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自发性气胸合并出血的急诊处理---重症急症！
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肺大疱破裂后出现气胸是临床较常见急症，肺大疱多数位于肺尖部，肺尖部的肺大疱可与胸膜形成粘连，粘连带中可有滋养血管形成。当肺大疱破裂可造成气胸，肺组织塌陷，同时也可能撕裂滋养血管造成胸腔内出血，同时由于压力高、胸腔内为负压，这种出血相当凶猛，同时胸腔内肺塌陷后自行止血可能性很小，因此，气胸合并血胸如果没有及时发现可能会很快造成失血性休克，甚至危及生命。由于气胸发生后未必立即发生血胸，可能是在肺进一步塌陷或活动中撕裂滋养血管导致隐匿的迟发性出血，这种情况在临床上更容易被忽略而造成严重后果。本组5例患者在入院时均无明显胸腔内出血表现，一般情况也比较好，肺压缩不严重，由于会很快行外科手术治疗，故没有先行胸腔闭式引流术。由于有些患者入院前已有纳差，睡眠差，精神萎等表现，也容易混淆失血的临床判断。由于入院诊断为气胸而没有发现合并血胸，这往往会留下隐患。对气胸合并出血的外科治疗，胸腔镜手术有许多优点。通过该技术可通过很小的切口进行手术，创伤小、手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻，也可减少了术后肺部并发症的发生，受到广泛认可[2]。尽管Milanehi等[3]认为术前血流动力学稳定是胸腔镜手术的重要条件。但通过本组病例我们发现通过胸腔镜术野显露佳，暴露胸顶位置满意，同时通过胸腔镜的放大作用可以更加快速确切地发现出血部位，并确切止血，手术创伤小，术后恢复快，缩短了住院时间，降低了患者医疗费用。这些比传统的开胸手术更具优势。由于隐匿性胸腔内出血量较大，且术前往往预计不足，而此时患者往往在已处于失血性休克状态，在治疗中及时输血是最有效的措施，迅速补充血容量，维持循环稳定，是挽救生命的关键。目前各种自体输血技术受到越来越多的临床应用[4]。我们通过血液回收仪达到了满意的效果。本组患者胸腔内出血术前未确诊，当突然发现胸腔内大量积血时在2min内即完成了血液回收仪的安装，并开始回收，进行红细胞洗涤，5min内即开始回输洗涤过的自体红细胞，边回收边回输，很快补充了血容量，并稳定了循环。这种自体回输方法无需全身肝素化，大大减少了输血量，节省了血资源，减少了输血并发症，同时快速高效。综上所述，自发性气胸合并隐匿性胸腔内严重出血为迟发性出血，在临床上容易被忽略。对于气胸患者尤其是没有胸腔闭式引流的患者在术前或保守治疗时应该密切观察，注重失血后可能出现的胸闷加重，心率增快，烦躁不安等表现，及时复查X射线胸片，胸腔闭式引流或尽快外科治疗可及时确诊并降低相关风险。通过胸腔镜手术止血并行肺大疱切除安全有效。术中及时应用血液回收装置对稳定循环，减少输血大有帮助，值得临床广泛应用。
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胸外科分类问答开封市城区自发性群众体育组织的现状调查分析--《河南大学》2012年硕士论文
开封市城区自发性群众体育组织的现状调查分析
【摘要】：随着国家对体育事业的重视，各级管理人员、教练员、运动员、科研人员、社会各界人士等的不懈努力，我国的体育事业得到了蓬勃的发展，我国许多项目已经成为其他各国模仿学习的目标，如乒乓球、羽毛球、跳水等项目，都已成为我国的传统优势项目，但是，与竞技体育的快速发展相比，我国的群众体育还存在着很大的不足。胡锦涛总书记在2008年北京奥运会、残奥会总结表彰大会上明确指出，在实现了体育大国的基础上，我国要从体育大国向体育强国迈进，但是群众体育的发展滞后，成为了我国在建设体育强国上的薄弱环节。