更多公众号：xinchenghongli美国百万圆桌协会MDRT会员资格 ；CMF大会特聘讲师；美国LOMA寿险管理师；美国AMA管理协会会员；大陆首批国际认证财务顾问师协会（RFC）会员；“京城俱乐部”会员 ；北京青年企业家联合商会会员。业务咨询电话：。最新文章相关推荐搜狗：感谢您阅读【见解】买保险：体检这些事你必须要知道，本文可能来自网络，如果侵犯了您的相关权益，请联系管理员。QQ:买保险时体检通过 理赔时体检不作数拒赔付
你“未如实告知” 我拒绝赔付
2010年1月，钟女士向某保险公司投保重疾类寿险。今年7月，她因病住院花了13000元，向保险公司理赔时，保险公司以“投保时未如实告知病情”为由，拒赔。
“买保险时，体检都通过了。但理赔时，当时的体检不作数，说我未如实告知病情。那体检干嘛？”近日，被保险公司拒赔的钟女士气愤地向本报投诉。
　保险公司有“铁证”——
　　一份4年前的住院记录
三年前，53岁的钟青投了一份重疾险，公司让她去指定医院做了全面体检，查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等问题。公司决定对钟青进行加费承保，并在2010年1月签订了保险合同。
今年7月，钟青因肝硬化腹水在武汉第一医院住院，并向保险公司报案。保险公司调出她当年的体检记录，上面记录她患有乙肝；还调出了她2008年在同济的出院单，上面显示因高血压住院，附加诊断有慢性乙型病毒性肝炎；今年的住院记录上又显示有20年的肝炎潜伏期。保险公司以钟女士在签保险合同时，未如实告知住院病史为由，拒绝理赔。
　钟女士称保险公司诡辩——
　　“铁证”与肝病不是一码事
面对“铁证”，钟女士觉得十分冤枉。她说，2008年在同济住院，是因血压上升。
记者看到同济医院的出院单，上面记录主要诊断的疾病是高血压，附加诊断是慢性肝炎。同济医院的医生说，依照这个住院记录，显然是由于高血压才住的院，并非慢性肝炎，而且上面除了“附加诊断慢性肝炎”外，并没有其他任何说明和治疗。
钟女士说，所谓20年的肝炎潜伏记录是医生揣测出来的。这与保险公司所谓的“铁证”，根本不是一码事。
一句“未如实告知”，真的可以拒赔吗？湖北华徽律师事务所霍琳律师认为，根据《保险法》的相关规定，“未如实告知”并非保险公司的万能挡箭牌，不是所有的情况都能拒赔。
《保险法》第十六条规定：“自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。
霍琳律师认为，钟女士的保险合同已经成立超过两年，投保人也按时完成了缴费义务。加之，保险公司承保之时有体检记录显示钟女士有乙肝，保险公司也已了解真实病情，不能以此拒赔。
经记者协调，昨天，钟女士已与保险公司达成协议，保险公司愿按理赔额的90%赔付，钟女士表示满意。见习记者宋丹丹
(本文来源：汉网-武汉晚报
网易声明：网易转载上述内容出于传递更多信息之目的，不表明证实其描述或赞同其观点。文章内容仅供参考，不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。
跟贴读取中...
