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申请医保门诊重症无需单位盖章
长江商报消息 武汉简化申请医保门诊重症流程
本报讯（记者 刘迅 通讯员 彭燕娥）记者昨获悉，即日起，武汉参保人员申请门诊重症的，不再需要单位盖章，可直接向辖区社会保险经办机构申报，极大简化申办流程。
武汉市规定，高血压Ⅲ期、糖尿病、重症精神病等26种重症(慢性)疾病，参保人员可在门诊治疗。但要享受这一待遇，参保人员必须先提出申请，由辖区社保处医保科初审认可后，再到其指定的医院进行重症疾病鉴定。鉴定合格领取门诊专用病历后，在门诊看病医保才会予以报销。
在申报过程中，参保人员提交的材料必须由所在单位盖章。昨日，武汉市社保局相关负责人说，武汉市基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病办理程序将调整，单位参保人员、随高校参保的大学生门诊重症（慢性）疾病的申请资料可直接向辖区社会保险经办机构申报，不需单位盖章。同时，条款中关于“单位参保人员、随高校参保的大学生的申请资料，由单位（高校）向辖区社会保险经办机构申报”的规定停止执行。其他帐号一键登录:
& 有知道怎么写重症申请书的吗？
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母亲操劳一生，心脏动了三次大手术，刚动手术出院，现准备申请重症，可不知道怎么写这个申请书，不知道有没有知道的？在网上也没搜索出来。谢谢大家。
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找医院里面的实习医生写吧
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原帖由 im_cranberry 于
14:03 发表
找医院里面的实习医生写吧
找不到这样的人。
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是申请医保重症吗？这个几句话就写好了的，有单位的话是向单位申请，抬头是某某单位，个人的话抬头是某某区社保处，本人应患某某疾病，符合武汉市医保门诊重症相关规定，现附相关病历资料，申请办理门诊重症，请审核！申请人某某加日期。
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无论你做几次手术，重症医保都是有参数指标的，符合条件才能办理的。
一般是单位开证明，个人写申请，到区社保局批复。
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原帖由 刀中不一 于
15:52 发表
是申请医保重症吗？这个几句话就写好了的，有单位的话是向单位申请，抬头是某某单位，个人的话抬头是某某区社保处，本人应患某某疾病，符合武汉市医保门诊重症相关规定，现附相关病历资料，申请办理门诊重症，请审核 ...
非常感谢亲。
[ 本帖最后由 HYHYFHW 于
13:09 编辑 ]
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原帖由 lewis77 于
16:13 发表
无论你做几次手术，重症医保都是有参数指标的，符合条件才能办理的。
一般是单位开证明，个人写申请，到区社保局批复。
医生说妈妈的病情达到申请重症的要求，只是因为不会写这个申请，不知要求写些什么，要不要把相关这几年发病的情况和住院诊断都写进去？还是只要求附上医院诊断？谢谢。
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同问,我的父亲长期高血压三期,前几月脑梗塞住院,出院后申请了重症,但刷了下来,不是医保说高血压三期可以办吗?怎么就不能办了呢?
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申请就是这样写短短几句就可以了，符号门诊重症的疾病都可以申报，主要要附上近2年的相关疾病诊断病历，高血压三期并发脑梗塞是完全符合重症的（单纯高血压三期是不能申报），你没有通过审核，估计是只有这一次的住院病历，这个2年内的病历很重要，你可以找医生写个2年的病历有高血压长期在服药治疗，再附上这次的住院脑梗塞病历。还有，申报以后没有通过，退还回来的申报资料会注明没有通过的原因，你再按照原因重新申报。
[ 本帖最后由 刀中不一 于
15:33 编辑 ]
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谢谢了.麻烦问下你是社保的吗?另外我听其他网友说这种病还要住过二次院,并且出院达半年以上才能申请,是不是这样的?
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原帖由 刀中不一 于
15:30 发表
申请就是这样写短短几句就可以了，符号门诊重症的疾病都可以申报，主要要附上近2年的相关疾病诊断病历，高血压三期并发脑梗塞是完全符合重症的（单纯高血压三期是不能申报），你没有通过审核，估计是只有这一次的住院 ...
谢谢了.麻烦问下你是社保的吗?另外我听其他网友说这种病还要住过二次院,并且出院达半年以上才能申请,是不是这样的?
