&&& 2017年新农合报销比例和范围
2017年新农合报销比例和范围提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 2017年我国多省市开始执行新农合政策，这也就意味着新农合的报销比例和报销范围有了新变化。那么2017年是多少?报销范围有哪些呢?下文将为您详细介绍。2017年新农合报销比例新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：一、2017年新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、2017年新农合住院报销比例1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、2017年新农合大病报销比例1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。新农合报销比例2017年新农合报销范围参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：1. 自购药品费;2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.
挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.
打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6. 流引产;7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12. 境外发生的医药费用;13. 新型农村合作医疗其他规定的。前一篇：后一篇：
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新农合报销材料上报后 报销款咋回事
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李大海|来自: 颍州晚报
摘要: 材料上报近两个月，仍没有收到新农合报销款。昨日，颍上县王岗镇的王女士拨打了颍州晚报热线2256110称，她很着急，想知道何时能够领到这笔钱。
对此，颍上县新农合医保中心负责人解释，是受储存保费基金银行变更， ...
& & & 材料上报近两个月，仍没有收到新农合报销款。昨日，颍上县王岗镇的王女士拨打了颍州晚报热线2256110称，她很着急，想知道何时能够领到这笔钱。& & & 对此，颍上县新农合医保中心负责人解释，是受储存保费基金银行变更，工作人员业务不熟悉所致，此前已多次交涉，近期有望补发报销款。& & & 今年8月，王女士的女儿连续高烧，并伴有咳嗽不止。随后，家人把她送到颍上县人民医院，由于病情严重，后又转至省立儿童医院救治。20多天住院治疗，孩子病情有所好转，但医疗费用花了一万多元。想着曾为女儿购买了新农合医疗保险，王女士便带着材料找到医院，但被建议返回当地医保中心报销。女儿病愈出院，王女士将整理好的新农合报销材料带回了家，交给当地新农合报销窗口。& & & “他们称十天左右就可以到账。”王女士说，办理新农合报销时，工作人员还给了她一张银行卡，说是会把报销款直接打到卡里去。& & & &半个月后，王女士到银行取钱，但账户显示并未收到报销款。王女士随即前往新农合报销窗口，工作人员让她再等一周。& & & 可转眼又过去一个月，距离材料上报也有近两个月的时间了，仍旧没有收到报销款，王女士有些着急了。对此，颍上县新农合医保中心负责人张守国介绍，近期遇到类似情况的不止一人，尤其是外地医院就医报销的病人，很多没有领到报销款，但相关材料他们已上报给银行。& & &张守国解释，针对外地医院就医的参保人员，根据统一规定要求，在报销费用时实行打卡发放，而就在今年4月，存储保费基金的银行发生了变更，因银行工作人员业务不熟悉，加之需要多部门配合审核，导致了报销款未能及时发放。“我们已催促多次，要求尽快发放报销款。”张守国称，此事已经引起银行负责人重视，并加派工作人员办理，近期有望将全部信息审核完毕，届时，就可以打卡发放。&
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法律顾问：阜阳民扬律师事务所 于孝兵律师【新农合与社保报销比例】- 融360
新农合与社保报销比例
&&&&&&社保是每个人在工作当中都会接触的，社保的缴纳多少和自己的工资水平所在地区有一定的联系，个人和单位应该依法缴纳社保，社保的用途也是比较多的，除了养老保险和医疗保险，还有生育保险和工伤保险失业保险。
新农合与社保报销比例－攻略
新农合报销比例及报销范围
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新农合报销比例及报销范围
新农合报销比例：
1、起付标准：一个医疗保险......
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新农合报销比例及报销范围
新农合报销比例：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
武汉新农合报销比例
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　　武汉新农合报销比例是多少
　　新农合报销比例是多少?
　　以下是一条相关新农合报销比例的新......
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　　武汉新农合报销比例是多少
　　新农合报销比例是多少?
