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我是江苏的，下班途中遭遇车祸，报了工伤。想问一下，像这种有第三责任人的工伤，医保处报销该全额报销，还是要扣除和肇事者打官司下的判决书上的费用，赔偿剩下的部分？
我说的医保就是工伤保险那一块，该不该全额报销呢？但是你去报销医药费就是在医保处办的。
医疗保险是不能报销因工伤、生育保险而引起的住院费用的。
只能通过工伤保险，或者您参加的其他商业保险（意外险）报销费用。具体手续建议您咨询下当地的工伤保险部门。
因工伤发生的医疗费用，原则上医保是不应该报销的，应该由工伤保险基金支付（没有参加工伤保险的由所在单位支付）。
劳动者因工伤事故受到人身损害，按《工伤保险条理处理》；因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害的，劳动者还可请求第三人承担赔偿责任。工伤保险关系与交通事故损害关系是两个不同的法律关系，劳动者既可依《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇，又可依《道路交通事故处理办法》的规定获得交通事故损害赔偿。即工伤待遇与交通事故赔偿可以兼得。
如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。据你所说情况初步来看的话，美容性质如果与工伤本身的治疗无关的话，很难报销的，而且用药中有很多自费项目也是无法报销的。
根据工伤保险条例，单位的责任只限于：
（1）停工留薪期内的工资福利；
（2）停工留薪期内的护理费；
（3）因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的前3月工资；
（4）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残又难以安排工作的伤残津贴；
（5）职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的基本医疗保险缴费；
（6）职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的社会保险缴费；
（7）五至十级伤残终止或者解除劳动合同时，按照规定应享受的一次性伤残就业补助金。
工伤不以职工过错为要件，全额报销。
如果确实属于工伤，建议尽快申请工伤认定，工伤不以职工过错为依据，所有的费用均由单位承担，单位要赔偿你们医疗费，住院伙食补助费、停薪留职金、护理费、交通费、还有一次性工伤赔偿等。
如果有过错，是按比例承担。
要回复问题请先或
大姨夫管好你媳妇，别让他总是折磨我媳妇！
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关注: 5 人> 广州工伤保险定点医疗机构医疗费用申报广州工伤保险定点医疗机构医疗费用申报来源:广州工伤保险时间:【概念】是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，经社会保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。为了规范广州工伤保险报销流程，确保工伤保险资金安全，广州社保局规定，工伤职员必须到定点医疗机构进行治疗，其治疗费用由医疗机构先予记账然后报销。下面我们就来了解一下广州定点医疗机构如何申报工伤医疗费用。
广州工伤保险定点医疗机构医疗费用申报指南
【受理机构】：或分局
【办理事项】：工伤医疗费用申报
【办结时限】：30日
【咨询电话】：020-
申报条件：
1、属于广州工伤保险定点医疗机构；
2、工伤职员在定点医疗机构发生符合规定的住、门诊医疗或康复费用。
申报材料：
1、《广州市定点医疗机构医疗费用申报总表（工伤保险）》；
2、医保经办机构要求报送的其他资料。
申报流程：
1、参保人在工伤定点医疗机构发生的医疗费用由医疗机构先予记账；
2、医疗机构单位经办人携带上述资料前往医保经办机构进行申报。
一、我们医院已经办理了定点医疗机构工伤医疗费用申报手续，现在还没有回复，不知什么时候可以结算？咨询电话多少？
【回复】：在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。详情可咨询12333。
二、可以网上办理工伤保险定点医疗机构医疗费用审核和报销吗？咨询电话多少？
【回复】：不能。必须是定点医疗机构经办人/代办人携带资料前往医保经办机构办理审核报销手续。咨询电话12333。
三、花都区工伤保险定点医疗机构申报工伤医疗费用，可以到番禺区医保办办理吗？如何办理？
【回复】：不能。广州工伤医疗费报销业务实行&属地管理&原则，在花都区参保的单位及参保人到相应区/市的医保经办机构办理。单位经办人携带规定资料前往花都医保经办机构办理即可。花都区医保办位于花都区新华街公益大道兰花路1号医保服务大厅。“广州工伤保险定点医疗机构医疗费用申报”由广州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论广州社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐2016年关于广州申报医保工伤保险和生育保险通知,生育保险怎么报销
2016年关于广州申报医保工伤保险和生育保险通知,生育保险怎么报销
发表时间： 12:52:00 文章来源:
《2016年关于广州申报医保工伤保险和生育保险通知,生育保险怎么报销》是有独特网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
如下是独特网小编整理的关于广州申报医保工伤保险和生育保险通知,生育保险怎么报销,欢迎阅读，希望对同学们有帮助。如有变动，以官网为准。　　关于广州申报医保、工伤保险和生育保险医院制剂有关事宜的通知各社会保险定点医疗机构：　　为保障我市参保人员的基本医疗需求，结合各定点医疗机构的实际情况，根据《关于印发〈广东省城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法〉的通知》(粤劳社〔号)、《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(人社部发〔号)以及《关于印发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)〉的通知》(粤人社发〔号)的有关规定，从日起开始办理我市社会医疗保险、工伤保险和生育保险医院制剂的受理申报工作。现将有关事宜通知如下：　　一、申报对象　　取得广东省食品药品行政管理部门或部队卫生行政部门颁发的《医疗机构制剂许可证》的本市社会保险定点医疗机构。　　