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2014年新型农村合作医疗政策解读一、参加者的权利与义务(一)参合对象1、凡本市乡村户口的农村居民(含外出务工、经商农民和城镇失地农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。2、长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员,可在居住地(务工地)参加新农合。3、鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴费参合,婴儿在参合年度享受与一般参合人员的同等补偿政策。对于错过缴费时限(日)出生的新生儿,可随已参合的母亲自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围,但其婴儿住院所发生的医药费用补偿额须与母亲合并计算,直至达到当地一人的最高封顶线。4、资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众参合,确保将农村困难群众纳入新农合制度范围。对于以财政补助资金为主的三种医疗保障制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗),只能自主选择其中一种医疗保障制度,不能同时重复享受两种以上医疗保障制度(不含商业保险公司医疗保险)补偿。(二)缴费标准2012年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元,主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助240元(其中,中央财政补助132元,省财政补助73.8元,县级财政补助34.2元),农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例缴纳,即60元/年/人。(三)缴费时间日至11月30日为集中缴费时间,为方便当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合,将零星缴费参合截止时间延长至日止。(四)权利及义务参加新型农村合作医疗的农民,享有按规定要求的服务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利,有按期缴纳新型农村合作医疗基金和遵守新型农村合作医疗各项规章制度的义务。二、主要补偿政策(一)门诊补偿1、普通门诊补偿实行“按比例,每日限额,年度封顶”的方式进行补偿。即参合农民在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗机构发生的可补偿门诊医药费(凭电子处方)按40%比例给予补偿,每日发生的门诊医药费补偿限额为10元,每人每年补偿封顶线为200元(含一般诊疗费补偿)。2、一般诊疗费补偿参合农民在本乡镇卫生院门诊就诊(凭电子处方),一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)10元。其中,个人自费3元,新农合基金补偿7元(从日开始执行);参合农民在本乡镇内村卫生室就诊(凭电子处方),一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)5元。其中,个人自费1元,新农合基金补偿4元(从日起开始执行)。3、门诊重症慢性病补偿对符合门诊重症慢性病(2012年纳入22个病种,与上年比较增加14个病种)管理的对象,按动态管理要求每年集中审定二次(6月和11月),实行“定点、定比例、定额”即时补偿的统筹管理制度,在年度费用控制标准限额内,按70%(与上年比较调整10%)的比例予以补偿。太平洋保险（.cn）一直秉承追求诚信天下、稳健一生、追求卓越是您不二的选择！M6
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官方微信号低保户是户主一个人享受新农村合作医疗吗
低保户是户主一个人享受新农村合作医疗吗
09-06-12 &匿名提问
