重疾险 豁免合同中重疾豁免是什么意思

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重疾险最好附加豁免功能
& 炎炎暑假已经结束,家长及小孩都开始收拾心情迎接新学期。小孩活泼好动,离开父母的贴身照料,难免容易出现磕磕碰碰的情况,着实让家长忧心。家长除了要教导小朋友学会基本的安全防护知识外,还应该通过购买保险为小朋友搭建一道防护墙。
& 就在上学期,张女士的儿子在课间意外骨折,一共进了两次医院,第一次是动手术、上石膏等,共花了4万多块钱,这其中包括门诊、住院、手术费、石膏、植入骨头、钢钉等等。第二次拆钉子,又花了5000元左右,其中张女士自掏腰包的钱有3万多块。
&学平险&覆盖广但保障低
& 好动是孩子的天性。的理赔数据显示,在0&18岁儿童的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过 70%。友邦保险2012年理赔数据也显示,在意外医药补偿理赔案件中,年龄小于10岁的理赔件数占总体理赔的12%,住院费用赔付部分,年龄小于10岁 的理赔件数占总体理赔的13%。
& 为保障学生安全,中小学校一般在入学时就让学生购买&学生平安保险&,以一款在售的&学平险&为例,涵盖了意外或疾病身故1万元,意外残疾或烧 伤5万元,意外门诊医疗6000元,住院治疗3万元,而保费只是60元/年。在上海等地区,学校还会推荐家长为孩子购买少儿住院互助基金。
& 大都会人寿广东分公司首席寿险规划师王璠提醒各位家长,&学平险&最大的优势是保费便宜,保障范围较全面,可以在全民医保的基础上,再有报销和 补充。当然,这款保险的限制也非常明显&&在各个方面保障的金额都比较低,而且必须满足社保报销的条件,即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。
&值得注意的是,因为保单对于疾病住院有90天的观察期,首次投保&学平险&的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。&王璠说。
普通商业医疗险轻松解决&自负费用&
& 由于&学平险&是一种广覆盖、低保障的保险,在此基础上给孩子补充商业医疗保险非常必要。中德安联人寿的保险专家李梦介绍说,目前市场上的普通 商业医疗险主要有报销型和补贴型两种。前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非 常低廉,能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。
& 通常医疗费有三部分,第一部分是在社保范围内可报销部分;第二部分是在社保范围内但超出报销额度、需要个人负担的部分,称为自负;第三部分是不 在社保范围内的费用,称为自费。福利性质的少儿险可以对第一部分的费用进行赔付,比如张女士通过少儿医保报销了7000多元,少儿住院互助基金报销了 3000多元,&学平险&报销了1000元左右。
&张女士自掏腰包的还有3万多块钱,其中很大一部分是自费的费用,她给孩子选择了不少进口用药和器材。还有5000元左右是自负费用,由于张女士买的学平险的报销范围只限于门急诊费用及30元/天的住院补贴,她又没有其他商业医疗险,所以无处可报。&李梦解释道。
& 如果张女士补充了商业意外医疗险,那么5000余元的自负费用,就可以轻松得到保险补偿。以中德安联联众安顺少儿意外伤害保险附加安康守护意外 伤害医疗保险为例,每年付209.8元保费,可以让她10岁的儿子拥有50000元的人身意外保障以及因意外受伤的医疗费用每次不高于5000元,全年累 计不超过15000元的保险保障。
& 在这个案例中,张女士给孩子选择了很多自费药品和器材的情况可能不太普遍,但类似的医疗支出对于有孩子的家庭是很有代表性的。李梦表示,家长们 首先可以充分利用针对孩子的社会福利性质保险的报销额度,而那些进口用药和器材往往都是需要自费的,很难通过保险报销,所以务必量力而行。
