农保住院报销比例可以报销多少职工可报销多少有什么区别?

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现在住院农保可以报销多少?
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中医院住院农保不能直接报销,好像要到医保办办理,但不知道现在农保可以报销百分之几?
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1. 跟病种情况有关
2. 跟药物、手术费、床位费等等都有关系,分甲乙丙等种类的
3. 跟患者年龄也有关系
4. 综合来说,住院医保能报销50%以上吧,多的能有70%(具体问题具体分析)
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2014年度余姚市新型农村合作医疗相关政策解读
来源:余姚市卫生信息网& &日期: 13:31:00&&点击数:2632 分享
[导读] 一、新型农村合作医疗的参加对象如何确定? 参合对象为户籍在本市的未参加城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的所有农村居民,均可以户为单位参加。家庭...
一、新型农村合作医疗的参加对象如何确定?
& & 参合对象为户籍在本市的未参加城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的所有农村居民,均可以户为单位参加。家庭中父母当年度参合的,其新生儿可中途参合。
二、筹资标准是多少?
& & 2014年合作医疗资金筹集标准从500元提高到650元,其中个人缴费仍为
& & 150元(山区农民个人缴费120元)。
& & 对农村五保和散居孤儿、低保和低保边缘户、重点优抚对象、二级以上持证残疾人、“三老”人员等困难群众参合的个人缴费部分由市、乡镇(街道)两级财政分别按50%给予全额补助。
三、小病受惠如何补偿?
& & 参合农民携带合作医疗卡和身份证到市内基层定点医疗机构(含市四院)就医,其门诊有效医药费可当场补偿40%,其中中药饮片、传统中医诊疗项目的补偿比例为45%。最高补偿限额为1000元/人•年。
四、特殊病种如何补偿?
& & 1、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑血管意外、糖尿病、肺结核、精神病、尿毒症、恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗,共10种疾病纳入特殊病种管理。
& & 2、特殊病种门诊补偿起付线300元,起付线以上部分按门诊有效药费(尿毒症含透析、恶性肿瘤含放疗)的60%补偿。
& & 3、最高补偿限额按病种分别为血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脑血管意外、糖尿病、肺结核、精神病(不含重性精神病)7类病种最高补偿限额5000元/人·年;重性精神病、尿毒症、恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗等最高补偿限额40000/人·年。
五、住院补偿比例如何确定?
& & 1、住院起付线和补偿比例
& & 1)市内一级医院起付线为300元,起付线以上部分补偿比例88%;
& & 2)市内二级医院起付线为600元,起付线以上部分补偿比例78%;
& & 3)市内三级医院起付线为900元,起付线以上部分补偿比例75%;
& & 4)余姚市外定点医院起付线为900元,起付线以上部分按40%补偿;
& & 5)非新农合定点医院(但属当地医保定点医院)起付线为900元,起付线以上部分按15%补偿。
& & 6)在慈溪定点医疗机构住院按本市内相应级别医疗机构标准补偿。
& & 7)因临时出差发生急诊、抢救等不能在定点医疗机构诊治时,可在就近医疗机构住院治疗。报销时凭单位(村)证明、医院急诊病历等,按余姚市外定点医院住院标准进行补偿。
& & 8)异地就医:参合人员在外地居住一年以上或驻外地工作半年以上,在住地附近医院住院,报销时凭暂住证或房产证和住地社区居住证明及当地村委证明可按异地就医标准补偿,即住院参照本市同级医疗机构标准补偿,起付线1500元。
& & 9)就近就医:针对我市部分乡镇农村居民就近就医习惯,四明山、大岚、鹿亭、大隐四个乡镇参合人员到宁波市级医院,牟山、黄家埠二个乡镇参合人员到上虞市人民医院住院治疗的,无须开具转院证明,参照本市同级医院标准补偿,起付线1500元。
& & 10)儿童白血病和先天性心脏病按《余姚市提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平试点实施办法(试行)》执行。即其在浙江省、宁波市农村儿童重大疾病救治定点医院住院,经申请、审批后按限定费用的70%补偿。
& & 11)终末期肾病和重性精神病,其在重大疾病定点医院(终末期肾病定点医院:余姚市人民医院、余姚市中医院;重性精神病:余姚市第三人民医院、慈溪市峙山医院)住院,经申请、审批后按政策范围内费用补偿80%。
& & 12)生育补偿:对符合计划生育、妇女保健政策规定的孕产妇住院分娩,凭准生证和婚检证(或再生育证)实行定额补偿,分别为平产补偿800元,剖宫产补偿1200元。
一年内多次住院者起付线计算按其住院最高的一次计算。
& & 2、最高补偿限额15万元/人·年,补偿限额含各类住院、特殊病种门诊补偿。
六、转院如何规定?
