> 异地就医门诊能报销吗？异地就医门诊能报销吗？来源:广州医疗保险时间:为了确保广州医疗保险参保人合法权益，保证其在异地也可以顺利享受医保待遇，规定，符合条件人员可以办理异地就医业务。有市民问，办理异地就医后，在异地看病的门诊费用可以报销吗？
广州参保人异地就医门诊能报销吗？
【答】：不能报销。根据现行广州医疗保险政策规定，已办理异地就医的职工在异地不能享受门诊的医保待遇，其门诊费用包干支付。包干支付是指每个月会按每人每月2%的标准直接拨付到您的医保卡中，参保人可以在广州的制卡银行柜台中将此费用提取出来，如需了解更多，请拨打广州社保局服务热线12333。
【相关业务】：、
一、目前我居住珠海，想办理异地就医，请问医保异地就医门诊可报销吗？还是包干？还有医保卡需要激活吗？
【回复】：保卡发放之后不需要激活就可以使用，办理异地就医后门诊是包干的。
二、已办理异地就医手续的人员，异地就医门诊待遇如何报销？
【回复】：已办理异地就医的职工在异地不能享受门诊的医保待遇。包干支付是指每个月会按每人每月2%的标准直接拨付到您的医保卡中。
三、灵活就医人员如何办理异地就医？办理之后门诊费用可以报销吗？
【回复】：活就业人员办理长期异地就医流程如下：在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，选择医院和当地社会（医疗）保险经办机构审核盖章后，携带(1)居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件；(2)信息齐全、印章齐全的《广州市社会医疗保险异地就医记录册》；(3)申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。办理之后门诊费用不可以报销。“异地就医门诊能报销吗？”由广州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论广州社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关推荐最新问题免费找律师：400-888-8340
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看门诊能报销吗
在异地看门诊，回户口所在地能报销吗
　问题来自：陕西 - 西安　悬赏：0分　咨询时间： 10:12　咨询人：f729q0f13er41
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可以，。。，
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你好 咨询当地医保部门
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你好 咨询当地医保部门
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可以申请合疗报销
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我的咨询提醒异地医保结算 痛点在哪儿|医保| 报销_凤凰健康
异地医保结算 痛点在哪儿
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第一个问题就是医保异地实时结算的资金来源，就是说实时报销的这笔钱究竟从哪里来，是医疗发生地，还是患者的参保地。
所以，我认为，医保异地实时结算的这笔钱应该还是由患者参保地来出才合理。
如何让医保更好地跟着人&流动&起来，近期又成为一个热议话题。相对于如何建立国家统一的就医结算平台、报销基金来源等实操性的专业问题，老百姓更关心将来的异地医保直接结算执行中能否尽量避免现有的一些&痛点&。
医保（图片来源：网络） 只要能实时结算不来回折腾报销比例低点也能接受 对今年全国两会期间热议的医保异地结算问题，退休后从东北老家到北京的刘德朋格外关注。&总理说省内异地医保实时结算今年就能实现。我们希望也能在三五年内尽早突破瓶颈，实现全国一盘棋。& 刘德朋在2011年就给自己办好了异地医保的手续。&办好暂住证，到所在区里医保中心、街道还有指定的3家医院都盖齐章，然后再回辽宁老家请医保中心盖章，把这些章集齐了，就把异地医保的手续办好了。这样我们在北京住院就不需要转诊证明了。& 不过，等到刘德朋真的生病住院后才发现，这一套繁琐的程序也只是省下来一份转诊证明，真要报销的时候，一点麻烦也没少。住院之后首先得跟老家的医保中心报告，&是什么病，在哪家医院都得说清，还得具体到病床号。& 出院后，攒齐了各种单据后还是得回老家报销。&这也就罢了，关键还不能当时报，让我三周以后再去领报销的钱。&刘德朋很郁闷，老家的房子虽然还在但久不住人，他只好悻悻然地返回了北京。三个星期后，刘德朋放弃了亲自回去的打算，请老家的弟弟帮忙办理。&我弟弟过去了，结果没我的身份证还不行，只好又把身份证快递回去。& 这一次报销程序走下来，刘德朋真切地感觉：&病不起啊，住院难，出院医保结算更难。&因为儿子工作忙，所以刘德朋都是自己跑程序：&孩子们生活节奏都太紧张了，我们不忍心耽误孩子时间。不过老了之后真的禁不起折腾了。& 刘德朋的经历并不是特例，他身边就有很多朋友都是退休后到外地和子女一起生活。