听力障碍。听力障碍人群中一半人完全没有机会接受听力测试，40个有听力障碍的人中只有一个人佩戴助听设备，其他人不了解、没有机会、没有经费使用助听设备。 　　中国有1.5万人有听力障碍，我国安装助听设备的人并不多。“这可能与助听设备价格有关，但更多的因素是不了解、没有机会了解助听设备，”林振辉说，“中国缺少患者教育和听力专业人才。” 　　事实上，近些年来，我国非常重视聋儿康复事业。据记者了解，我国“十五”、“十一五”、“十二五”都加强聋儿康复工作，在全国范围内开展成人听力语言康复试点、培训聋儿家长、实施人工耳蜗植入手术、开展成年听力语言康复工作试点，使更多的听力语言残疾人回归健全人的行列。 　　目前没有确切数字表明中国有多少人需要佩戴助听产品。按国际惯例,25分贝以内被认为是正常听力,25―40分贝被认为是轻度听力障碍,而在国内,直到70―80分贝才被认为是有听力障碍。因为社会观念和家庭经济等方面的原因，许多应当佩戴助听器的儿童没有及时佩戴助听器,以致许多聋童最后变成了哑巴。而中老年人则普遍存在不把听力衰退当成一种“病”来看待。随着我国生活水平的提高和聋儿康复事业的快速发展，这一状况正在改变。 　　培训听力专业人才 　　记者了解到，中国的听力专业教育面临挑战。目前全国有三所高校设有专门的听力学专业，全国不同水平的听力专业人士约10000名。 　　一般来讲，一个患者查出有听力障碍，需要7―10年才会佩戴助听产品。听力障碍带来生活困扰，用户也担心佩戴助听产品让自己与周围的人格格不入，佩戴助听产品后，要有专业听力人才教育、培训、锻炼他们的听力，才能使听力产品发挥最大作用。 　　“目前中国的听力教育比较薄弱，”林振辉表示，“未来我工作的重点将是提高中国的听力教育水平，培训听力专业人员，推动中国听力产品市场的发展。” 　　据记者了解，今年起，Sonova集团与中国聋儿康复研究中心合作，提供听力言语康复的系统专业培训，提升国内听力专业人员技能，更好地为中国听力障碍人士提供最专业的听力保健服务。 　　为此，Sonova集团支持成立“聆听世界”基金会，为听力障碍人士提供助听设备，培养专业听力人士，发送听力保健服务。林振辉表示：“基金会将不断改善贫困地区、发展中国家的听力保健意识和服务。希望未来能帮助更多的中国听力障碍人士。” 　　■链接
　　听力障碍是指听觉系统中的传音、感音、对声音的综合分析神经中枢发生器质性或功能性异常导致听力减退，习惯上称为耳聋。听力障碍在老年人群中比较广泛，遗传、妊娠期间病毒感染、出生后药物会导致儿童听力问题。选配优质助听产品，尽早开展听觉训练、言语治疗是耳聋康复关键。
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&?基本简介
（Hearing Aid）是一种供听障者使用的、补偿听力损失的小型扩音设备，其发展历史可以分为以下七个时代：手掌集音时代、炭精时代、真空管、、集成电路、和数字助听器时代。人类最早、最实用的“助听器”可能是听障者自己的手掌。将手掌放在耳朵边形成半圆形喇叭状，可以很好地收集声音。虽然这种方法的增益效果仅为3dB左右，而且也不是现代意义上的助听器，但是，这是最自然的助听方法。直到现在仍然可以看到一些老年人在倾听别人讲话时用手掌来集音的情况。许多哺乳动物都有硕大的耳朵，所以它们的听力比人要好得多。助听器不能买而是要经过专业的验配！一定要注意几大误区!助听器是现在流行的一种解决听力障碍的最有效的工具。现在大多数的助听器（全数字）基本都是国外进口的或是国外的品牌。对于一般普通老百姓来说助听器离我们生活很远没有必要去了解它认识它。就听力障碍本人或有听力障碍亲戚和朋友来说。认识和了解助听器的相关知识显的就尤其重要了。人们在配助听器时往往存在很多误区。
助听器名目繁多，但所有电子助听器的工作原理是一样的。任何助听器都包括6个基本结构。1．话筒（传声器或麦克风）接收声音并把它转化为电波形式，即把声能转化为电能。2．放大电信号（晶体管放大线路）3．耳机（受话器）把电信号转化为声信号（即把电能转化为声能）。4．耳模（耳塞）置入外耳道。5．音量控制开关6．电源供放大器用的干电池。助听器除有上述6部件外，大多数型号的助听器还有3个附件，或称3个附加电路（音调控制、感应线圈、输出限制控制）。现代电子助听器是一放大器，它的功能是增加声能强度并尽可能不失真地传入耳内。因声音的声能不能直接放大，故有必要将其转换为电信号，放大后再转换为声能。输入换能器由传声器（麦克风或话筒）、磁感线圈等部分组成。其作用是将输入声能转为电能传至放大器。放大器将输入电信号放大后，再传至输出换能器。输出换能器由耳机或骨导构成，其作用是把放大的信号由电能再转为声能或动能输出。电源是供给助听器工作能量不可缺少的部分，另外还设有削峰（PC）或自动增益控制（AGC）装置，以适合各种不同程度耳聋病人的需要。耳内、耳道型助听器的工作原理耳内型助听器依其外形特征可以具体分为：耳内型(英文缩写ITE)、耳道型(英文缩写ITC或CC)、迷你耳道型(英文缩写MITC)、隐形深耳道型(英文缩写CIC或TYM)。但由于它们都是戴于耳内的,所以也简称耳内型助听器。耳内型助听器的特点:适合个人的耳朵;容易戴入或取下助听器;充分利用外耳的声音收集功能;配戴舒适;比较不引人注目;可以正常方式来使用电话:在你睡觉时也可以配戴;可依你的听力需要来定制耳内型助听器。