二、申报范围　　符合国家药品管理法规定，并取得广东省食品药品行政管理部门或部队卫生行政部门批准文号的医院制剂。　　三、申报要求　　(一)原已纳入本市社会医疗保险、工伤保险和生育保险范围的医院制剂须重新申报。　　(二)申报医院制剂的定点医疗机构自身没有制剂室的，不得申报医院西药制剂。　　(三)属调剂其他定点医疗机构的制剂品种，由生产的定点医疗机构申报。　　(四)申报医院制剂的定点医疗机构，如所提交的《医疗机构制剂许可证》法人、经营类别、机构名称、地址等与定点医疗机构《医疗机构执业许可证》不符，且无相关行政管理部门批准延续或承接的批准文件的，不予受理。　　四、申报方式　　(一)申报资料　　1.各定点医疗机构准确、完整填写《广州市社会医疗保险、工伤保险和生育保险医院制剂申报表》(附件，以下简称《申报表》)，并提供以下资料：　　(1)《医疗机构执业许可证》(复印件);　　(2)《医疗机构制剂许可证》(复印件);　　(3)制剂批准证明文件(复印件);　　(4)物价行政管理部门的医院制剂价格批复文件(复印件)。　　2.属委托配制中药制剂的，应当同时提供以下资料：　　(1)《医疗机构中药制剂委托配制申请表》(复印件);　　(2)委托方的《医疗机构执业许可证》、《医疗机构制剂许可证》、制剂批准证明文件(复印件)。　　3.经食品药品行政管理部门批准在医疗机构之间调剂使用的医院制剂，须提供相关批准文件。　　4.《申报表》纸质版和电子版(EXCEL格式)统一报送，有关证件材料须附电子扫描文档。　　(二)申报时间　　日至日(节假日除外)上午9:00-12:00，下午14:30-17:00。逾期报送的，不予受理。　　(三)申报地点　　1.荔湾区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局荔湾分局(地址：荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦2楼10号窗，联系电话：)。　　2.海珠区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局海珠分局(地址：海珠区昌岗中路74号2楼6号窗，联系电话：)。　　3.天河区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局天河分局(地址：天河区龙口东路358号天诚广场2楼3号窗，联系电话：)。　　4.白云区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局白云分局(地址：白云区新市新达路55号2楼206室，联系电话：)。　　5.越秀区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局越秀分局(地址：越秀区梅东路28号6楼审核结算二科，联系电话：)。　　6.黄埔区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局黄埔分局(地址：黄埔区大沙东路311号2号窗，联系电话：)。　　7.萝岗区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局萝岗分局(地址：黄埔区开创大道北香雪二路2号香雪商务大厦3楼6号窗，联系电话：)。　　8.花都区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：花都区医保办(地址：花都区花城街公益大道兰花路1号区人力资源和社会保障局大院1号楼监督检查科，联系电话：)。　　9.南沙区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：广州市医保局南沙分局(地址：南沙区环市大道中17号人社局大楼3楼医保局，联系电话：)。　　10.番禺区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：番禺区医保办(地址：番禺区市桥街平康路48号3号楼6楼基本医疗科，联系电话：020-)。　　11.从化区医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：从化医保中心(地址：从化区街口街新城东路54号2楼审核结算组，联系电话：)。　　12.增城区域医疗机构的医疗保险经办机构服务窗口：增城区医保中心(地址：增城区荔城街荔兴路18号广发广场5楼审核结算科，联系电话：)。扩展阅读　　值得注意的是，“再生育子女”指的是生育三孩及三孩以上的情形。　　有关人士举例介绍，按照之前的生育政策，再婚家庭、生育的第一个有残疾等情形下，可以生育二孩。“全面二孩”落地后，如果出现两个孩子都有残疾等特殊情形，各地将研究具体办法，安排生育三孩。　　草案同时明确，夫妻双方户籍所在地的省、自治区、直辖市之间关于再生育子女的规定不一致的，按照有利于当事人的原则适用。“‘全面二孩’实施后，难免有省份之间的政策差异，如果夫妻双方不在一个省，将采取有利于当事人的原则，即哪个省的政策对你有利，参照相应省份的规定执行。”有关人士表示道。　　已领独生子女父母光荣证可继续享受奖励　　为了修改与全面两孩政策不协调的奖励保障措施，草案删除了对晚婚晚育夫妻、独生子女父母进行奖励的规定。　　不过，按照“老人老办法”的原则，法律修改前按照规定应当享受奖励扶助的计划生育家庭老年人，继续享受相关奖励扶助;已经获得《独生子女父母光荣证》的夫妻，按照规定继续享受独生子女父母奖励，独生子女发生意外伤残、死亡的，可以按照规定获得扶助。　　修改前的计生法规定，公民晚婚晚育可获得延长婚假、生育假等福利。根据全面实施两孩的新形势，修正案草案规定，符合政策生育的夫妻可以获得延长生育假奖励或者其他福利待遇。国家卫生计生委有关人士介绍，只要是符合政策，夫妻不论生育一孩还是二孩，都可以享受延长生育假的奖励，具体的奖励标准由地方人口与计生条例来规定。　　中国人民大学社会与人口学院教授翟振武分析，获得延长生育假的奖励，是很重要的一点。“这次从原则上规定生育第二胎时可以享受生育第一胎时的产假、福利等等，这是对妇女生育的关心，减轻照料的困难。”　　禁止以任何形式实施代孕　　此外，根据生育政策调整，配套推进计划生育服务管理改革，草案删除了夫妻应当接受计划生育技术服务指导等带有强制服务色彩的内容。　　草案还明确，具备相应专业技术人员、设施设备、伦理审查机构以及管理制度的医疗机构，经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审查批准，可以实施人类辅助生殖技术。具体管理办法和技术规范由国务院卫生行政部门制定。
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