灌云花园壹号二手房买谁要买保险的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-08 12:11 标签： 灌云县
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灌云县医疗保险办事指南―住院待遇
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&&正常参保缴费人员，因病在定点医院住院的医疗费用，可以享受统筹报销。
如何测算该报销多少金额？
&&& 年度内，核报费用减去住院起付线后，各分段费用乘以报销比例之和，即为报销金额；
& & 起付线标准：一级医院400元，二级医院500元，三级医院1000元。
& & 分段报销比例：在职（起付线至5000元，80%；5000元至10000元，84%；10000元至40000元，88%；40000元至封顶线，90%）；
& & & & & & & & & &退休（起付线至5000元，88%；5000元至10000元，90.4%；10000元至40000元，92.8%；40000元至封顶线，90%）。
& & 参加我县困难企业退休人员医疗保险，年度封顶线40000元。
& & 参加我县个体基本医疗保险的，封顶线需要三年过渡。
假如某退休人员在县人民医院住院治疗，花费了6万元，可以报销多少钱呢？
我县职工基本医疗保险住院医疗费报销的政策如下：
& & &表一、 灌云县职工基本医疗保险住院医疗费用报销政策 & & & & & & & & & & & & & & & &单位：%
医疗机构等级
及起付线标准
分段标准及报销比例
起付线-5000元
5000万-1万元
1万元-4万元
4万元-封顶线
三级1000元
三级1000元
& & 假如某退休人员在县人民医院住院治疗，花费了6万元，可以报销多少钱呢？
& & 首先，医疗总费用减去不符合医保的费用，假设8000元（每笔医疗费使用的药品、诊疗都不一样，自费、自付金额也就不会一样），那么此人这次医疗费中符合医保的费用为=52000元。
& & 其次，对符合医保的费用52000元按照表一进行分段：
& & & & & & & &分段 & & & & & & & & &金额 & & & & & &报销比例（%）
& & & & &0元-起付线 & & & & & & & 500元 & & & & & & & & &0
& & & 起付线-5000元 & & & & & & & 4500元 & & & & & & & &88
& & & 5000元-1万元 & & & & & & & &5000元 & & & & & & & 90.4
& & & 1万元-4万元 & & & & & & & &30000元 & & & & & & & 92.8
& & & & &4万元以上 & & & & & & & 12000元 & & & & & & & &90
& & 对分段金额及相应分段报销比例相乘，合计金额即为报销金额，为47120元。
因病需要住院，该如何办理手续享受住院报销待遇？
&1、县内住院：因病需在我县职工基本医疗保险定点医疗机构住院，持医保卡至我县定点医院医保办公室办理入院手续，即可实现即时结算，享受统筹报销；
& &&2、转外住院：因疾病未能确诊或本地医疗条件限制需转外就诊，先至县人民医院医保办公室填写《灌云县职工医疗保险转外就诊审批表》，经县人民医院院长审核同意，报医保处审批备案，即可转外就诊。
转外住院治疗的患者，治疗结束后现金结算，持发票、费用清单、出院小结，以及备案后的《转外就诊审批表》，递交至县医疗保险管理处，审核通过后即可享受统筹报销。
& &&3、居外住院：因各种情况需要长期居住外地的参保人员，可以至医保窗口领取《居外就诊审批表》（或至下载），填写基本信息及申请原因，在居外地点选取两所公立医院，参保单位填写意见，送回医保窗口审批备案。
& & 如果发生住院医疗费用，携带住院发票、费用清单、出院小结、《居外就诊审批表》复印件及连云港市农业银行账号，至县医疗保险管理处审核报销。住院费用超过本县标准部分标准部分个人先负担5%，再按规定比例报销。
& & 转外住院原则上仅限于连云港市一院、二院、三院、四院、市中医院、市二院东院、市东方医院、149医院和市眼科医院，南京市的省人民医院、省中医院、鼓楼医院、肿瘤医院、军区总院，上海市的中山医院、华山医院、长海医院、长征医院、东方肝胆医院、胸科医院、肿瘤医院，苏州医学院附属医院血液病专科其中的一所医院。任何费用只能发生在一所医院内，住院期间所发生的门诊费用、药店购药费用不予报销。
& & 其中：连云港市一院、二院、市中医院、市二院东院、市东方医院经过县医疗保险管理处审批备案后，可实现即时结算。
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