　　以下是一条相关新农合报销比例的新闻报道
　　在该院新农合即时结报办公室张贴的材料上,记者看到,济南高新区居民在该院住院时,设600元起付线,1万元以下报销40%,1万-3万报销45%,3万-5万报销50%,5万以上报销60%。而此前的报销比例分别是24%、27%、30%、36%。
　　"新农合报销比例又提高了。"不久前,因心脏病住进济南市第三人民医院的王金生,于1月9日回医院报销时,发现新农合的报销比例又提高了不少。
　　在该院新农合即时结报办公室张贴的材料上,记者看到,济南高新区居民在该院住院时,设600元起付线,1万元以下报销40%,1万-3万报销45%,3万-5万报销50%,5万以上报销60%。而此前的报销比例分别是24%、27%、30%、36%。
　　像王金生一样,2011年,农民住院感触较深的一点就是新农合的报销比例在不断提高。"这有赖于新农合覆盖率和筹资水平的不断提高。"省卫生厅相关负责人介绍说,2011年我省新农合覆盖率进一步提高,参合农民达6629.13万,参合率达99.90%,比2010年提高0.3个百分点,超过国家医改目标9.9个百分点。
　　在参合率不断提高的基础上,人均筹资水平也在不断提高。"按规定2011年我省人均筹资水平要达到250元。2011年全省不仅达到了这一标准,有的地区甚至超过了这一标准,全省的平均筹资达到了人均252元。"省卫生厅相关负责人说。
　　筹资水平的提高直接促进了新农合的报销比例。据介绍,全省135个新农合县全面开展了按人头、按病种、总额预付费等支付方式改革,政策范围内住院费用报销比例达到70%。统筹基金最高支付限额达到农民年均纯收入的10倍以上,并且不低于8万元。
　　在提高报销比例的同时,我省还加大了重大疾病的保障水平。我省在全面开展提高农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病保障水平工作的基础上,将重性精神疾病等纳入实施范围并在全省推广,在全国率先将血友病纳入保障范围。要求政策范围内报销比例不低于70%。据省卫生厅相关负责人介绍,2011年全年累计救助重大疾病患者4.25万人次,补偿2.08亿元。
　　此外,为了方便农村居民看病报销,我省还开展了新农合即时结报试点工作。据介绍,全省有100多个县(市、区)开展了省级定点医疗机构即时结报试点工作,分别与省立医院、齐鲁医院、省千佛山医院等21家省级定点医疗机构签订了服务协议书。同时,各市级定点医疗机构也开展了即时结报试点,例如济南市第三人民医院新农合即时结报覆盖了济南市所有县市区。
　　专家评价:新农合大大减轻农民看病难
　　新农合覆盖率和报销比例的提高对缓解农民看病贵难题发挥了重要作用。山东大学公共卫生学院教授李士雪认为,报销比例的提高对减轻农民的医疗负担具有一定的作用,但他同时也指出,具体作用有多大,需要看农民的医疗支出占其收入的比重,如果医疗总费用上升很快,报销比例提高,农民的绝对负担仍有可能增加。
　　除了能减轻农民的医疗负担,新农合覆盖率和报销水品的提高,还对医院采取一系列便民的服务方式提供了条件。"新农合报销比例的提高是我们实行&先看病、后交钱&就诊模式的基础。"作为全省首家全面推开"先看病、后交钱"就诊模式的三级医院,济宁市中医院副院长王志同坦承,使该院下定决心推行这一就诊模式的一个重要基础正是新农合报销比例的提高。
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从整体上看，这样的调整对于咱普通老百姓而言是有利的，除了提高用药保障范围，还有利于降低医疗开支负担。...
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在北京，不同医院不同金额的住院费用，报销比例是不一样的。...
新农合与社保报销比例-问答
你好，以前户口在农村交的新农合，现在户口在城市想交社保，这2给我冲突吗？可以同时缴纳吗？
现在,全国的城镇居民医保和新农合都在合并,应该可以在城镇交新农合了。你应该去城里的那个你所在的社区居委会问问。
2017年农合交多少钱？
2017年新农合国家规定缴费标准是每人每年不低于150元，各地是根据当的实际情况由本地政府决定，所以各地的缴费标准是不同的，听说免缴是假的。
买了社保，农保也有，那么报销时选择那个好？还是2个都可以报销？
这个看你选择的医院呢！农保对应的乡镇医院！有时可以报销百分之七八十！如果你去外地大医院估计百分之50不到吧！
农信合可以办信用卡吗？
