多地已将抗癌药格列卫纳入医保 最高可报销80%
  |  来源： 北京晨报  |  作者： 算账  |  责任编辑： 许允兵
凤英把自费购买的格列卫药板摆上家中茶几给记者算账，“一天4片，咽的就是800块钱。” 首席摄影记者 蔡代征/摄
格列卫，一种治疗慢粒白血病、恶性胃肠道间质瘤患等某些致命疾病效果最好的药品，却让不少患者爱恨交加。爱，是因为吃了它能够延续生命；恨，是每月买一盒药就需要花费2.4万元。有的患者为省钱，不得不冒险服用印度代购的仿制药。在一些省份将适用格列卫的部分病症纳入医保报销范畴之后，北京的患者也希望这一天能早日到来。
老两口退休金全花光
2011年8月，凤英突然连续数天高烧不退，随后按医生建议去三甲医院检查。没几天，“胃肠道间质瘤，已转移肝脏”的诊断结果让性格活泼的她心情烦闷，起初甚至切断了和同事、朋友的所有联系。
她被告知，对于这种致命的疾病，唯一能有效控制病情恶化的药物就是格列卫。虽然医保可以报销前期的部分手术治疗费用，但服用格列卫完全自掏腰包。凤英称，正常服用格列卫，每月花费高达2.35万元到2.5万元。抱着砸锅卖铁的决心，她从2011年底开始服用这种“烧钱”的救命药。“每月2.4万元，120粒，每天我咽下去是800元”。
好在，凤英成功申请了“3+9”药品援助项目，自费承担前3个月药费，后9个月免费领取药品，但每年仍需7.2万元。凤英算了笔账，她和老伴每月的退休金加起来6千元出头，就算二人不吃不喝，全年的退休金才刚够支付“3+9”援助后的药费，何况还有90多岁患有严重骨质疏松的母亲需要赡养。
格列卫只要停药，便会病情反复危及生命，所以夫妻俩花光所有积蓄不说，同为工薪阶层的儿子、儿媳，也要每月拿出一部分收入补贴父母。“我不想拖累孩子，也不想欠太多人情。”凤英哽咽，“以前有朋友从海南每月给我寄1000元，每次吃饭，大家也一分钱都不让我花。”亲朋好友的帮扶，让她衷心感激的同时背负很大压力：既对此无以为报，又深感自尊心受挫，类似好意如今均被拒绝。
购买印度仿制药代替
同样年过花甲的江西人笑客也患上了胃肠道间质瘤。原本“接近废人”的他，从2013年底开始服用格列卫，目前各项身体指标接近正常。
2月5日上午，笑客主动要求带北京晨报记者去领药点“感受一下”。在航医大厦二层的格列卫定点发放药店，一个人头攒动的柜台格外显眼，五六个凳子上，坐满了正在“抠药”的病患，要把药片从包装盒里取出带走，并如数交还包装。笑客称，这是为防止倒卖。
两位刚完成“抠药”的病患说起药费直摇头，“如果自己花钱，倾家荡产都不够。”记者得知，他们是极少数享受终身免费服药的慢性粒细胞白血病患者，他们在格列卫上市之初“拿命试药”。
笑客多次坦言，自己每月退休金不足3000元，在无数次网络搜索后，他让女儿帮忙，联系上“印度格列卫”生产厂家，采购了一大盒仿制的格列卫。“疗效和正版药比只差1%，但每个月200块，一年才2400块，比3+9算下来便宜很多。”笑客表示，对于经济条件和自己相当的患者，这是一种性价比非常高的选择。
“陆勇你知道吧？就是帮好多病友买这药被抓那个。”他反问记者，“正版药吃不起，吃仿制的活命都不行吗？”说起年初曾引起轩然大波的印度抗癌药“代购第一人”陆勇，笑客的言语中透着担忧，“还好最后撤诉了，不然那么多指望他救命的怎么办？”
外省市多地纳入医保报销
采访中，北京晨报记者还遇到另一位自称“运气好”的45岁患者福安，几个月前才被确诊为慢性粒细胞白血病，如今服用格列卫不足一月，脾脏肿大已经消除，医生告知只要坚持吃药，病情将继续好转。尽管每月收入仅3000元，但在其老家河南，格列卫已被纳入新农合重大疾病报销范畴，每年7.2万元的药费中，他只需承担20%，经济负担轻了很多。
北京晨报记者梳理发现，同为直辖市，上海、天津、重庆也未将格列卫纳入医保支付范围，但近两三年来，已有部分省市服用格列卫的患者可报销药费70%以上。据不完全统计，河北、河南、山西、安徽等地，均将慢性粒细胞白血病纳入新农合重大疾病保障救助，患者药费最高可由医保基金支付80%。
江苏省人力资源和社会保障厅于2013年4月要求将格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理，城镇职工医保和城镇居民医保报销比例为75%。问及实现途径，江苏省医保中心工作人员介绍，“是通过特殊药品的谈判机制，然后用医保基金予以支付，作为特殊药品格列卫的使用有很多限制条件。”
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| 对外服务：我省新农合大病医保暖民心
&&&&河南位于中国中东部、黄河中下游，界于北纬31°23’一36°22’，东经110°21’一116°39’之间，东接安徽、山东，北界河北、山西，西连陕西，南临湖北，呈望北向南、承东启西之势。因古时为豫州，故简称豫。河南地理位置优越，古时即为驿道、漕运必经之地，商贾云集之所。
我省新农合大病医保暖民心
华夏经纬网