参考链接：
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谢谢啊，，，，，，
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我爸爸也是高血压三期，想办重症，可是看看医院和单位的态度为这个社会的良知寒心。
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HYHYFHW 发表于
找不到这样的人。
不是没有这样的人，实习医生写的没有法律效益，最重要的是诊断书
Love may fade with the season.But some friendships are year-round.
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请问楼主办下来了吗？、
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亲爱的LZ，你的申请写了吗？重症办理好了吗？我好向你打听下哦
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求写法，也想跟妈妈办
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本帖最后由 renchuanhui 于
19:10 编辑
求写法，急用，
童画童心儿童美术(雄楚大街尤李村校区/南湖花园平安路校区/民族大道江南家园校区)&&http://tonghuatongxin./
QQ/微信:& &TEL:
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重症办下来了，由母亲单位申请的，我们提供诊断病历
得意生活 & 得意 & 得意DEYI &
版权所有& Powered by2015年职工医保门诊特殊慢性病鉴定申报工作的通知
发布人：人事处 &发布时间： & 浏览次数:各参保单位、街道办事处：为进一步做好师市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病的鉴定申报工作，有效强化门诊补助管理，现就2015年鉴定申报工作有关事宜通知如下:一、申请病种、申报人群范围、申请人需提供的资料、申请时间、经办人或经办单位、待遇及重新鉴定时间详见附件1。（一）2015年各经办单位申报门诊特殊慢性病的时间为3月20日—4月30日，请各经办单位、经办人严格遵守申报截止时间。（二）待遇期为5年的职工医保慢性病病种，第5年须进行重新申请鉴定。2015年须重新申请鉴定的为2011年鉴定批复的1~5种慢性病。二、调整职工门诊特殊慢性病病种及结算标准（一）师市门诊慢性病报销比例及结算标准详见下表。&序号门诊特殊慢性病名称起付标准报销比例（甲类）支付限额待遇期限冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐匿性、心绞痛型除外）按元计算，年度内只计算一次年，第五年须提前进行重新申请鉴定慢性阻塞性肺疾病（新增）高血压病合并并发症脑血管意外后遗症糖尿病合并并发症肺源性心脏病待定肝硬化（新增病种）肾病综合症、慢性肾脏病三期及以上的门诊非透析治疗血友病（新增病种）精神病再生障碍性贫血重型系统性红斑狼疮帕金森氏综合症（新增）癫痫（二）患多种特殊慢性病的参保人，最多申请鉴定享受两种慢性病待遇。待遇期内有意愿变更已批复慢性病病种的，须年初主动停止相应病种的慢性病报销待遇，待新病种批复后才能办理变更手续。（三）门诊特殊慢性病实行全兵团统一的《兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病统筹支付用药范围》和《兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病诊疗项目范围》，并由兵团根据有关情况适时统一调整，范围内的药品和项目费用由统筹基金按规定支付。（四）异地安置和异地居住的参保人员，经申请鉴定符合鉴定标准的，享受与统筹区内参保人员相同的门诊慢性病待遇。申请人须提供异地或本地二甲以上医院住院病历资料，通过原单位或原托管、居住街道社区申报，申请鉴定资料经审核需复查体检的，申请人须按时到达师市指定的体检医疗机构参加体检（暂时不开展异地体检鉴定），年度内未能按时参加体检的申请人按不予确认批复。异地居住的慢性病人员，可将已选择备案的居住地住院定点医疗机构，作为其本人门诊特殊慢性病的门诊定点医疗机构，并报所在统筹区医疗保险经办机构登记备案。