耳内型助听器可能是助听器中最令人感觉方便与舒适的一种型式。更重要的是:它在音响上所能达到的效果,确实可以增进使用者听的能力。我们与人沟通时，最大的问题，并不是听不见，而是虽然听见了声音，却不能了解其中所含的意义。我们常以为一个字只包含一个音,事实上,每个字都是由几个不同的音所组成的。现在,拿“三”这个字来做例子:SAN音中的“s”且桓龈咂德实囊?若你听出“S”这个音,就知道,所听到的字是“三”,而不是“安”因此可知,字音中所含的高频率声音，才是我们了解意思的关键所在。语音里面所含的能量,有60%是集中在500赫以下(低频率),也就是在韵母上(如AN，EN，IA···)；35%能量集中在500赫－1000赫之间(中频率);所剩下极微少的能量才存在于语音了解息息相关的高频率声音上。通常,语音的这种特性,对听力正常的人来说,不至于构成问题,但对于有听力障碍的人而言,则不然。当听力损失主要发生在高频率带时,因为高频率语音中所含的声能量十分微弱,因此,所造成的问题也就更加复杂。任何一种助听器都不能使已受损的听觉系统恢复正常。助听器只是把声音扩大,使你易于听取。耳内型助听器与一般助听器不同之处,即在于：耳内型助听器是在一个较有利的焦点上－－耳道口,接受声音,因此能达到更有效的扩音效果。我们外耳,能把能量微弱的高频率语音,集中在耳道附近，以加强这些极其重要的声音。当助听器戴在耳朵外部时,需有一条较长的管子与耳部相连,这条管子会产生共振作用。共振的结果,往往使中频率的声音不自然地增强,增强后的中频率声音,会很容易遮蔽住音量微弱的高频率声音。相形之下耳内型助听器,只需用极短的管子,所以可有效的减少这种遮蔽的作用。与其他型助听器比较,耳内型助听器的另一项优点是麦克风的位置。通常麦克风把语音与环境噪音一起传送到扩大器。而环境中多数的噪音是以低频率音为主的。如果麦克风同时接收了低频率的噪音与重要的高频率的语音,那么音量强的噪音就会遮盖住音量弱的语音。耳内型助听器,其麦克风的位置设计在高频率声音最强的焦点--耳道口上,即可去除高频率语音被遮蔽的缺点。耳内型助听器还有许多显著的优点。它在外观上较不惹人注目,同时,使用者可从事于各种活动,不受到行动上限制。耳内型助听器的上述优点与其外型极为密切。外形越小,上述的优点越明显。因此隐形深耳道助听器是最好的,其次是耳道型助听器,再次是耳内型助听器。助听器的基本结构包括传音器、放大器、耳机、电源四个主要部分。助听器把声音信号转变为电信号（电能）送入放大器，放大器则将输入很弱的电信号放大后，再传至输出换能器，输出换能器由耳机或骨振动器构成，其作用是把放大的强信号由电能再转换为声信号（声能）或动能输出。因此，耳机或骨振动器传出信号比之传声器原来接收的信号强多了，这就可以在不同程度上弥补听觉障碍者的听力损失。
受到手掌集音的启发，一些有心人先后发明了各种形状的、简单的机械装置，如象嗽叭或螺号一样的“耳喇叭”，木制的“听板”、“听管”，象帽子和瓶子一样的“听帽”、“听瓶”，象扇子和动物翅膀一样的“耳扇翼”，以及很长的象听诊器一样的“讲话管”，等等。由于人们认为听管越长集音效果越好，所以有的听管竟长达几十厘米，甚至一米多。听别人讲话时用手拿着听管伸到别人的嘴边，样子滑稽可笑，但却使聋人提高了听力。同时，也提醒讲话者尽量大声讲话。这种简单的机械助听装置一直使用了几百年，直到十九世纪，才逐渐被炭精电话式助听器取代。1878年，美国科学家Bell发明了第一台炭精式助听器。这种助听器是由炭精传声器、耳机、电池、电线等部件组装而成。1890年，奥地利科学家Ferdinant Alt制备出了第一代助听器。1904年，人Hans Demant与美国人Resse Hutchison共同投资批量生产助听器。到二十世纪40年代，已经有气导和骨导两种类型的助听器了。这个时期的助听器在技术上已经有了较大的发展和提高，虽然能够满足一些聋人的需要，但是，还有许多缺点，如噪声太大，体积笨重如17寸，不易携带，等。1920年，热离子真空管（热阴极电子管）问世不久，就出现了真空管助听器。随着真空管技术的不断发展，助听器体积逐渐变小，实现了主机和电池的分离。1921年，英国生产了第一台商业性电子管助听器。由于电子管需要两个电源供电（一是加热电子管中的灯丝，使之发放电子；二是驱动电子通过电栅到达阳极），因此这种助听器体积大而笨重，虽然增益和清晰度较好，但几乎无法携带。随着时间的推移，汞电池代替了锌电池，使电池的体积显著减小，电池与助听器终于可以合为一体了。第二次世界大战时，出现了如印刷电路和陶瓷电容等新技术材料，使得一体式助听器的体积显著缩小，这样，助听器就可以随身携带了。逐渐地，助听器也采用了削峰（peak clipping,PC）和压缩（ automatic gain control,AGC）等技术。1943年，开始研制集成式助听器，将电源、传声器和放大器装在一个小盒子内，为现代盒式助听器的雏形。同年，丹麦建立了两家工厂批量生产助听器，一家是Oticon，一家是Danavox。助听器的体积也越来越小，最后，竞能象香烟盒一样大，携带已非常方便。1948年，问世，们立即将半导体技术应用于助听器，获得较好效果。