& & 参合农民需住院治疗的,在余姚市内、慈溪市内、宁波市级医院可自由选择定点医疗机构住院诊治,需转其他定点医院的,由市内乡镇卫生院(含以上)出具转院证明后执行。
七、市外定点医院有哪些?
& & 1、宁波市
& & 一院、二院、三院(宁波大学医学院附属医院)、五院(宁波肿瘤医院)、
& & 六院、九院、李惠利医院、解放军一一三医院、妇儿医院、康宁医院、泌尿肾病医院(鄞州区第二医院)、宁波明州医院、宁波市中医院、宁波市眼科医院。
& & 2、杭州市
& & 浙江大学医学院附属:一院、二院、妇产科医院、儿童医院、邵逸夫医院;
& & 省人民医院;浙江医院;省肿瘤医院;省立同德医院;省中医院;杭州市第三人民医院;解放军一一七医院。
& & 3、嘉兴市
& & 浙江省武警总队医院。
& & 4、上海市
& & 复旦大学附属:华山医院、中山医院、肿瘤医院、儿科医院、眼耳鼻喉科医院;上海交通大学医学院附属:瑞金医院、仁济医院、新华医院;上海交通大学附属儿童医院;解放军第二军医大学附属:长海医院、长征医院、东方肝胆外科医院;上海市胸科医院;上海市肺科医院;上海市第一人民医院;上海市第六人民医院。
& & 市外定点医院不含上述医院的分院、联营医院等。
& & 5、慈溪市
& & 三级定点医院:慈溪市人民医院;
& & 二级定点医院: 慈溪市中医医院;慈溪市第二人民医院;慈溪市第三人民医院;慈溪市妇幼保健院;&&
& & 一级定点医院:慈溪市龙山镇凤湖卫生院;慈溪市龙山镇三北卫生院;慈溪市红十字医院;慈溪市掌起镇卫生院;慈溪市龙山中心卫生院;慈溪市观海卫医院;慈溪市逍林中心卫生院;慈溪市附海& &&&镇卫生院;慈溪市横河中心卫生院;慈溪市桥头镇卫生院;慈溪市坎墩医院;慈溪市新浦镇卫生院;慈溪市长河中心卫生院;慈溪市胜山镇卫生院;慈溪市庵东中心卫生院;慈溪市匡堰镇卫生院;慈溪市宗汉医院;慈溪市天元镇卫生院;慈溪市崇寿镇卫生院;慈溪市峙山医院;慈溪协和医院;慈溪明光眼科医院。
八、结报时限有何规定?
& & 参合年度内发生的医药费结报时限为当年的1月1日至次年的6月30日,过期作废。
九、有关政策、规定等哪里咨询?
& & 参合农民对新型农村合作医疗政策、规定有不清楚的地方,可向当地乡镇(街道)医管办咨询,也可向市医管中心咨询(咨询电话:)或在余姚市卫生信息网合作医疗专题查询。
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2014年度余姚市新型农村合作医疗相关政策解读
来源:余姚市卫生信息网& &日期: 13:31:00&&点击数:2632 分享
[导读] 一、新型农村合作医疗的参加对 .. ( 10:45) 你好!我刚才咨询了医管中心,他们说参加农保的要去自己的街道报销,医管中心不办理的,是怎么回事?