异地申报门诊慢性病的人员，可于每年年初按规定申请变更定点医疗机构。在其选择备案的定点医疗机构门诊开具的检查、治疗、药品，需本人先行垫付医疗费并留存相应的发票、检查报告单、处置单及处方，于当年11月下旬将上述门诊医疗费票据上报至原单位或社区街道经办人处，由经办人到社保局审核报销。三、门诊特殊慢性病申报资料填写要求及注意事项（一）各经办单位从实际出发，严格把关。要对提出鉴定申请的病情进行初步审查。没有诊断病史资料或诊断病史资料明显不足的不予申报鉴定。未经单位初审盖章的个人资料劳动部门不予受理。（二）为确保鉴定工作顺利开展，门诊慢性病联网实时结算能够及时准确的实现，要求各经办单位务必认真准确填报以下表格及电子信息：1、劳动保障部门统一印制的《基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定申请审批表》（以下简称《审批表》）每人一式三份（压感纸）：申请单位、单位经办人姓名、电话及联系方式要求手工准确填写全称后，盖单位行政公章。申请人姓名、社会保险号（基本医疗保险证号）应对照医保证准确填写，职工医保社保号18位数需核对准确无误。2、每位申报人档案袋表面须粘贴《档案封面》，《档案封面》中病史信息对照住院病历填写。年已批复的慢性病病种，应核对医疗保险证，查实清楚后，在《档案封面》底栏中标明“病种+批复年度”。《审批表》与病史资料一并装入档案袋。填报不规范或不准确的慢性病档案资料及电子报表，将作退回处理。3、经办人员认真填报《门诊特殊慢性病申报基本情况汇总表》电子版，申请双病种的，需要按病种不同，一式两行分别填写。要求将电子版信息汇总表报送劳动和社会保障局医疗生育保险科（以下简称医保科，党政机关服务中心西附楼一楼20106室，电话：2069076，2069073，2069071）。（三）鉴定结果公示后，经办单位应及时到劳动部门统一领取鉴定病历资料，单位除留存一份《审批表》存档外，其余病史资料应及时退还申报人，并做好相关政策解释工作。四、申请门诊特殊慢性病的人员应提供的病史资料以近年来所申报病种的住院病历复印件为主（病案室盖章）。特殊情况如病情较重而住院资料不足时，可根据病种不同，收集近年来的门诊病历和相关检查报告单（原件）。对提供虚假病史资料的，一经查出立即取消申报鉴定资格。五、门诊特殊慢性病专家鉴定评审费（一）师市慢性病评审专家均聘请二级以上医院副主任医师以上职称的相关专家，依据《关于印发&新疆维吾尔自治区医疗服务价格&的通知》（新计价费[号）收费标准的规定，根据实际自2011年起，每种慢性病专家鉴定院际会诊费调整为50元，此项目分类属自费项目，费用由个人自理。（二）鉴定费统一由单位经办人到石河子人民医院或石河子大学医学院第一附属医院门诊收费处办理。经单位初审上报后，医院收取的慢性病专家鉴定费、体检检查费不予退费。各经办单位不得以任何形式另行收取工本费、代办费等其它费用。六、门诊特殊慢性病鉴定程序及鉴定结果师市慢性病专家鉴定小组（以下简称专家鉴定小组）将依据申请人病种及病情程度的不同，组织有关专家及工作人员，对己初审过的慢性病患者进行慢性病分类鉴定。对诊断清楚、并发症明确的病历可直接上会评审确定。对确需进一步复查的患者，由劳动保障部门统一组织到指定医院做相应的鉴定检查。因申请人未正确填写联系方式或电话变动未及时告知单位经办人等原因导致未按时参加体检的，将视为自动放弃体检资格。为保证检查结果的真实性，劳动、社保部门要认真核对人、证，并对整个检查、诊断鉴定过程进行有效监督。为了杜绝人情鉴定，专家鉴定小组将坚持从实际出发，统一按照鉴定标准，以病情鉴定，根据需要按随机原则从备选慢性病专家库中选取专家，采取临时通知、交叉鉴定、无名制编号的方式，上会进行评审鉴定。经专家鉴定小组确认通过的人员，由医保科根据鉴定结果，年底向各单位下批复通知。各单位根据批复名单公示7天，无异议者，由经办人15日内，凭批复、公示证明及患者医保证统一办理慢性病病种及有效期的签章确认。经鉴定，慢性病并发症程度未达到鉴定标准的，按不予确认批复。对慢性病鉴定结果有争议并要求复查病情的人员，应在鉴定结果公示15日内，通过经办单位向专家鉴定小组提出复查申请，复查鉴定结果为最终鉴定结果。附件：1、《师市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定的申请及待遇》；2、《农八师石河子市职工基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定档案封面》、《门诊特殊慢性病申报情况汇总表》；3、&&2015年3月20日&