企业退休职工养老金如何计算？退休职工如何办异地就医？
来源：水母网
水母网11月22日讯
(YMG记者夏丹 通讯员孙冠群 赵华元)昨天，本网报道《》的消息后，引起了市民广泛关注。昨天下午，市社保中心有关工作人员对市民提出的热点问题进行详细解读。
职工社保参保范围包括哪些？
市社保中心有关工作人员表示，依据《社会保险法》等法律法规，中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以通过个人挂档的形式参加基本养老保险和基本医疗保险，保险费由个人承担；失业人员在领取失业金期间，其基本医疗保险费从失业保险基金中支付缴纳。
那么，企业职工参保险种、缴费基数和比例是怎样规定的？据了解，企业职工参加基本养老、失业、医疗、生育、工伤五个险种的社会保险，其缴纳社会保险的基数为个人上年度月平均工资，缴费基数低于当年最低基数的按最低基数缴纳，高于当年最高基数的按最高基数缴纳。缴费比例为养老保险26%（单位,18%，个人8%）、失业1.5%（单位1%，个人0.5%）、医疗保险9%（单位7%，个人2%）、生育保险0.5%（单位缴纳）、工伤保险由单位缴纳（一类0.24%、二类0.48%、三类0.84%、四类1.08%、五类1.32%、六类1.56%、七类1.92%、八类2.28%）。
个体工商户缴费基数如何确定？
城镇个体工商户和灵活就业人员缴纳社会保险费的险种、缴费基数和比例是怎么规定的？
无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员可以缴纳基本养老、基本医疗两个险种。社会保险费的缴费基数，按上年度山东省在岗职工平均工资的60%至100%由个人自主确定，缴费比例为基本养老20%、基本医疗5.6%；有雇工的个体工商户参保范围、险种、缴费基数、缴费比例与企业相同（其中，基本养老保险单位缴纳比例为12%，个人缴纳比例8%）。
那么，企业职工退休后享受养老待遇和医疗待遇的条件是什么？现行政策规定，企业职工缴纳基本养老保险满15年，退休后享受养老待遇。职工缴纳基本医疗保险，男满25年、女满20年，退休后享受医疗待遇。缴纳职工基本养老保险满15年、基本医疗保险不满最低年限的，可在退休时办理一次性补缴基本医疗保险。
企退职工养老金待遇如何计算？
基本养老金由四部分组成：基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金+地方补贴，其中1996年以后参保的企业职工退休时没有过渡性养老金。
基础养老金=（上年全省在岗月均工资+指数化月均缴费工资）/2×缴费年限（缴费年限不满整年的月数，换算成年，保留两位小数）%
个人账户养老金=个人账户储存额/个人账户计发月数（50周岁195月，60周岁139月）
过渡性养老金=本人指数化月均缴费工资×账户前缴费年限（缴费年限不满整年的月数，换算成年，保留两位小数）×1.3%
地方补贴=33元（烟台市地方补贴）
据了解，指数化月均缴费工资=上年全省在岗月均工资×本人平均指数。
退休职工如何办异地就医？
咨询：我父亲在烟台市退休的，要到海南帮我看孩子，需要住四五年，我想问，异地就医的办理有哪些流程？
答复：烟台政策规定：参保人员赴异地居住（工作）、转诊时，应到社会保险经办机构办理就医管理手续。其中，回原籍居住人员，需提交户籍证明；投靠亲属居住人员，需提交公安部门出具的本人暂住证明。符合上述规定发生的医疗费用可以纳入报销范围。但是，下列医疗费用不纳入支付范围：（一）未按规定办理手续自行异地就医的；（二）报销时未能提供医疗费用票据原件、病历、医疗费用明细清单等相关材料的；（三）不符合急诊条件的。您可根据您的具体情况办理相关异地就医手续，如还有疑问可咨询我们统筹病种与异地医疗科，电话：6712071
咨询：我是外地的，在烟台居住了三年了，我想参加烟台的居民保险，请问怎么参加？
答复：按照规定，非烟台市户籍居民可持在烟台市公安部门办理的《居住证》，在《居住证》登记地址所在的乡镇或街道办事处指定的办理部门办理参保缴费手续即可。
咨询：我妈妈今年六月份由于不小心摔伤住院，在烟台山住院20多天花了两万多，我想知道在烟台山住院的报销是怎么报的？
答复：烟台政策规定：在职职工在一个医疗年度（自然年度）内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。
咨询：我在企业缴纳保险三年了，今年十二月的预产期，请问生育保险都报销什么？有什么待遇？
答复：在烟台市生育保险定点医疗机构生育的，住院医疗费由医院与参保职工据实结算，结算医疗费之日起两个月内，生育津贴发放至个人社保卡银行账户内，需本人持身份证、社保卡到所属银行柜台领取生育津贴。参保职工异地生育的，须到参保地社会保险经办机构办理审批备案手续，填写《烟台市城镇职工生育保险异地生育审批表》，发生的符合规定的住院医疗费用，在3500元限额标准以内的据实结算，超过限额标准的按限额标准结算，由用人单位持相关材料到参保所在地生育保险经办机构领取生育保险待遇。
责任编辑：春雁