采用一部分半导体元件，可以使助听器的体积进一步缩小，如果全部采用半导体元件，声反馈将不可避免。1953年，晶体管助听器问世，使助听器向微型化发展提供了可能性。1954年，出现了眼镜式助听器。为了避免声反馈，设计者将接受器和分别装在两边的眼镜腿上，但未能实现双耳配戴。1955年，推出了整个机身都在单个镜腿上的眼镜式助听器，使双耳同时配戴助听器成为可能。1956年，制成了耳背式助听器，不仅体积进一步减小，优越性也超过了眼镜式和盒式助听器，成为全球销售量最大的助听器。1957年，耳内式助听器问世。新的陶瓷传声器频率响宽阔平坦，克服了以往压电晶体的不足。的出现，使电容体积进一步减小，晶体管电路向这一小型化方向快速发展。随着大规模集成电路的出现，助听器的体积进一步减小，耳内式助听器出现以后不久，半耳甲腔式、耳道式、完全耳道式助听器相继出现，在很大程度上满足了患者心理和美观上的需要。1958年，中国开始生产盒式助听器。1988年出现的可编程助听器，利用变换多个聆听程序，以达到最舒适的听觉感受。可编程助听器采用广角麦克风和指向性麦克风助听器，可在日常生活中和嘈杂环境中运用不同的聆听模式，使听到的声音更为清晰。配带指向性助听器的人虽然目光未投向您，但是，他在专心收听您的讲话，故似乎有监听的特殊用途。据传，美国前总统克林顿就配戴这样的助听器。集成电路的问世又迅速地取代了“晶体管助听器”，集成电路IC于1964年问世，其体重小，低耗电，稳定性更高。近年来随科学技术的飞速发展，助听器也逐步向智能化、体内化发展：1982年“驻极体麦克风”的问世实现助听器微型化，灵敏度及清晰度更是达到了新的水平；而1990年随着“助听器”的问世，助听器增益初步智能化调整，又让助听器达到了另一新水平。1997年，“数字助听器”的增益智能化调整，使用极为方便，性能达到了更高的水平。近年来又推出了“数码”助听器，处理能力极强，为选配提供更大的灵活性。经历了一百多年的风风雨雨，今天的助听器已经有了耳内式、耳背式、盒式、眼镜式、发卡式、钢笔式、无线式等多种形状，助听效果明显提高。
个人配戴的助听器主要有以下四种类型。
&盒式助听器
又叫口袋式或袖珍式。体积似香烟盒，挂在胸前小袋内或衣袋内。主机经一根导线连接插入外耳道内使用，其主要缺点是导线较长，既不美观又不方便。但因体积较大，可装置多种功能调节开关，提供较好的声学性能，并易制成大功率型，以满足严重耳聋儿童的需要。以儿童和老人使用较多，占需求量的5～10%。中国生产的助听器以此型为主，因元器件较大容易制造，使用普通5号电池（或电池）很方便，价格也最便宜。
眼镜式助听器
同时能满足和耳聋患者的需要，旧式的是将传声器（话筒）、放大器、受话器（耳机）、电池盒及各种功能开关全部安装在眼镜腿内；而近年则将普通眼镜的一只腿末端与耳背式助听器连接在一起，便于维修和更换。对于一耳全聋另一耳正常或一耳全聋另一耳部分聋者，创所谓信号交联式助听器。其用途主要是帮助单耳全聋者接受全聋侧的声刺激，以利安全与对话，眼镜式助听器实现此功用较方便。本类型助听器除用于气传导方式外，也最适于制成骨导助听器。缺点是眼镜与助听器相互牵制，售价最贵。[外形似眼镜，对使用耳背式助听器感到不美观的人有一定的掩饰作用。其他各方面性能均较差，是一种已经被淘汰的助听器。]
&耳背式助听器
形似香蕉曲度，伏于耳后，一般长约4～5cm。受话器开口与一硬质制成的导声钩连接，把它挂在耳廓上缘根部，由此钩经软塑料管和耳模耳塞放进耳甲腔及耳道口助听，有些国家此型助听器发展最快，许多厂家可提供30～50种不同规格产品，功能逐渐增多。现已能制成大功率型或适用于低频残听为主的聋哑儿童所需的特殊型耳背式助听器。由于性能优良，机壳可制成各种肤色，伏于耳后为头发所隐蔽，往往不为外人发现，很能满足聋人心理要求。在某些国家已成为最受欢迎的普及型助听器，一般使用率达到60%左右。
&定制式助听器
定制式助听器是“耳内式助听器”、“耳道式助听器”及“深耳道式助听器”的统称。定制式助听器的最大特点是：根据我们每个人的的形状去定做，适合个人的耳朵。这样配戴更舒服，容易取戴；能充分利用外耳的声音收集功能；比较不引人注目；可以正常的方式来接听电话。其中“深耳道式助听器”外形最小，利用外耳收集声音的功能更接近我们真耳，更不易被人发现。其可以抑制耳鸣的效果也最佳。但定制式助听器的价位也相对较高——尤其是“深耳道式助听器”（同品牌、同型号、同功率的情况下，最小的外形其价位也就越高——针对“定制式助听器”而言！）开放式助听器开放式耳背机，又称为Open Fit hearing aid。与传统的耳背机不同，轻巧纤细的导声管，富有一定的弹性，佩戴起来更加舒适。功率较传统耳背机低，验配范围一般在80dB以下。适合轻度、中度损失用户。在欧美风行多年，带来助听器佩戴的新风潮。第一款开放式助听器诞生于2003年。目前国内许多品牌均推出自己的开放式助听器，但由于款式的新颖以及工艺的难度，目前价位并不低。标准耳道机以小巧、隐蔽的特性，一直深受广大用户的喜爱。但定制机的制作，需要验配师现场取耳样，送工厂定制机壳，一般需7——10个工作日，用户可拿到机子。也正基于便利性的考量，许多公司纷纷基于定制机做出改良，经历上达千次的试模，并深研人体耳道结构，制作出符合大多数人耳道使用的标准耳道机（Modular CIC 或 Standard CIC）。目前市场上有斯达克推出的AMP系列、新声推出的BEE以及MCIC系列。
