居民医保患癌症化疗医保能报销吗能申请特殊药费吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-12 11:34 标签： 2016癌症医保报销比例
恶性肿瘤患者 可享哪些医保优惠政策 -医疗保险知识-金投保险网-金投网
恶性肿瘤患者 可享哪些医保优惠政策
来源：焦作新闻网编辑：
摘要：我是一名破产企业的退休工人，去年患了恶性肿瘤，目前需要在门诊进行放疗，医疗费很高，家里不堪重负。我想咨询一下，像我这种情况，在医保方面能享受哪些优惠政策？
（gold.org/）：问题提出：网友&人生无常&
问题陈述：我是一名破产企业的退休工人，去年患了恶性肿瘤，目前需要在门诊进行放疗，医疗费很高，家里不堪重负。我想咨询一下，像我这种情况，在方面能享受哪些优惠政策？
行动结果：记者昨日从市中心了解到，根据我市门诊重症慢性病管理规定，针对恶性肿瘤的放化疗、肾功能不全患者的透析治疗、器官移植的术后抗排异治疗、病毒性丙型肝炎四种疾病，可以随时申请鉴定。
该中心工作人员提醒这位网友，只需家属或本人持近期住院病历复印件（加盖红章）、本人医保手册原件、一张一英寸免冠彩照到市医保中心医疗科窗口领取申请表，并按照规定程序办理手续即可。当天办理当天享受待遇，只要符合规定的，都给予报销。城镇职工医保统筹范围内80%、城镇统筹范围内70%，在定点医院直接结算，患者只需要缴纳个人负担部分即可。
所以，这位网友可以随时申请鉴定，带齐相关资料到市社会中心医疗科办理手续就可以了。
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据&疾病诊断证明&，并填写《医疗特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的。
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我的意见：我市大病保险特殊药品政策开始实施
　　10月26日，从市人力资源和社会保障局了解到，市政府近日出台了《关于完善大病保险制度的补充意见》，其中明确建立特殊药品大病保险制度，将15种用于治疗癌症、白血病等的高价救命药纳入大病保险支付范围。
　　据悉，大病保险特殊药品待遇从日开始享受，个人不需要缴费。11月2日起，市区参保人员可到参保关系所在地的各医保经办机构专窗，办理特殊药品费用补偿申报。
　　15种救命药品纳入大病保险支付
　　抗癌药，对于身患癌症的人来说就是救命药。然而，这些救命药也因为动辄每月几千、几万元药费，而给患者家庭带来重大经济负担。
　　此次，宁波将多数用于胃癌、乳腺癌、白血病等15种特殊药品纳入大病保险范畴，对患癌家庭来说是个好消息。
　　15种特殊药品分别是：格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG-Fresenius S（抗人T细胞兔免疫球蛋白）、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺（碳酸镧）、泰欣生、索马杜林、复泰奥。
　　宁波市的大病保险特殊药品政策享受对象，覆盖了我市参加城镇职工医保（含住院医保、外来务工人员医保）、城乡居民医保（含城镇居民医保、新农合）、六级及以上革命伤残军人和子女统筹，且正常享受医保待遇的各类参保人员。
　　这项大病保险新政，个人不需要缴费，资金由各项医保基金支出。2015年市区筹资标准为每人15元，今后将根据大病保险特殊药品的实际情况，适时调整筹资标准。
　　最高可报销特殊药费28．25万元
　　这些高价药，以前都不能在医保报销，需要患者个人承担。现在，患者发生特殊药品药费一旦超过起付线，就可以报销了。
