上海人注意！医保最高报销75%!退休职工报销比例更高！_松江工会-爱微帮
&& &&& 上海人注意！医保最高报销75%!退休职工…
相信很多人手上都有一张医保卡，但是，你真的知道怎么使用医保吗？在使用过程中有些事是要特别留意的，否则是很容易吃亏的！1真相1：医保卡有3个作用看门急诊用来刷卡付费药店买药住院时出示有医保卡2真相2：医保卡的正确使用方法相信很多人都有医保卡，也有用来看个病报销啊偶尔买点药什么的，但是要说完全了解的还真没几个，这在使用过程中一不留意就吃了亏。■看门急诊用来刷卡付费一般十来块的门急诊刷了卡之后就才几块钱；■药店买药这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到，当然你如果不是特别要求某牌子的话，大多数药都是有的；■住院时出示有医保卡住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。3真相3：医保卡账户里的钱怎么看病？1住院如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分，医保承担85%，个人承担15%。最高支付限额为420000元。超过420000元的部分，医保承担80%，个人承担20%。2看门诊如果看门急诊呢？那就要用卡内余额支付门急诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，放心不会是无底洞，自负段为1500元，当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。举个例子：如果你看门急诊花了2500元，则超出的1000元如果报销比例是60%，就可以报销600元，个人只承担400元。报销部分医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。3可以累加自负部分是可以累加的，每年只要达到1500元，超过部分就可按比例报销。以上三点是在职职工看病的医保报销标准，退休职工的报销标准更加高噢！退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单啦。具体见下图（点击查看大图）4真相4：看病一定要先去社区医院转一下？不一定！上海在试点签约社区家庭医生，居民选三个医疗机构组合（一个社区医院、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构），这次签约优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民。有什么好处呢？居民签约之后，等于多了家庭医生这样一个健康顾问，居民可以在签约的一二三级三个医院内自由就医，如果要到签约以外医院就医，需要经过家庭医生转诊，但同时享有转诊的绿色通道。签约之后的另一大优势是，将享有慢病长处方、医保报销的优惠，同时在社区医院也可以拿到三甲医院的处方药。需要强调的是，对于是否签约，选择权在居民手上，不签约居民原就医习惯不受影响。截至2015年底，共签约常住居民1027.3万人，签约率达44%。5真相5：医保卡借给他人后果很严重！还记得年前的新闻吗？女儿用父亲的社保卡给母亲买药，母女竟都被判刑……所以，切记啊，医保卡千万不能外借，滥用也不行。基本医疗必须监督管理办法规定，医保卡只能由持卡人别人使用，不得出租或转借。所以，小伙伴们要记住了啊，后果严重，你绝对伤不起！来源：劳动报◆◆END（编辑：韩春丽）
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京ICP备号-2&&&&京公网安备342015年上海市退休职工医保报销比例
2015年上海市退休职工医保报销比例
&&&&来源:各地求职生活指南
　　为了保证医保报销制度的可持续发展，上海市医保机构规定必须达到一定的起付金额才能进行报销。根据参保人员就医情况及性质不同，上海医保机构对相应的起付金额及报销比例也做了详细的规定。这里小编帮大家做了归类总结，希望让大家一目了然快速报销。　　上海医疗保险门诊、门诊大病、住院报销比例一览　　上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元65%60%50%1500元34万85%34万85%80%45岁以上75%70%60%退休人员69岁以下700元80%75%70%1200元34万92%34万92%80%70岁以上85%80%75%原退休老人300元90%85%80%700元34万92%34万92%80%中人一档在职1500元75%70%70%1500元34万85%34万85%80%退休700元85%80%75%1200元34万92%34万92%80%外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万85%暂不享受　　【说明】：　　1、“中人一档”指日出生、日前参加工作人员;　　2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;　　3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。　　