近两年来新出的开放式助听器（OTP）和内置受话器式助听器（RIC）因为兼俱了定制式和耳背式助听器的优势，而一跃成为市场的宠儿。此外，为教育训练聋儿发展口语教学专用的集体助听器，经放大器并联多付耳机，放置在课桌上为每个学生使用，称为有线式的。也有的连接两个组合音箱，聋童坐在教室内以开放声场形式接受扩声教学。比较新式的则是无线式助听器或语言训练器，分为调频（FM）助听器和红外助听器两种。使用时学生将其挂在胸前，而老师或父母身佩发射装置（如）进行教学或对话，在一定的距离范围内可以自由活动。除在室内教学外，还可走进博物馆、动物园或社会、自然界中进行讲解，扩大了学生们的知识面。另外有一种便携式或台式助听器（亦称听觉语言训练器），虽然体积较大，但频带较宽，功能齐全，而且功率较大，很适合学生在家庭和课堂中接受听觉语言训练用。有的还附带装有骨导振动器，放置在手腕上对极重耳聋儿童发展口语具有很好的辅助作用。
目前市场上经常见到的助听器主要有盒式，耳背式和定制式（耳内式，耳道式和深耳道式）。
盒式助听器比较便宜，但有外形太大，使用不便，且功能较少等缺点。
耳背式佩戴于耳朵背后，外形比较小巧，轻便，有多种档次和不同功能，目前使用者很多。
定制式助听器其主要优点有：外形小巧，隐蔽性好；按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；不易进水，进汗，利于助听器保养；
一个合格的助听器至少应考虑下述六项性能指标：
低档助听器的频率范围至少在 300～3000Hz，普通助听器高频应达到4000Hz，高级助听器的频率范围可在80～8000Hz之间。
最大声输出或饱和声压级（SSPL）。实际上代表了助听器的最大功率输出。使用助听器时的最大声输出应低于患耳的不舒适阈，尤其对重振阳性的患耳，必须控制最大声输出以保护患耳。
&最大声增益
主要表示助听器的放大能力，各国生产的助听器增益多在30～80dB之间。一般说，耳聋程度轻的要选择增益小的，程度重的应分别选用增益中等的或大的助听器。在具体使用中助听器上都备有使声增益在一定范围内变动的音量调节开关。选配适合的助听器可依一些公式预先计算，最简易的方法是按照纯音听力图，对 500、Hz三个音频的增益补偿调节，以其阈值的一半或稍多为宜，多能获得满意效果。
&频率响应和音调调节
为满足聋人听力要求，助听器应提供各种不同的频率响应，频率不同反应在听觉上就是音调不同。为了使助听器的频响比较符合聋人的听力损失特点，音调调节钮上设置一些不同音调，通常L代表低音，N为正常，H为高音。
信号噪声比 （S/N）。助听器放大后的输出往往是语言信号和恼人的噪声同时存在，信号噪声比值越大，语言信息输出的质量也越好。优质助听器的可达40dB左右，至少应保证30dB以上。
为了能高效地传输放大后的声信号，助听器的失真度应越小越好，按规定失真应小于10%，而小于5%的基本上可以保持语言的逼真性。
旧概念认为传导性聋是助听器的最佳使用者，而近三、四十年国际上助听器的发展很快，性能多样，质量日高，几乎能满足90%以上耳聋患者的需要，特别是大多数感音神经性聋患者得益最大。①失聪患者需先经过医治或手术无效的，病变已完全稳定后才考虑配用助听器。对于新近发生的耳聋或处于活动期者可于静止后1年再决定，而遗传性缓慢进行的听力障碍患者应慎用助听器，最好应在听力学专家指导下配用。②双耳严重的外耳道炎、中耳炎流脓不止、双外耳道完全闭锁均不用气导助听器，可考虑用骨导式的。其他各类耳聋患者均以气导助听器为宜。③选配前应作纯音听力测试，依听力图选用适宜的助听器。对感音神经性聋患者应尽可能测试阈上功能或语言测听对判定效果有利。④应为助听器使用者提供2～3周试用期，有的国家已成常规。这样可使聋人在专门人员指导下反复调整各项控制旋钮，选用最适宜的助听器而获得满意效果。⑤在条件许可的情况下，为听力损失90dB以下患者先选用耳背式或耳内式助听器，而对90dB以上的可考虑用耳背式助听器，极重度的听力损失可以考虑采用手术植入电子耳蜗。⑥一般以一只耳使用助听器皆可解除听话困难，但在条件许可或依个人爱好使用双耳助听。双耳助听已成发展趋势，为耳聋儿童语言康复应普遍推广使用双耳助听，其优点较多。（1）获得准确的听力图：每个人在低、中、高音区的听觉敏感度各有不同，若有选配适合的助听器，获得准确的听力图是不可缺少的第一步。儿童因年纪小，故父母应找一家设备完善的听觉服务中心做检查。（2）配合各人独特的助听需求：每人对声音的感受不同，学习、生活和工作的环境也不同，故选择助听器时应考虑各人独特的助听需求。（3）使用最新的科技：虽然助听器的外观没有什么差别，但里面的声音处理技术相差极大，较先进的聆听系统可自动为您调节音量，使您在任何环境都能听得舒适，即使是巨大声音也不会刺耳或伤害剩余听觉。（4）决定单耳或双耳配戴助听器：若您只有单耳耳聋，只需单耳配戴助听器；若双耳都有耳聋，应双耳配戴，因为双耳聆听能帮助您分辨方向，在噪声环境中听清更多的语音，接受从各方面所发出的声音和有立体声的聆听效果，并能帮助儿童学习语言，听者也较易适应使用助听器。（5）增进美观及减低能见度：要求美观的您可选用微型或接近发色（肤色）的助听器。儿童可选择自己喜爱的鲜艳颜色。另外，您也可选配最新全数码或数码编程聆听系统，让它自动调节音量，将助听器调到能听见的最低程度。（6）考虑其他助听器材：助听器并不是惟一的助听器材，您也可考虑使用调频传声系统、闪光门铃（电话）、电话扩音器等，帮助您减轻生活中的种种不便。（7）做好心理准备：耳聋一般是慢慢形成的，听者或许已经习惯了一个安静的世界，刚配戴助听器时，也许不习惯听见许多失去已久的声音，故您应有心理准备需要几个星期适应期