跟贴昵称修改后，论坛昵称也会变哦
复制成功，按CTRL+V发送给好友、论坛或博客。
浏览器限制，请复制链接和标题给好友、论坛或博客。
网易财经48小时评论排行
评论30532条
评论15741条
评论11679条
评论10325条
评论7062条
网易公司版权所有核保案例_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
上传于||文档简介
&&核​保​案​例
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩27页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢您的位置：&&&&&& > 正文
人寿保险的投保流程
16:01&&来源： |
一、投保人与被保险人资格
1、投保人资格
同时具备以下条件的，可作为投保人
具备完全民事行为能力的自然人或法人。
对被保险人具有保险利益(必要时能够提供有关保险利益关系证明)。
具备缴费能力，愿意承担支付保费义务
2、被保险人资格
具备以下条件之一的可以作为被保险人
具有保险公司所在地户口或永久居留权
非当地户口，但在当地工作，有稳定收入和固定居所，必要时能提供证明者。有关证明指身份证、户籍证明、当地暂住证、劳动用工合同、工商营业执照等。
港、澳、台同胞必须在当地有投资，并经常往返或居住在当地。
为未成年人投保含死亡责任保险的，投保人必须为父/母(合法监护人)或者经父/ 母(合法监护人)书面同意，且累计风险保额不得超过有关规定。
二、残疾人投保规定
有固定职业和收入。
需要提供残疾证明。
条款中约定残疾保险金的给付责任将不适用于残疾被保险人的已残疾部位。
通常要求体检。
最高给付保险金额一般限制为10万元。
附加险视其残疾部位和程度将由核保作相应限制。
已高残人士谢绝承保。
三、常见一般谢绝承保规定列示
1、凡从事下列职业者，公司谢绝承保
现役军人特种兵种。
爆破工人、火药爆竹制造工人、三酸制造工人。
乡镇及私营煤矿井下矿工。
2、凡符合下列情况之一者，公司谢绝承保
恶性肿瘤患者。
弱智、痴呆、精神病患者。
外国籍人。
假释犯人。
妇女在怀孕6个月后至产后60天期间。
四、延期体投保规则
凡经核保查定为延期体的投保申请件，被保险人必须在延期期满方可重新申请，且必须按照公司的要求进行体检，并提供有关住院或门诊病历复印件。
五、体检件的确认
由接单人员确认
当此次投保使该被保险人的累计风险保额超过了该被保险人所处年龄的免体检保额限额，由接单人员确认被保险人体检，并签发正式体检通知书和体检表。体检项目按体检表要求执行。
当此次投保没有超过免体检保额，且没有既往投保记录告知，但经电脑累计，其累计风险保额超过了该被保险人所处年龄的免体检保额限额，由核保发出体检通知。
当此次投保虽未超过免体检保额，但健康告知有体检指症，经核保确认必须作为体检件者，由核保签发正式体检通知。
二次体检确认
经首次体检，仍存在判断上的困难，核保有权要求被保险人作二次体检，二次体检的确认，体检医院及项目由核保指定。
说明：体检结果应由公司专人到定点医院取回，不宜由业务员或客户送交公司。
六、体检费的处理
公司认为需要体检的，体检费先由客户垫付。承保后根据公司规定可以报销的，由客户或委托业务员于签收保险合同之日起十日后持体检通知书、体检费收据和保险合同到公司，经核保人员核准体检费金额后(核保人员将保险合同号、核准金额录入电脑)，打印《付款通知书》，由财务进行付费处理。但非公司规定所做的额外体检项目或申请复效时的体检费用不予报销。
七、客户在承保前变更要约的处理
投保人在公司同意承保前要求变更投保要约的(不得变更投保人、被保险人。如变更投保人、被保险人的作撤单处理，退单退费，重新进单)，根据情况分别作如下处理：1、如变更投保险种、保险金额，须重填投保单，同时在新填投保单上注明原投保单号(客户忘记的，接单人员可协助查询)。
需加收保费的，业务员收差额，开新暂收费收据。暂收据上投保单号一栏，填新投保单号，暂收费金额一栏填客户以前累计缴费金额与本次缴费金额之和。业务员到财务办理时，同时交新开暂收据财务联、业务员联以及补收差额，并在新暂收费收据上注明原投保单号，说明情况。财务作充正处理，出具付费收据，并加盖转讫章，付费收据金额为以前客户累计缴费金额。业务员将付费收据客户联送交客户。办理完后到业务交新填投保单。
需退费的，业务员开新暂收费收据，暂收费金额一栏填客户实际已缴费金额。多余暂收费暂不退还，待出单后由客户选择退费或是转预缴保费。业务员到财务办理时交新开暂收据财务联、业务员联，并在新暂收费金额上注明原投保单号，说明情况。财务作充正处理，出具付费收据，并加盖转讫章，付费收据金额为以前客户累计缴费金额。业务员将付费收据客户联送交客户。办理完后到业务交新填的投保单。
