徐州医保中心心约谈

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-24 21:48 标签： 上海医保中心电话
门诊费异常将约谈参保者&“倒药”将被暂停社保卡使用
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：门诊费异常将约谈参保者 “倒药”将被暂停社保卡使用　　参保者门诊费用异常将被“约谈”，目前已约谈过1300多人次；今后跨院重复超量开药将被监控
　　社区医保用药目录扩容之后，如何避免违规多拿药的行为？昨天，记者从北京市人力资源和社会保障局获悉，对于门诊费用异常的参保人员，北京已建立“约谈”机制，违规“倒药”将暂停社保卡使用，改为现金就医。　　门诊费异常将约谈参保者　　针对近期北京各社区医疗机构医保药品目录调整扩容，昨日，市人力资源和劳动保障局表示，将加强医保报销的监管。如果发现参保人员倒卖药品的行为，查实后，将暂停其社保卡的使用资格。　　市人力社保局相关负责人表示，市人社部门已依托《北京市医疗保险审核结算系统》，实现了对参保人员个人门诊费用的监控审核。同时，各区县经办机构会根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”，对异常数据做到每笔必查、每天必结、违规必究。　　每月，市人社部门会对参保人员就医费用数据进行监控，若发现门诊费用异常，北京市已建立“约谈”机制，由劳动监察部门同参保人员进行约谈。这种工作机制建立以来，截至目前已经约谈1300多人次，大多数被约谈过的责任人已能够端正就医。　　定点医院就诊信息拟共享　　数据显示，2012年，北京全市老龄人口达到250万，并以每年约10万的数量递增。“由于老年人体弱多病，医疗费用明显高于在职职工，并且在社区就诊的比重较高。”相关负责人表示，随着社区医保用药目录的调整，必然增加医疗费用的支出，因而科学管理基金尤其重要。　　北京市人力社保局表示，下一步将加大对参保人员在社区就医的监控，利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。　　今后，参保人员的就诊信息还有望在不同医院之间共享。目前，市人力社保局正在研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点，届时，参保人员即使跨医院重复、超量开药，也能够被纳入监控范围。　　■ 数说　　市人力社保局表示，通过约谈，对发现存在超常规大量开药、社保卡转借他人获利等违规现象的201名参保人员，已暂时停止社会保障卡使用，改为现金就医。　　在加强个人监管的同时，市人力社保局也对违规医院进行查处，目前已取消定点医院4家，解除协议5家，黄牌警告26家，全市通报批评76家。　　■ 个案　　更改项目骗保 医院接罚单　　朝阳区人力社保局介绍，一年间，朝阳对辖区内医疗骗保案件立案251件，停止社保卡使用11人，限制报销12人；查处定点医疗机构骗取医疗保险基金支出案件3起；追回医保基金11.16万元，罚款42.87万元。　　其中，涉案金额最高的是某二级医院口腔科骗保案件。2012年底，医保监察大队接到举报，反映某医院涉嫌存在骗保行为。大队接报后，走访医疗机构，提取监控录像，筛查该医院医师李某的门诊日志后发现：李某将2012年35名患者所做的镶牙、烤瓷冠等医保范围外门诊项目分解、替换成牙周炎、牙髓炎等医保范围内项目，骗取医保基金支出，造成基金损失4.7万元。　　掌握证据后，大队责令该医院退回所得违法款项4.7万元，并依法对其作出27.5万元的行政处罚。同时，暂停了李某的医保医师资格。据朝阳区医疗保险行政部门规定，医保医师资格第一次被停，半年后可以重新申请；第二次被停，两年后可以重新申请；第三次被停，将终身不可申请。（记者温薷 蒋彦鑫）
(责编：刘阳)
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
热点新闻|精彩博客
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved成都市医保局主动约谈违规定点医疗机构_网易新闻
成都市医保局主动约谈违规定点医疗机构
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
四川在线消息（四川在线记者 李庆） 记者今日从成都市医保局了解到，市医保局组成4个由局领导带队，处（室）负责人和定点医疗机构属地医保经办机构负责人参加的工作组，主动约谈在上半年区（市）县服务协议专项检查中被暂停服务协议的42家定点医疗机构。
约谈内容主要包括：通报市人社局2013年就业社保问题集中清理活动方案中涉及医疗保险的7项行动计划；通报服务协议专项检查活动的背景；宣传医疗保险定点医疗机构管理服务相关政策；听取意见建议。此次约谈的42家定点医疗机构是市医保局按照市人社局关于加强社保基金监管工作的总体部署，结合经办工作实际和群众投诉举报情况，在今年6月份开展的医保“两定”机构履行协议检查专项行动中查处的违规医疗机构。
本文来源：四川在线
责任编辑：王晓易_NE0011