主要有以下几方面：①据纯音听力图语言频率平均损失计算，阈值在 0～30dB者无需使用助听器。30～45dB者属可用可不用者，据情决定选配。45（或40）～90dB都应建议配用，多数能获得满意结果。90～110dB的效果欠佳，但对婴幼儿童应建议在2～3岁前使用大功率助听器，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。②自幼为聋哑人，即便其听力为55～70dB，而年龄超过8～12岁再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听器才能取得效果。③若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好。④双耳听力损失差异大于30dB，应用一耳助听器，可为语言辨别率高和动态范围大的一侧配戴。⑤一耳听力损失小于40dB，而另一耳为60～70dB左右应为后者配用。⑥一耳听力损失60～70dB，而另一耳听力损失远大于此值，应为前者配用。⑦若双耳听力曲线起伏不一致，应为较平坦一侧配用。⑧对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者，说明他们以内耳毛细胞病变损害为主，响度变化的忍耐度减低，应推荐使用带有自动增益控制（AGC）（或AVC、ARC）及PC装置的助听器。⑨长期反复发作的功能性聋（癔病聋或神经官能症耳聋）使用助听器效果较好。⑩双耳全聋不能配用助听器，但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听器，采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听器，但近来有些国家的一些听力专家主张使用“对侧信号交联（CROS）式”助听器，即在全聋耳上配戴助听器的传声器，而受话器则使声音导入健耳，有助于收听坏耳一侧来的声信号。双耳听力损失达到70dB以上时，应当配用双耳耳级助听器。为避免引起反馈啸叫，有些国家使用所谓双耳对侧交联（BICROS）式助听器。
&听力康复意义
应尽早发现耳聋，在2岁前确定儿童的听损水平，最好在半岁前坚持使用助听器放大设备，立即开始长期的声音刺激，进行不懈地听觉训练和语言训练，促使大脑听觉中枢和语言中枢得到充分发育。一般说，经过几年，乃至十几年的训练，对听力损失60～70dB的聋童可以完全通过听觉通路，发展口语交往能力；而对听力损失达90dB的则需要结合视觉和触觉通路建立讲话能力。他们之中许多人能读普通中学、大学课程，有的能以优异成绩获得学位。各式助听器或听觉语言训练器使用及时、得当，几乎可以使半数或2/3的聋童摆脱聋哑状态，这在许多科技发达国家已成为现实。老人配戴助听器初期多数效果不满意，需要有专门的训练和指导才能达到听觉康复的目的。
&发展趋势1
在可以预见的未来，发展有三个主题：
从19世纪末的桌面大小到20世纪末的重量不足一克，助听器外型尺寸越来越小。尽管目前还未找到进一步大幅度减小助听器外型尺寸的有效方法，但作为趋势，助听器肯定会越做越小，越做越美观。微型助听器不仅是制造商的希望，更是广大助听器使用者的要求；
随着相关听力知识的普及，人们会越来越重视自己的听力，同时也会发现听力损失完全相同的听力障碍者极少，每个听障者的听力状况都有其特殊的一面。因此，为每个听障者个别定制助听器以保证使用效果必然会成为发展趋势。
要想进一步提高助听质量（比如清晰度）就必须使助听器具备记忆能力、重新编码能力等“智能”，比如抗噪声、声源定向定位、音质定位等各类类耳蜗性能。这一切，需要与数字化技术的支持。智能化助听器已经开始受到广泛重视，但作为商品还远远没有成熟，远远不能满足广大特殊用户的需求
助听器是一种现代社会中唯一的、必须在日常活动中任何时刻随身配戴的、非常精密的、随时工作于各种恶劣气候条件和生活环境中的、极易在取戴时跌落的高科技，种种原因注定助听器需要很好保养才能获得最佳的使用效果。从这几年对定制机研究的结果发现，耳垢堵塞、受潮、被无意跌落冲击是造成助听器，特别是定制机损坏的三大主要原因。
&1.耳垢的损害
其中耳垢堵塞是造成价格昂贵的受话器损坏的主要原因。中国人的耳垢一般属于干性，正常在平时的讲话、咀嚼、走路时因为震动会将大部分耳垢从耳道内逐步振动掉出，但仍有一部分会残留在耳道内，特别是在戴上定制机后，耳道口被堵塞，耳垢无法正常掉出，耳垢“走投无路”只能往制机的受话器孔里去，轻则使声音变轻，重则使受话器严重堵塞而造成损坏，给耳聋者带来不必要的损失。经常定期对受话器孔进行清洁需要经销商和用户共同努力，千万不要小看小小一块耳垢，它可能会给你带来巨大的损失和不方便。按照说明书的步骤对耳垢进行清理，费时不多但可以给您节约不少维修费用和避免无机纱鞯耐纯唷?