大病医保扩至35种　按费用分段补偿　全面开展大病保险
CFP供图
&&&&□本报记者
&&&&屈芳
&&&&3月15日上午，身患慢性粒细胞性白血病的麻女士来到省肿瘤医院，买一种叫“格列卫”的特效药。以前这种药按她的家庭情况是买不起的。
&&&&麻女士是长垣县农民，家境一般。而“格列卫”一盒1.2万元，一个月要服用两盒，花费2.4万元，一年仅药费就需近30万元。
&&&&去年3月1日起，我省将慢性粒细胞性白血病纳入新农合大病医保门诊病种，并和省慈善总会联合推出了新的“9＋3”救助方案：每年后9个月的“格列卫”由慈善机构免费提供；前3个月的“格列卫”药费新农合报销80%，如果患者是民政部门认定的特殊困难群体，还可另外获得15%的救助。
&&&&这意味着贫困患者每年只需负担前三个月5%的药费，即3600元。去年，我省有746名慢性粒细胞性白血病患者从这项温暖人心的新政中获益，补偿费用达2503.47万元。
&&&&如今，我省像慢性粒细胞性白血病这样纳入新农合大病医保的病种已达35种，数量位居全国前列。省卫生厅有关负责人表示：“以新农合大病医保为主导，以商业大病保险为补充，我省农村居民重大疾病医疗保障机制已基本建立。”
&&&&35种大病医保：让农民买得起“救命药”
&&&&“看得起病”是广大百姓长久以来的朴实心愿。近年来，随着我省新农合补偿水平的不断提升，对建立大病医保机制的探索也加快了步伐。
&&&&2011年，我省全面推行农村儿童患急性白血病和先天性心脏病这两种大病的医保工作。新农合补偿70%，民政医疗救助补偿20%，患儿家庭只需支付10%的费用。
&&&&日和9月20日，我省又先后将乳腺癌、宫颈癌、血友病、苯丙酮尿症等33种大病纳入新农合大病医保范畴。其中住院治疗的，在省、市、县级医疗机构限额范围内的实际医疗费用，由新农合基金分别按65%、70%、80%的比例进行补偿；门诊治疗的，统一按限额内实际医疗费用的80%进行补偿。
&&&&“强调‘实际医疗费用’，是因为这样的补偿是实打实的‘干货’――上述33种大病均不设起付线，不受基本药物目录限制。”省卫生厅农卫处处长王耀平解释。
&&&&他说，这些大病中有不少都像慢性粒细胞性白血病一样治疗费用高昂，患者及其家庭也遭受因病致贫、返贫困扰。这样做，是为了更大限度地为农民减负，“让农民真正买得起‘救命药’”。
&&&&为此，我省致力于探索重大疾病在省级定点医院门诊的即时结报。以慢性粒细胞性白血病为例,患者不需再为垫付全额药费、治疗费发愁，只需承担自费部分费用即可。
&&&&“35种”以外大病保障：“分段补偿”切实减负
&&&&如果参合农民所患大病不在上述35种病种范围内怎么办？为切实让这部分农民患者减负，2013年3月起，我省并行实施了按费用设置重大疾病保障的政策。
&&&&这项政策具体来讲就是，对住院一次性花费超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿。即5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万元～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
&&&&89岁的遂平县农民陈四妮老太太，去年12月底因肺部感染导致呼吸衰竭，被送进郑大一附院呼吸内科住院治疗。3月3日出院结算，花了元。
&&&&如果没有分段补偿政策，按照省级医院报销比例和报销药物目录限制，只能报销9万多元。而采取分段报销后，陈老太太的新农合报销费用计算方法分成了三段，分别是5万以内、5万元～8万元、8万元以上部分。这样算下来，老太太最后报销了元，比原来多报了3万多元。
&&&&据统计，我省新农合这种按费用分段补偿的大病保障政策，去年受益参合农民达50000多人。
&&&&商业大病保险作补充：大病保险今年全面开展
&&&&在新农合补偿后，可能仍有一些患病农民自费负担部分超出了家庭支付能力。如何尽快让这些农民也“看得起病”？
&&&&去年4月1日，我省城乡大病保险启动实施，其中郑州、新乡成为新农合大病保险试点。
&&&&大病保险不受基本药物目录限制，患者住院基本医保报销后，大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销一半以上。
&&&&据介绍，这个起付线标准郑州市为2万元，新乡市为3万元；同一参保年度内个人可享受的最高保障金额郑州市规定为20万元，新乡市为15万元。
&&&&来自新乡市的农民王传文是新农合大病保险政策的受益者。去年1月他因恶性肿瘤在当地医院住院治疗，几个月后出院时，总花费达到元，其中新农合报销元。剩余部分在扣除3万元起付线后，大病保险又报销了一半，即51736.36元。&&&&党的十八届三中全会明确提出，要加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。据了解，根据我省新农合基金运行实际情况，省卫生厅去年底开始加快新农合大病保险试点“扩容”步伐，今年年初更提出，将全面开展新农合大病保险。这意味着，我省将有更多农民从中获益。