一、农村合作信用社办理信用卡条件，申请人需要年满18周岁，具有完全民事行为能力，有稳定合法的经济来源，具有良好的信用记录才可以进行申请;二、农村合作信用社办理信用卡资料，1、身份证明：申请人需要提交相关的身份证明材料;2、收入证明：申请人需要提供收入证明或社保证明;3、其他证明：申请人还可以提交，学历、职称、专业资格证书、自有房产证、自有汽车行驶证、兴业银行定期存单复印件、现居住地最近三个月的电话、水、电、煤气费的任一单据原件，其它银行信用卡证明文件(最近三期对账单原件)等。三、农村合作信用社办理信用卡办理渠道，通常弄讯合作信用卡社的办理信用卡弄得还不够全面，在农村信用社填写好了资料后，交给信用卡办理员即可，这样当时有问题还可以进行询问，以免自己办理信用卡的时候出现使用，甚至拒绝批卡。
新农保可以贷款吗
你好你的情况贷款需要有抵押物的
大家还在搜2015年新农合政策
2015年新农合政策
2015年新农合政策
日 下午1:48
致丰台区广大参合农民的一封信
尊敬的丰台区农民朋友：
&&& 大家好！
&&& 新型农村合作医疗制度在我区已施行十一年，在各级政府的大力支持下，在定点医疗机构和参合农民的共同努力下，筹资标准逐年增加，保障水平不断提高，2014年我区参合农民共享受新农合报销补偿1.4亿元，其中，十五种重大疾病报销2927.9万元，受益超过1696人。特别是大病保险政策的实施，补充报销了1048万元，解决了超过1400个家庭的实际困难，其中报销金额最高的超过21万元，有效降低了农民朋友&因病致贫，因病返贫&的风险。
&&&& 2015年，我区新农合人均筹资标准继续上调至1420元（为全市之首），其中，个人缴费标准为160元，其余均由各级政府负担，充分体现了新农合&风险分担，互助共济&的原则。报销政策延续2014年的政策，继续以保障大病为重点，强调经办机构效率的提高，进一步加强对定点医疗机构的监管，做到合理用药、合理治疗，最大限度地保障我区新农合基金的安全。
&&& 鉴于我区的新农合基金面临的超支风险，恳请广大农民朋友积极参与对新农合定点医疗机构的监督，自觉抵制&过度医疗&、&伪造票据&等违法、违规行为，共同用好我们自己的&救命钱&，把钱花在刀刃上。逐步提高新农合基金的安全性和使用效率，不断巩固和完善新农合制度，为我们自己提供一份长期的、稳定的健康保障。
&&& 最后，衷心感谢您对新农合工作的关心、支持和积极参与，祝广大农民朋友们身体健康，合家幸福！
丰台区新型农村合作医疗管理委员会办公室
2015年丰台新农合政策要点
一、参合原则及范围：
&&& 新农合是个人、集体和政府多方筹资的农民大病统筹医疗互助共济制度。坚持以收定支、保障适度、收支平衡、专款专用的原则。坚持每个参合人员不重复享受 财政补助的基本医疗保障的公平性原则。
&&& 具有丰台区农业户口，以户为单位，自愿参加新农合。日至日为一个保障周期
二、重点强调的就诊报销政策要求
1、参合人员要 持证 在新农合 定点医疗机构 就医。以便进行就诊人员身份核实。
2、患5种&特殊病&的参合人员需办理医保专用 的《特殊病种审批单》。原则上非 定点医疗机构不办理《特殊病种审批单》。
3、急诊到非定点公立 医疗机构住院 报销时，需对急诊标准 予以审核。
4、商业报销和新农合报销累计 金额不超过 患者所发生的总费用。
5、在非定点公立医疗机构发生的费用，不享受 &大病保险&政策。
6、因各种原因造成的外伤和意外伤害，报销时需提供住院病历 的复印件 和村级组织、公安部门 提供的相关证明，经区新农合办审核，如为不予报销的项目，区新农合将不予报销。
7、就诊时未出具《医疗证》、医疗机构按照自费 标准予以诊疗、人员类别标注为&自费&的单据，新农合将不予报销。
8、因报销手续不全或在非定点医疗机构 所发生的门诊（含特殊病和门、急诊）费用，一律不予报销 。
9、持有基本医疗保险（含欠费）开具的收费单据,不再享受新农合报销。
10、报销单据每月 收取、报销一次。
11、医疗报销单据上交时限：门诊 在发生费用三个月内上交报销；住院 应于60日之内 上交报销。 &出院即报&医院的医疗单据，于就诊当天 在就诊医院进行报销（节假日顺延至第一个工作日）。
12、最后一次报销单据收取的最后 期限为日。
报销补偿范围及补偿标准
补偿种类和范围 补偿标准
医院级别 起付线 报销比例
第一类：普通住院和患5种特殊病种（恶性肿瘤进行放、化疗；肾透析；肝、肾移植后服用抗排异药物；再生障碍性贫血；儿童血友病）的门诊医疗费用 一级定点医院 300元 75%
二级定点医院 1000元 65%
三级定点医院 1300元 45%
因急诊在非定点医疗机构（特殊病种选择的非定点医疗机构） 1800元 40%
16岁以下儿童普通住院按照上述医院级别扣除起付线 75%
第二类：患17类重大疾病的住院费用（按照疾病编码）疾病包括：恶性肿瘤、终末期肾病行肾透析（含门诊肾透析）、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、先天性心脏病、白血病、血友病、再生障碍性贫血、重大器官移植、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞行支架术、急性突发脑梗死（陈旧性除外）、甲亢、唇腭裂、新增儿童苯丙酮尿症和尿道下裂两种疾病 按照上述医院级别扣除起付线 75%
