湖北麻城新农合大病保险范围为什么不报大病国产抗排他克莫司胶囊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-22 05:09 标签： 湖北新农合大病保险
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【原创】求助：国药集团川抗制药有限公司生产的他克莫司胶囊（异力抗），价贵且无法医保报销，有否同类药替换？
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求助：本人姑姑肾移植术后，每日需服用国药集团川抗制药有限公司的他克莫司胶囊（异力抗）以及同厂家的吗替麦考酚酯分散片（麦考芬），价格昂贵，请老师同行们推荐一款价格亲民的药物，万分感谢。姑姑在山东莱阳老家，没有医保，且这两种药无法报销，动手术的钱都是借的才够，现在每日实难维持服用如此昂贵的药，烦请大家支招，谢谢大家了！
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楼主的帖子包含的信息很大，俺从疾病治疗、产品医保情况及购买途径进行回答，未尽及有误的请其他战友补充1、 首先是肾移植后抗排异治疗：器官移植患者需要终身服用免疫抑制剂，目前提倡联合用药，如环孢素/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松方案，由于环孢素上市时间长，生产厂家多，价格相对于他克莫司便宜，可以用环孢素替代他克莫司，当然每个患者对药品的敏感度不一样，最终由医生来决定采用哪种治疗方案。2、 药品的医保问题：查询得知他克莫司和吗替麦考酚酯口服常释剂型列入山东省医保乙类目录，他克莫司胶囊和吗替麦考酚酯分散片均为口服常释剂型，应该属于医保用药，到医院开药即可以报销。目前连农村都有医保，而且肾移植后的抗排异治疗属于大病医疗项目是可以报销的，您姑姑服用的药品是可以报销，请楼主可就您姑姑的情况详细咨询当地医保部门。3、 关于药品购买：进口的他克莫司和环孢素价格昂贵，性价比不高。可选用国产药品，可以直接到当地配送商业购买。另外国内的厂家多为招商代理模式，如果能联系上代理商，药品的价格相对实惠。有医保的建议去医院开药，国家给报销，少花自己的银子祝楼主找到质优价惠药品，祝姑姑身体健康！注：专业版禁止求医问药，如果楼主需要买药，可前往健康信息友情互助版发布求助山东省医保情况国家医保情况
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syphucsg edited on
感谢您的详尽指点，本来一头雾水的事情，貌似可以有几个努力方向，万分感谢！祝您身体健康、事业顺利！
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关于丁香园大病保险普惠的可能：新农合为什么跨地区不报销_保险频道_保险视点_新浪财经_新浪网
&&& &&正文
大病保险普惠的可能：新农合为什么跨地区不报销
大病保险新政对农民来说尤为重要
　　最近，“大病保险”进入公众的视野，大病保险政策被称为是“新政”。为什么要推行大病保险，这项新政会给人们带来怎样的改变？
　　“因病致贫与因病返贫”
　　在山东省即墨市的一家中医院里，患者朱永平脸色发青，看上去身体非常虚弱。今年42岁的他被诊断为“骨髓增长综合征”。
　　朱永平说，他的病史为4年，先后住了5次院。“治疗这种病的药，哪个医院都挺贵的。”来自潍坊农村的他，由于家里经济出现了危机，曾一度停止用药半年之久。
　　医院的彭小军大夫说，朱永平的病情比较严重，由于经济原因，病情曾经出现过多次反复。在今年春节前，医院甚至给他的家里下发了病危通知。“正常人血红蛋白110以上，他只到了二十几。”
　　接到病危通知后，朱永平的家属四处凑钱，给朱永平进行紧急抢救。结果出现了奇迹――经过四十多天精心治疗，朱永平不仅捡回了一条性命，身体状况还得到了很大好转。医院建议继续治疗一段时间以巩固治疗效果，但朱永平自己却坚持要求出院回家了。
　　朱永平说，“不能因为自己，拖垮好多个家庭。”
　　朱永平从出院到现在，大半年时间里，病情又出现了几次反复，但他都是在潍坊当地医院进行了简单治疗。然而这一次，他的身体实在挺不住了，才再次赶到了即墨市的这家血液病专科医院。
　　彭小军叹息，“如果除去经济这方面因素，一般咱们医院坚持建议病人治疗两年以上，而且是持续治疗。”
