买了工伤保险和意外保险买两份是否有2份保险金赔?

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针对企业员工工伤,应当如何配置工伤保险、雇主责任险和团队意外险?
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part 1引言
  工伤、雇主责任险及团体意外险的投保人均为雇主,那么这三种保险到底有什么区别?
  雇主作为投保人应该如何选择才能更好的维护自己的利益呢?
  本文对三种保险的进行了详细分析,希望能对雇主有所借鉴。
  part 2定义及区别
  工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
  雇主责任险,是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡。被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
  团体意外险,是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。
  很多雇主以为上述三个的功能是相同的,只要购买了上述三个保险中的一个,就能很好的维护自己的权益,但事实上真的的如此吗?为理解这个问题,先将上述三个保险的区别列明如下:
  三种保险的区别
  从上述对比可以看出,工伤保险、雇主责任险、团体意外险无论在性质、购买义务、被保险人列明、理赔事由和保障范围上均不相同,其唯一的相同点为上述三种保险的投保人均为雇主。也正是因为这三种保险的的投保人相同,所以雇主常常有错选的情况发生,尤其是很多雇主将团体意外险作为雇主责任险购买,从而造成了很大损失。
  part 3工伤保险=雇主免赔?
  要想回答这个问题,就要先从对于员工受伤所引起的赔偿,有哪些项目是工伤保险不赔偿,而由用人单位承担的,具体总结如下:
  工伤医疗待遇承担
1、工伤保险诊疗项目  2、工伤药品目录  3、工伤保险住院服务标准
住院伙食补助
统筹地区人民政府制定
到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费
统筹地区人民政府制定
国家规定标准
停工留薪补偿
原工资福利待遇
停工留薪期护理费
从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费  伤残补助承担
一次性伤残补助金
一次性工伤医疗补助金
一次性伤残就业补助金
10年伤残津贴
5-6级伤残津贴及一次性伤残就业补助金由用人单位承担
4个月从上述图表我们可以看出,工伤保险不赔偿、应由用人单位承担的损失主要包括如下几个部分:
  (1)停工留薪期待遇
  (2)护理费
  (3)5-6级伤残的伤残津贴
  (4)5-10级一次性伤残就业补助金。
  举个例子说明:
  假如一名员工因工受伤后,住院一个月,医嘱休息三个月,住院期间安排一人护理,后该名员工被鉴定为8级伤残,其受伤前工资为每月5000元,则用人单位需要承担的费用为:101000元=停工四个月的工资4*5000元+一个月的护理费30*200元+一次性伤残就业补助金15*5000元。若该员工的社保只按照2100元基础购买,则公司还应补足社保赔偿与实际应当赔偿之间的差额,即43500元= 社保与实际公司差额2900元*11+2900元*4,也就是说,如果公司只按照2100元购买社保的话,则该公司需承担的赔偿总额为144500元=00元。
  在此情况下,若公司未购买雇主责任保险,则上述144500元的赔偿均由公司自行承担。
  综上,工伤保险作为一种强制社会保险,其赔偿范围并不能覆盖雇主的全部赔偿,在发生工伤的情况下,雇主还是要承担部分损失赔偿责任。因此,即使公司为员工购买了工伤保险,也建议其为员工购买雇主责任保险,但在保额的考虑上,可以选择低保额产品,以降低公司的运营成本。
  part 4
  团体意外险=雇主的保险?
  在实务中,经常有雇主为雇员购买团体意外险,其以为买了团体意外险,自己的利益就可以获得保障,但事实真是如此?