我国在2010年完成了《全民健身计划纲要》15年的目标之后，群众体育的发展也进入了一个崭新的阶段，人们的体育健身观念也发生了变化，个人的单一体育锻炼形式已经不能满足广大体育爱好者的需求，在群体中寻求共同提高体育技能的同时，寻求归属感和成就感已经成为了人们的新的选择。国家体育总局曾先后两次对我国基层群众体育现状进行了调查，调查结果显示，我国各类基层群众体育活动点中由锻炼者自发形成、自主管理的占总数的一半以上，并且呈现增长趋势，自发性群众体育组织在我国基层体育组织中已经占有了非常重要的地位。本文通过对开封市城区自发性群众体育组织的现状进行分析，全面了解掌握开封市城区自发性群众体育组织的现状，全面细致地掌握自发性群众体育组织的开展方式和内容等，从而找出自发性群众体育组织存在的主要问题，以便为开封市城区自发性群众体育组织活动的开展提供理论依据，为今后推动开封市群众体育的发展提供参考。
本文通过文献法、调查法、数理统计法、逻辑分析法对开封市城区自发性群众体育组织的现状进行了研究。研究结果显示，开封市城区自发性群众体育组织是以有共同体育爱好和目标的群众为主要成员，以情感为主要纽带，依托组织中的灵魂人物而形成的稳定群体。自发性群众体育组织的存在丰富了中老年人的文化生活，成员在进行体育活动的过程中交流感情、寻找归属感和成就感。开封市城区自发性群众体育组织多以传统体育项目为主，这样不仅可以继承我国优秀的民族传统体育文化，也可以弘扬我国传统体育精神，为建设具有中国特色的群众体育奠定了一定的基础。开封市自发性群众体育组织的成员以中老年人为主，许多子女会在闲暇时间陪同老人一同进行锻炼，因此许多青壮年和中年人会主动或被动的参与到体育锻炼中来，这为修补我国体育人口的断层有着促进作用。同时，研究中还发现，由于公共体育场地的局促和经费的不足，开封市大部分自发性群众体育组织的规模难以扩大，在场地选择上也是以公园、广场、街头、社区等公共非专用场地为主。并且组织的经费来源单一，其来源的主要渠道以参与成员自愿交纳的少量会费为主。另外，开封市城区自发性群众体育组织的社会体育指导员以义务指导为主，整体专业水平偏低，其数量、质量，与实际需求相差甚远，社会体育指导员的缺乏已经成为阻碍自发性群众体育组织发展的重要原因。
为了进一步发展开封市自发性群众体育组织，政府部门应加强对自发性群众体育组织的重视，将自发性群众体育组织作为发展群众体育的一个重点和突破点，在政策措施、物质保障上给予必要的支持，以此来奠定群众体育的发展基础；加强对自发性群众体育组织中的组织者和指导者的培训，鼓励退役的运动员或退休体育教师担任自发性群众体育组织的指导者，以此来奠定群众体育的技术支持基础。同时积极开展自发性群众体育组织的理论研究，挖掘和整理适合大众身心特点的传统体育项目，推广科学实用、简便易行的体育健身方法，并通过自发性群众体育组织这个平台普及开来，形成具有开封特色的群众体育文化。
【关键词】：
【学位授予单位】：河南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：G80【目录】：
摘要4-6ABSTRACT6-101 前言10-18 1.1 研究背景10-12 1.2 研究目的12 1.3 研究意义12-13 1.4 文献综述13-18
1.4.1 相关概念界定13-14
1.4.2 现阶段有关群众体育的研究14-16
1.4.3 现阶段有关自发性群众体育组织的研究16-182 研究对象与方法18-21 2.1 研究对象18 2.2 研究方法18-21
2.2.1 文献法18
2.2.2 调查法18-20
2.2.3 数理统计法20
2.2.4 逻辑分析法20-213 研究结果与分析21-35 3.1 自发性群众体育组织的功能21-22
3.1.1 促进群众体育的协调发展21
3.1.2 缓解政府压力21-22
3.1.3 民族传统体育的普及22 3.2 开封市城区自发性群众体育组织的基本情况22-30
3.2.1 自发性群众体育组织的规模22-23