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2016年临沂居民基本医保新政 大病报销扩大到所有病种
来源：搜狐编辑：
摘要：大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障做出延伸和拓展。为切实减轻群众大病医疗费用负担问题，明年起，大病报销将扩大到所有病种......
（gold.org/）12月22日讯：近日，记者从临沂市人社局召开的居民运行情况暨2016年政策调整通报会上获悉，明年待遇进一步提高，2016年度居民个人缴费标准提高到150元/人，各级政府补助为410元/人。
据了解，2015年，全市城乡居民筹资标准为每人460元，其中居民个人缴费标准统一为每人100元，政府补助标准为每人360元。2016年，个人缴费标准统一为150元/人，各级政府补助为410元/人。新生儿当年出生6个月之后落户参保的；其他人员当年3月1日之后参保的，须全额缴费560元。
根据规定，集中缴费期为上年10月1日至12月31日，当年1月1日至12月31日，居民可享受医保待遇。同时，明年起实现了全年随时缴费。以家庭为单位当年3月1日之后参保的，进行全额缴费，并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。
缴费方式以属地管理原则。城乡居民由户籍地村居委统一组织、登记信息，以家庭为单位缴费参保。在校学生由居住地学校统一组织、登记信息，代收参保费后到居住地乡镇/街道人社所缴费参保。新生儿由父母在新生儿落户后，由其父母凭户口本到乡镇人社所缴费参保。
同时，农村五保对象，城乡对象、重点优抚对象、持证残疾人等4类特殊群体不需个人缴费，由所在县区政府足额代缴150元/人。
临沂居民基本医保又出新政 大病报销扩大到所有病种
大病是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障做出延伸和拓展。为切实减轻群众费用负担问题，明年起，大病报销将扩大到所有病种。
2014年，全市应上缴省大病统筹基金3.28亿元。截至日，累计大病补偿患者171177人次，大病保险报销2.88亿元，人均报销1686元，大病实际报销比为12.8%；其中赔付5万元以上的70人，10万元以上的15人，达到20万元的2人。
2015年，全市应上缴省大病统筹基金2.93亿元。截至今年10月底，累计发生合规费用20.2亿元，大病补偿患者92120人次，大病保险报销2.98亿元(已超支500万元，预计全年超支8000万元)，人均报销3235元，大病实际报销比例在基本医保基础上提高了14.7%。
根据规定，明年起，大病报销将扩大到所有病种。同时，突出保障大病高额患者，起付标准为1.2万元，年度最高限额提高到30万元。实行费用累计、分段补偿：年度发生的住院费用(含门诊大病)，经居民基本医保补偿之后，个人累计负担的合规医疗费用，1.2万元以上部分分段、分别给予50%、60%、65%补偿。
不仅如此，还扩大了大病合规医疗费用范围。一是《药品目录》规定的药品费用(含乙类药品个人自付)。二是《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》中除去不予支付项目(全自费)外的其余费用(含个人自付部分)。三是甲磺酸伊马替尼片(格列卫)、盐酸埃克替尼片(凯美钠)、曲妥珠单抗(赫赛汀)、利妥昔单抗(美罗华)、培美曲塞二钠(力比泰)5种抗肿瘤分子靶向类药品费用。
与此同时，实现大病保险一站式结算、一单式报销。在已签约联网直报定点医院，由医院先垫付大病保险报销费用，与居民基本一起，在参保患者出院时进行一站式结算、一张结算单直接报销。尚不能实现直接结算的定点医院，需参保患者先垫付、出院后持规定材料，到参保地乡镇人社所办理大病保险手工审核报销。
高血压等特定药物全报销
明年起，高血压、糖尿病慢性病及重性精神病特殊病患者不用再为长期服药感到负担了。记者获悉，这三病参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物报销比100%。
据统计，当前慢病已取代传染病成为我国居民的主要死因，成为最主要的健康问题。专家研究表明，慢病潜伏在日常生活中，正成为威胁人民健康的主要&杀手&。因此，如何做好慢病防治工作已经成为关系到广大普通民众的民生问题。
根据此次调整，已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。这就意味着，三病参保患者可以免费服用特定药品从而减轻长期服药带来的经济负担。
同时记者还了解到，三病参保患者需要使用特定药物以外的药物或在二级以上定点医院门诊治疗的，按原有报销政策执行。
