在本省外市住院医疗保险东海县合作医疗怎么报

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-29 20:34 标签： 农村合作医疗异地住院
东海县卫生局2015年部门预算表
&(32.00 KB)买合作医疗却不能报销 为何？_社会_新闻频道_毕节试验区网
买合作医疗却不能报销 为何？
近日，毕节晚报接到市民李东海反映称，妻子住院花了一万多元，出院拿合作医疗去报销却被告知信息有误不能报销。李东海希望得到相关部门帮助，将妻子合作医疗上的信息更正，给予报销。
信息不全 合作医疗不能报销
李东海是杨家湾镇站坡村村民，为了挣钱养家，他和妻子金秀常年在外务工。
今年8月，妻子金秀因病入院时，被医务人员告知金秀合作医疗上的名字与身份证上的不符，而且信息不全，无法报销。
这一说，李东海发现，合作医疗上妻子登记的姓名是&金海燕&，而户口本上的叫&金秀&。而且妻子的合医信息，除了有一个&金海燕&的姓名外，其余信息都是空白。同时还发现合医上除了妻子信息错误外，儿子的姓名也是错的。
随后，李东海相继跑了多个部门咨询，最终，儿子的姓名得到更正，但由于妻子的信息除了一个错误的姓名外，没有其他信息。因此无法更改使用，住院治疗费不能报销。
未提供证件核实购买致信息错误
因李东海及妻子常年在外，2013年购买合作医疗时，李东海的父亲李绍生就带着户口本到村委会购买，登记信息时，因带去的是老户口本，没有儿媳的信息，村委会工作人员经李绍生口述登记了一个叫&金海燕&的姓名，其他信息一概没有。
&当时给她（金秀）买合作医疗时，只知道名字，出生年月、身份证号这些都没登记，连续三年都是这样，村委会也没有人通知进行信息补全。&李绍生说。
现在妻子住院花去一万多元，却无法报销，李东海心里很不是滋味。&交合作医疗就像买保险，我交了钱就应该得到保障，现在我需要用，却告诉我不能享受。&李东海感到很气愤，就算当初老人报错了名字，相关部门也有义务对信息进行核实，有不正确或不全的要及时通知当事人或家属进行更正和补全。
对于这样的错误，不能把责任全部归集于他，李东海希望相关部门能协调解决此事，将妻子合作医疗的信息更正，给予报销。
多次提醒补全信息无果&如今无法修改和报销
9月29日，记者来到杨家湾镇站坡村村委会进一步了解情况。站坡村村主任李卫星告诉记者，李东海妻子合作医疗姓名弄错一事他有所了解，但当初登记信息的负责人不是他。
&2013年底购买2014年合医时，那时候对购买合医的信息登记不是太严格，只要提供姓名就可以登记购买。李东海由于常年不在家，合作医疗是由他的家人帮忙购买，当时他没有带户口本，提供的姓名就叫金海燕。&李卫星说，村委会每年购买合医时都要求其家人提供户口本或身份证，当时李东海的家人并没有带相关证件前来购买。
从2014年底开始，购买合医就必须使用户口本或身份证登记。李海东的家人说户口本和身份证都不在家里，要求工作人员按已存档的信息购买。
因去年负责该组合医工作的人员已换，当时的工作人员也不知道其信息是否正确，只能按其家人的意思按上一年度的信息购买，然后叮嘱家属随后带户口本或身份证前来核实信息，但其家人一次也没有来过。
对于金秀购买合作医疗信息出错一事，村委会表示如果需要出具证明或其他，村委会会积极配合。
随后，记者又赶往杨家湾镇政府农村合作医疗管理办公室进行了解。据该办公室合医负责人王孝皋介绍，信息录入系统后，会打印一份发放到各村寨进行公示，如有信息不全或错误者，要及时带上相关证件前来补全或更正。信息补全时间有限，每年的3月31日前如果不及时补全，网上系统关闭后就很难再更改。
&就算他们无法提供相关证件，参保人要求必须买，我们也只能先帮他们购买后，要求拿相关证件前来补全。金秀的医疗费无法报销，我们也没有办法，如果能修改，需要合管办出证明、找资料，我们一定配合。&王孝皋说，
10月12日上午，记者来到七星关区新型农村合作医疗管理中心（以下简称合管中心），该中心主任李香兰介绍，合管中心录入的信息都由乡镇合管办提供，&在录入信息时，如果发现信息不全或错误者，合管中心也会及时向乡镇合管办反馈，待信息核对反馈过来，双方在信息表上签字后才录入。&
李香兰说，一般每年的3月份为信息核对阶段，4月1日前关闭系统。如果信息有误，通知当事人前来核对而当事人没有及时来的，过了这个月就很难更改。
对于李东海妻子合医信息能否进行修改一事，李香兰说：&我们会根据相关文件来执行，能改一定改，如果按规定不能改，那我们也没有办法。&
李香兰提醒广大城乡居民，在缴纳参合金时，务必提供自己准确完整的身份信息（姓名、性别、身份证号码、出生年月日等），以免自己的利益受损。
责任编辑：李梅农村合作医疗异地报销流程与缴费比例
农村合作医疗异地报销流程与缴费比例
　　农村合作医疗保险报销流程分析：
　　咨询内容：我在老家买了农村合作医疗保险，现在在东莞打工。如果我在东莞生病的话，该怎么办?住院要到定点医院吗?住院费用回去可以报销吗?报销流程是什么?谢谢。
　　咨询网友：
　　专家解答
　　1、有农村合作医疗是很不错的，但是 只要合作医疗也是不够的。保险的范围还是有一定局限，而且有起付线和比例，还是有一部分是自己付的。建议参考一下商业保险，给自己做一个全面的保障。
　　2、这种情况不同的地方有不同的规定，我有个客户是湖南邵阳的，在外住院是可以报销百分之六十的(并且只需要住院发票和病历的复印件);而我故乡重庆市对在外住院落的只报百分之二十，所以你最好是问询当地。
　　3、农村合作医疗首诊必须在当地定点医疗机构就诊。需转诊的，要有转诊单。未经同意，转县外医疗机构住院发生的医药费用不能报销。
　　急症病例和外出务工、经商、探亲者例外，但事后需补办相关手续，其医疗费用报销比例、起付线按照规定的相应级别医疗机构报销标准予以报销，报销最高金额不超过同病种在本县同级医疗机构的最高报销金额。
　　目前农村合作医疗是以县为统筹，具体要根据你所在地的规定办理。
　　4、国家对农村合作医疗，目前还没有一个统一的政策。意见建议：
　　去外地之前到当地农村合作医疗管理办公室，办理相关转诊手续。如果已经在外地，电话告知当地合作医疗管理办公室，您出院后，带好病历复印件，诊断书，费用清单，出院发票，回当地农村合作医疗管理办公室办理报销手续。
　　农村合作医疗保险缴费比例：
　　新型农村合作医疗保险缴费机制是怎么样的呢?缴费比例又如何呢?本文对此一一进行回答。
　　新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
　　1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。
　　2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
　　3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。经济发达的东部地区，地方各级财政可适当增加投入。从2003年起，中央财政每年通过专项转移支付，对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民，按人均10元安排补助金。
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