&2.水汽的危害
助听器还有一个最大的敌人就是水汽。一般都知道水汽会从电池仓门、各种调节钮的缝隙进入助听器内部并积存，影响助听器的内部线路、造成定制机机壳内腔体积存水汽、腐蚀机芯和内部连线。所以在平时使用时除了要注意不要让周围环境的水汽进入助听器，如用潮湿的手调节助听器或者给雨水淋到。水汽还会从定制机的受话器孔进入受话器腔体所能造成的危害就不太为人所知了，在中国南部地区，气温高的时期在全年是非常长的，因而经常盥洗、冲凉成为每日必做的功课，一般在冲凉洗澡后，难免有少量水溅入耳道。正常人耳道有一点水会很快挥发，但耳聋者如果在耳道有水的情况下，没有擦干就戴上定制机，会将水完全堵在定制机到鼓膜之间很小的耳道空间内，水受热后变成水汽，进入受话器的腔体深处，再逐步冷却积累成液体水，对受话器内极其细小的零部件不停浸泡，损伤受话器，轻则产生声音异常，重则使受话器彻底报销。可见注意保持耳道的干燥显得非常重要。在助听器不用时，要放在干燥剂内把机器受到的水汽吸干，这会给你的助听器带来非常长的使用寿命。
&3.冲击的伤害
助听器象一样非常怕摔，因为助听器中的元件是靠非常细小的导线连接的，非常容易在受冲击后断掉，特别是受话器由于本身的结构关系，内部的发声振动簧片和顶针非常容易在冲击后移位变形，造成失真或无声（参见受话器结构的详细介绍文章）。在受话器的中，受话器包装前如果有从高处跌落的情况发生，处理的唯一办法是报废，受话器不耐冲击可见一斑。受话器在装入助听器机壳后，虽然抗冲击程度有所提高，但是仍要高度重视，防止跌落冲击。定制机由于体积小巧，比较容易在戴上或取下时从手中滑落，所以一定要注意这点。
助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时间。如果助听器未关闭，它会发出"吱吱"的啸叫声，可能引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放在阴凉、干燥处
养成每天清洁助听器的习惯，用毛刷将堆积在助听器耳道口周围、音量调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布或毛巾的桌面上进行，以避免不必要的损坏或丢失零部件。一旦配戴助听器适应后，有时你会忘记它正在工作中，所以在诸如游泳、沐浴或使用喷发剂时，一定要拿出助听器。当然，在时，也要检查口袋中是否有助听器。如果助听器受潮了，不要使用烤箱、微波炉或者电吹风等干燥工具--这样容易损坏助听器。而是要取出受潮的电池，打开助听器电池门，将助听器放在毛巾上存放在安全的地方，以达到驱潮的目的。
患者应该经常对助听器进行保养，受潮或者耳垢的堆积，均可影响助听器的使用效果。对助听器的精心保养与维护（maintenance）或以延长其使用寿命。
&（一）防潮
助听器的保养，防潮是关键。告诉患者切记助听器不能进水，洗脸、洗澡、游泳及下雨时务必将助听器取下。任何助听器的防潮方法都一样，每晚临睡前将助听器取下，放入盛有干燥剂的容器中（如果每天使用，此时可打开电池仓，而无需将电池取出）。当干燥剂的颜色发生变化时需做相应处理，必要时更新。助听器不要直接接触干燥剂，以防被受潮的干燥剂腐蚀。
&（二）清洁
适当地清洁可以提高助听器的使用寿命及效果。因助听器需要经常佩戴，人体产生的排泄物（如耳垢、耳的分泌物等）会不同程度的影响助听器的使用寿命，所以要求每一个佩戴助听器的用户必须经常清洁助听器。助听器的具体清洁方法如下：每天使用完后，用干燥的软布将助听器表面的耳垢和汗液清洁干净。对于定制机，应检查声管是否被耳垢堵塞，入口是否有灰尘堵住。如发现该情况，则应用专用小毛刷将其清洁干净。对于耳背式助听器，如发现耳模的导声管被耳垢堵塞，应及时清洁干净，如耳模声管中有小水珠，永将小水珠吸出或甩干。对于盒式助听器，应将耳塞中的耳垢清洁干净。
（三）电池的保存与更换
购买助听器电池时，需注意电池型号，且不宜一次购买过多，并需保存在阴凉干燥处。使用者不用助听器时，应将电池仓门打开，将电池取出。当电池电量低于一定程度时，助听器将停止工作，或发出“嘀”的提示音，或音质变得粗糙不稳定，此时，应立刻更换电池，更换时注意电池极性。如长期不用则应将电池取出另放，以防电池漏液腐蚀助听器。