小城镇基本医疗保险报销比例(镇保)类别时间段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病起付标准超过起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级机构二级机构三级机构参加镇保人员就业年龄段----第一次1168第二次58434万70%34万70%59岁以下500元65%55%50%34万80%34万70%60岁以上（含60岁）150元【说明】：最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%。　　城镇居民基本医疗保险报销比例类别门诊急诊报销比例（含家庭病床）住院、急诊观察室留院观察报销比例起付标准超起付标准报销比例一级机构二级机构三级机构一级机构二级机构三级机构起付标准超过标准报销比例起付标准超过标准报销比例起付标准超过标准报销比例中小学时和婴幼儿300元65%55%50%50元80%10070%300元60%大学生300元65%55%50%50元80%10070%300元60%19-59周岁人员1000元65%55%50%50元80%10070%300元60%60周岁以上人员300元65%55%50%50元90%10080%300元70%说明：过渡期内的大学生重病报销，超过起付标准的全额报销。起付标准：一级机构50元，二级机构100元，三级机构300元。（过渡期：至）　　社区医疗互助帮困补助类别门诊高额自负医疗费补助住院高额自负医疗费补助每年补助超过每年补助外起付标准超过起付标准补助比例起付标准补助比例一级机构二级机构三级机构外地医保落实人员150元500元85%80%75%按当地标准60%外地医保不落实人员150元1000元50%说明：接受住院补助后，个人自负医疗费不得低于总费用的8%，低于8%不予补助。　　最新医保报销相关问题　　一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?　　答：2013医保年度内在上海市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。　　二、奶奶被诊断为胆囊癌，现在重症监护室。奶奶参加的是上海居民医保。请问上海居民医保报销比例多少?　　答：根据规定上海居民医保2013年度内报销比例分别如下：　　1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%;　　2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。　　三、本人长沙户籍，嫁到上海在上海上班，6月份产下一孩子。公司没有为我缴纳生育保险，但是缴纳了医疗保险，请问生孩子住院的费用可以报销吗?报销比例是多少?　　答：根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用(包括分娩住院)，统筹基金起付标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。【更多相关内容】
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???????????&&&&宁波大学生医保办理流程 　　受理地点：宁波市人力资源和社会保障行政服务中心二楼服务大厅16、18、22、23号窗口(宁波市海曙区解放南路257号宁波市劳动保障大厦内) 　　服务时间：工作日上午8:30～11:30 下午13:30～17：00上;夏季上午8:30～11:30
&&&&镇海新闻网讯（记者朱旭 顾闻）记者日前从区人社局获悉，新型农村合作医疗制度已取消100元门诊起付线，将部分重大疾病住院最高支付限额从15万元提至20万元。 政策调整后，新农合医疗保险人均筹资由去年的1200元提至1300元。其中个人缴费从250元提高
&&&&宁波医保关系转出流程 　　办理流程： 　　1、申请人到医保个账管理窗口提交申请材料; 　　2、工作人员对申请材料进行审核，查询个账信息： 　　(1)无接收单位或有接收单位有透支的 　　①工作人员清算账户，反馈《宁波市城镇医疗保险个人账户资金
&&&&&&& 宁海新闻网讯(记者水玲玲通讯员孔颖王玲)记者日前从县人力资源和社会保障局获悉，我县在5月初对城镇居民基本医疗保险的有关政策进行了调整，主要涉及提高统筹基金最高支付限额、调整门诊定点医疗机构范围、提高部分人员特殊病种
&&&&为保障我市居民身体健康，逐步实现人人享有基本医疗保障，市政府出台了《宁波市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》(甬政发[2007]73号)文件。宁波市区居民医保的申报办理分为年度参保申报与日常补允申报。年度申报可在参保人户籍所在街道(乡镇)社保
&&&&说到医保卡使用范围，肯定都会说，医保卡不就是去药店买药时候刷的，还有治病的时候刷卡。这样说没有错误的，但是医保卡使用范围具体是怎样的。可能很多人并不是非常的清楚。医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识
&&&&宁海县医疗保险管理服务中心 地址：宁海县中山中路87号（建设银行内） 电话：5、200165 申报征缴股 6、
&&&&宁波医保关系转入需要什么材料 　　办理地点：宁波市人力资源和社会保障行政服务中心一楼服务大厅5号、6号窗口(宁波市海曙区解放南路257号劳动保障大厦内) 　　联系电话：05
　　申请材料： 　　1、省外转入的另提供原参保地《参保凭证》; 　　2、参保人员的医保证卡(社会保障卡); 　　3、参保人员的身份证; 　　4、代办的另提供代办人员的身份证。