　　像朱永平这种病情，一般都需要家人在医院陪护，但是，他因为家里孩子上学需要妻子照顾，另外，还养了几头猪，也离不开人。因此，朱永平坚持自己照顾自己。这天的午餐时间，朱永平从柜子里取出两块馒头，又从窗台上拿下来一盒土豆丝，慢慢地走到医院给病人准备的微波炉前，加了热。这就是他的午餐了。
　　朱永平告诉记者，他吃的是剩菜，昨天晚上提前买好的，“这样一天不用出去，出去就走不动，累。”而之所以不在医院买着吃，主要还是为了省钱。“医院里光菜最少五块钱，五块钱吃不了两吨，这个能吃三吨，菜一晚上就够了。”
　　这样，四个馒头加一分土豆丝，他一天吃饭只需花9块钱。
　　朱永平病情严重，体质虚弱，需要加强营养，但他住院后，每天花不到10块钱能吃一天。这自然不利于身体康复，但他没有办法。
　　朱永平随身带来的6000元，还是从年初病危那次住院的治疗费中报销来的。那次共花了3万多元，他报销了8000多元。
　　但孩子上学要交学费，朱永平就偷偷地从报销来的8000元救命钱里挤出2000元给了孩子，剩下的六千元就成了他现在的治疗费。四年治疗已经花了十几万元，家里欠下六万元外债。如果花完这六千元后再次停止治疗，后果可想而知，毕竟年初那次病危就是因为中断治疗病情反复引起的。
　　朱永平在农村本来还是家境比较好的，但患了血液病，拖垮了他的家庭，这几年虽说报销了一些费用，但大多花费还是要靠自己承担，所以他越来越难以承担了。
　　朱永平的遭遇，绝不是个别现象。
　　记者了解到，就在朱永平住院的同一家医院里，有不少这样的患者。他们得了大病，来这里治疗，报销很少，甚至一分钱也报销不了，这是怎么回事呢？
　　就在同一家医院里，记者见到了很多看不起病的患者。今年28岁的郝世贞来自青岛胶南市，他患血液病已经治疗了十几年，累计花费五六十万元，其中一半是外债。“现在基本上借都没地方借了。”郝世贞的妹妹郝娜告诉记者，他哥哥2010年参加新农合医保后，才开始报销医药费，在当地医院治疗，能报销一半左右，其中输血费能报销60%。但在转院到即墨这家中医院后，治疗费用就不给报销了，全靠自费。“因为属于跨地区。
　　那跨地区为什么不报销呢？
　　郝娜表示，“这个问题也困扰我们，就是实行不了，尤其是这个医院和我们当地医院是平级医院，根本就不报。”记者了解到，这一部分主要集中在新农合的病人，与当地新农合的管理可能有关系。“外出就诊，跨地区，必须经过当地的审批，而且好多这个病人，他不知道这样一个程序，就直接来住院了。”
　　这家医院的冯院长说，在他们医院，像郝世珍这样因为是异地就诊不能报销医疗费的占了三分之一，来自青岛胶南市的农村患者张勇也是这样。两年前张勇查出患有骨髓增生异常综合症，到现在已经花费了近10万元，由于家庭陷于困境，目前只能进行维持性的输血治疗。
　　张勇的妻子徐桂玲说，“他这个病，需要经常的输血，刚开始一个月输一次，一个月输一次，输完以后，跟正常人一样，还能好点，缓解一下他那个一些症状，以前就是，经常感冒，浑身疼腿肿很多现象，输完血以后慢慢缓解。”
　　然而，让徐桂玲想不通的是，她丈夫患的这种病，并不在当地新农合报销范围。“我也去过胶南的服务大厅，当时想申请一下这个大病报销这一块，但一说骨髓增生综合症，工作人员说，这个病，不纳入这个之内。”张勇与郝世珍一样，都是比较严重的血液病，如果在当地治疗，会报销部分费用，那么，他们为什么要选择自费到异地就诊呢？对此二人均叹息，“本地医院治不了这种病，不报销也得治疗啊。”
　　在这些家属的眼里，亲人的生命比什么都重要，即使异地治疗不给报销，他们自费也要到专业的医院来治疗。但记者发现了一个例外，有两个女儿陪着母亲到医院进行了复查后，最后决定放弃治疗。
　　韩玉英今年60岁，来自潍坊安丘市农村。去年查出患有急性白血病之后，她的两个女儿立即送她到这家医院进行了治疗。
　　“这个女病人患的是急性白血病MR型，这属于急性白血病的范畴。”
　　彭小军大夫说，“这个病人很可惜，从去年得病到现在将近一年时间，其实第一个疗程就达到了完全缓解，但是这个病人总共在医院里也只治疗了三个疗程。”
　　断断续续进行的三个疗程缓解了病情，本来可以趁热打铁继续巩固效果，但患者后续的疗程却一直没能进行，医院最近多次催促患者前来复查，韩玉英才来到了医院。但复查的结果并不乐观。
　　“复发了，有些恶化。”彭小军摇头。
　　复查结果出来后，医生建议立即住院治疗，但韩玉英一听还要住院，立即要放弃治疗马上回家――“没钱了，不治了”。
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