刘德朋说，老人们都盼着医保异地结算能尽快推进，甚至可以接受少报销一点。刘德朋认为其他一切都可以让位于便利，&只要能在异地就医的时候实现实时结算，就按我们老家外地就医报销比例来计算就可以，比我们在当地看病报销比例低一点也能接受，只要别让我们这些老家伙再来回折腾就行。& 医保异地实时结算也许病床就不会那么紧张 还有很多&候鸟老人&没有像刘德朋这样办异地医保结算的手续，他们在外地就医，有时就不得不完全自费。 去年10月中旬，刘淑荣和老伴还像往年一样飞往海南澄迈过冬，他们已经当了6年候鸟。去年12月底，刘淑荣突然觉得头晕。因为之前她曾经有过脑血栓的病史，于是赶紧到当地医院就诊，虽然问题并不太严重，但医生还是给她开了两周的药，让她每天到医院输液。 刘淑荣觉得每天都得去医院太麻烦，希望能住院治疗，医生告诉她没有床位。刘淑荣开始以为是从外地过来的&老候鸟&太多，以至于当地医疗资源不够用了才出现的&住院难&。后来，她每天去医院打吊瓶的时候，听病友们聊天才知道内情，&病房里好多都是外地患者，有的人只是感冒也要求住院。原因就是大家都说在外地就医，门诊费用不报，要想报销必须住院。&因为大部分时间要在北京度过，刘淑荣还不想办现在的异地医保结算手续，怕影响在北京就医，她对将来的异地医保实时结算也充满期待：&不光能少自费一点，最关键是到那时就不会有人小病也住院，病床应该就不会那么紧张了。& 而同样在外地就医的阎小娴父亲，就报销了一定比例的门诊费用。2013年秋天，阎小娴的父母在帮她把孩子带到了上小学之后，坚持回了老家，但回家不到半年就发现心脏出了问题，在老家医院做了心脏造影后，发现3个主要动脉都有堵塞，办了转诊证明后回到北京做心脏搭桥手术。在求医中，阎小娴的父母听病友们介绍，回老家开一个专门的慢性病本，就可以报销部分的门诊费用。阎小娴的亲戚找人帮她父亲办了这个证明，后来阎小娴的姐姐去报销的时候也很糊涂，&我们当时门诊单据、住院单据都是一起交上去的，一共将近9万，有一部分自费，最后报销了3.5万，到底门诊费用报了多少，看不出来也没敢多问。&
[责任编辑：曹凡殊 PQ027]
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异地医保报销流程
导读： 城乡居民医保零星（异地）医疗费用报销----办事指南 信息项 填写信息 事项名称 城乡居民 11、属刑事、治安案件的另需提供公安部门的相关证明。
业务表格 无 窗口办理流程 1、参保事业单位人员退休手续办理流程图9 参保事业单位退休人员死亡待遇办理流程图10 异地就医手续办理流程图11 居民医保报销流程图12 职工医保报销流程图13 失业医保参保流程： 一、医疗新参保或续保人员办事流程：1、携带本人身份证原件，2、 本 5、异地生育申请表（医院、医院所属社保局盖章）。 C、生育津贴的报销请于每个星期长庚医院医保参保人就医流程须知 地区参保身份 就医流程 就医凭证及报销 厦门市 城镇职 若为 特殊病种就诊，需同时办理 指定。 凭「福建省医疗保险异地就医卡」直接刷卡结算在榕高校大学生医疗费用报销流程 说明：普通门诊类报销仅限福州市定点医院，住院类及意外伤害门诊异地可报销。 1.准备材料：由医院盖章的医疗就诊费用清单和医疗费用发票 投入学生办事大厅的大学生医疗保险受理箱中。 4.医保中心人员每周一到学校领取大学生年月日居住地医疗保险经办机构印章 年月日东营市医保处印章 年月日异地安置人员管理 出院后，由所在单位持异地安置人员的报销票据到医疗保险经办机构报销。 流程注册登记医保IC 卡、医疗费收据和住院医疗费明细账等到医保处审核报销。
6.长期住外人员就医及报销流程：符合条件人员到医保处领取《异地就医人员就医登记表》&住外人员按要求选
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异地医保报销流程2015异地医保报销最新政策
2015异地医保报销最新政策
　　三部委：2015年起省内异地医保可直接结算 2016年全面实现
　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算，2016年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　三部委要求：各省要建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
　　人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到&同城无异地&。
　　这次文件还提出了相应的工作目标，2014年要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。
　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
　　以下为人社部网站公布的答问全文：
　　请简要介绍一下《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》出台的背景情况。