&&&&《医保卡》办理办法如下： 　　1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等)，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。 　　2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理，服务点将在3个工作日
&&&&医疗保险是医疗费用报销的报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 　　补偿范围与标准 　　1、门诊补偿： 　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 　　
&&&&宁波少儿医保参保条件： 　　宁波市区非农户籍的，可按婴幼儿、学龄前儿童参加宁波城镇居民医疗保险; 　　宁波市区内全日制高校、中专、技校、中小学等各类学校的学生，不限户籍，可通过学校参加居民医保。 　　宁波市区非农户籍的新生儿可在出生的
&&&&宁波市城镇医疗保险管理中心 地址：宁波市解放南路257号 电话：0 网址：http://www.zjnb. 宁波医保网上查询 宁波市医保个人账户查询 点击进入&&& 说明： 个人账户查询四种途径： 一是查看最近时间本人医保结算票据
&&&&宁波医保电话查询 　　宁波医保局医疗保险统一查询电话：（0），内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。 　　宁波医保窗口查询 　　请携带本人有效证件及医保卡号至宁波医保中心办公大厅窗口查询。 　　宁波市城镇
&&&&一、城乡居民医保办法出台后，为什么要制定本《处理意见》？ 　　答：在我局出台《宁波市城乡居民基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）、《宁波市城乡居民基本医疗保险参保缴费办法》（以下简称《参保缴费办法》）后，我们对全市城镇居民医保和
&&&&医保卡是原来的绿色的 现在要换成有银联的卡去哪里办理？我住在海曙望春这边的?在宁波大市范围内参加城镇职工医疗保险的下列人员：一是社会化管理的退休人员（已在单位申领的人员，无需在街道申领）；二是以个人身份参加职工医疗保险的灵活就业人员
&&&&你清楚医保卡如何使用吗 　　对于宁波医保卡如何使用这个问题，宁波社保局专员提出了4个需要大家留意的地方。 　　要点一：在药店买药时医保卡如何使用? 　　大家医保卡用的最多的地方可能就是药店了，现在国家对药店的经营项目有所放松，要点出了
&&&&中国宁波网 本月开始，宁波各地陆续开始居民和学生的参保缴费。其中，宁波市区(指海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、国家高新区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区的范围内)各类居民和学生的参保缴费将从5月15日开始。 　　昨天，本报
&&&&浙江在线 5月15日起，宁波市区居民可办理2014年度居民医保参保缴费手续了，办理地点是户籍所在地的各街道乡镇社保站，这里的宁波市区指的是海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、高新园区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区。 参加医保的
&&&&宁波高校学生退保办理指南 　　受理地点：宁波市人力资源和社会保障行政服务中心二楼服务大厅16、18、22、23号窗口(宁波市海曙区解放南路257号宁波市劳动保障大厦内) 　　服务时间：工作日上午8:30～11:30 下午13:30～17：00;夏季上午8:30～11:30
&&&&首先，登陆社保查询网个人账户查询网站：http://www./cx/cxzx/cy/sbgr/#Menu=1303 进入页面即能看到以下查询栏，用户只需根据查询栏填入身份证号码及密码即可查询。
&&&&象山县城镇职工医疗保险管理中心 地址：象山县丹东街道新华路201号 电话：2
申报征缴科 8、
&&&&个人账户查询四种途径： 　　一是查看最近时间本人医保结算票据，上有账户支出金额及余额; 　　二是拨打个人账户查询电话，输入个人医保号，即可查询账户余额实时信息; 　　三是登录市劳动保障局网站，通过本人身份证号码查询，余额信息每周更新;
&&&&来源：中国宁波网　　记者昨日获悉，根据宁波市人民政府办公厅近日印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(以下简称《意见》)提出的工作目标，从今年9月1日起，我市将实施城镇居民、农村居民统一的大病保险制度，大病患者按基本医疗保险
&&&&宁波医保关系转出需要什么材料 　　办理地点：宁波市人力资源和社会保障行政服务中心一楼服务大厅5号、6号窗口(宁波市海曙区解放南路257号劳动保障大厦内) 　　服务时间：工作日8:30―11:30，13:30―17:00;工作日8:30―11:30，14:00―17:30(夏季)
&&&&户口在奉化可以在宁波做城镇医疗卡吗？ 　　尾号为“5669”的网友问：我和我小孩户口在奉化，想给孩子建医疗社保卡，可是问了说要在奉化做。为何奉化户口的不能在宁波做城镇医疗卡？ 　　宁波市人力资源和社会保障局回复：根据甬人社发〔
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&&皖ICP备号&&从2016年元旦起，
上海就统一了城乡医保，