凡是有残余听力的患者除无医学上的不宜症状外都可以选配助听器。配戴助听器可以在一定程度上提高听力，帮助沟通与学习。但还受到各种因素的制约，不同的人即使听力损失程度一样，使用助听器效果也不完全一样；同样的听力损失，同样的机型，使用助听器效果也会完全不一样。这是因为：（1）所谓“选配”即助听器需要测试听力损失程度，根据听力损失来配，不能随便购买。（2）助听器需要验配。"验配"是指在助听器的指导下选择适合自己听力状况的助听器。助听器需要验配是因为每个人的听力损失千差万别，即使性质或程度相同，每个人的生活习惯和对助听器声音的感受也不一样。（3）再者助听器本身也有千差万别。每一类、每一款等都有自己的特点。（4）刚使用助听器所听到的声音和原有听力听到的声音存在差异，需要适应一个阶段。一般需要1～3个月的适应期。（5）助听器放大所有声音，听力患者长期生活在“安静”中，一旦听到外界的各种声音，一时不能适应，觉得吵而厌烦。因此配戴者必须再次学会排除不需要的背景声音。最初阶段，需要有耐心，助听器的配戴时间应慢慢加长，音量一开始应调小些，待习惯后再逐渐加大。（6）混合性耳聋、的患者对声音的分辨力较差，除需使用高清晰度及带特殊电路的助听器外，还需要一个训练过程，越早配戴助听器所需的适应时间越短。对于有残余听力的聋儿，应及早配戴助听器，尽早进行语言训练，使之聋而不哑。
&助听器电池
目前所有的助听器都是实现声一电一声转换的耗能产品，这个耗能转换需要外界提供相应的能量。在助听器的系列产品中提供这一能量的是助听器电池。
一、电池的发展及种类
在助听器性能不断发展的历程中，电池也经历着同样地发展。除了盒式助听器使用普通5号电池外，其他助听器均使用，因其外型像纽扣而得名，实际上纽扣电池严格上是指直径4.8～11.4mm，高度1.05～5.4mm，电压为1.2V，1.35V，1.4V，1.5V，1.55V的电池。助听器电池从汞电池，发展至碱锰电池和目前广泛使用的锌空电池。锌空电池的使用时间比汞电池长，而且对环境的污染小。相对与碱锰电池，虽然使用时间短，但锌空电池的成本远远低于碱锰电池，受到广大用户的喜爱。助听器电池有不同的种类，但都有一个正极和负极。基本上助听器电池分为5类：A675 这是助听器电池型号中外型最大的一种。通常在耳背式助听器中使用。由于其体积相对最大，这类电池存储的能量也相对最多。A13 通常使用于耳内式助听器的电池，它的存储能量小于A675电池。A312 通常使用于耳道式助听器的电池，它比A13电池薄，使用时间也短于A13电池。A10 通常使用于完全耳道式助听器的电池，这类电池的存储能量小于上述几种。A5 是目前最小型的助听器电池，存储的电量也较少，只有超小型完全耳道式助听器中使用，目前在国内用量较少。
&二、电池特性
电池是电能的一种。它的最小单位称为，是组成电池的重要组件。一个电池通常包括几个有序连在一起、有独立结构的原电池。当电池终端连接到耗能器上时，存储在每一个原电池中的化学能直接转换成电能。习惯上把原电池所具有的特性作为电池的特性，如碱锰电池、锌碳电池。电池可以被当做一个电化学能转换系统，与内燃机有相似点。内燃机把化学能转换成，完成这个过程需要两大物质：燃料和氧气。一个直流电原电池也需要两大物质来完成能源转换：两个浸在电解液中的处于不同位置的电化学电极。其中的一个电极使用金属物质，如锌、锂，在电解质中产生了负电压，代表负电极。另一电极包括一个电子传导化合物，该物质富含氧，如二氧化锰、氧化银、镍氢或者结合在电极中的氧元素，在电解质中产生正电压，代表正电极。凭借着该电化学系统，原电池产生的电压在1.2～4V。把本系统连接到一个负载上，电能就从本系统中外传，而化学能仍存在原电池或电池中直至用完。目前在助听器中广泛应用的锌空电池，阴极锌被氧化，空气中的氧通过电池壳体上的孔进入附着在阳极的碳上，持久的，产生1.4V的电压。如图2-24所示为锌空电池与其他两种扣式电池放电性能的比较。
&三、电池选用
电池是助听器正常工作的动力源泉。一般而言，助听器的增益和输出越大，所需要的电池能量也就越大，相应的电池体积也越大。如果一个电池的能量不足的话，将会限制助听器的输出声压。耳背式助听器常用A675和A13电池，耳道式助听器常用A13、A312和A10三种规格的电池。耳道式助听器使用的电池要具备以下几个特点：体积小、电压恒定、质量可靠、使用寿命长、对环境无害等。助听器在使用中应选用助听器专用的电池，目前多使用锌空电池，根据助听器的型号不同选用相应型号的电池。使用时正负极要放置正确，撕开电池上的小标签，等待60秒左右，让足够的氧气进入激活电化学系统，电池一旦被激活，就慢慢地耗竭了。不用时，把小标签贴回去可以减小消耗，但它不能完全阻止这一过程。电池的实际使用时间与助听器型号、增益、听力损伤程度、气候，以及使用时调节的音量等因素有关，差别非常大。