儿童重疾险最好附加豁免功能
&与孩子骨折、烫伤之类治疗给家庭财务状况捅的小窟窿相比,罹患重大疾病无疑将是家庭财务支出的大窟窿。少儿住院互助基金虽然可以提供一部分的 大病费用支持,但对自费药品和器材仍然无能为力。&李梦建议有一定条件的家庭,可以考虑为孩子提早买一份重大疾病保险。这种产品的优势在于,只要确诊合同 规定的重大疾病即可赔付,不受自费或自负范围的限制,一笔高额的现金可以直接用于孩子的疾病治疗。
&同时,商业保险没有医院等级或地域性的要求,可以出省,甚至出国寻找最佳的治疗方式。儿童重疾保险,在设计中往往都会在常见的六种重疾种类之上,特别增加一些儿童常见的重疾种类,例如川崎病伴心脏损伤、急性脊髓灰质炎等青少年高发的重大疾病种类。&王璠指出。
& 有关数据显示,我国大约有3亿14岁以下儿童,这个群体恶性肿瘤的年发病率高达万分之一以上,且发病率正以每五年5%的速度上升。而恶性肿瘤的治疗费用动辄数十万元,医学发展至今,更多时候已经不是看不好而是看不起。
& 王璠强调,购买儿童重疾险最好附加&豁免投保人保费&功能的险种,即如果父母作为投保人不幸发生身故、全残或罹患规定范围内的重疾,可豁免孩子保单的所有保费,所有的保险利益继续有效。
& 高等教育金,应量力而为
&在意外、重疾保障充足和全面的基础上,如果还有财力,可以根据自己对孩子的教育期望,综合规划少儿的高等教育金。&王璠表示,教育金由于其支 付的生存现金涵盖小孩各个成长关键阶段,让父母较为省心,因而受到青睐。此外,年金类产品由于其具有返还的特点也适合用作规划教育金。
& 然而,要想在孩子高中或大学领取到比较满意数额的教育金,所需要的保险费是相当高昂的,往往万元以上。所以,王璠建议各位家长,选择高等教育金 保险一定要量力而为,在自己能力范围内考虑才合适。如果家庭年储蓄额超过20万元,考虑一部分用做高等教育金储蓄,是比较合适的。另外,一些比较流行的万 能险、投连险作为教育金储蓄目的也是可以的。只是这类险种的收益是不确定的(特别是投连险),并且领取灵活,会有挪作他用的可能性;同时,这两个险种的条 款比一般的险种复杂很多,往往有一些初始费用、保障成本等方面的扣除,家长最好看懂才购买。
& 王璠提醒各位家长:其一,不要被各种各样的红利累积所迷惑。所谓的预期收益都是基于一些假设,并不代表历史或现在的红利情况,更不可能预测未 来;在当前的低利率时代,对红利不抱有太高的期望,才是比较理智的做法。其二,特别留意教育金保险有无&投保人保费豁免&功能,如果父母一方作为投保人发 生身故、全残或罹患重疾,保费就不用付了,但孩子的教育金还是能按时领取,这才是教育金保险最大的价值。
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重疾险里的轻症可以保费豁免吗
重疾险里的轻症可以保费豁免吗
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&&高级业务组经理
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你好!华夏常青树里的轻症是自带豁免保费,另外也可以附加投保人豁免保费
&&高级业务组经理
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您好!我是华夏保险公司的业务组经理! 购买保险货比三家不吃亏!同样的保额比保费,同样的保费比保额!再对比保障的疾病种类范围,有没有轻症豁免保费,轻症的赔付次数,有没有疾病终末期,观察期多少。 为您推荐一款性价比超高的产品即华夏常青树重疾险(2016) 常青树有以下保险责任: 【77种重疾,赔付保额】 【33种轻症,赔付保额的20%,总共可以陪付5次】 【一旦确诊患了轻症,那么免交后期保费并且享有合同中在载明的所有保障】 【疾病终末期赔付保额】 【全残赔付保额】 【身故赔付保额】 【投保人双豁免】 【 就医绿通专享服务,华夏帮客户办理全国三甲医院指定就医,2000元省内和5000元省外就医路费补助】 【现在可以微-信投保,全国通赔通保,很方便】