第三类：普通门、急诊 医疗费用 一级及以下定点医疗机构 累计100 55%
二级定点医疗机构 累计550 50%
三级定点医疗机构
在非定点医疗机构和非直接就诊医疗机构急、转诊手续不全的门诊费用一律不予报销 。
报销手续不全的住院（必须为政府办公立医院） 每次报销均不分医院级别 3600元 30%
住院（含特殊病种门诊）累计补偿最高封顶线为&&18万元
门、急诊最高封顶线为&&3000元
每次住院均扣除起付线，第二次及以后住院&&起付线按照医院级别减半
采取中医药技术的医药费补偿比例提高5个百分点
医疗费用审核参照城镇基本医疗保险的相关政策执行
患17种重大疾病住院诊断名称符合ICD-10疾病编码规范命名
报销流程及需要携带的资料
参合人员医疗单据
村级结算站
乡镇结算中心&初审
区级报销审核中心&复审&向区财政申请补偿资金
&下拨补偿资金
村级结算站
&下发补偿资金
住院报销：病情诊断证明；住院专用收据、结算单和具有医保标识的诊疗用药明细单（或由医院医保办按照医保报销范围标注的明细单并盖章）；转院病人还须携带转诊单 ；如住院期间外购药或检查，须携带医生开具并加盖医保部门专用章的外购药证明 及明细单；因外伤住院、急诊到非定点医疗机构住院，还需上交全部病历复印件 ；
门诊报销：门诊专用收据，门诊诊疗用药明细单（须有医保标识）；&特殊病&门诊报销的还需有《特殊病种审批单》 及门诊处方 ；门诊留观超过3天以上或急诊死亡的还需提供诊疗记录复印件；
新农合信息公示和监督举报
&&& 您可以登录&丰台区卫生局网站&，查询新农合的相关政策及相关报销情况。区新农合监督投诉电话：（010）811128
&&& 新农合参合人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合基金支出的，由新农合行政部门责令退回骗取的新农合基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；依法追究其相关责任；取消参合家庭当年报销资格；依据情节取消其家庭参合资格。
欢迎广大群众积极监督、举报违法、违规行为。
丰台区新农合相关单位联系电话表
&王佐镇新农合结算中心
&长辛店镇新农合结算中心
卢沟桥乡新农合结算中心
花乡新农合结算中心
南苑乡新农合结算中心
区新农合办报销咨询办公室
北京市丰台区新型农村合作医疗特殊病种申报审批单
北京市丰台区新型农村合作医疗特殊病种申报审批单A
北京市丰台区新型农村合作医疗特殊病种申报审批单B
丰合办【2014】5号：丰台区2015年新农合工作实施意见
丰合办[2014]5号
2015年丰台区新型农村合作医疗工作实施意见
&&& 根据北京市财政局、北京市人力社保局、北京市卫计委转发的《关于编报2015年社会保险基金预算的通知》要求，经2014年新农合管委会确定，制定《2015年丰台区新型农村合作医疗工作实施意见》（以下简称《实施意见》）。请各乡镇按照执行。
&&&& 一、参合原则和参合人员范围
&&&& 新农合是个人、集体和政府多方筹资的农民大病统筹医疗互助共济制度。坚持以收定支、保障适度、收支平衡、专款专用的原则。坚持每个参合人员不重复享受财政补助的基本医疗保障的公平性原则。
&&&& 具有丰台区农业户口，以户为单位，自愿参加新农合。凡农户家庭中，有参加城镇&一老一小&医疗险和基本医疗保险的人员，可提供有效证件原件和复印件，经审核后，准予其他家庭成员参加新农合。凡因参加城镇&一老一小&医疗险和基本医疗保险未说明，造成政府重复补贴的人员，一经查实，将由个人补缴全部政府补贴款1260元。
&&&& 父母为参合农民，其新生子女为农户（派出所证明），出生当年随父母自动获取参合资格，并享受参合父母报销待遇。第二年起，按规定缴纳参合费用。
&&&& 二、确定2015年资金筹集政策
&&&& 2015年，参合人均筹资标准为1420元。其中，参合个人缴费标准为160元。各级政府支持标准为1260元（其中：村级支持标准河东为220元和河西为205元；乡镇、区、市三级支持标准河东为1040元和河西为1055元）。
&&&& 经区民政局确定的农村低保人员、五保人员、优抚人员、低收入家庭中重病和重残等贫困人员（以区民政局2014年12月名单为准）和残联提供的重度残疾人员（以乡镇残联出具的2014年12月底名单为准），免收个人参合费，由政府资助参加新型农村合作医疗。
&&&& 各乡镇、村级组织要出台切实可行的村级报销政策，有效控制参合人员医疗费用支出。2015年，区新农合将开展调研工作，对2014年超支严重的乡镇和村级组织，分析超支原因，出台相应惩处措施，尽可能控制浪费性医疗费用的支出。当年新农合超支由区财政负担超支资金的60%；乡镇和村集体共同负担超支资金的40%。