  1、公司仅仅是团体意外险种的投保人,而非被保险人,无权直接向保险公司索赔。
  案例:深圳市顺建建筑劳务分包有限公司与永诚财产保险股份有限公司深圳分公司人身保险合同纠纷案,(2015)深福法民一初字第628号
  日,顺建公司因承建深圳市宝安区某某地C区,为工地工人向永城保险投保了建筑工程团体意外险,保险期间自日起至日24时止。日,该工地工人杜某某在工地工作时,因被搅拌机绞伤左手食指、中指、环指及小指,在武警边防总队医院住院治疗,并被鉴定为十级伤残。后双方因理赔问题引起纠纷,诉至法院。
  法院认为,顺建公司在永城保险处购买的建筑工程团体意外伤害保险属于人身意外伤害险。
  人身意外伤害险指在保险期内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残,由保险人按保险合同给付给被保险人保险金的保险。被保险人是雇员,既可以由雇主为雇员投保,也可以由雇员为自己投保。该险不同于由被保险人代替雇主承担责任的雇主责任险,不能免除雇主应承担的赔偿责任。
  本案原告(顺建公司)为其雇员杜某某投保了一份团体意外伤害险,杜某某作为被保险人,享有保险金请求权,方有权向被告(永城保险)主张赔付;顺建公司并非合同中的被保险人,不享有保险金请求权,既无权代替杜某某向被告(永城保险)主险金,也无权向被告主张自己作为雇主已付给杜某某的救治费用,非本案适格原告。
  2、团体意外险属于人身保险范畴,受益人只能是劳动者,用人单位不得对于保险金予以抵扣。
  案例:深圳市宝骊达物流有限公司与世强劳动纠纷案,(2016)粤03民特626号
  在该案件中,宝骊公司申请认为:宝骊公司已为被申请人购买了商业团体意外险,因此,商业保险的理赔数额,应当与工伤待遇赔偿金进行抵扣。抵扣后的余额才是宝骊公司实际支付给姚世强的赔偿数额,请求深圳市中级人民法院依法撤销该裁决。
  深圳市中级人民法院认为,商业保险和社会工伤保险具有不同的性质,两者在关系、支付条件、支付主体、适用法律等方面均存在不同。申请人购买的商业保险,属于人身保险范畴,受益人只能是劳动者。如果用人单位将该理赔金额予以抵扣,则变相的成为了商业保险的受益人,这与保险的性质不相符。故,即使商业团体意外险获得理赔,也不应予以抵扣。
  综上,雇主在团体意外险中仅仅是投保人,该保险的被保险人只能是员工本身。雇主作为投保人仅有缴纳保费的义务,没有向保险公司索赔的权利,也不能主张在其应承担的赔偿中对团体意外险已经赔偿的部分予以扣除。因此,团体意外险,只能是一种员工福利,并非雇主维护其自身权益的手段。
  part 5结论及建议
  从前文分析可以看出,工伤保险是一种强制保险,虽然强制购买,但是其不能覆盖雇主应该承担所有的赔偿责任。如果仅仅是购买了工伤保险,在发生工伤事故的情况下,雇主还是要在法律的范围内承担一定的赔偿责任。尤其是当受伤员工被鉴定为5级伤残的情况下,仅一次性伤残就业补助金一项,雇主自己要承担的赔偿为员工的50个月工资(如果以员工工资5000元每月计算,则该项赔偿也已经高达25万元),更不用说还有其他如停工留薪补偿等费用。
  如果雇主在为员工投保工伤保险的时候并未按照实际工资投保,而仅仅是按照最低工资标准投保,则实际工资与最低工资标准的差额部分,仍然要雇主自己承担,赔偿金额变得更多,雇主的负担也水涨船高。
  团体意外险严格说来只是一种员工福利,并不能给雇主带来任何补偿。雇主作为投保人,虽然缴纳了保险费,但由于其并非被保险人,故其不能从保险公司处获得任何赔偿,且雇主仍然需要按照法律规定对受伤的员工承担赔偿责任,且不能要求扣减员工已经获得的保险赔偿。
  雇主责任险,是为雇主设计的一款保险,其承保范围为雇主的赔偿责任,是真正为雇主分担风险的险种,建议所有雇主购买。若已经为员工投保了工伤保险,则可以考虑购买保险限额较低的保险;如果未购买工伤保险,则建议购买保险限额较高的保险。
&&& 文章来源:微信公众号律商汇
(责任编辑:崔晨 HX015)
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银行信息港理财8月3日讯 生活中,类似事例其实并不鲜见,一些企业主对工伤保险了解不足,以为和意外伤害险没有区别,两者只要为员工参保一种就行。直到受挫甚至发生事故,方才知晓个中厉害,明白工伤保险必不可...
  银行信息港理财8月3日讯 生活中,类似事例其实并不鲜见,一些企业主对工伤保险了解不足,以为和意外伤害险没有区别,两者只要为员工参保一种就行。直到&受挫&甚至发生事故,方才知晓个中&厉害&,明白工伤保险必不可少,且不能用意外伤害险来替代。
  存在本质区别
  所谓意外伤害险,是指以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出,或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的险种。
  所谓工伤保险,则指集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治,以及必要的经济补偿。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障劳动者基本生活的费用。
  仅从概念上来看,两类险种都能给予遭受意外伤害的劳动者一定的经济补偿,作用确实比较相似。但实际上,两类险种存在本质区别。
  作为商业保险的一种,意外伤害险的责任承担主体是身为一般市场主体的保险公司。由于商业保险仅适用于存在交费关系的投保人与险企之间,保险资金来源于投保人交费,保险待遇与交费多少直接挂钩。因此,意外伤害险的保费也是投保人自愿交纳,一般不具有行业强制性,主要用于伤者医药费的赔付金额可以根据投保金额大小而变化,且有一定的免赔额和赔付上限。
  与之不同,工伤保险是属于国家强制缴纳性质的社会保险。由于社会保险一般适用于全体公民,资金来源于国家、用人单位、职工个人等多方面,保险待遇较为统一,因此,企业为员工参加工伤保险,缴纳一定数额的保险金后,将由国家统一管理的保险基金向遭受意外伤害的劳动者支付赔偿,具有明显的行政特征。这方面,有明文法规可循&&《工伤保险条例》第二条规定&中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。&
  可见,工伤保险有其基础性法律地位,企业若不为员工参保,则构成违法,须承担一定的法律责任。
银行信息港理财8月3日讯 生活中,类似事例其实并不鲜见,一些企业主对工伤保险了解不足,以为和意外伤害险没有区别,两者只要为员工参保一种就行。直到受挫甚至发生事故,方才知晓个中厉害,明白工伤保险必不可...
