为什么2016新农合缴费标准在逐年提高

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新农合个人缴费今年提高到150元
■参合农民人均筹资标准提高到560元
■看病住院补偿封顶线提高到15万元
本报讯(首席记者 王凤伟 通讯员 谭舒心)根据2015年全省新农合运行情况及2016年新农合筹资标准,我省日前出台《河北省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》。据悉,2016年参合农民人均筹资标准进一步提高,由2015年的490元提高到2016年的560元,其中各级财政补助410元,农民个人缴费150元。
该框架规定,新农合补偿的基本模式是:住院统筹+门诊统筹+大病保险。新农合基金分为六大部分,包括:门诊统筹基金、住院统筹基金、风险基金、一般诊疗费、基本药物和中医药补偿基金、大病保险基金。门诊统筹基金用于参合农民一般门诊统筹和特殊病种大额门诊统筹补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况,按每参合农民不低于50元提取;一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊补偿不设起付线,补偿比例不低于50%;每个参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-300元,参合家庭成员可以通用。特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定,特殊病种不少于20种。
2016年我省新农合一般住院补偿起付线和住院补偿比例
乡级起付线为100-150元 住院补偿比85%-95%
县级起付线为300-400元 住院补偿比70%-85%
市级起付线为800-2000元 住院补偿比60%-65%
省级起付线为元 住院补偿比50%-55%
省外三级及以上起付线为元 住院补偿比40%-45%
省卫生计生委有关负责人介绍,参合农民看病住院补偿封顶线由2015年的每人每年12万元提高到2016年的15万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。
根据该框架,大病保险基金2016年按每个参合农民不低于40元提取,补偿封顶线不低于30万元,大病保险基金不另行向参合农民个人收取。我省规定,各地要根据2015年新农合大病保险的实际运行情况、结合当地实际情况合理调整新农合大病补偿方案。大病保险对患者经新农合支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例应达到50%以上,对已经签订协议且赔付比例低于50%的设区市和省直管县(市),由当地政府和承办保险公司协商,及时调整到50%以上,更有效地减轻个人医疗费用负担。
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2016年新农合 个人缴费增份额
日来源:经济参考报责任编辑:linguanhua&
  原题:2016年基本医保和新农合个人缴费比例或将上升
  三农直通车综合报道:随着医疗费用的上涨和保障水平的提高, 医保基金中长期支出压力加大,居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。本报记者了解到,2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为,从筹资机制来看,财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右,居民医保存在“泛福利化”倾向,未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面,建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。
  对此,本报记者分别向人社部和卫计委发采访函,截至11日零时尚未得到回复。
  出于对参保积极性等因素的考虑,多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升,居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现,财政补贴与个人筹资的比重从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。
  本报记者获得的数据显示,六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅,从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大,已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元,个人缴费为人均不低于120元。
  有业内人士担心,我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。
  随着个人收入水平的不断提高,个人的缴费责任并没有相应提高,这给公众一种印象:居民医保主要是靠政府投入,似乎更像一种福利,而不是保险。据了解,一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法,却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性,影响参保率。
  “只要是保险,都要精算,精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政,好像天经地义,这是不对的,因为社会保险必须精算平衡,不能把保险当福利。”一位财政部人士表示,财政应该补贴居民医保,但不应该补贴到这样高的比例,未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例,“恢复到财政出一块,个人出一块。”
  人社部社会保障研究所所长金维刚认为,居民医保目前筹资比例不合理,筹资水平的增长主要依靠财政,财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大,个人缴费所占比重很小,会导致未来医保基金的压力越来越大。与此同时,大多数地区居民医保的报销比例可以达到70%甚至超过70%,与职工的报销比例也就相差10个百分点,而职工医保与居民医保在筹资方面相差几倍,这就导致筹资机制与医保待遇之间出现了一些扭曲的现象。
  人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡也认为,财政补贴比重过大,不仅带来财政是否可支撑的问题,也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则,是回归社会保险属性。
  “虽然在法律层面上,我国城镇居民医保制度属于社会保险制度,但是在实践中,居民医保却采取了一些超出常规的政策措施,如自愿参保缴费、主要依赖财政补贴吸引参保、定额缴费、不顾筹资能力过快提升待遇等。”王宗凡认为,在制度建立之初,这些政策措施有效地促进了参保扩面、增强了制度吸引力,不过随着全民医保的实现,特别是在居民医保待遇水平达到相对较高的水平、基金支出压力越来越大的情况下,应该充分认识到现行筹资政策的局限,逐步增加个人缴费的比重,均衡个人和政府的筹资责任和负担。
  对于未来的改革方向,王宗凡认为,调整筹资政策应充分考虑目前面临的困难和阻力,需要循序渐进、逐步推进,不可操之过急。随着居民收入的增长,可参照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3∶1),将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3∶1。当然,实现这一目标还需要一个过渡期。
  中国社科院财经战略研究院副研究员汪德华接受本报记者采访时表示,居民医保的财政补贴是必要的,但是需要一定限制。“因为我国参加城镇居民医保和新农合的人数共约有8、9亿,而财政资金有限,如果都靠财政,那么医疗保障的待遇很难提上去,而且长期看对财政的支出压力会非常大。”他认为,财政和个人分担比逐步调整为1:1是比较合适的。(记者 李唐宁 赵婧 北京报道)
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关于今年新农合缴费的问题
2017年新农合缴费开始了,缴费截止时间为11月底。
筹资总额为610元/人.年,其中,政府补助460元/人.年(比去年提高了40元),个人缴费150元/人.年(比去年提高了30元)。
2016年开始实行全市统一筹资标准,统一报销比例。
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最早开始每人只要10元、、、、呵呵~
10元还是移动公司出的&
这个缴费是自愿的,你想交就交
有报销过的人都知道这个是划算的,虽然报销的不是很多,但是和自己缴纳的钱相比,收益还是划算
80岁以上的老人以前免费,今年开始也要缴费了!这社会怎么往坏的方几变啊!
