抑郁症可以医保吗_抑郁症的自我治疗
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抑郁症用药可以通过医保报销吗
来源：　编辑：段碧辉　时间：
抑郁症可以医保吗
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　　有件事，一定请大家帮我考虑下。我在国企上班，可以办特玻每年可以报销3千的药费。但如果我办了单位估计会知道我的抑郁症，那单位会不会找理由把我开除。我又没有什么。
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各医疗保险参保单位，各定点医疗单位：
　　为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，切实减轻部分参保人员医疗费用负担，根据徐州市医疗保险制度有关政策，结合我市实际，经研究，现就我市实施医疗保险门诊门诊慢性病(以下简称门慢)相关政策通知如下：
　　一、医疗保险门慢政策实施办法
　　(一)适用对象
　　我市医疗保险门慢政策的适用对象，是参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员。
　　(二)门诊慢性病范围
　　1、慢性活动性肝炎肝功能异常;
　　2、肝硬化失代偿;
　　3、慢性肾功能不全(非透析治疗);
　　4、肾病综合征;
　　5、再生障碍性贫血;
　　6、系统性红斑狼疮;
　　7、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);
　　8、冠心病(心肌梗塞);
　　9、高血压病(Ⅲ期)并发心脑肾症状;
　　10、慢性肺源性心脏病;
　　11、类风湿关节炎;
　　12、系统性硬皮病;
　　13、帕金森病;
　　14、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神症状的躁狂症、伴有精神症状的双相情感障碍症)，抑郁症(中度)，躁狂症(中度)，强迫症，偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍;
　　15、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期;
　　16、强直性脊柱炎。
　　(三)门慢待遇标准
　　我市医疗保险门慢补助待遇实行门诊统筹制度，参保人员在市内定点医疗机构就医、购药，发生的符合徐州市医疗保险门诊慢性病用药范围的门诊医疗费用，由医疗保险基金给予一定比例的补助。
　　我市门慢补助的起付标准暂定为零，医疗保险基金暂按100%予以补助。患一种慢性病的参保人员，医疗保险门慢最高补助限额为每人每年700元;同时患两种及两种以上慢性病的，医疗保险门慢最高补助限额在单病种最高补助限额的基础上，按照单病种最高补助限额的60%进行再补助。参保人员当年度门慢补助资金达到医疗保险门慢最高补助限额的，当年度门慢待遇随即结束，转由其医疗保险门诊个人账户或现金支付;参保人员当年度门慢补助资金未达到医疗保险门慢最高补助限额的，剩余部分不予结转。参保人员的门慢补助资金计入其当年度医疗保险基金最高支付限额。
　　(四)医疗保险门慢审批认定
　　医疗保险门诊慢性病应进行审批认定，由医疗保险经办机构委托我市三级定点医疗机构及相关医疗专家进行认定审批。
　　参保人员经认定审批符合我市医疗保险门诊慢性病的，自当年认定审批后享受规定待遇，以后年度不再重新认定。
　　本通知实施前，参保人员已经认定符合我市医疗保险门诊慢性病范围的，不再重新认定，由医疗保险经办机构按其原认定的病种转入社会保险信息管理系统，享受规定待遇。
　　本通知实施后，参保人员符合规定的病种范围需要增加门慢病种，或尚未申请门慢认定审批的，可以在组织认定审批时单独申报。认定过程中产生的检查等相关医疗费用，由参保人员个人自付。
　　(五)门慢待遇补助办法
　　享受我市医疗保险门慢待遇的参保人员，在市内定点医疗机构门诊就医、购药时，应使用本人社会保障卡(或医疗保险卡)刷卡支付，所发生的符合徐州市医疗保险门诊慢性病用药范围的医疗费用，在结账时由定点医疗机构按照规定标准给予即时补助。
　　未经认定审批或认定不符合我市医疗保险门诊慢性病范围的，在非定点医疗机构就医的，在定点医疗机构就医但未使用社会保障卡(或医疗保险卡)刷卡结算的，以及使用徐州市医疗保险门诊慢性病用药范围以外的医疗费用的，均不计入参保人员的医疗保险门慢补助范围。
　　参保单位或参保人员欠缴医疗保险费的，在组织认定审批时，参保人员可以申报医疗保险门诊慢性病，但在欠费期间不能享受医疗保险规定的门慢待遇，待参保单位及参保人员缴清医疗保险费后予以恢复待遇;补缴以前年度欠费的，以前年度的待遇不再享受。
　　二、其他
　　(一)我市医疗保险门慢补助资金，从医疗保险统筹基金列支。
　　(二)享受我市门慢补助待遇的参保人员，在异地安置的，应办理医疗保险异地就医登记手续。异地安置的参保人员，在其选定的驻地定点医疗机构发生的符合门慢用药和诊疗项目范围的门诊医疗费用，按照市内就医同一标准结算报销。参保人员选定的驻地定点医疗机构已经实现异地联网结算的，可在驻地即时结算门慢补助待遇;未实现异地联网结算的，由参保人员先行自付现金，凭医疗费用原始收据等相关资料，定期报我市医疗保险经办机构审核报销。异地安置的参保人员在驻地就医但未办理异地就医登记手续的，或者已经办理异地就医登记手续但在非选定的医疗机构就医的，均不能享受门慢补助待遇。异地安置人员在驻地医保定点的二级以上(含二级)专科医疗机构的专科门诊、中医医疗机构就医以及急诊、抢救的，不受选择定点医疗机构的限制。异地安置人员包括：异地安置的退休人员;在外地工作、学习、居住连续超过6个月的参保人员;在外地工作、学习、居住连续时间不超过6个月的参保人员需在外地急诊、抢救的。
