西宁市骨伤烧伤医院异地新农合异地报销报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-21 15:53 标签： 新农合异地报销流程
新农合异地急诊如何报销，需要就诊医院开什么证明？_问吧_向日葵保险网
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首先发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。另外，被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。
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好评成功！2016门诊异地医保报销
2016门诊异地医保报销
　　跨省异地医保实时报销迟迟不见进展，不仅困扰着大量在非参保地就医的患者，更对中央力推的医养结合形成阻碍。日前，人社部新闻发言人李忠在人社部一季度新闻发布会上披露，明年，我国将基本实现符合转诊规定的参保人员异地就医住院费用的直接结算。但涉及更广泛人群的门诊异地医保报销仍未被提及，在各地医保目录、收费标准无法统一前，这项政策在全国实现似乎还遥遥无期。
　　京冀报销周期长达3-4个月
　　李忠在上述发布会上介绍，人社部已经确定了三步走策略，即先实现涉及60%以上异地就医问题的市级统筹;然后解决30%异地就医问题的省内异地就医;最后解决社会反映最强烈、解决难度最大的跨省异地医保报销。对于最后一项工作，此前我国已明确将在今年实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，而李忠本次还透露，明年我国将在此基础上基本实现符合转诊规定的参保人员异地就医住院费用的直接结算。我国真正实现异地医保实时报销已不再遥远。
　　作为全国跨省异地医保推进的&样本&，北京自从几年前确定在燕郊燕达医院确定跨省异地医保报销试点后，相关工作似乎就停滞不前了，据河北省张家口市民政局相关负责人透露，目前河北多地都十分焦急地期待京冀两地能尽快确定下一批试点、实现实时报销。燕达医院医保物价部主管吝卫敏介绍，现在，燕达医院有六成以上患者都是非本地居民，其中，在北京参保的患者到燕达住院、急诊或生育都可以回北京报销。&不过至今，异地医保实时报销仍未实现，在京参保患者看病后仅报销流程普遍就得走3-4个月，最快也需要1个月左右，这还不算报销前复杂的异地安置手续办理时间。&吝卫敏称。
　　医保目录差异难逾越
　　门诊报销成为新的焦点。据吝卫敏透露，即使连跨省异地医保工作进度走在全国前列的京冀，也只有燕达医院能实现对异地安置退休老人门诊报销，且短时间内仍无法实时结算，需要垫付费用再走报销程序。&现在，对于跨省异地医保实时报销来说，技术层面难度已经不大，因为只要住院、急诊信息联网后，门诊信息只要在搭建好的平台上共享即可。实际上，最大的阻碍仍是异地互认问题，即国家没有统一各地医保目录库和收费标准，因此结算时按照参保还是就医地标准报销无法确定。&吝卫敏直言，目前，京冀就存在因手术名称不同，患者在燕达医院就医后回北京不予报销的情况，而在门诊领域更是普遍，真正能实现异地医保报销的比例就更低。
　　此外，各地报销制度不同也让门诊异地医保报销落地难度升级，比如河北省邯郸市就将参保人看门诊的费用打到个人账户上，患者看病就直接从卡里刷钱缴费，这与京津冀区域内不少城市门诊报销方式存在较大差异，对接困难。
　　不过，据吝卫敏透露，现在北京正逐步尝试突破现有政策无法对接的问题。目前，北京已有部分区开了口子，允许在燕达医院就医、需要长期服药的慢性病患者办理特殊病证明，实现门诊异地报销。
　　强化辅助政策势在必行
　　有专家告诉北京商报记者，京津冀区域尤其北京医疗资源十分集中，门诊跨省异地报销落地后，很可能会吸引更多全国各地患者前往就诊，北京的交通、环境等问题就将愈发严峻，因此，在推进异地医保报销全面铺开的同时强化分级诊疗等辅助政策势在必行。
　　本次李忠在新闻发布会上也提出，在推进异地就医结算的同时，人社部要会同相关部门研究进一步完善周转金、分级诊疗制度以及加强医疗服务监管等政策。根据原国家卫计委副主任陈啸宏此前在医药卫生界委员小组讨论时的发言来看，与异地医保制度相配合的分级诊疗对于就医、参保地来说同样重要。