　　近年来我国基本医疗保险制度得到了长足的发展，全民医保基本实现，保障水平逐步提高，服务能力明显提升。目前，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。为解决参保人员异地就医时的医疗费用结算问题，2009年人社部印发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)。各地按照文件精神积极探索，取得了一定的成效，积累不少经验。目前，已有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算;一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法，进行了跨省异地就医的探索。
　　然而，从全国范围来看，异地就医结算工作推进中依然存在不少问题：一是部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算;省内异地就医结算尚不规范;跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。三是异地医疗行为缺乏监管，通过伪造医疗票据和就医材料等行为欺诈骗取医保基金的情况时有发生。对此，人力资源社会保障部按照党中央、国务院的要求和医改有关部署，在总结地方经验的基础上，会同财政部、卫生计生委共同研究起草了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，并征求了国务院有关部门和各省(区、市)人社部门的意见。
　　此次异地就医文件提出分层次解决异地就医问题的思路是什么?有什么具体目标?
　　《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路：一是完善市级统筹。要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到&同城无异地&。二是规范省内异地就医。各省份要建立完善省级异地就医平台，通过平台开展省内异地就医直接结算工作，建立统一的医保技术标准库，规范异地就医结算办法和经办流程。三是跨省医疗费用结算管理。探索建立国家级异地就医结算平台，逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。
　　与分层次推进的思路相适应，这次文件也提出了相应的工作目标，明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　文件之所以强调分层次推进异地就医工作，并提出阶段性工作目标，主要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就，应调动各方面积极性，充分利用各级资源，避免因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续发展，最终影响广大参保人员医疗保障待遇。
　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，这类人员的具体范围是什么?为什么要以这部分人员作为重点?
　　异地安置退休人员是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，《指导意见》明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。
　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。
　　跨省异地安置退休人员在进行医疗保险费用直接结算时有什么特殊政策? 由于目前医疗保险信息系统还不完善、技术标准尚不统一，为了便于直接结算，《指导意见》对跨省异地安置退休人员规定了一些特殊政策，主要有三个方面：一是支付范围原则上可以执行居住地的&三目录&范围。这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担。二是支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。三是经本人申请，异地安置退休人员个人账户资金可以划转给个人，供门诊就医、购药时使用。
　　文件对利用虚假医疗票据骗取医保基金的情况有什么针对性的规定?
　　一些不法分子利用异地就医时医保信息不联网的漏洞欺诈骗取医保基金的情况确实存在，这其中既有参保人员个人行为，也有专门的犯罪团伙参与其中，甚至还有个别医院提供真的医疗发票参与骗保。对此，地方医保经办机构采取了多种措施严加防范，但由于各地医疗票据格式、形状相差太大，即使专业人士也很难识别，经办机构向外地医疗机构核实费用真实性的难度也很大，因此确实难以杜绝。针对这个问题，《指导意见》分异地就医的不同类型提出了要求：对于登记备案的异地安置退休人员，居住地经办机构将他们纳入统一管理，逐步与本地参保人一样，提供相同医疗保险服务和医疗行为监控。对于异地转诊人员，参保地社保经办机构要建立与就医地之间的协作机制，由就医地经办机构协助进行医疗票据核查等工作。对于临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社会保险经办机构也要予以协助。今后，全国范围内医疗保险经办机构的协作将逐步加强，信息系统进一步完善，在方便广大参保人员就医结算的同时，将有效地遏制和防范伪造医疗票据进行欺诈骗保等行为。
　　文件对于各地贯彻落实这项工作提出了什么要求，如何保证政策落地?