无论是上海城镇还是上海农村户籍，
都可以参加城乡居民基本医保。
但是由于参保人群分类很多，
因此很多人都不清楚到底交多少钱？
报销比例是多少？
所以，赶紧往下看看吧！
什么人员可以参保城乡居民医保？
刚刚说了，
现在上海不分户籍性质，
都可参保。
但是不代表全员参保，
未参加本市其他基本医疗保险，
且符合以下条件之一的人员，
才可以参加城乡居民医保：
1.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；
2.具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
3.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生；
4.符合规定的其他人员。
筹资标准和个人缴费标准是多少？
这是大家比较关心的问题，
到底个人的缴费标准是多少呢？
2016年城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准为：
70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元；
60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元；
19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元；
中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。
本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准
按照中小学生标准执行
报销比例是多少？
交了医保之后，
大家最关心的问题就是，
看病住院究竟能报销多少？
具体如下：
参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：
■60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；
■超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：
在一级医疗机构门诊急诊的，支付70%；
在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；
在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
■参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
住院的起付标准为：
一级医疗机构50元，
二级医疗机构100元，
三级医疗机构300元。
参保居民每次住院所发生的医疗费用，
超过起付标准的部分，
由城乡居民医保基金按下列比例支付：
60周岁及以上人员、以及重残人员
在一级医疗机构住院的支付90%，
在二级医疗机构住院的支付80%，
在三级医疗机构住院的支付70%；
■60周岁以下人员
在或者一级医疗机构住院的支付80%，
在二级医疗机构住院的支付75%，
在三级医疗机构住院的支付60%。
异地医保怎么报销？
如果你经常到外地出差，
或者去外地居住但是医保仍在上海缴纳，
为了防止在外地就医住院，
外出前一定要填写两张表：
《基本医疗保险异地居住就医申报表》
《城镇职工基本医疗保险探亲（出差）申报表
到医疗保险管理中心备案。
一旦你在外地因病住院，
需要及时通知单位，
单位也需要填写一张表：
《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》
48小时内报医疗保险管理中心，
医保中心将委托当地医保经办机构为患者提供就医服务。
这里需要特别注意的是：
异地住院发生的费用先由个人垫付
出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、
治疗用药明细表、原始发票、
《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、
异地申报表复印件送到单位，
由单位按规定时间送医疗保险管理中心。
医保卡怎么用？
1.在医保制定的窗口办理，看病直接支付诊疗费、药费。
住院时出示医保卡，办理住院手续。出院
时医保系统就不收取你“该报销的”部分（即已经报销了一部分）。具体报销比例各个地方不一样。
3.医保卡可以买药，
这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到。如果医保卡里的钱不够的话，剩余部分还是要自己垫付的。
4.医保卡是实名制的，因此只有本人才可以使用，他人不能借用，比如家人亲戚朋友。同样你也不能用别人的医保卡。
医保卡丢失了怎么办？
如果医保卡丢失了
就需要进行挂失和补办
如果是在居委会或村委会办理的
需要先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明，
然后拿该证明，
携带身份证、户口本，
到医保中心去申请补办医保卡。
如果是单位里统一参保的
一般单位参保的医保卡遗失，
可以让单位的人事帮忙办理补办手续。
如果是在学校里办理的
需要向学校申请补办手续，
一般情况下由学校统一补办，
有些学校的医保卡和银行卡是互通的，
也可以在学校出具证明以后由学生个人向银行挂失补办。
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