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带上发表、出院记录、清单到乡镇街道劳保中心报销,一般两星期后能去拿报销款,如果是外伤还要村里褚证明
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带上资料区长安路31号,10天左右就可以拿钱了。
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回 明月当空123 的帖子
:带上发表、出院记录、清单到乡镇街道劳保中心报销,一般两星期后能去拿报销款,如果是外伤还要村里褚证明 ( 11:23) 外伤证明医院里出可以吗?你知不知道梨洲街道劳保中心电话?
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回 xjy2013 的帖子
:外伤证明医院里出可以吗?你知不知道梨洲街道劳保中心电话? ( 11:52) 现在是除外伤外一般住院的都医院里报销了的,外伤的要道劳保中心报,需要村里出证明,梨洲街道劳动保障服务中心,,你试试看是不是这个
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回 明月当空123 的帖子
:现在是除外伤外一般住院的都医院里报销了的,外伤的要道劳保中心报,需要村里出证明,梨洲街道劳动保障服务中心,,你试试看是不是这个 ( 14:34) 是的,谢谢!
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农保住院去宁波李惠利医院是否需要事前开具转院证明?若需要,应去哪里开转院证明?
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Powered by农医保可以享受住院报销吗?
&&&&& 我是在镇上社区买的农保,保险是镇属职保A档,医保包括农民医疗和农民社区门诊医疗,请问如果住院有报销吗?报销比例是多少?有关农保这方面的政策在哪可以查询的到?谢谢!您好, 参加农民2个月以上就可以享受住院报销待遇的; 从日起,我市社会基本医疗保险(含综合基本医疗保险)待遇统一按以下标准执行: 一、起付标准 社会基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为:市内一级医院为300元,二级医院为500元,三级医院为800元;市外一级医院为800元,二级医院为1100元,三级以上医院(含三级医院)为1600元。 二、最高支付限额 (一)参保时间不足6个月的,期内最高支付限额为1万元; (二)满6个月不足1年的,年内最高支付限额为2万元; (三)满1年不足2年的,年内最高支付限额为5万元; (四)满2年不足3年的,年内最高支付限额为10万元; (五)满3年以上的,年内最高支付限额为15万元。 三、支付比例 (一)住院基本医疗费用,统筹基金按以下分段比例计算,在最高支付限额以内支付: 1.超过起付标准,不足或等于5万元的,统筹基金支付比例为95%(按月领取养老金人员为100%); 2.超过5万元、不足或等于10万元的,统筹基金支付比例为75%(按月领取养老金人员为80%)。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足; 3.超过10万元的,统筹基金支付比例为55%(按月领取养老金人员为60%)。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足; 其中,三级以上医院(含三级医院)发生的住院基本医疗费用,统筹基金(含职工补充医疗保险基金)支付比例在原标准降低,市内三级医院降低5%,市外三级医院降低10%。 (二)参加社区门诊医疗保障人员社区门诊基本医疗费用,统筹基金支付比例为70%。 除以上调整外,其余事项仍按《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知》(东府〔2008〕51号)、《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知》(东〔2008〕33号)、《东莞市职工补充医疗保险试行办法》(东府办〔号)等有关规定执行。 如果您有不明白的地方,还可以到就近的社保局咨询或打电话到12333咨询。
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1.新农村合作医疗简称新农合,他具有地区特异性,也就是说不同省市地区的报销标准不完全一样,我简单说下我这里的情况,关于你自己的问题,可以去当地新农合办公室咨询。...
现在的农村医疗保险是可以跨省报销的。但需要您先在起初办理处开具一个证明,再凭证明、医保卡和身份证到现在的当地办理一个衔接手续,否则是不给予报销的。另:如果没有转...
需要诊断证明,农合证,户口本,还要住院的报销清单,住院发票。祝你好运一生一世!点击好评,谢谢你!
答: 户口白咋根有什么办发希望回答
答: 社保金的封存是只因为离职或学习等原因,暂时停缴费用,暂时中止保障,但关系和帐户依旧存在,将来可以启封续保。
答: 社会保险是指:政府通过行政手段从参保人员和其所在单位定期收缴相关费用,当参保人员遇到养老、医疗、工伤、失业和生育问题时,就可以享受到国家提供的基本医疗、基本养老...
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