　　《指导意见》出台后，下一步的重点工作就是抓好落实。文件中对于人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门在异地就医工作中承担的主要职责提出了明确的要求，此外，人社部还将召开会议进行专门部署，并适时组织培训。各级人力资源社会保障部门负责牵头此项工作，制定工作计划，做好组织落实，完善相关业务规程和业务标准规范，加快推进异地就医平台建设，为异地参保人员提供优质的医疗保险管理服务。
　　在工作推进中，将注重与各地的沟通，针对出现的问题和困难加强指导，做好协调，确保有关政策落地。
　　异地医疗改革时间表出炉：明年基本实现省内直接结算
　　昨日(12月25日)，由人社部、财政部及卫计委联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《意见》)正式对外公布。根据文件要求，2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算，在此基础上，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　&目前各地医保报销政策不一样，在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小。&卫计委内部人士曾在接受 《每日经济新闻》记者采访时直言。
　　对此，《意见》明确提出，将着手提高统筹级别，推进和完善基本医疗保险市级统筹，规范省内异地就医直接结算。
　　2015年省内异地住院费直接结算/
　　《意见》明确，2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　据人社部医疗保险司负责人介绍，目前有部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算。此外，异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。
　　《每日经济新闻》记者从《意见》中获悉，此次提出的分层次解决异地就医问题的思路是完善市级统筹、规范省内异地就医、跨省医疗费用结算管理。
　　&之所以强调分层次推进异地就医工作，并提出阶段性工作目标，主要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就。&人社部医疗保险司负责人表示，应避免因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续发展。
　　根据《意见》，异地安置退休人员将成为跨省异地就医费用直接结算的重点人群。人社部医疗保险司负责人称，按照规定，支付范围原则上可以执行居住地的 &三目录&范围，这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担;其次，支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。
　　根据人社部的表述，优先解决异地安置退休人员跨省异地就医费用直接结算，是因为这部分人 &普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。&
　　统筹层级待提高/
　　事实上，不仅异地安置退休人员，城镇职工、城镇居民医保的异地就医结算的问题也由来已久，之所以一直未能完全打通，统筹级别较低是其关键原因。
　　一名卫计委内部人士曾对《每日经济新闻》记者直言，&由于各地的医保报销政策不一样，并且具体到省级、市级乃至县级，医保报销政策都有差异。在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小&。
　　针对上述积弊，此次三部委在《意见》中明确表态，将&完善市级统筹，实现市域范围内就医直接结算&。
　　下一步，三部委将以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，推进和完善基本医疗保险市级统筹。首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，逐步提升基本医疗保险服务便利性。实现城乡基本医疗保险制度整合的地区，要同步推动城乡居民医保实现市级统筹。
　　此外，对于已经实行市级统筹的地区，要进一步提高市级统筹质量。采取统收统支模式的，要明确地市和区县级社会保险经办机构(以下简称经办机构)职责，落实分级管理责任;采取调剂金模式的，要规范调剂金的收取和调剂管理办法，以逐步实现制度政策、基金管理、就医结算、经办服务、信息系统方面的统一。有条件的地方要加快推进省级统筹。
　　&异地就医问题主要是参保(合)人员医保费用结算的问题。推动基本医保异地就医即时结算，是健全基本医疗保障制度的重要内容，现在我们的思路，依旧是先从区域入手，区域内解决了之后，再扩大结算范围&。上述卫计委内部人士对记者说。
　　根据记者了解，从2013年初开始，我国已有重庆、海南、陕西和安徽等多个省份先行试水异地医保即时结算。
　　目前的进展是，全国已经有80%以上的职工、城镇居民医保分别实现了市级统筹，海南、西藏等地已经实现了省级统筹。除此之外，新农合依旧以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算，全国医保统筹步伐明显加快。
　　同时，通过建立省级结算平台，积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县(市、区)，以及职工和城镇居民医保在多个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。
　　不过，有分析人士直言，我国所有的社会保障体系都是属地管理。&目前的社会保障体系统筹层级太低，到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级，尽管有些省份已经统筹到省一级，但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差&。
　　下一步，在医保政策和待遇不统一的问题上，有关部委还将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策，克服差异化的影响，规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。
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