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8:00-16:00新农合参保费为何年年涨
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新农合参保费为何年年涨
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据悉,广西2016年新农合个人缴费标准正式下达了,参合人员个人缴费标准由2015年每人每年90元,提高到120元,每人每年增加30元。
  新型农村合作医疗是国家为了改善和提高农民健康水平出台的一项重要政策,自启动以来,给广大群众看病带来了巨大的实惠,受到群众的欢迎。但是,目前新农合农民个人交费标准年年上涨,从2009年的每人每年10元,到现在的每人每年120元。港北区庆丰镇石卓村村民黄先生参保新农合已多年,他说,2012年个人缴费金额才60元,今年已经涨到120元了,我们全家10人,仅新农合的费用就1000多元,这对一个普通的农村家庭来说,着实是一笔不小的开销。
  是否影响农民参合积极性?
  那么,这会不会影响农民参保的积极性?缴费标准又是如何制定的?
  据市新农合办工作人员介绍,2016年新农合缴费标准为120元是根据自治区卫生计生委、财政厅《关于认真落实2016年度全区新型农村合作医疗个人缴费标准的通知》(桂卫基层发〔2015〕21号)要求规定的全区统一缴费标准。据了解,2015年我市参保人员4414695人,参合率达到98.52%,超过了自治区要求的97%的参合目标。根据缴费标准制定,2015年新农合基金人均为470元,2016年人均增加70元,为540元,各级政府补助资金人均增加40元,农民个人缴费人均增加30元。
  根据统计部门公布的数据显示:2013年全市农民人均收入8189元,2014年为9131元,增加942元。2015年全市农民人均收入预计将继续有较大幅度的增长。因此,市农合办工作人员表示,随着农民生活水平的不断提高,农民对医疗保障水平的要求也不断提高。总而言之,要实现在城镇居民医保及新农合基本医保基础上,建立覆盖全市城乡居民的大病保险制度,形成多层次医疗保障体系,就要求农民、政府共同努力,每年适当地提高参合人员缴费标准是完全合理的。
  据介绍,按照上级要求,每年的3月前要完成筹资缴费工作。实施新农合以来,对参合农民个人交纳基金的筹集均是由乡镇和村、组干部挨家挨户上门收缴。而对于农村五保户、低保对象、残疾人、计生优抚对象,民政、卫计等部门也会出台相应政策进行扶持,提高新农合的参保率。
  而对于2016年度新农合,补偿最高封顶线为多少?市新农合办工作人员介绍,新农合报销比例根据各县市区的基金情况统筹安排,2016年最高封顶线是根据市基金补偿技术方案制定的,目前市基金补偿技术方案还没有出台。
  据介绍,下一步将实行“新农合协议筹资”,在农民自愿参合的前提下,由乡镇人民政府与农户签订新农合筹资协议书,并同意由政府委托信用社从本户存折中扣除存款代缴本户参合人员的参合资金。
  大力构建卫生电子信息平台
  据了解,2016年我市将大力构建卫生电子信息平台,早日实现一站式结算服务。实施医疗救助“一站式”结算,为的是在救助对象持基本医疗保险卡在定点医疗机构住院治疗,出院办理结算时,信息系统能自动计算新农合基本医疗保险报销、城乡居民大病保险赔付费用,病人只需支付扣除医保报销金额和大病保险赔付金额后的个人自付费用。此外,工作人员表示,2016年我市实现在城镇居民医保及新农合基本医保基础上,建立覆盖全市城乡居民的大病保险制度,初步形成多层次医疗保障体系,实现市级统筹,将大大提高全市城乡居民医疗保障能力。
  关于大病保险,市新农合办工作人员表示,参合人员自费部分达到大病保险起付线的,在获得新农合补偿后,再由承保新农合大病保险公司给予大病补偿,具体补偿比例和方式待2016年贵港市新农合大病保险方案出台后参照执行。
  据了解,2015年我市已实施全市城乡居民的大病保险赔付,截至2015年12月27日,市新农合大病保险已赔付10799人,赔付金额元。目前正大力构建卫生电子信息平台,争取早日实现全市一站式结算服务。
  那么,2015年住院尚未申请补偿手续的参保农民,如何解决?对此,工作人员提醒,为做好新农合基金管理工作,确保基金正常运行,在2015年住院期间尚未申请补偿手续的参保农民,应尽快向辖区新农合经办机构申请补偿手续。工作人员还提醒参合农民,对于门诊统筹补偿年底用不完且下一年仍参加新农合的,则可结转到下一年度继续使用,但不得用于冲抵下一年度参合缴费。
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