&&&& 三、报销补偿范围及标准分四类
&&&& 第一类：普通住院 和特殊病门诊 补偿范围及标准
&&&& 补偿范围：因患病发生的普通住院医药费；因患恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析、肝、肾移植后服用抗排异药物、再生障碍性贫血和儿童血友病五类特殊疾病门诊医药费。
&&&& 补偿标准：一级定点医疗机构报销起付线300元，补偿比例为75%；二级定点医疗机构报销起付线为1000元，补偿比例为65%；三级定点医疗机构报销起付线为1300元，补偿比例为45%；因急诊在非定点公立医疗机构住院（因急诊在非定点公立医疗机构住院，并被确定为特殊病种后，开具了特殊病种审批单，经审核符合特殊病种条件的）所发生的医疗费报销起付线为1800元，补偿比例为40%；在非直接就诊的定点医疗机构或非定点公立医疗机构住院，无急、转诊手续的，报销时起付线为3600元，报销比例为30%。
&&&& 参合当年，第二次及以后住院，每次均需扣除起付线，扣除标准为同级别医疗机构起付线减半（不含急转诊手续不全的住院）。
&&&& 第二类：17种重大疾病住院 补偿范围及标准
&&&& 补偿范围：第一诊断为 恶性肿瘤、终末期肾病行肾透析（包括终末期肾病行肾透析门诊医药费）、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、先天性心脏病、白血病、血友病、再生障碍性贫血、重大器官移植、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞行支架术、急性突发脑梗死（陈旧性除外）、甲亢、唇腭裂住院医药费（具体按照疾病ICD-10编码确定的诊断为准，详见附件1：《十五类重大疾病名称界定》）。新增儿童苯丙酮尿症和尿道下裂两种疾病纳入重大疾病保障范围，其在各级定点医疗机构政策范围内住院费用补偿比例达到75%。
&&&& 补偿标准：按照普通住院医院级别标准扣除起付线，补偿比例不分医院级别，均为75%。
&&&& 按照北京市新农合文件要求，从2016年起，凡在非定点（包括急诊到非定点）公立医疗机构发生的17种重大疾病住院费用（含终末期肾病肾透析门诊费用）一律按照第一类补偿范围和标准予以补偿。
&&&& 住院（含特殊病门诊）最高补偿封顶线为18万元。
&&&& 第三类：门、急诊补偿范围及标准
&&&& 补偿标准：一级及以下定点医疗机构报销起付线为100元，补偿比例为55%；二级及以上定点医疗机构报销起付线为550元，二级定点医疗机构报销比例为50%，三级及临近区县定点医疗机构报销补偿比例为40%。
&&&& 医事服务费按照北京市相关规定纳入新农合门、急诊报销范围。
&&&& 门、急诊最高补偿封顶线为3000元。
&&&& 四、其他相关报销补偿政策
&&&& （一）参合人员要做到持证就医。如诊疗明细单标注的人员类别为&自费&病人，所发生的费用新农合不予报销。
&&&& （二）新农合实行&定点&就医。新农合定点医疗机构为直接就诊一级及以上医疗机构和转诊医疗机构，共计74家，村级医疗机构47家。参合农民可就近直接在区级定点医疗机构、部分市级医疗机构和临近区县定点医疗机构（按照三级医院级别报销）就医。因病情需要需转诊至市级三级定点医疗机构的，要由直接就诊的定点医疗机构开据正规的转诊证明，方可报销（见附件1：《2015年丰台区新农合一级以上定点医疗机构名单》，村级定点医疗机构名单另行下发）。
&&&& （三）医疗药费、检查费和治疗费的报销范围执行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》和《北京市基本医疗保险服务设施目录》，对标有部分负担的药品，个人先负担10%（个别药品为50%），其余费用纳入报销范围。对标有&适&字的药品，只能在规定的适应症范围内使用，若超范围使用，不予支付。在检查、治疗项目中单项费用&500元的医用材料，个人先负担30%，其余费用纳入报销范围。
&&&& （四）其他相关报销政策，参照北京市城镇基本医疗保险相关政策执行；按照《丰台区新农合2012年政策补充意见的通知》精神，将医事服务费纳入新农合报销范围。
&&&& （五）患特殊病种的参合人员，需由就诊医院按照医保对特殊病种确定的相关规定，开具医保专用的特殊病种审批单（原则上只能在一家医疗机构办理，特殊情况除外），报区新农合办公室审批后，按照第一类补偿标准进行补偿。报销时需提供诊疗处方，非特殊病用药，报销时予以扣除。
&&&& （六）16岁以下儿童住院（含特殊病种）报销时，按照不同医院级别扣除起付线，报销比例均为75%。
&&&& （七）患者因急诊到非定点公立医疗机构住院，报销时，需上交住院病历复印件。区新农合办将请相关专家进行审核，对符合急诊条件的费用，按照急诊到非定点报销比例进行报销；对不符合急诊标准的，将按照急转诊手续不全比例报销。
