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  糖尿病患所关心的治疗热门议题之一,那就是「胃绕道手术也称胃转流手术,可治K糖尿病」。到底这个手术能不能治愈糖尿病?今天瑞京糖尿病医院的台湾卫教授师陈思华和大家聊一下!
  看点01
  胃转流手术最早用于减肥
  在上个世纪50年代以后,美国欧美国家肥胖的病人越来越多,由于生活条件改善,吃的东西越来越好,重度肥胖病人做减肥收入,有限制胃摄入的手术,有限制营养吸收的一些手术,还有这两种手术混合的手术。在上个世纪1995年派瑞斯他们实验中心有605例肥胖患者做了14年的随访,看看患者减肥手术效果怎么样,他们是限制加营养吸收减弱的手术,经过14年的随访发现手术不仅让患者很好的获得了减肥的效果,同时有146例是糖尿病患者,还有140多例是糖耐量患者,总共将近300例,糖尿病患者将近80%全缓解了,这14年一直没有糖尿病的复发,糖尿病临床各个指标都好了。同时糖耐量异常的患者达到98%的患者也是万全血糖都正常了,至此所有的医生医学界就开始关注这个手术,不仅仅可以减肥,最后就可以而且还有一个这个美丽的意外对糖尿病有如此好的效果,然后才开始我们各种手术治疗糖尿病的研究。
  看点02
  胃转流手术:有什么“后遗症”?
  台湾卫教师陈思华介绍,近几年经新闻报道胃转流手术能“治愈糖尿病”后,许多为糖尿病所苦的病患跃跃欲试,但此手术须自费台币二十万至二十五万元(大陆要花2-6万左右),术后仅靠一小胃袋消化,钙、铁质与维他命吸收可能会不足,得终身补充维他命,否则会有贫血、骨质疏、掉、还不习惯自己胃容量变的小,一不小心过量就会吐、倾食症候群、越胖的人体重掉越多,肉也的越夸张、年纪较大的人皮肤弹性差,后续得接受腹部、面部拉皮整型..等等需注意的后遗症。
  看点03
  专家介绍:胃转流手术虽对糖尿病有效果,但还需进一步研究
  台湾李威杰医师在糖尿病卫教学会的年会中提出:肥胖是第二型糖尿病最重要的危险因子,有一个大规模的综合分析,针对BMI>35以上的病态性肥胖患者,共分析了135246位接受减重手术的病人,其中4070位糖尿病病人且有完整的后续追踪,整体而言86.6%的病人有糖尿病的改善而78.1%的病人可达成糖尿病的完全缓解。糖尿病的缓解与体重减轻的幅度是成正比的,也提到胃肠道代谢手术,虽然是治疗糖尿病患者的利器,但是仍有许多需要进一步研究之处。毕竟胃绕道手术是侵入性医疗,多少有些风险和后遗症,胃绕道手术最值得肯定的是,帮肥胖症患者找回生活品质。台北市立联合医院洪建德医师表示,台湾地区八成左右的第二型糖尿病是肥胖引起的,若能少吃一点而将体重控制下来,血糖值就可明显下降。
  看点04
  哪些糖友可做胃转流术?
  1、患者符合2型糖尿病的诊断标准。2、胰岛功能处于代偿期。胰岛储备功能在正常下限的1/2以上,血浆胰岛素水平>1/3正常低值。3、糖尿病病程<15年,年龄<65岁。4、没有严重并发症。5、体型较胖,体重指数(BM1)不能低于23.6、非手术治疗面临降糖药物继发性失效困境,或不能耐受长期复杂的药物治疗者。
  看点05
  哪些糖友不适合做胃转流术?
  1、糖尿病晚期、胰岛分泌功能衰竭者。2、严重器质性疾病不能耐受手术者。3、胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫。4、糖尿病病史大于15年,或年龄大于70岁,患有严重并发症者。5、1型糖尿病患者。6、原有多种慢性病,尤其是患有胃肠道疾病,体型消瘦,营养不良症患者。
  看点06
  胃转流术可能会引发哪些并发症?
  任何手术都是对人体有创伤、有风险的,胃转流术治疗糖尿病也不例外,尤其是术后一系列并发症都要考虑:
  1、胃转流术手术创伤比较大,手术成功率与医师的技术手段有着直接的联系。可能会引发胃肠吻合口漏、感染、大出血、肠粘连、肠梗阻等并发症。
  2、手术后会影响一些营养素的吸收,发生不同程度的营养不良,饮食上会有所减少。
  3、可能会影响胃肠的消化吸收功能,导致消化不良,消瘦体弱。 种种情况表明,胃转流手术都要经过医院一系列的检查,才能评估手术的风险性以及治疗预后。各位糖友与家属要详细和医生沟通之后,再做抉择!
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