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&&业务组经理
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&&业务经理
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&&客户经理
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你好?这个要看你买的险种,合同里有没有写轻症可以豁免保费。有些公司的产品是可以的,也些也是不豁免的。所以说还是要看保险合同。
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解开重大疾病险理赔的七宗罪 以免掉入免赔陷阱
来 源: &&次数: 6776次&&日 期:
&&& 投保容易,理赔难。对重大疾病险而言,对于理赔的认定上有许多专业的医学术语,普通人根本不可能读懂。而有些保险公司的保险条款,却利用这一点,把重大疾病险变成了实际意义上的&死亡险&。本文揭开重大疾病保险的七宗罪,希望投保人在弄清以下问题后再投保,以免掉入保险公司的免赔陷阱。
  在很多家庭的理财规划中,健康险特别是重大疾病险都是必不可少的险种,人们都希望通过这种方式提前为自己添一份保障。但是,保险产品的一个主要特点就是权责条款专业性极强,价格构成复杂,特别是重大疾病保险对于理赔的认定上有许多专业的医学术语,普通人根本不可能读懂。而有些保险公司的保险条款,却利用这一点,把重大疾病险变成了实际意义上的&死亡险&。也就是说,除非投保人死亡,否则根据报单中的免赔条款,保险公司根本不可能对患者进行赔偿。
  据了解,通过对数位医学专家和业内人士的采访,揭开了重大疾病保险的数宗罪,希望投保人在弄清以下问题后再投保,以免掉入保险公司的免赔陷阱。
  大病险第一宗罪:按身故而不按大病赔偿
  太原市民董国柱就遇到了这样一件事,他的妻子王绒线2003年4月患脑干出血送到医院当天就去世了。悲伤之余,让董国柱略感欣慰的是,他的妻子2000年就在太平洋保险公司太原分公司购买了一份长健医疗保险。妻子去世后,经过向医生咨询,董国柱了解到,脑干出血属于脑中风的一种,而脑中风恰恰就是保险合同中列出的12种重大疾病之一,按照他的理解,这就意味着对于妻子的病逝,保险公司要按重大疾病来给予赔偿金。按照保险合同的约定,对重大疾病赔付的保险金额应为3万元。
  但是,当董国柱去领保险金时,保险公司却只同意支付6000元的身故保险金。保险公司认为,合同条款中对脑中风有明确的定义,脑中风是指因脑血管的突发病变,导致脑血管出血、脑血栓形成和脑栓塞、脑梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍,是指事故发生6个月后,经保险人认可的医疗机构脑神经专科认定,仍遗留下列障碍者:1、植物人状态;2、一肢以上机能完全丧失;3、两肢以上运动或感觉障碍而生活无法自理。也就是说,要想按脑中风理赔,必须同时满足这3个条件,并且要达到指定的6个月时间,而被保险人王绒线的情况显然不符合保险条款中脑中风的条件。因而不属于重大疾病,按照合同的规定,只能按身故给付保险金6000元。
  在很多保险公司的身故保险金赔付金额规定上,多数公司都规定按照保险金额赔付,但是也有一些公司把&身故保险金&规定为:退还已缴的保险费。如果相同保额、相同价格,身故不赔保额,而是退费的话,就等于在客户应享有的三项保险责任中凭空抽掉了&身故&一项,这对投保人来说,明显属于不公平条款。
  大病险第二宗罪:手术方式不符合现行情况