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈医保违规医师约谈制度；根据卫生部关于实名制就医的相关规定，及《北京市基；一、每月医保办对医保拒付数据进行分析，对违规医师；1.每月医保办对医保拒付总金额在医院排名第一和拒；2.医保办对连续两个月拒付金额医院排名第一的医师；3.主管院长对连续三个月拒付金额在医院排名第一的；二、有下列情形之一的，经通州区医疗保险基金总额控；制领导小组确定后，医照《通州区医疗保险
医保违规医师约谈制度
根据卫生部关于实名制就医的相关规定，及《北京市基本医疗保险规定》、《处方管理办法》、《北京市事业单位工作人员考核试行办法》、《通州区医疗保险定点医疗机构违规医师约谈管理办法（试行）》等文件规定，为加强我院医保管理，保护医保患者的合法权益，规范医师的医疗行为，减少医保拒付，避免给医院造成经济损失，对医师在接诊医保患者时，违反《北京市基本医疗保险规定》造成医保拒付的，医院对当事医师进行约谈管理并制定本办法。 一、每月医保办对医保拒付数据进行分析，对违规医师实行约谈办法如下： 1.每月医保办对医保拒付总金额在医院排名第一和拒付次数在医院排名前三名的医师，医保办书面告知当事人给予警示，当事人应加以注意并及时改正。 2. 医保办对连续两个月拒付金额医院排名第一的医师和拒付次数医院排名前三名的医师进行约谈，当事人签字认可并提出整改意见。 3. 主管院长对连续三个月拒付金额在医院排名第一的医师和拒付次数在医院排名前三名的医师进行约谈，同时全院通报批评。 二、有下列情形之一的，经通州区医疗保险基金总额控 1 制领导小组确定后，医照《通州区医疗保险定点医疗机构违规医师约谈管理办法（试行）》接受北京市通州区人力资源和社会保障局及北京市通州区卫生局约谈。 1.由市、区医疗保险经办机构核查认定或经医疗专家组认定存在不合理诊疗行为、造成医疗保险基金不合理支出的； 2.由群众举报、主管机关或监察机关依职权调查发现存在违法《北京市基本医疗保险规定》并经查证属实的； 3.其它造成医疗保险基金损失的。 三、处理意见： 主管院长约谈的医师将在院内进行通报批评。 通州区约谈小组视诊疗行为违规严重程度，提出处理意见报领导小组审批。对确存在不合理诊疗行为的医师，根据《关于加强卫生专业职务评聘工作的通知》（人发【号）和《北京市事业单位工作人员考核试行办法》（京人发【号）等文件，可给予如下处理： （一） 全区通报批评； （二） 取消当年评优评先资格，降低考核等次，当年不得晋升职务或职称，并扣发一定的绩效奖金； （三） 如果联系两年考核被确定为不合格等次的，将依据有关规定予以辞退； （四） 严重违规的，报市人力社保局，将其纳入北京市 2 医保诚信系统，取消医保处方权，该医师签署的处方医保基金不予支付； （五） 涉及金额巨大，触犯国家法律法规的，移交司法部追究其刑事责任。
首都医科大学附属北京胸科医院
3 三亿文库包含各类专业文献、各类资格考试、外语学习资料、专业论文、应用写作文书、行业资料、生活休闲娱乐、高等教育、医保违规医师约谈制度92等内容。　
　医院医师约谈、整改制度 1、合理用药考核小组发现医嘱、处方有不合理用药现象时,...医保违规医师约谈制度 3页 免费
芜湖市医疗机构约谈工作... 2页 免费
党员... 　合理用药医师约谈制度第一条 根据“国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的 指导意见” (国办发【2015】7 号) , 《处方管理办法》等文件规定,为加强 我... 　医保违规医师约谈制度_基础医学_医药卫生_专业资料。处方点评医师约谈制度每月处方点评小组对不合格处方医师实行约谈办法如下: 1.每月对点评不合格处方医师排名前三名... 　医师约谈制度__调查/报告_表格/模板_实用文档。东风乡卫生院医师约谈制度 1、合理用药考核小组发现医嘱、处方有不合理用药现象时, 立即与相关医师联系,并协商更改... 　医院问题约谈制度_计划/解决方案_实用文档。医院问题约谈制度 问题约谈制度一、根据廉政建设有关要求,按照“立足教育、着眼防范、关口 前移、主动监督”的原则,以强化... 　9.对于违反医保规定的医疗行为,严格按照医院相关规章制度给予相应的处 理。每月对医保违规处方进行公示;对一个月内拒付 3 人次以上的,通知科主 任和当事人约谈;... 　9. 对于违反医保规定的医疗行为,严格按照医院相关规章制度给予相应的处 理。每月对医保违规处方进行公示;对一个月内拒付 3 人次以上的,通知科主 任和当事人约谈... 　9.对于违反医保规定的医疗行为,严格按照医院相关规章制度给予相应的处 理。每月对医保违规处方进行公示;对一个月内拒付 3 人次以上的,通知科主 任和当事人约谈;...江西省社保中心建立医保“约谈”机制_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
江西省社保中心建立医保“约谈”机制
项目申报，可行性研究报告|
总评分0.0|
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。

我要回帖

更多关于 上海医保中心电话 的文章

 

随机推荐