一般地，助听器所用电池越大，听力损伤越小，使用时间就越长。表2-1显示了不同型号至力牌助听器专用锌空电池的性能指标。由于锌空电池内部含有高浓度的电解质，一旦发生漏液，将腐蚀电池附近部件，而且电池上有孔，容易发生漏液。建议每天晚上打开助听器电池仓，较长时间不用时，需取出电池。如果助听器的声音听上去有失真或者你使用的音量比平常大的时候，应该更换助听器电池。一些助听器在电池将用尽时，会发出更换电池的提示音。应该注意的是，不要把电池与硬币或其他金属直接接触，以免短路，消耗电能。并请注意防止儿童吞食而发生意外。目前市场上电池品牌约有六、七种，其中德国Varta公司的Power One和Engion性能最为突出。
&四、电池存储
原则上，电池在中均会损耗能量。虽然有些电池的存储时间比其他电池要长。电池本身内在固有的电化学系统逐步损耗电池的能量，这个过程称为自放电现象（self-discharge）。该过程与电解液中正极的材料属性有关，与它的热动力的不稳定性有关。自放电现象在可中的比率较在不可充电电池（primary battery）中要高。可充电电池在室温中的自放电一般是（15%～25%）/每月，的每月自放电率比较低，约10%。该现象在不可充电电池中极低，室温中每年低于2%，但是这个值会受到许多因素的影响。在所有环境因素中，温度是最大的影响因素。这与发生在电极/电解质界面的温度依赖的电化学反应有关，那里可以认为是电池的心脏。温度下降，电极的反应率也随之下降，电流减小。使用时，逐步恢复至室温需要耗费大量的能量。温度上升，电极的反应率也随之上升，电流增大，消耗能量。冰箱的一般温度为0～10℃，是放电池的好地方。其次影响因素为湿度。锌空电池的特点是直接与周围大气相连，如果相对湿度太低，电池中的电解质会慢慢变干；相对湿度太高，系统会存储水分，这两者都与锌空电池的性能相背。如果把电池存储在冰箱里，不要忘了，冰箱同时也提供了一个低湿度的环境，这就像放在冰箱中没有加盖的食物一样，食物会逐渐失水，慢慢变干。所以最好先把电池放入抗蒸发的包装里。
儿童助听器选配
儿童选配助听器有其特殊性。首先，由于儿童很可能不能配合或者不能很好的与验配师直接交流，所以儿童的助听器验配程序步骤较成人复杂，在这里不做详细的讨论。仅就儿童常用的助听器类型和型号做一个简要的介绍。儿童选配助听器，通常注重效果为先，其次是可靠性，所以大部分选择耳背式产品。根据不同的听力损失程度，选择不同功率的耳背式机型。
在可以预见的未来，助听器发展有三个主题： & & & &小型化从19世纪末的桌面大小到20世纪末的重量不足一克，助听器外型尺寸越来越小。尽管目前还未找到进一步大幅度减小助听器外型尺寸的有效方法，但作为趋势，助听器肯定会越做越小，越做越美观。微型助听器不仅是制造商的希望，更是广大助听器使用者的要求。个性化随着相关听力知识的普及，人们会越来越重视自己的听力，同时也会发现听力损失完全相同的听力障碍者极少，每个听障者的听力状况都有其特殊的一面。因此，为每个听障者个别定制助听器以保证使用效果必然会成为发展趋势。智能化要想进一步提高助听质量（比如）就必须使助听器具备记忆能力、重新编码能力等“智能”，比如抗噪声、声源定向定位、音质定位等各类类耳蜗性能。这一切，需要计算机技术与技术的支持。智能化助听器已经开始受到广泛重视，但作为商品还远远没有成熟，远远不能满足广大特殊用户的需求。
1、在表面柔软的东西上（例如：床、沙发等）佩带或除下，切勿让助听器跌落在硬的表面上。2、切勿让助听器接触到猛烈的热力，避免受阳光直射，同时要远离辐射。千万别尝试自行修理助听器。3、在、进入浴缸或游泳之前，必须先除去助听器。经常保持助听器干爽，开除去助听器的湿气。晚上，除去电池，并让电池盖开后，同时，以柔软的布拭抹助听器。4、如果要在潮湿的环境中工作，或大量出汗，请每日保持自已干爽，并除去助听器的湿气（化工商店可卖到干燥剂）。5、不要让小孩或宠物接触到助听器。狗听到反馈信号，会被激怒。此外，又会被主人的气味所吸引，在这两种时情况同时发生时，便经常会导致损坏助听器的行动。6、切勿让助听器接触到喷胶、油等东西，在每日化妆程序前，切勿佩戴助听在美容院中亦切勿佩戴助听器。7、保持耳道清洁卫生。如果你希望你的助听器发挥最高效能，你一定要经常保持耳道及胶管清洁，除耳分泌物及屑堆。你的听觉检验师会向你推荐适合的产品及程序。8、定期约见你的听觉检验师，请他检验你的助听器是否积聚有耳分泌物，以及是否操作正常。 &
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