3.2.2 自发性群众体育组织的活动场地23-24
3.2.3 自发性群众体育组织的活动项目24-25
3.2.4 自发性群众体育组织的活动时间25-26
3.2.5 自发性群众体育组织的参与者结构26-27
3.2.6 自发性群众体育组织的指导者状况27-28
3.2.7 自发性群众体育组织的活动经费28-29
3.2.8 自发性群众体育组织的稳定性29-30 3.3 开封市城区自发性群众体育组织的形成原因30-32
3.3.1 相同的体育爱好和目标30-31
3.3.2 体育活动的需求得不到满足31
3.3.3 体育锻炼者的需求进一步提高31-32
3.3.4 家庭结构的变化及老龄化社会32 3.4 开封市城区自发性群众体育组织存在的主要困难32-35
3.4.1 社会体育指导员32-33
3.4.2 场地33
3.4.3 经费33
3.4.4 管理33-34
3.4.5 政府支持34-354 结论与建议35-37 4.1 结论35-36 4.2 建议36-37注释37-38参考文献38-41附录41-45 附录 A 开封市城区自发性群众体育组织现状调查表41-43 附录 B 开封市城区自发性群众体育组织访谈提纲43-44 附录 C 《开封市城区自发性群众体育组织现状调查表》效度评价表44-45致谢45-46攻读学位期间发表的学术论文目录46-47
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京公网安备75号少见的肝脓肿破裂引起自发性气腹一例--《宁夏医学杂志》1984年05期
少见的肝脓肿破裂引起自发性气腹一例
【摘要】：正 一位68岁妇女患急腹症,临床和X线证明有气腹,外科手术确诊肝左叶多发性脓肿,明显地看到一个脓肿穿孔。细菌学检查表明,脓腔内有粪链球菌和产气肺炎杆菌生长。我们以往从未见到肝脓肿破裂继发自发性气腹的报道。化脓性肝脓肿一般表现为消耗热的体温曲线和肝脏生化检查异常。本病例因肝脓肿破裂以致引起自发性气腹,我们认为这还是第一次报道。病例报告患者十天来全身不适,关节痛,小便困难,寒颤高烧达40.6℃。入院前二天开始恶心并有胆汁样呕吐。自诉成年以后患有糖尿病,原发性高血压,癫痫发作,充血性心
【关键词】：
【正文快照】：
一位68岁妇女患急腹症,临床和X线证明有气腹,外科手术确诊肝左叶多发性脓肿,明显地看到一个脓肿穿孔。细菌学检查表明,脓腔内有粪链球菌和产气肺炎杆菌生长。我们以往从未见到肝脓肿破裂继发自发性气腹的报道。 化脓性肝脓肿一般表现为消耗热的体温曲线和肝脏生化检查异常。
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京公网安备75号迷误性气腹--《福建医药杂志》1984年02期
迷误性气腹
【摘要】：正 临床上所见的腹膜腔内游离气体多为空腔内脏穿孔的征象,这些病例通常具有化学性或感染性腹膜刺激征象,需要紧急进行外科治疗。然而有些腹膜腔内游离气体并非由于空腔内脏穿孔所致,其腹膜刺激征象轻微或完全没有,这类气腹称为自发性气腹,特发性气腹,无症状自发性气腹,“内科”气腹和非外科气腹等。此外于少见情况下腹膜腔内并无游离气体存在,而将某些酷似气腹的偶发的X线阴影或其他疾病的X线所见误认为气腹,这类气腹称为假性气腹。Chandler把非
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
临床上所见的腹膜腔内游离气体多为空腔内脏穿孔的征象,这些病例通常具有化学性或感染性腹膜刺激征象,需要紧急进行外科治疗〔1、幻。然而有些腹膜腔内游离气体并非由于空腔内脏穿孔所致,。其腹膜刺激征象轻微或完全没有,这类气腹称为自发性气腹(卜幻,特发性气腹,无症状自发
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