四会市新型农村合作医疗2007年度上半年工作总结 我市市委、市人大、市政府十分重视新型农村合作医疗工作，把建立和完善新型农村合作医疗制度作为提高农民健康水平，促进农村经济发展，建设社会主义新农村,执政为民，构建和谐社会，维护农村稳定的“民心工程”来抓。新型农村合作医疗保障制度的建立，为解决群众“看病难、看病贵”问题起到了作用，在一定程度上减轻了我市农民因疾病带来的经济负担，“因病致贫、因病返贫”的状况得到有效缓解。我们的主要做法有如下几方面： 一、宣传到位、突出重点、农民参合覆盖率大幅提高。2007年度新型农村合作医疗宣传发动工作，在市委、市政府的正确领导下，在各镇（街道）的共同努力下，全市有229332人参加合作医疗，覆盖率达87.06%，比2006年的参合人数158081人，覆盖率58.52%，增加了71251人和提高了28.54个百分点，均高于省、肇庆市覆盖率的平均水平。其中，参合覆盖率达90%以上有城中、龙甫、大沙、东城、罗源、迳口镇（街道）。其余的镇（街道）与去年同比覆盖率增长均超出30%以上，实现了历史性突破。我市市委、市人大、市政府高度重视新型农村合作医疗宣传发动工作，多次召开了全市新型农村合作医疗工作会议，研究部署开展工作。在工作中能取得显著成效，主要有如下特点：一是领导重视、认识到位、目标明确。市政府曾国欢市长亲自动员、亲自抓工作落实，要求各级领导要创新宣传方式和创新工作方法突出“抓早、抓大、抓快”，抓早即早动员、早行动、争取主动；抓大即重点抓农业人口大镇，促进全市覆盖率大幅度提高；抓快即加快进度、加快发展，争取早日完成和超额完成农民参合覆盖率目标任务。二是宣传发动突出深度和广度。深入村寨、农户广泛宣传、反复发动，有些农户甚至是三番四次上门做工作，重点宣传新农合的意义和农民得到的实惠，增强吸引力，2007年度参合农民住院报销封顶线由原来的6000元提高到15000元。三是层层落实工作责任制，增强工作责任感和紧迫感。发扬连续作战的精神，发挥村委会和村民小组长的作用，开好“两小会”即村民小组长和户主会。四是实行一天一通报的工作措施，合医办每天根据全市的进展情况发布进度和简报，总结推广先进，提出存在问题，改进工作方法，激励镇与镇、村委与村委之间形成互相追赶力争上游的态势。五是加强督导工作。在开展工作的关键时刻，市分管合医工作的李明端副市长、市卫生局谭金荣局长带领工作组到全市各镇（街道）开展督查指导工作。市卫生局也分成四个工作组，由局领导带队分赴各镇、村，加强联系沟通，确保目标任务按时完成。二、资金到位、规范管理、运行良好。在全面完成参合目标任务后，核准参合人数，筹收资金及时汇入市财政合医专账，实行统一管理。为强化合作医疗资金的监督管理，市合作医疗基金坚持实行收支分离、管用分开、和封闭运行的管理制度。我市农村合作医疗资金全部存入国有商业银行，建立合医财政专户，专户资金的划拨或支付由市级合作医疗工作领导小组领导审批；镇级农村合作医疗基金的支付由镇合作医疗领导小组领导审批，在镇财政所或财政结算中心的镇农村合作医疗资金支出专户支付。各级农村合作医疗经办机构的工作经费由同级政府安排，专款专用。1至6月份，新型农村合作医疗资金筹收共688万元，其中：省财政划拨新型农村合作医疗扶持资金343.99万元，农民个人出资343.99万元，合作医疗资金的及时到位，确保了新型农村合作医疗有序运行。三、政策到位、补偿及时、参合农民真正受惠。2007年，我市提高了新型农村合作医疗报销比例和封顶线，参合农民住院报销补偿封顶线由去年的6000元提高到15000元，增幅达到150%。1至5月份，有参合农民3279人次患病住院。住院总费用为1707.68万元，人均医疗费用为5207.9元，农民住院报销补偿金额为504.58万元，人均为1539元。获得医疗救助134人，人均救助1146元。其中：参合农民在县级以上医院住院有1079人次，占住院总人数的32.91%；县级医院住院有1617人次，占住院总数49.31%；在镇级医院住院有583人，占住院总数的17.78%。报销补偿达到15000元封顶线的有24人，金额达36万元。参合农民受惠的感人事例随处可见，如罗源镇石寨村委沙美村的低保户江成轩，今年74岁，与妻子、老母亲三人共同生活，无劳动力，终身无生育子女，平时靠领取低保金和侄儿的资助生活。近年因患胆结石和胆囊炎，在四会人民医院、清远市人民医院等地住院和门诊治疗，当时家中倾囊而出才筹集到1万多元，镇合医办也曾为他办理报销补偿过3次共3000多元。由于经济有限，病情反反复复，病症得不到彻底治疗。得知2007年度新型农村合作医疗报销补偿规定补偿最高上限为15000元，忧愁的脸容露出了一丝喜色。今年1月5日，经侄儿多方筹措资金在广州南方医院住院手术治疗，这次住院共用去44848元。