  日,董宏思打了一年的官司终于胜诉,并从中国人寿保险股份有限公司昆明分公司拿到了10万元的重大疾病保险金。2005年1月,42岁的董宏思患上&急性坏死性胰腺炎&,在昆明医学院第二附属医院接受了&插管引流&手术,花去治疗费3万多元。出院后,董宏思想起自己两年前曾购买了人寿保险公司的&国寿康宁重大疾病保险&,保险费每年5010元,保额为10万元。而他得的&急性坏死性胰腺炎&正是保险上约定的21种重大疾病之一。于是他就向保险公司提出了理赔申请,然而保险公司却拒绝赔付。
  对董宏思的质疑,保险公司的解释是:&根据保险条款规定,关于急性坏死性胰腺炎给付标准为:诊断为急性坏死性胰腺炎;需进行坏死组织清除,病灶切除或胰腺部分切除的手术治疗。被保险人此次出险未做病灶切除或胰腺部分切除手术治疗,尚未达到条款中的给付条件,建议暂不予赔付重大疾病保险金。&
  而董宏思的主治医生则表示,目前临床上急性坏死性胰腺炎的治疗有保守治疗和手术治疗两种方式。对病情严重的病人要进行手术治疗,目前手术治疗主要采取的是引流。灌注加引流实际就是一种清除手术。但是这一解释没有得到保险公司的认可,保险公司坚持认为&引流&和&坏死组织清除&是两种手术,依然拒绝赔偿。
  虽然董宏思的官司胜诉了,但目前各保险公司的重大疾病险中仍然充斥着类似条款,条款要求患者必须按条款要求的手术方法治疗,才可以得到赔付,但其中很多都是过时的治疗方式。比如,某外资保险公司大病险的条款有这样的规定,&癌症:&&任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据&&&但医生解释说,现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果,如果不包括这两种,那就只能切样检查,但是这种检查方法就排除了现在发病率比较高的癌症(例如肺癌,胃癌,食道癌等等)以及中早期癌症,也就是说,患者只能捱到晚期再去。
 & 虚假保险责任
  很多保险公司在保险责任外还有额外责任,以此使投保人误以为额外责任越多买得越值,实际上其中很多额外责任并无实际意义。比如,有些保险公司把&大病后豁免未交的各期保险费&算作&另一条保险责任&。而重大疾病理赔后,合同责任已经终止,保险公司不再负担任何保障,投保人也不再负有交保险费的义务,哪里用得着豁免未交的各期保险费呢?
  此外,还有一些保险公司将&全残责任&也列入&全额给付保险金&的范畴,对&全残&没有概念的客户一定会觉得这条责任很优惠。其实,在疾病保障种类超过17种的大病条款中,均已将全残责任拆解为&失聪、失明、失语、瘫痪&等等诸条,分散隐蔽于&N种大病&之中,在保险责任中,再单独提出&全残&赔付,纯属假慈悲了。
  不过,重大疾病保险中也有一些有价值的额外责任。如生命尊严提前给付和自动垫缴保费条款的规定。生命尊严提前给付是指当投保人患有终末期疾病,存活期在一定期限以内时,可以按照保额给付保险金。也就是相当于将有限的大病保障范围扩大到无限,不论所患疾病是否属于保障的大病范围,只要医院证明此人&不久于人世&,就可以申领保险金。而自动垫缴保费条款,则规定在投保人如果遇到出差等情况而不能及时交纳保费时,保险效力可延续到续缴保费时。
  大病险第四宗罪:种类虚增不全赔
  现在各大保险公司为了争夺客户,在重大疾病险包括的种类上大做文章,有10种的、有30种的、有40种的,最多的甚至宣称有500多种。投保者当然觉得保的疾病越多越好,但实际上并非如此。
  霍先生于2003年不幸身患右肾上透明细胞癌,及时住院并进行了右肾切除手术。住院期间,龚先生向保险公司报案后却遭到拒赔,理由是该病不在500多种病例之列。而另一家公司仅列有10种病例的明细中,只用&癌症&(原位癌除外,原位癌一般多指癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的鳞状上皮内,尚未破坏基底膜的癌。原位癌属于早期癌,经手术和中医药治疗后,大部分患者可完全康复)一词就已将包括&右肾上透明细胞癌&在内的所有癌症都纳入了保障范围。由此可见,保险条款上列明所保的病种越多,未必就意味着保障范围越广。