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如何计算基本医疗保险缴费年限
如何计算基本医疗保险缴费年限当代生活报&& &&&& &&&& ■ 生活报记者 黄婧 通讯员 阳德生
　　■生活报记者&&黄婧&通讯员&阳德生
　　从企业辞职后从事个体经营的李女士已达到国家规定的退休年龄，近日在办理退休手续时，却被告知还应缴纳5年的医疗保险费，才能享受基本医疗保险退休待遇。“既然已经退休了，为何还要缴纳基本医疗保险费？”这究竟是咋回事？记者采访了南宁市社会保险事业局。
　　什么是基本医疗保险缴费年限？
　　根据《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》第十二条之规定，城镇职工基本医疗保险缴费年限包含实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限是指各类参保人员在达到退休条件之前，按照国家和自治区的有关规定以货币形式缴纳基本医疗保险费的时间。视同缴费年限是指在南宁市城镇职工基本医疗保险制度建立前，在国有企业、县级以上集体企业、机关事业单位工作期间，依照国家和自治区有关政策规定可计算的连续工龄或工作年限。
　　什么条件下
　　可享受基本医疗保险退休待遇？
　　根据《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》第十三条、第十四条之规定，参加城镇职工基本医疗保险的职工，其在按国家和自治区规定办理退休手续或申领基本养老保险待遇时，累计缴费年限男满25年、女满20年，且在本统筹地区实际缴费年限满5年及以上的，参保单位和个人从其本人退休次月或享受基本养老保险金当月起不再缴纳基本医疗保险费，个人随单位整体享受统一规定的基本医疗保险退休待遇。灵活就业人员达到法定退休年龄或享受基本养老保险待遇条件，并按国家和自治区规定办理退休或享受基本养老金时，累计缴费年限男满25年、女满20年，且在本统筹地区连续实际缴费年限满15年及以上的，享受基本医疗保险退休待遇。
　　如何补缴
　　不足缴费年限的基本医疗保险费？
　　根据《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》第十三条、第十四条之规定，统筹地区城镇职工基本医疗保险制度建立后，用人单位和职工应当依法参保缴费。城镇职工基本医疗保险制度建立后的年限均为应参保年限，其应参保缴费而实际未参保缴费的年限用人单位和职工必须补缴。用人单位依法为职工缴纳城镇职工基本医疗保险费后，职工退休时未达到规定的缴费年限的，可由职工个人一次性补缴或逐年缴纳不足缴费年限的基本医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。一次性补缴的基本医疗保险费按补缴时规定的缴费比例和上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%的标准执行。灵活就业人员退休时未达到规定的缴费年限的，可由个人一次性补缴或逐年补缴不足缴费年限的基本医疗保险费后，享受基本医疗保险退休待遇。一次性补缴的基本医疗保险费按补缴时规定的缴费比例和上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%的标准执行。退休人员按规定一次性补缴或逐年补缴的基本医疗保险费纳入基本医疗保险统筹基金统一管理，一次性补缴的基本医疗保险费按照23·33%一次划入个人账户。
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　　经济观察网 林双林/文 目前，医疗支出快速上涨，人口老龄化问题凸显，给我国医疗保险的可持续发展带来巨大压力。十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出，“健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策”。那么，如何让我国的医疗保险制度更具可持续性？很多专家、学者和官员提出了一些建议，引起了社会上热烈的讨论。其中，财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志上的刊文，更是一石激起千层浪，受到了广泛关注和热议。刊文指出“改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策。”这本身是引述十三五规划建议的有关内容。对于这个问题，我们还需冷静看待，客观分析，探讨职工医保退休人员缴费的可行性，以及实施步骤。
　　应该看到，该政策目前仍处研究讨论阶段。根据现行《社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。当前，只是提出职工医保退休人员缴费的建议，即便是真正要实施该政策，也需要提请全国人民代表大会修改《社会保险法》，只有全国人大通过后方可实行。况且，该方案还需要广泛征求意见，并经过充分的研究和讨论，逐步完善具体的实施办法和操作细节，这些都尚需时日。