　　业内表示，分级诊疗制度趋于完善之后，患者在参保当地可以更方便地就医，就不会受门诊异地医保结算的&吸引&，遇到有病就来北京等医疗资源较集中的城市问诊;而对于异地居住的人来说，在非参保居住地的社区医院能看好病且能走医保，就不用非得前往三甲医院或回参保地就医了，大大方便了人们的日常生活。北京商报记者 蒋梦惟
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　　京冀6月将实现新农合异地实时报销
　　北京商报讯(记者 蒋梦惟)北京、河北今年有望真正实现医疗报销实时结算。昨日，作为北京异地医保报销惟一试点的河北燕达医院医保物价部主管吝卫敏向北京商报记者独家透露，经过与北京市相关部门协商后，预计今年6-7月，北京新农合参保人在燕达医院就诊后将可以实现持卡结算互联互通，报销比例等初步确定将与北京保持一致。
　　长期以来，虽然京冀力推异地医保报销，但实时结算始终无法落地，&除了北京没有实现全市新农合统筹外，北京、河北两地报销比例、报销目录存在较大出入也成为了新政推进的阻碍&。吝卫敏表示，上个月，北京市卫计委与燕达医院就新农合报销比例、报销目录达成了一致，新农合软件开发的东软公司将作为第三方数据接口，将双方不一致的数据做对照、转换，并实现报销数据实施筛选、传输、结算，北京参保人不用换卡、垫费就可以在燕达医院直接走新农合就诊。
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卫生部门:各地规定有差异,转诊前先咨询当地新农合部门
　　10月29日,本报以《异地就医,遭遇新农合报销困惑》为题,报道了一位患者听信医院一面之辞到济南就医,却不享受当地新农合报销的遭遇。报道刊出后,陆续接到若干读者的电话,咨询异地就医和新农合报销方面的政策及注意事项。为此,本报记者采访了省卫生厅的相关部门和个别县市新农合部门,请他们来回答读者的疑问。　　定点报销细则地方定　　农民异地就医时,对于新农合报销政策,经常一头雾水,常出现就医后才发现没法报销的情况。对此,山东省卫生厅农村卫生管理处负责人告诉记者,山东省卫生厅公布了新农合省级定点医疗机构,市县区定点医院由各地卫生部门定。　　这位负责人同时表示:“新农村合作医疗保险是以区县为统筹单位的,异地就医报销政策,包括可报销医院、报销比例等,都由各个区县的新农合办公室规划制定；农民异地就医前一定要事前咨询所在县区新农合办公室。”目前,已有部分地区开通了新农合异地就医即时结报,尚未开通的地方仍需回当地报销。各地要求有差异就诊前先咨询　　记者在调查中发现,各地对于新农合异地就医如何报销的问题,在规定上差异较大。寿光市新型农村合作医疗管理委员会办公室主任林立勋在介绍相关政策时说:“寿光市新农合异地就医有三种情况:第一种是转诊,比如在寿光定点医疗机构治不了的病人,可以向上级医院提出转诊,到新农合办公室审批后,可以到潍坊市市级新农合定点医疗机构、山东省省级定点医疗机构就医；第二种是外地突发疾病,这种就不需要转诊证明了,只需出院后携带病历和外出证明就可以按转诊报销；第三种是长年在外地,可以办理相关手续,将医疗关系转至外地,这样,如果在外地就医,可以回当地按转诊报销。通过这三种途径,解决了农民在全国各地看病的报销问题。”　　惠民县新农合办公室副主任张冠霞则告诉记者,早在2010年,惠民县就取消了异地就医前需转诊的制度。她说:“农民可以在省级以及各市的定点医疗机构就医,出院后带着相关手续回惠民县各乡镇的新农合部门报销,不需要就医前开转诊证明。”　就医民营医院需谨慎　　在采访省县各级新农合部门时记者发现,所有的工作人员都强调,农民异地就医选择民营医院时一定要谨慎,一般情况下,民营医院不在新农合报销范围内。惠民的张冠霞介绍说:“以前遇到过一个得了白血病的农民,住院前没有咨询,去了一家民营医院,出院后发现没法报销。”寿光的林立勋也告诉记者:“有的农民只打听哪家医院好,而且多是民营医院,任何手续都没办就去就医,这种情况是没法报销的。”他说:“如果拿不准政策,一定要事前咨询一下,免得治疗结束了才发现没法报销。”　　　　　　本报记者　朱晓晨
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