工伤社保报销为什么不能报社保?

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员工发生工伤不能报 社保关系随意更换是关键
鄞州新闻网谢莹萍
“虽然是两家公司,但老板是同一个,怎么就不能报工伤呢?”12月16日,宁波鄞州区一家社区服务企业在申报员工工伤保险待遇时,被告知该职工参保单位与工伤发生单位不一致,不能享受赔偿待遇,对此感到十分不解。工作人员查询该职工工伤保险关系时发现,企业在该职工发生工伤的当月,将其工伤保险关系变更到同一法人的其他关联企业,导致出现参保单位与受伤单位不一致现象。《工伤保险条例》规定,企业要享受工伤保险待遇的前提是为职工参加工伤保险,如果企业职工发生工伤在A企业,企业当月将这一职工的工伤保险关系变更到B企业,那么对A企业来说,这一职工处于未参保状态,无法享受待遇。无论A企业与B企业存在着何种关联,都是两个参保主体,职工看似没有断保,但实质上对于发生工伤事故的A企业而言,已经造成事实上的断保。另外,对于企业职工受伤当月后的工伤保险关系转换也要谨慎,虽然转移前发生的医疗费用和伤残待遇能够报销,但转移后的医疗费用也不能报销。为此,区人社局提醒广大企业,在员工发生工伤后,社保关系不要随意进行转移,一定要转移的,最好向工伤保险经办机构咨询清楚相关政策,否则将导致工伤费用无法报销,给企业造成损失。
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved单位未缴社保能享受工伤保险吗?
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上海市人力资源和社会保障局
&&& 小潘在一家玩具生产厂家做操作工,在操作工程中,他不慎被压伤,经鉴定为十级伤残,但公司表示因为没有为其缴纳社保,所以他不能享受工伤保险待遇。小潘想问,单位未缴纳社保能享受工伤保险吗?
&&& 小潘在一家玩具生产厂家做操作工,进厂时公司和他签订了三年的劳动合同,但公司约定暂不缴纳社保,考虑到工作难寻,小潘也接受了。可上班一段时间后,由于对产品生产流程和机器操作还不是很熟悉,小潘不慎被压伤,通过工伤认定之后,经劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。之后,小潘找到公司人力资源部,要求享受工伤保险待遇,而公司人力资源部告诉他“我们公司对你的遭遇很同情,但你也知道,我们没有给你缴纳社保,因此不能享受工伤保险待遇,不过出于对员工的关心,公司可以给你报销一定比例的医疗费用。”小潘很疑惑,特地来信询问小编,想知道自己能不能享受工伤保险待遇。
&&& 首先应该明确,公司不缴纳社保是不对的,劳动合同法规定,社会保险(包括工伤保险)是劳动合同的必备条款。但是小潘公司未给他缴纳社保已成事实,那么小潘的工伤就得不到相应补偿吗?其实,自《工伤保险条例》颁布以来,可以说给所有没参加工伤保险却发生了工伤事故的劳动者撑起了一把保护伞。根据《工伤保险条例》规定:“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由劳动保障行政部门责令改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。
&&& 这就是说,不论用人单位有没有给劳动者办理工伤保险,只要劳动者与用人单位的劳动关系确立,那么劳动者发生工伤后都会得到法律规定的工伤保险待遇。唯一的区别就是,参加保险的由工伤保险基金支付工伤待遇,没参加保险的由用人单位承担赔偿责任。所以说,《工伤保险条例》的规定既是对不履行参加工伤保险法定义务的用人单位实施的一种惩罚性补偿,又保证了工伤职工的利益不因用人单位不履行参加工伤保险的法定义务而受到损害。&&&
&&& 因此,小潘发生工伤后,虽然公司没有给他们参加工伤保险,但是也可以按照法定程序申请工伤认定,劳动能力和伤残等级鉴定,根据鉴定认定结果由公司支付相应费用;小编在这里也提醒广大劳动者,只要能够确认您和公司之间的劳动关系,发生工伤后,无论公司有没有给你缴纳社会保险,都要尽量走工伤认定的合法程序,维护自身的合法权益不受损害。
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> 工伤医疗费用报销流程工伤医疗费用报销流程时间: 17:55
来源:社保查询网
编辑:Arlen
根据我国和规定,因工伤发生的治疗工伤医疗费用和康复费用按照国家规定从工伤保险基金支付。即符合工伤保险目录的治疗工伤医疗费用和康复费用可以报销。下面我们首先为大家详细说明一下工伤医疗费用如何报销,需提供哪些资料,能报销多少。
工伤医疗费用报销流程
【承办机构】:社保机构/定点医疗机构
【办理事项】:工伤医疗费用报销
【咨询电话】:12333
报销条件:
1、按照规定参加工伤保险;
2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;
3、已经过。
报销资料:1、工伤职工身份证;2、工伤治疗原始病历;3、工伤认定结论;4、其它资料。
【注】:具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。
报销流程:
方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。
方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。
【注】:具体报销流程依据本地政策执行。
报销比例:符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销,报销比例100%。
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一、有时间限制吗?
【回复】:根据广州工伤保险条例规定,工伤职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构30日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,费用审核结算则不受30个工作日限制。
二、工伤医疗费用怎么报销?由谁出?
【回复】:工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。
三、工伤医疗费用报销比例是多少?在外地发生的先行就医工伤医疗费用如何报销?
【回复】:一般工伤医疗费用报销比例为100%。在外地发生的先行就医工伤医疗费用,可以由单位经办人携带规定资料前往本地社会保险机构办理报销手续,具体咨询本地社保服务热线12333。版权声明:《工伤医疗费用报销流程》未经同意不得转载,否则我们将保留追究其版权责任的权利!转载注明:/yiliaobaoxian/13877.html上一篇: 下一篇: "工伤医疗费用报销流程"相关信息
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提问者:&&A&|[广东 广州];& 16:18:00
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你好!应当由用人单位支付所有损失。
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应当由单位承担赔偿责任,单位拒绝赔偿,协商不成,可以申请劳动仲裁或者到法院起诉解决
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