　　大病保险特殊药品年度为自然年度（1月1日至12月31日），医疗费用年度补偿起付标准为2万元，补偿发生费用最高限额为50万元。
　　也就是说，患者在一个年度内购买列入大病保险范畴的特殊药品，2万元以上至5万元（含）部分，可以补偿50%；5万元至10万元（含）部分，补偿55%；10万元以上至50万元部分，补偿60%；50万元以上部分由参保人员个人承担。算下来，最高补偿金可以达到28．25万元。
　　参保人员单独使用品种碳酸镧或抗人Ｔ细胞兔免疫球蛋白，年度补偿起付标准为8000元，年度累计费用在8000元至2万元（含）部分，补偿50%，2万元以上费用按上述办法补偿。
　　在特殊药品使用方面，政策也做了一些规定。如使用特殊药品应严格按照药品说明书的适应症、用法用量，都必须先备案再使用。参保人员还必须在医保定点医疗机构或凭定点医疗机构处方到定点零售药店购买大病保险特殊药品。大病保险资金支付特殊药品的规格、价格、数量等标准，按照省相关规定执行。
　　11月2日起可在医保经办机构报销
　　日起，大病保险特殊药品待遇就可以开始享受，报销时间是按医疗费票据开具时间所在年度进行补偿。
　　大病保险特殊药品费用补偿，是按政府采购管理规定由商业保险机构承办，由平安养老、中国人寿、人保财险、太保寿险4家商保机构分别承办宁波各地大病保险特殊药品业务。但不管是哪家商保机构，办理报销地点都是在各医保经办机构的专窗。
　　为避免办理过于集中，对文件下发前已发生费用的人员，将采取受理后集中审核、集中支付的办法。此前已发生特殊药品费用的参保人员，由专窗工作人员在申请报销时办理备案登记。
　　11月2日起，市区参保人员可到参保关系所在地的市区各医保经办机构专窗，办理特殊药品费用补偿申报。如果想要咨询咨询大病保险特殊药品政策，参保人员可向各级医保（新农合）经办机构或拨打咨询电话。
】【】【】【】&&&&医保能否为癌症病患减减负-中新网
医保能否为癌症病患减减负
　　患了癌症的病人因为治疗的原因，常常需要用进口药或是靶向治疗、介入治疗。但这些医药都不在医保的范围，也不能报销，价格却十分昂贵。
　　笔者是一名癌症患者，在化疗期间，医生曾建议我打过一种名为“艾素”的针，一次5000元。而这种针剂是不报销的，仅这一项，笔者就花了几万元。在我住院期间，同室的一个病友因在常规化疗的基础上又加打了一次“艾素”，结果导致白细胞急剧下降到临界之下，继而发高烧，医生用了一针外国进口的针剂将她抢救过来，然而，这一针就是3万元。此次抢救过来后，这位病人再也无钱看病，只有放弃化疗，回家听天由命了。
　　再举一个例子，笔者的妹妹患了“子宫内膜癌”，在医保规定的医院住院做了手术，在化疗阶段时，主治医生专门找她谈，说现在化疗的方案有两种可供选择，一种是医保范围的，那就是要转到分院去化疗，用的药物是医保的基本药物，化疗时的反应要大一些，人痛苦不说，头发也会掉光。另一种是在本院化疗，不在医保范围，使用的药物大多是新药或进口的，痛苦更小些。我妹妹因为目睹过我化疗时的痛苦惨状，不寒而栗，只得自掏腰包选择了后者。6次化疗下来，自费花了六七万。对于她家每月不过3000多元的收入，压力是不小的。
　　除了我的亲身经历，在我周围也不乏这样的例子。我们小区有一个淋巴癌患者，他曾是某小城市的公安局副局长。在老百姓的眼里，那是好单位，是看得起病的，可他为了看病，家里卖了一套房，最后还是负债累累。
　　如上所述，如果一个家庭遇上一个癌症病人，基本上都会使整个家庭陷入经济危机，影响正常生活。笔者在此建议：今后的医改和医保应该考虑癌症病人的实际情况，不论是进口药还是特殊治疗，只要医生建议使用的，都应纳入医保范畴，以此来帮助癌症病人和他们的家庭减轻些经济负担。
【编辑:朱峰】
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