&&&& （八）患者因在外地发生突发性疾病住院（为当地新农合定点政府办公立医疗机构），经审核符合急诊住院标准的，按急诊到非定点标准予以报销。第一诊断符合17种重大疾病的，按照急诊到非定点且重大疾病标准予以报销。报销时需提供全部病历的复印件。
&&&& （九）鼓励参合人员选择安全、有效、价廉的中医药技术。对于采取中医药技术的医药费用，补偿比例在原补偿比例的基础上，提高5个百分点。
&&&& （十）因病情需要在医院留观连续3日以上并发生床位费的门诊医疗费；因病情严重经急诊抢救无效死亡所发生的门、急诊医药费用，符合政策规定范围的，根据医疗机构级别，按第一类住院标准予以报销。第一诊断符合17种重大疾病的，按照第二类住院标准予以报销。报销时需提供留观（或急诊）记录的复印件。
&&&& （十一）患终末期肾病进行肾透析的患者，诊疗时要将透析费用和其他诊疗用药（非透析用药）分方开具结账，透析费用按照重大疾病（第二类住院标准）报销，其他诊疗费用按照普通门急诊标准报销。
&&&& （十二）参合人员在实行&出院即报&医院住院后，由&出院即报&医院进行报销。如因特殊原因不能即报的，须由即报医院出具证明，方可将报销单据交至乡镇进行报销。否则，区新农合将不予报销。
&&&& （十三）继续实行对参加个人商业保险的参合人员医疗费全额按比例报销政策，商业保险和新农合累计报销总额不超过实际发生的总费用。持有基本医疗保险开具的收费单据（含欠费），新农合不予报销。
&&&& （十四）参合人员报销时，请出具财务专用的正规收据、相关证明及医保专用的诊疗用药明细单据。不能办理医保专用诊疗用药明细单据的，新农合不予报销。
&&&& （十五）按照2014年下发的《关于开展丰台区新型农村合作医疗大病保险工作的通知》（丰卫发〔2014〕69号），开展城乡居民大病医疗保险工作。在非定点医疗机构发生的费用，不享受大病保险政策。
&&&& （十六）不能报销的情况有：
&&&& 1、不能出具正规专用发票；特病门诊报销时，不能提供门诊专用收据和门诊收费处方的。
&&&& 2、住院期间因病情需要（医院开具证明），在外院的检查、治疗费用纳入住院费用予以报销。如报销时未出具医院开具的证明，新农合将不予报销。
&&&& 3、就诊时未出具&新型农村合作医疗大病统筹医疗证&、医疗机构按照自费标准予以诊疗，人员类别标注为&自费&的单据，新农合将不予报销。
& && 4、在非定点医疗机构和因报销手续不全在定点医疗机构所发生的门诊费用，一律不予报销。
&&&& 5、不能提供门诊留观或门、急诊死亡诊疗记录复印件的单据，不能按照住院标准报销，将按照普通门、急诊标准报销。
&&&& （十七）如需要相关报销材料复印件的（如进行民政报销的），请于上报材料前自行复印留存，区新农合办不办理任何上交单据的复印工作（包括&出院即报&）。
&&&& （十八）因各种原因造成的外伤和意外伤害，报销时需提供住院病历的复印件和村级组织提供的相关证明，经区新农合办审核，如为下列不予报销的项目，新农合将不予报销。
&&&& （十九）不予报销的项目有：
&&&& 1、因交通事故（包括自伤和他伤）、医疗事故或其他事故造成的伤害；
&&&& 2、因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成的伤害；
&&&& 3、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
&&&& 4、挂号费、取暖费、院内专家会诊费；
&&&& 5、按现行北京市基本医疗保险有关规定不予报销的医疗检查、治疗、药品及其他费用；
&&&& 6、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的；
&&&& 7、不能提供统一、规范的医疗机构医药费报销票据，不能按规定取得相关报销资料的；
&&&& 8、计划生育手术费用（按北京市人口与计划生育条例执行）；
&&&& 9、计划外分娩的费用；
&&&& 10、不予支付的其他费用：就诊或转院的交通费、急救车费；住院期间病房内除床位费以外的其他服务设施费用，以及损坏公物的赔偿费；住院期间的陪护费、护工费、洗理费、保险费等人工服务费用；住院期间的膳食费；文娱活动费及其他生活服务费用。
&&&& （二十）当年医疗费用报销截止时间为11月30日，12月1日以后发生的医疗费用，参加下年度的报销。
&&&& （二十一）如下年度新农合报销政策调整，因病情需要于12月1日未办理出院的参合人员，需以11月30日为结点，办理结算分割单及费用明细清单（医保专用），当年费用按照当年报销比例进行报销，12月1日及以后的费用，按照下年度报销比例进行报销。
&&&& 五、新农合相关法律责任