　　职工医保退休人员缴费是否具有合理性？当一种观点出现时，一定有其背后支撑的理由，那么支持职工医保退休人员缴费的因素有哪些呢？
　　第一，医疗保险的性质为所有参保人员缴费提供了依据。医疗保险为的是风险共济。参保人员当期的缴费形成一个基金池，用于当期生病人员的医疗费用支出，专款专用。年轻人当期交的费当期也可能花掉一部分，剩余部分可能不足以支撑所有人的花费，因此需要所有参保人员缴费补充。这有别于养老保险的储蓄性质，养老保险年轻时缴费，年轻时不用，以换取年老时的退休金。
　　第二，我国医疗支出不久将入不敷出。我国面临人口老龄化，医疗费用将不断增加。另外，医疗技术水平提高，也使得医疗费用增加，这是经济发展的必然，也是世界趋势。根据预测，如果现行体制不变，我国不久将出现医疗保险基金入不敷出，出现赤字，增加缴费不可避免。在年轻人缴费的同时，老人交一点也未尝不可。当然，在提高缴费水平的同时，也必须进行医疗费用控制方面的改革，例如，总额预算，按病种付费等国际上普遍采用的措施。
　　第三，退休人员缴费是国际上通行的做法。目前，主要存在三种退休人员缴费的模式，一种是用退休金缴纳个人负担部分，例如，法国、德国、日本。一种是工作时预缴工资的一部分资金用于年老时的基本医疗，但要享有更多的保障项目，退休后还要交一些，例如，美国。实际上美国90%的老人选择缴费。还有一种是以家庭眷属的身份参加家庭医疗保险，例如，韩国、日本（存在两种模式）、中国台湾。当然，这些国家和地区实行退休人员缴费也有经济效率方面的考虑。
　　第四，我国现行医保制度间存在的差异需要逐步缩小直至融合。目前城镇居民医保和新农合都采取终生缴费制，即只有当期缴费了方可享受当期的医保待遇，而职工医保退休人员却不缴费。随着不同制度间的融合，在缴费水平、缴费模式、待遇水平等方面都将进行调整，并趋于一致。
　　退休人员交多少呢？退休人员缴费应以目前个人负担部分为限。一些媒体的报道值得推敲。目前我国统一规定的医疗保险缴费率为工资的8%，其中企业6%，个人2%。一种普遍的猜测是退休人员需负担全部医疗保险缴费，即个人负担8%，例如，以养老金平均每月2250元为缴费基数，按照当前8%的医保总费率，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。这种提法不符合该政策建议的初衷，也有悖于其他国家退休人员缴费的实践，也不符合我国在居民医保中采取的政策。从其他国家实践来看，退休人员只是负担个人原本需负担的部分，而不是全部缴费；我国在居民医保中也是采取“政府补助+个人缴费”相结合的方式，也不是居民个人全部承担，对于老年人亦是如此。所以，职工医保退休人员缴费的费率最多可能设定为退休金的2%，即当前在职人员参加医疗保险的个人负担部分，大约每人每月45元。
　　此外，应以提高养老金的形式弥补退休人员缴费增加的负担。2014年开始执行机关事业单位与企业职工养老金制度并轨，其中就涉及到类似问题，原本无需缴费的人员，现让其缴费，势必会增加这部分人员的缴费负担，当时的做法是，提高机关事业单位人员的工资的同时，将其并入企业职工养老保险制度，基本做到了平稳过度，并未增加这些人员的缴费负担。职工医保退休人员缴费也可参照此办法，调增退休金的同时，让退休人员缴纳医疗保险个人负担部分，做到不增加退休人员负担。所以，医疗保险改革和养老保险改革是联动的。
　　综合来看，职工医保退休人员缴费确实存在可能性，也存在一定可行性。如果实施这一方案，一些细节问题应该仔细推敲、认真研究，退休人员个人缴费部分不宜过高，不超过当前在职职工个人负担比率2%，同时，可调增退休人员的退休金水平，以弥补因医保缴费带来的个人负担。另外，是实行强制，还是实行自愿也可以讨论。
　　作者系 中国公共财政研究中心主任 北京大学国家发展研究院教授
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医疗保险要缴满多少年才可以在退休后享受医保待遇?
　　您好：现就您的问题答复如下：
　　到达退休(职)年龄的职工医保参保人员，职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年，其中实际缴费年限达15年以上，退休(职)后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇。
　　对在日前已参加职工基本保险或职工医保的参保人员，在办理退休(职)手续时符合以下情形之一的，退休(职)后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇：
　　(一)在日前办理退休(职)手续，且职工医保实际缴费年限符合原逐月递增至15年的最低缴费年限规定的;在日后办理退休(职)手续，且职工医保实际缴费年限已满15年的;
　　(二)在1991年底前有职工基本养老保险缴费年限，且职工医保实际缴费年限已满13年的。(常州市社保局)
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