特定药物品种(23种)
高血压免费药物：复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种；
糖尿病免费药物：二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种；
重性精神病免费药物：奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种。
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医疗费用金额：年限额内赔付；其中“每日住院津贴”：600元/日，且限60日/年；其中术后药品费：限30日的剂量
交通费：年限额内赔付；经济机舱
一般医疗保险金：20万-300万
恶性肿瘤医疗保险金：20万-300万
年度总赔付限额：50万-300万
住院：100%赔付
意外身故/伤残：3万元
意外医疗：20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病，由本公司认可医院（详见条款释义）的专科医生（详见条款释义）确诊初次发生本合同所指的重大疾病（详见条款释义），本公司给付重大疾病保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害（详见条款释义）或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险："1.被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日内因疾病身故，本公司给付身故保险金，其金额为本保险实际交纳的保险费，本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后因疾病身故，本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金，本合同终止：
（1）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日（详见条款释义）之前（不含18周岁保单生效对应日），则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费；
（2）若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后（含18周岁保单生效对应日），本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残：保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照合同约定给付保险金，残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任：保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
责任保障/主险：被保险人在保险期间届满时生存，保险公司按所交主险保险费（不计利息）的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险：1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前，以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残，保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金，本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害，保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金，保险合同终止。
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问：咨询一下中英人寿的吉..
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Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
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Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
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Q:你好。怎么查理赔
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