  赔付可以兼得
  当然,尽管两类险种存在本质区别,意外伤害险不能作为工伤保险的替代产品,但我国法律法规并不限制企业为员工参保意外伤害险,来作为工伤保险的补充,因为这样可以进一步分担未来可能发生的风险。参保后,员工一旦受工伤,包括医药费在内的相关权利和待遇都有更好的保障。
  不过,虽然一些企业为员工参保了两类险种,但发生事故后,双方对于被保险人是否可以兼获两类险种的赔偿,却存在分歧,甚至为此闹上法庭。
  如据报载,2015年11月,某企业车间工人小汪在操作机具期间,被飞起的铁屑击中眼球,造成八级伤残。由于该企业为员工投保过意外伤害险,险企核实情况后,向小汪进行了赔付。而当小汪提出自己应获得工伤补助金时,企业负责人表示不满,认为保险公司已为其报销医疗费,支付了意外伤害保险金,如果他再得到工伤保险赔付,岂不成了&双重待遇&,因此断然拒绝其要求,除非扣除他已经获得的意外伤害险赔付。
  其实,根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的规定,&工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。按照《劳动法》第七十二条&用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费&的规定,中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险,都必须按照国家规定,参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。&
  由此可见,企业为员工投保意外伤害保险的行为属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。在获得意外伤害险赔偿后,员工仍可以主张工伤保险赔偿。企业不能以员工已获得意外伤害赔偿为由进行抗辩,后者可以同时得到该两种赔偿。
  在上述事例中,据报道,虽然双方为此产生争执。但在劳动争议仲裁部门的调解下,前不久,该企业还是向小汪支付了工伤补助金。
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目前刚买房,月供2000多,办的商贷按揭。公积金也才刚买不久,想提前了解一下,公积金买多久以后可以提取?需要什么条件? 上本市的公积金网站查看。每个市都不同的政策。我们这里是每个月直接冲,或者每12个月提一次。 半年后可以提取...
有人选择商贷转公积金贷款吗?转好还是不转好呀?自己粗略算了下,简单的加减乘除算出来,转公积金的话,可以少个六七万,但没有考虑任何的投资啥的 商业贷款批准了,还能转公积金吗? 还款一年以后可以转吧,各地政策略有差异 符合条件...
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玉林新闻网-玉林晚报讯 11月2日下午,我市在市文化艺术中心召开全市社会保险工作推进会,总结当前我市社会保险扩面征缴和各项社保制度改革工作情况,研究部署下一步工作,确保全面完成今年社会保险各项目标任务。 据了解,截至10月底,...
省统计局今天公布前三季度山东供给侧结构性改革最新情况, 三去一降一补 五大任务取得积极进展,27项重点工作、40条政策措施稳步推进,经济发展的内生动力进一步增强。 前三季度,山东重点行业过剩产能化解进度加快,已完成国家下达的生...
楚天金报讯 金报讯 全国第二期社会保障卡综合应用经验交流研讨会今日在汉召开,武汉市人社局提前发布社保卡成绩单,武汉市持卡普及率已超95%,已发行770万张社保卡,今年起武汉将在中心城区试点运行第三代社保卡,可刷卡乘坐公交、地铁...
湖北日报讯 去年,全国符合条件的被征地农民有64.6%纳入社会保障覆盖范围。在全国部分省市被征地农民社会保障会上,人社部农保司副司长董英申介绍,今年前三个季度符合条件的被征地农民约有216.9万人,其中,102万人纳入国家基本养老保...
南方日报讯 11月3日,记者从清远市经信局获悉,清远出台《清远市 互联网+ 行动计划 》 提出,到2020年,清远要建成一批重要的基础性互联网支撑平台和跨部门、跨领域、跨行业的公共服务平台,深入推进大数据、云计算、物联网、移动互联网...
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