　　(三)我市医疗保险门慢补助待遇的起付标准、补助比例和最高补助限额，根据徐州市医疗保险政策调整情况以及我市医疗保险统筹基金运行情况适时调整。
　　(四)门慢申报、审批鉴定由医保经办机构委托相关定点医疗机构每年组织一次。
　　(五)本通知自日起实施。原劳动保障局、财政局和卫生局《关于确定医疗保险门诊特定病种及补助办法的通知》(邳劳社〔2003〕29号)，以及《关于调整基本医疗保险门诊特定病种及补助办法的通知》(邳劳社〔2006〕15号)同时废止。
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南京职工医保“统收统支”模式及“统收统支”模式是什么
2016年，南京，南京职工医保，职工医保，“统收统支”模式，影响
南京职工医保新模式扩展
　　最新消息，2016年起，南京职工医保“统收统支”模式开始实行。那么，“统收统支”模式是什么？新模式对参保人员有何影响？本专题为您详细介绍南京职工医保“统收统支”模式及“统收统支”模式是什么，内容包括2016年，南京，南京职工医保，职工医保，“统收统支”模式，职工医保“统收统支”模式，影响等。
南京职工医保“统收统支”模式及新模式对参保人员有何影响　　南京职工医保“统收统支”模式实行后，全市职工医保参保范围、缴费基数、缴费比例、缴费办法等实行统一的政策和标准。其中，溧水和高淳两区缴费基数从日起按市统一政策执行。职工医保累计缴费年限（含视同缴费年限）须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不少于10年，退休后按规定享受医疗保险待遇。不足上述缴费年限的，按应补足的最长年限一次性足额缴纳。月补足标准为本人退休前一个月缴费基数的9%。同时，对于实际缴费年限实行过渡办法，确保积极稳妥实施。
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“统收统支”模式是什么及在职职工个人账户划账比例统一　　实行“统收统支”模式后，在职职工个人账户划账比例将统一。45周岁及以下参保人员，按本人缴费基数的3%划入（含个人缴纳的2%）；45周岁以上至退休前参保人员，按本人缴费基数的4%划入（含个人缴纳的2%）。个人账户划账分档减少为两档，各年龄段待遇梯次结构更加合理，同时也更加符合医疗消费规律。
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网，仅供参考使用。如内容涉及您的权利，请尽快与我们取得联系，我们会及时清理删除，谢谢合作！【编辑：lin】一条微信看懂南京医保政策（附操作指南）
一条微信看懂南京医保政策（附操作指南）
城镇职工一、用人单位职工如何办理医疗参保?　　职工参保首先由用人单位或个人就近到市、区、街道社会保障卡办理网点办理社会保障卡,再到市、区社保经办机构按规定统一办理有关参保手续。凡退休人员占在职职工比例超过33%的用人单位,须为超过在职职工人数33%以上部分的退休人员一次性缴纳10年基本医疗保险调节资金后办理参保手续。二、参保职工如何就医、购药?　　1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社会保障卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。　　2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人社会保障卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。　　3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。三、参保职工能享受哪些医保待遇?1、门诊统筹　2、门诊慢性病3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助　　慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素α(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准,基本医疗保险基金按70%比例支付,每月最高支付限额为3200元,超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效,不滚存、不累计。患者在干扰素α治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇,其辅助检查、治疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。4、门诊特定项目表1 慢性肾衰竭门诊透析治疗待遇表表2 人体器官移植术后门诊抗排异治疗待遇表表3 造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇表　表4 恶性肿瘤门诊治疗待遇表5、血友病　　待遇:按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为70%。6、特药　　支付范围:甲磺酸伊马替尼片(格列卫)的限定支付范围是:限慢性髓性白血病、不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤,且无使用禁忌症的患者使用。