镇合医办及时按规定为其报销了13454.4元，并根据其家庭实际情况报市合医办申请大病救助2000元，当他从市合医办人员手中接过大病救助金2000元时，热泪盈眶激动地说：“如果没有合作医疗，我的病都不知拖到什么时候，党和政府真是关心我们百姓的生活啊！”江成轩老人表示：在今后要更加积极地发动邻里乡亲参加新型农村合作医疗，用自身经历宣传发动群众参合，自已也要慢慢调理身体，舒心地享受晚年生活。又如黄田镇燕莨大啤头村44岁的李志红，因患脑出血到南方医科大学就诊，住了一个多月医院。本来家庭就较困难的李志红一下子花掉了60000多元医疗费。钱都是东借西凑借回来的，巨额的医疗费用使李志红一筹莫展。镇合医办领导从村干部口中得知李的情况后，第一时间以最快的速度给李办理了报销补偿，市、镇合医办根据他的实际情况及时给予了医疗救助。并亲自将2000元的救助金送到李志红的手上。李志红因患重病，只能卧在床上休养，也不能行走。当他接过救助金时，他感动地流下了眼泪，他说：“感谢党和政府对我的关心，我会尽快养好身体回报社会的。我这辈子没机会回报社会，我会叫我的子女努力读书，好好报答好心人，好好回报社会。” 再如家住四会城中街道铁场伍村的伍阿姨，今年年初在田地工作突然晕倒，被村民送到医院，得知是体内有个肿瘤，需要马上做手术，家人马上把昏迷状态的伍阿姨送到广东省人民医院进行手术治疗，这次住院花了近8万元，新型农村合作医疗制度让伍阿姨得到15000元的报销额及拿到2000元的医疗救助金。伍阿姨感动地说：“参加合作医疗不仅有报销，而且出院一两天就能够拿到报销补偿，参加合作医疗确实好”。四、思想认识到位、人员落实、新农合全市实行信息化管理。新型农村合作医疗信息化管理是提高工作效率、加快信息传输，加强对新型农村合作医疗运作的管理和监督的重要手段，是当前新型农村合作医疗工作的一项重要任务。我市在推进新农合信息管理建设中，刚开始时也遇到了一些阻力和困难，一些镇(街道)总是强调资金紧缺，没有熟悉电脑操作人员等。针对以上存在问题，我局安排一名副局长分管专责这项工作，狠抓工作落实。各镇（街道）也充分认识做好信息化建设工作的重要性，坚决克服当前新型农村合作医疗普遍存在的重宣传发动、轻日常管理，尤其是不重视信息化管理的倾向。同时，我们经常组织有关人员和业务骨干下去检查落实和技术辅导，重点纠正信息化工作不落实，工作责任心不强和管理措施不到位的现象。并且要求合作医疗信息化网络管理平台建立后，要稳定系统操作人员，如要更换操作人员，必须待接手的人员熟练系统操作技能后才能更换。目前，全市合作医疗已实行信息化管理，各镇（街道）合作医疗信息员相对落实，在日常工作的管理中，全程以信息化手段处理参合人员资料储存、报销补偿、数据统计与数据传输等业务工作。今年四月，肇庆市还在我市召开了新型农村合作医疗工作总结暨推进信息化建设和管理现场会议，对我市新型农村合作医疗信息化管理工作给予充分肯定。下半年，我们将着力抓好如下几项工作：一、要把建立完善新农合制度作为实施“便民廉医工程”的一项重要工作扎实推进。二、加快新农合信息化建设和管理步伐，进一步巩固和完善信息化建设，在日常管理工作中，全程以信息化手段处理参合人员资料储存、报销补偿、数据统计与数据传输等业务工作。。三、总结经验，大力推进新农合即时补偿工作。从日起，在定点医疗机构即时办理合作医疗补偿，要全面抓好这项工作的开展，以方便参合农民群众。四、加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，让农民得到适宜、价廉、质优的医疗服务。五、加强基金运行管理，不断规范监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制，确保基金安全运行。六、要形成科学规范的补偿方案，明年，参加新农合实行分档制，分档筹资、分档补偿。A档：农民每年只交15元，报销封顶15000元；B档：每年只交30元（以村委会为单位筹资），报销封顶可达3万元。同时，要做好新农合医疗救助工作，对参合的特困户和“五保“人员以及参合农民住院医疗报销后，仍有较大困难的实行医疗救助，使农民真正得到合作医疗的实惠，把我市新型农村合作医疗工作推上新水平。
四会市卫生局合医办日
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应该是低保户的所有家庭成员都享受新农村合作医疗
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