  在赔付额度上,各公司的规定也有不同。大多数公司都是按照保额或保额的倍数来赔付的。但也有保险公司将大病区分为两大类&&罹患&一类大病&赔付保额的80%,罹患&二类大病&赔付20%。也就是说,当投保人被诊断为大病后,在其他公司可以获得20万元的一次性赔付,而在这家公司只能获得16万元,其余的4万元要等投保人再患上另一种&二类大病&后才能赔付。
  大病险第五宗罪:诱导投保人买短期险
  大病险有两种:消费型和累积型。消费型是指如果一年内不出意外,钱就算白花了;而累积型则是每年交一定金额,连续交很多年,保障也是连续的。通常到很高的年龄(比如88岁),如果这期间得了保险规定的大病,就按投保金额赔付,保险合同就中止了;如果到时没病,保险公司将返还投保人的保险金。
  正因如此,消费型和累积型相比,保费要便宜不少。很多代理人会以此为由诱惑投保人投消费型大病险。虽然一年期的险种看似保费低廉,但没有太多实质的保障意义。如果每年续保,由于大病险的费率是随年龄增大而增加的,显然投保人的投入更多了。而长期的大病险一般是按照你开始投保那年对应的费率,每年均衡缴纳。年纪越轻,投保人要缴的保费越低。
  以保额20万元为例,薛女士34岁时续保,仅需保费1040元,44岁时再续保时,保费就已增至1780元,而在45岁续保,保费已激增至4220元。投保人如果长年累月地投保消费型重大疾病险,总的保费支出实际上要远高于购买累积型重大疾病险。仍以薛女士为例,如果她想要在50岁之前一直拥有20万元的重大疾病保险保障,按短期型算,每5年续保一次,每次续保5年,共需缴纳保费9.5万元。而按长期型算,可在30岁时一次性投保,20年限缴,缴纳保费总额仅为5.2万元。
 & 大病险第六宗罪:附加大病险费用高
  现在保险公司有时会推出作为附加险投保的大病保险,这些附加险保费相对便宜,但是作为这种附加险对应的主险的责任却不一定是投保人需要的,而且这些主险与附加险的组合之间往往要符合一定的比例关系,所以算到最后,交费还要比单独做主险更高。
  另外,很多保险公司推出了分红型的重大疾病险,也要比不分红型费用高。而实际上,购买主险最好是买不分红的。因为分红型承诺的红利不是有保证的,只是预期,而且买大病险是为了买保障而不是投资,追求是用最小的花费得到最大的保障,所以多花钱没有必要。
  大病险第七宗罪:保险公司随意更改条款
  不少健康险或大病险的格式条款中,均有对大病的范围或保险费率的调整规定。如某人寿公司在重大疾病保险条款中规定:&保险人进行保险金额、重大疾病和重大手术的定义及范围调整后,将按照新的保险金额、重大疾病和重大手术及范围承担保险责任。&
  还有的公司条款中规定:&本公司保留提高或降低保险费率之权利&,这实际上是对客户权益造成严重损害的霸王条款。假设投保人以4000元/年的保费投保10万元保额的大病保险,第二年保险公司就告知:保费上调500元,若继续维持保单效力,就要按照4500元/年交费;而拒绝继续交费,则合同终止。这样无论选择哪种方式,受损失的都是投保人。
  事实上,重大疾病、重大手术范围及保险费率问题是保险合同的核心内容之一,对其进行调整实际上是对合同内容做出了实质性的变更。依照法律规定,重大疾病、重大手术范围及保费率等做出调整前,已签订且尚未履行完毕的保险合同,保险人在按新调整的规定进行变更时,应事先取得投保人或被保险人同意或协商一致,投保人或被保险人有权针对调整后的范围或费率的条款做出是否接受的选择。因此,在投资重大疾病险时,要特别注意合同中是否有类似的条款,如果有,最好舍弃,以免自己的利益遭到侵害。
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