&&&& 新农合经办机构、定点医疗机构以及参合人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合基金支出的，由新农合行政部门责令退回骗取的新农合基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于新农合定点医疗机构的，解除服务协议；对新农合经办机构或定点医疗机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究其相关责任；属于参合人员的，取消参合家庭当年报销资格，并依据情节取消其家庭参合资格。
&&&& 六、按时完成参合管理和信息统计
&&&& （一）2015年度参合农民缴费工作，要求在日前完成。在收取农民个人缴费和村集体扶持金时，要开据由北京市财政局统一印制的新型农村合作医疗基金缴款专用收据。当年参合费用一经缴纳，一律不办理退款手续。
&&&& （二）参合登记时，要严格按照参合家庭户口本中人员数量和姓名进行登记、收费。登记时的人员姓名和身份证号码要填写无误。要确保参合家庭中参加&一老一小&医保的和基本医疗保险的人员，不能参加新农合，并核对相关证件原件和收取相应复印件，将复印件上交区新农合办，以备相关部门进行核查。
&&&& （三）参合农民的补偿结算周期为日至日。
&&&& （四）日前完成对参合人员基本信息录入工作；个人参合费、村级支持资金于于1月25日前上交至乡镇财政专户；乡镇支持资金于1月31日之前上交至区财政社保基金专户。乡镇要认真进行资金核对，确保统计数据的准确。
&&&& （五）2015年2月开始，开展2015年新农合报销工作。
&&&& 七、加强新农合政策执行的监管
&&&& （一）各乡镇主要领导要掌握本乡镇新型农村合作医疗基本情况和主要问题，明确一名主管乡镇长具体负责新型农村合作医疗管理工作，设置新型农村合作医疗行政主管部门，保证专人、专职负责新型农村合作医疗日常管理工作，确保发挥应有作用。
&&&& （二）各乡镇要采取多种形式向农民宣传新型农村合作医疗政策，普及农村预防疾病知识和健康常识。促进农民树立健康功德意识、基本医疗互助共济意识以及疾病风险共同承担的意识。提高农民参加新型农村合作医疗自觉、自愿缴费的比例，确保农民参合率稳定保持在较高水平。
&&&& （三）严格按照新农合基金财政专户管理的有关规定，加强新农合各级财务管理，确保基金安全有效运行。区财政按照新农合办提供的参合信息，及时将市区级支持 资金划拨至新农合财政专户。政府考核目标的完成时间为每年的3月31日之前。
&&&& （四）按照北京市新农合工作推进步骤，继续探索在丰台区域内推进支付方式改革，积极寻找有效控制新农合资金增长的方法。
&&&& （五）加强对乡镇、村两级报销经办人员的业务培训和技术指导；加强对村级专干的政策培训，确保新农合工作有序进行。
&&&& （六）加强区内定点医疗机构各项管理，按照定点医疗机构工作要求，切实履行医疗管理职能，确保参合农民享受优质、便捷、价格低廉的医疗服务。
&&&& （七）积极探索新型的新农合管理模式。探索通过以政府购买服务、引入市场机制，充实新农合经办资源，调整新农合管理模式。强化管理职能，提升专业审核能力，进一步提高参合农民医疗保障水平。
附件1：《2015年丰台区新农合一级以上定点医疗机构名单》
二O一四年十二月二十三日
丰合办【2014】5号：附件1：一级以上定点医疗机构名单
2015年丰台区新型农村合作医疗一级以上定点医疗机构名单
区内 定点医疗机构名单（直接就诊1）
&医疗机构名称
北京丰台二七南社区卫生服务中心
北京市丰台区长辛店陈庄大街1号
北京丰台二七北社区卫生服务中心&
北京市丰台区张郭庄南路甲1号
北京六一八厂医院&
北京市丰台区朱家坟五里5号
中国北方车辆研究所职工医院
北京市丰台区长辛店槐树岭四号院
北京市木材厂职工医院
丰台区大红门西路4号
北京市丰台区方庄医院
北京市丰台区方庄芳群园三区一号
北京市丰台区右外医院
北京市丰台区右外东2条5号
北京市丰台区大红门医院
北京市丰台区大红门东后街156号
北京市丰台区卢沟桥医院
北京市丰台区晓月苑清音街1号
北京市丰台区蒲黄榆医院
北京市丰台区蒲安西里16号
区内 定点医疗机构名单（直接就诊2）
&医疗机构名称
北京市丰台区兴隆中医医院
北京市丰台区丰台镇兴隆中街6号
北京市丰台区新村社区卫生服务中心
北京市丰台区首经贸北路8号4号楼
北京市丰台区花乡医院
北京市丰台区纪家庙168号
北京市丰台区卢沟桥国医院
北京市丰台区丰台区西局南街137号8号楼
北京同仁医院丰台同仁京苑医院
北京市丰台区马家堡东路88号
长辛店镇卫生院
北京市丰台区长辛店镇射击场路23号
王佐镇中心卫生院
北京市丰台区王佐镇西王佐
丰台区精神病防治院
北京市丰台区南苑镇镇公所胡同5号
北京市丰台区妇幼保健院
北京市丰台区马家堡嘉园二里14号