说明：变更险种、保险金额需补收保费时，缴费方式为现金的，业务员开一张暂收据。缴费方式为银行代收的，若银行要求缴费时以暂收据为依据，业务员开两张暂收据，一张金额为原暂收据上所开金额，一张金额为所收差额，客户据此到银行缴费。：变更险种、保险金额需补收保费时，缴费方式为现金的，业务员开一张暂收据。缴费方式为银行代收的，若银行要求缴费时以暂收据为依据，业务员开两张暂收据，一张金额为原暂收据上所开金额，一张金额为所收差额，客户据此到银行缴费。2、其他情况，投保人填写《保险要约内容补充更正申请书》，并签名确认，涉及被保险人权益的(受益人的指定)需要被保险人签名确认。
需加收保费的，业务员收差额，开新暂收费收据，暂收据投保单号一栏，填原投保单号，暂收费金额一栏填客户本次实际缴费金额。
需退费的，暂不退费，待出单后由客户选择退费或转预缴保费。
涉及收费的，业务员到财务缴费后到业务交《保险要约内容补充更正申请书》。
八、撤单、退单处理办法
凡业务员交来的投保单不合要求者(投保单填写要求见本节&投保单的使用和填写&)，将作退单处理。已交保费的，如投保人要求退还保费，接单人员打印《退费通知书》，由财务进行付费处理。
在公司同意承保前客户要求撤消投保要约的，投保人填写《保险要约内容补充更正申请书》，选择&撤单&项，接单员受理后，如有暂收费，出具《付款通知书》，由财务进行付费处理。
九、差错退单后再次进单的处理
业务员对于退回的投保单应进行完整的审核。
若涉及重新填写投保单，业务员应在新投保单上注明原投保单号。
接到退单后应即刻办理，否则一个月后作撤单处理。
十、暂收费的收取和退还
一般投保件业务员在指导投保人填写完投保单后，应根据其年龄、性别、投保险种等条件计算出标准保费，并收取首期暂收费，同时开具等额暂收据。
对于大额(大额标准各省根据情况指定)、有疾病告知、被保险人年龄超过核保有关规定(参见各险核保规定)的，先交单，待核保通过后再缴费，业务员不得收费。
投保人所缴暂收费大于首期应收保费的，投保人可要求退回多于暂收费也可将其转为预收保费。投保人要求退还多余暂收费的，接单员打印《付款通知书》，由财务进行付费处理。
十一、汇缴件的处理
对于汇缴件，须先填写《汇缴件投保单》，并由每个被保险人填写个人保险投保单。
保险费可集体汇缴，但各保险合同缴费方式、缴费期限、缴费形式必须一致。
公司为每个被保险人均出具一份保险合同。
特色通关班（含基础+法条+冲刺+论述题） 特色无忧班 当期考试不过，下期免费学
精品通关班 经典班次，科学搭配 精品无忧班 当期考试不通过，下期免费学
实验班实验通关班 智能交互课件，个性化辅导 实验无忧班 考试不过，下期免费学
定制通关班 大数据智能教学，省时省力 定制无忧班 考试不过，下期免费学
历年真题，应试指南。看书、做题、云笔记功能一应俱全
司法考试相关栏目推荐
··············
2016年司法考试移动班，支持以手机/平板电脑为载体学习网络课程，每15-20分钟一个讲座，化繁为简。权威名师倾情打造，授课幽默风趣，妙语连珠！
学员:kuangtian***学员:wppw***学员:laimeng***学员:liq***学员:szt520***学员:wangshen1***
咨询电话：010-
特色班精品班实验班定制班
权威师资阵容，经典班次科学搭配；高清视频课件，移动应用随学随练。紧扣大纲全面讲解，超值优惠套餐！
含全套基础学习班、法条串讲班、 冲刺串讲班、真题解析班、论述题精讲班。
权威师资阵容，经典班次科学搭配；高清视频课件，移动应用随学随练。
智能交互课件，阶段测试点评。
含全套基础学习班、法条串讲班、 冲刺串讲班、真题解析班、论述题精讲班。
权威师资阵容，经典班次科学搭配；高清视频课件，移动应用随学随练。
个性化辅导方案，一对一跟踪教学。
含全套基础学习班、法条串讲班、 冲刺串讲班、真题解析班、论述题精讲班。
权威师资阵容，经典班次科学搭配；高清视频课件，移动应用随学随练。
大数据智能教学，私人订制服务。
含全套基础学习班、法条串讲班、 冲刺串讲班、真题解析班、论述题精讲班。
1、凡本网注明“来源：法律教育网”的所有作品，版权均属法律教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：法律教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
Copyright & 2003 - 2016
Rights Reserved.　北京东大正保科技有限公司 版权所有
－－－－－－－－－－－－－－
咨询电话：010-6500111 咨询时间：全天24小时服务（周六、周日及节假日不休息）　客服邮箱：
传真：010- 投诉电话：010- 建议邮箱：&办公地址：北京市海淀区知春路1号-学院国际大厦18层()
　　/　　　京公网安备53　 上传我的文档
 下载
 收藏
一线资深小学数学老师，工作一年，会做PPT课件，谢谢！
 下载此文档
正在努力加载中...
体检契调处理流程及注意事项
下载积分：3000
内容提示：体检契调处理流程及注意事项
文档格式：PPT|
浏览次数：24|
上传日期： 20:05:42|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
体检契调处理流程及注意事项
官方公共微信