尼洛替尼胶囊(达希纳)的限定支付范围是:限既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性随性白血病慢性期或加速期成人患者,且无使用禁忌症的患者使用。注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)的限定支付范围:HER2阳性乳腺癌。　　申请:符合特药待遇规定的居民,办理门诊大病申请后,到指定医院就诊申请,填写《特药使用申请表》并经指定医院医保办审核,审核后持《申请表》及相关资料到市社保中心医保服务大厅办理准入手续。　　待遇:包括基金支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。　　(1)医保基金支付待遇(医保支付期):参保患者在一个医疗年度内,按规定发生的特药费用按照医保结算价,基金支付比例为75%。　　(2)无偿供药待遇(无偿供药期):参保患者按规定获得的由慈善机构或药品生产企业无偿提供的特药,医保基金和个人均不再支付特药费用。7、精神疾病门诊、住院　　门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时，须出具社会保障卡，并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费(包括检查和用药费用)无需个人支付，由市社保中心按规定的标准与医院结算。　　七种精神病患者，需因精神疾病住院进行治疗的，免付住院起付标准，所发生的基本医疗保险范围内按规定属个人自付部分的医疗费用，由大病医疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗保险规定执行。长期驻外人员,门诊精神病按每月160元标准定额包干使用,每年通过单位发放给个人。8、家庭病床9、住院10、大病医疗救助　　大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病、重症,发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用,大病医疗救助基金支付比例为95%。11、大病保险待遇　　参保人员在一个自然年度内,发生的符合政策规定范围内的住院和门诊特定项目(含血友病)费用,在享受基本医疗保险待遇基础上,个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定予以支付。大病保险的起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置,现暂定为2万元。对起付标准以上的费用实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。　　具体办法如下:　　2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同),支付60%;　　4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;　　8万元以上至10万元部分,支付75%;　　10万元以上部分,支付80%。城镇居民 1、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?　　凡具有本市城镇户籍,城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民,都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工医保费的居民,也可选择参加城镇居民医疗保险。2、居民如何办理参保手续? 　　符合参保条件的居民可携带有关凭证材料直接到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理参保登记手续。　　3、居民办理参保需携带哪些凭证材料?　　本人身份证、户口簿;16周岁以上的在校学生需携带《学生证》或学籍证明;外来务工人员子女需携《暂住证》及父母参加南京市社会保险的缴费证明。　　注意:低保人员还需携带《南京市最低生活保障证》;二级及以上重度残疾人(特指肢体、智力、精神及盲视力残疾)还需携带《中华人民共和国残疾人证》;重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;特困职工子女还需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》;孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明。　　4、居民每年续保手续如何办理?　　居民参保后,每年需要办理续保手续。一般居民的续保由市社保中心医保部统一办理。以下几种情况需在每年的11月1日至12月25日期间,凭相关证明到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理续保验证手续。　　一是本人身份发生变化的;二是低保人员、低保家庭子女、特困职工子女;三是“学生儿童”中年满22周岁,下一年度仍在校就读的。　　注意:未在规定时间内办理续保及缴费验证手续的,不再另行办理。　　5、参保居民如何缴纳医保费?　　居民医疗保险费按年度缴纳,参保居民可在每年的12月25日前将下一年度医保费预存到有社保代扣关联关系的工商银行卡中,由工商银行统一代扣。具体方式如下:　　(1)原使用“工商银行牡丹灵通卡”缴费的居民,可以继续使用该卡将医保费预存到该卡中。　　(2)使用“南京市民卡”缴费(选择工商银行)的居民,可凭本人身份证或户口簿到全市任意一家工商银行开通银行卡功能、办理银行缴费代扣关联手续后,即可将医保费预存到该卡中。　　