丰台区结核病防治所
北京市丰台区西安街3号
丰台区性病防治所
北京市丰台区西安街3号
长辛店社区卫生服务中心
北京市丰台区长辛店大街甲262号
北京丰台祥龙三路居医院
北京市丰台区西客站南路南口丽泽雅园E座
丰台区铁营社区卫生服务中心
北京市丰台区横一条甲18号院3号楼
区内 二级以上定点医疗机构名单（直接就诊3）
&医疗机构名称
北京丰台医院
北京市丰台区丰台镇西安街1号
北京市丰台区丰台南路99号
北京市丰台区南苑医院
北京市丰台区南苑公所胡同3号
北京市丰台区铁营医院
北京市丰台区永外横七条1号
北京丰台右安门医院
北京市丰台区右外大街199号
中国航天科工集团七三一医院
北京市丰台区云岗镇岗南里三号
北京市丰台中西医结合医院
北京市丰台区长辛店东山坡三里甲60号
北京博爱医院
北京市丰台区角门北路10号
北京中医药大学东方医院
北京市丰台区方庄芳星园一区6号楼
华北电网有限公司北京电力医院
北京市丰台区太平桥西里甲1号
首都医科大学附属北京佑安医院
北京市丰台区右安门外西头条8号
北京航天总医院（711）
北京市丰台区东高地万源北路7号
武警北京市总队第三医院
北京市丰台区小屯路10号
区外 定点医疗机构名单（直接就诊4）
首都医科大学附属北京同仁医院
东城区东交民巷1号
首都医科大学附属北京天坛医院
东城区天坛西里6号
首都医科大学附属宣武医院
西城区长椿街45号
首都医科大学附属北京友谊医院
西城区永安路95号
首都医科大学附属北京朝阳医院
朝阳区白家庄路8号
首都医科大学附属北京安定医院
西城区德胜门外安康胡同5号
中国医学科学院阜外心血管病医院
西城区北礼士路167号
首都医科大学附属儿童医院
西城区南礼士路56号
北京市结核病控制研究所
西城区新街口东光胡同5号
北京胸部肿瘤结核病医院
通州区北马场村97号
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所
朝阳区潘家园南里17号
北京肿瘤医院
海淀区阜成路52号
北京大学第六医院（精神病专科）
海淀区花园北路51号
北京中医医院
东城区美术馆后街23号
中国中医研究院广安门医院
西城区北线阁5号
北京回龙观医院（精神病专科）
昌平区回龙观医院
北京市二龙路医院
西城区德外大街16号
北京地坛医院
朝阳区京顺东街8号
武警总医院
海淀区永定路69号
石景山医院
石景山路24号
航天中心医院（721医院）
海淀区玉泉路15号
北京市房山区拱辰北大街45号
大兴区人民医院
大兴区黄村西街26号
市级 定点医疗机构名单（需转诊）
中国医学科学院北京协和医院
东城区王府井帅府园1号（东院）
卫生部北京医院
东城区东单大华路1号
北京积水潭医院
西城区新街口东街31号
北京大学人民医院
西城区西直门南大街11号
北京大学第一医院
西城区西什库大街8号
北京大学第三医院（北医三院）
海淀区花园北路49号
首都医科大学附属北京安贞医院
朝阳区安定门外安贞里2号
中日友好医院
朝阳区和平里樱花东路
北京世纪坛医院
海淀区羊坊店铁医路10号
首都医科大学附属儿科研究所
朝阳区雅宝路2号
首都医科大学附属北京妇产医院
东城区北池子大街骑河楼17号
北京大学口腔医院
海淀区中关村南大街22号
首都医科大学附属北京口腔医院
北京市东城区天坛西里4号
北京中医药大学东直门医院
东城区海运仓5号
中国中医研究院西苑医院
海淀区西苑操场1号
乡镇收取报销单据注意事项
&&& 1、收取票据进行登记时，住院和门诊特病需分表登记。
&&& 2、住院上交的所有相关单据（除商保外）应为原件。
&&& 3、非定点就医报销时，要提供全套病历的复印件方可报销。
&&& 4、原则上符合重大疾病报销条件的，要提供病历首页和次页的复印件，区新农合方可报销。
&&& 5、非定点医疗机构就医要做好登记（医疗证号、姓名、就诊医院、疾病名称、出入院时间、病案号、身份证号）。
&&& 6、报销款下发后，及时返回住院（含特病）签字登记表，以用于票据装订。
&&& 7、符合特病门诊的报销单据，一定要有诊疗处方（底方）。
&&& 8、外伤录入要慎重；不孕不育、矫形术、计划生育手术不予报销，外伤报销时，要求有全部病历的复印件和相关村委会证明。
&&& 9、急诊留观超过3日的（要有留观床位费），报销时要求提供留观记录的复印件，可按照住院标准进行报销。
&&& 10、门诊报销单据录入时，必须按照医院级别录入，尽量按照医院名称所发生的费用录入。卫生室所发生的费用一定要录入在实际发生的单位。
&&& 11、为保证城乡居民大病保险工作的开展，超过最高封顶线的费用且报销数据为0的单据，也一定还要录入，为年终&大病保险&提供数据。
&&& 12、商保报销要录入商保报销数据,报销时按照全额进行报销，两者报销合计数不超过所发生的总费用。
&&& 13、禁止在发票上乱写乱画，保持发票干净整洁。