(3)有“南京市民卡”但未选择工商银行的以及参保后尚未领到“南京市民卡”的居民,可凭“南京市民卡”或《参保登记表》在缴费期内到工商银行柜面报社保卡号直接缴纳下一年度的医保费。　　(4)新生儿和准新生儿办理参保登记后,当年医保费可凭《参保登记表》直接到工商银行柜面缴纳。　　注意:未按规定时间缴费或未足额缴费的不享受下一年度居民医保待遇。　　6、哪些居民参保个人不需缴费?　　享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人(肢体、智力、精神及盲残)、重点优抚对象、特困职工子女、孤儿参保,个人不需缴费,参保费用由各级财政予以全额补助。　　7、我市江南六区及化工园区以外的其他区的城镇居民如何办理参保登记?　　江宁区、浦口区、六合区、高淳区、溧水区的城镇居民按照属地管理原则,参加当地的居民医疗保险或新型农村合作医疗。 8、居民如何持“卡”看病?　　参保居民就诊时,应凭“南京市民卡”到社区医院或专科定点医院就诊。需要到三级综合医院看病的,应先到社区医院凭“南京市民卡”办理转诊手续后,再凭“南京市民卡”到三级医院就诊。16周岁以下(含16周岁)学生儿童还可直接凭“南京市民卡”到市儿童医院、南医大二附院、南京市妇幼保健院、南京同仁医院和南京市中西医结合医院或本人参保时选择的一家设有儿童专科的综合医院就诊。　　注意:居民未经转诊直接到三级综合医院发生的医疗费用或不持“南京市民卡”发生的医疗费用全部由本人自行承担,不享受医保相关待遇。　　9、如何办理转诊?　　参保居民因病情需要到三级综合医院就诊的,应凭“南京市民卡”在社区医院通过医保系统办理转诊手续后,再凭“南京市民卡”到三级综合医院就诊,转诊时限一般为1个月,若参保居民在此期间因病情需要到市内其他三级综合医院就诊的,须到原办理转诊手续的社区医院注销原转诊记录后,重新办理转诊手续。　　10、居民看病或住院发生的医疗费用如何结算?　　参保居民看病或住院发生的医疗费用,凭“南京市民卡”直接与医院结算。个人只需结清自付自理费用,统筹基金支付部分不需个人垫付,由市社保中心与医院结算。　　注意:居民在非医保定点医院或未刷“南京市民卡”发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用均由个人自理。　　11、参保居民长期在外地居住,发生医疗费用如何结算?　　(1)办理登记备案手续。居民参保后长期在外地居住的,应携带居住地的《暂住证》或学籍证明,到户籍地所在的街道劳动保障所办理登记备案手续,并在暂住地选择一家当地医保定点医院作为本人的定点医院。　　(2)医疗费用结算。长期驻外人员发生的住院、门诊大病(应先办理相关准入手续)医疗费用,由本人先行垫付,治疗结束后,凭“南京市民卡”、身份证以及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等到户籍所在地的街道劳动保障所办理零星报销。　　注意:未按规定办理长期驻外登记备案手续发生的医疗费用均由参保人员个人自理。　　12、参保居民转外地医院治疗,发生医疗费用如何结算?　　(1)办理登记备案。因病情确需转往外地医院就诊(限北京、上海)的,须由本市三级医院主任医师会诊,并填写《转外地就诊申请表》,经医院医保办审核盖章后,到户籍所在地的街道劳动保障所办理登记备案手续。　　(2)医疗费用结算。转外地就医发生的住院费用,由本人先行垫付,治疗结束后,凭“南京市民卡”、身份证以及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等到街道劳动保障所办理零星报销。　　注意:未办理登记备案自行到外地医院就诊,发生的医疗费用由参保人员个人自理。　　13、哪些情况可以办理医疗费用零星报销?　　(1)长期驻外人员在外地定点医院发生的门诊大病和住院医疗费。　　(2)转往外地(限北京、上海)住院发生的符合规定的医疗费。　　(3)本地因急症抢救并转住院或死亡发生的门诊抢救医疗费。　　14、如何办理零星报销?　　(1)办理地点。符合零星报销的参保居民可到户籍所在地的街道劳动保障所办理。　　(2)办理时需携带的材料。“南京市民卡”、身份证以及医疗费票据原件,报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、抢救费用还需携带门诊病历。转往外地住院的还需《携带转外地就诊申请表回执》。　　注意:以上报销材料请自留复印件,办理报销前请开通市民卡银行卡功能。　　15、参保居民能享受哪些医保待遇?　　(1)普通门诊。　　在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。“学生儿童”看门诊0-300元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;在其他医院就诊的基金支付50%,300元以上的费用个人承担。　　注意:参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担,基金不予补助。　　(2)门诊大病。　　病种:“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗,一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后的抗排异治疗和精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执型精神病等七种类型)共四种门诊大病。“学生儿童”还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病共七种门诊大病。　　申请:患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》以及相关资料,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。　　待遇:在门诊进行门诊大病病种专项治疗的,免起付标准,医保范围内的费用,“居民”基金支付80%;“学生儿童”基金支付85%。　　(3)“居民”血友病。　　待遇:按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为70%。　　(4)特药。　　支付范围:甲磺酸伊马替尼片(格列卫)的限定支付范围是:限慢性髓性白血病、不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤,且无使用禁忌症的患者使用。尼洛替尼胶囊(达希纳)的限定支付范围是:限既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性随性白血病慢性期或加速期成人患者,且无使用禁忌症的患者使用。注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)的限定支付范围:HER2阳性乳腺癌。　　申请:符合特药待遇规定的居民,办理门诊大病申请后,到指定医院就诊申请,填写《特药使用申请表》并经指定医院医保办审核,审核后持《申请表》及相关资料到市社保中心医保服务大厅办理准入手续。　　待遇:包括基金支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。　　A、医保基金支付待遇(医保支付期):参保患者在一个医疗年度内,按规定发生的特药费用按照医保结算价,基金支付比例为70%。　　B、无偿供药待遇(无偿供药期):参保患者按规定获得的由慈善机构或药品生产企业无偿提供的特药,医保基金和个人均不再支付特药费用。　　(5)住院。　　医保范围内的医疗费用中,起付标准以内的由参保人员个人承担,起付标准以上的由基金按比例支付。“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。　　在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。　　因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。　　(6)意外伤害。　　“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用,按照住院基金支付比例支付,凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。　　(7)生育。　　符合生育规定的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明,先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”,发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。产前检查费用基金按40%支付,最高支付300元;住院分娩费用起付标准同普通疾病住院,起付标准以上符合生育保险支付范围和标准的费用在三级、二级、和一级医院基金支付比例分别为75%、85%和90%。　　(8)基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。　　参保缴费第1年,其住院、门诊大病、门诊和生育医疗费用,基金累计最高支付限额29万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万,最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。　　(9)大病保险。　　参保人员在一个自然年度内(大学生为一个学年),发生的基本医疗保险支付范围内的居民医保住院和门诊大病的医疗费用,在享受基本医疗保险待遇基础上,个人自付费用超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险按规定予以支付。大病保险的起付标准以本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设置,现暂定为2万元。对起付标准以上的费用实行“分段计算,累加支付”,不设最高支付限额。具体办法如下:2万元以上到4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元到8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。来源：南京市人社局、南京发布；本文由南京发布原创。微信号推荐发现南京fxnanjing在这里感受南京城的心跳与脉搏南报网njdaily这里有南京最丰富、及时的生活资讯南京买房帮njmaifangbang 南京买房人第一互助、共享、交流平台凡星下厨房fanxingxcf 美食美景美生活，不负金陵好时光金陵名医堂JLMYT_njdaily 展示南京各医院名医风采，传递行业权威资讯拍吧拍吧njrbsyb 南京原创图像、视频交流平台，传播国内外优秀作品工行南京ICBCnanjing工于至诚，行以致远；这里为您提供卓越金融服务。温馨提示： 长按红字复制微信号，在“添加朋友”中粘贴搜索公众号，即可关注。
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