2016广州生育保险报销需要哪些资料？
【导语】：
2016广州生育保险报销需要哪些资料？广州本地宝小编整理了最新的2016年广州生育险报销材料一览，供大家参考哦！ 2016广州生育保险报销需要哪些资料？　　生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。　　广州市生育保险参保单位、参保人(含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶)申请生育保险报销需要哪些资料？　　广州生育险报销材料：　　1.;　　2.医疗收费票据原件;　　3.医疗收费明细清单;　　4.医院病历或出院小结或医院诊断证明;　　5.符合计划生育规定的证明材料：属生育的，提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件);属计划生育的，提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件)或单位出具的证明(原件)，施行输卵管或输精管复通术者须区或县级以上计生行政部门出具计划生育规定的证明(原件)。对已办理就医确认的，不需再提供计划生育材料;　　6.已办理异地就医的，还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》，并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章;　　7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议;职工就业期间的工资支付凭证;用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证(盖单位公章的复印件);　　8.未就业配偶未办理生育就医确认或未核定生育保险待遇的，还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件);　　9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理生育就医确认的，还需提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。【推荐阅读】》》》
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2016年广州生育保险报销范围有哪些？广州生育保险报销标准是多少？广州本地宝小编整理了2016广州生育保险报销范围及报销标准一览，供大家参考哦！ 上一篇文章：下一篇文章：猜你喜欢
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摘要: 广州市生育保险医疗费报销办理流程
一、报料销范围及携带资
报 销 类 别
专 项 资 料
基 本 资 料
怀孕16周内未办《就医凭证》已急诊“稽留流产”（注：怀孕超16周未办《就医凭证 ...
广州市生育保险医疗费报销办理流程
一、报料销范围及携带资
二、申报方法
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料，到市医保局各分局的医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续
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周一至五 9至17时2016广州生育保险报销条件详解
2016广州生育保险报销条件详解
编辑：东兰
　　2016广州生育保险报销需要哪些资料，具备哪些条件呢?下面小编就为大家详细介绍一下吧!
　　一、享受条件
　　参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。
　　二、发放标准
　　注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。
　　(一)、女职工
　　1、生育津贴
　　以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资&30(天)&假期天数
　　假期天数：
　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
　　(2)独生子女假增加35天;
　　(3)晚育假增加15天;
　　(4)难产假
　　剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
　　吸引产、钳产、臀位产增加15天。
　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。
　　(6)流产假
　　怀孕不满2个月15天;
　　怀孕不满4个月30天;
　　怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
　　怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
　　2、生育医疗费
　　(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
　　(2)怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
　　(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
　　3、一次性分娩营养补助费
　　(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资& 25% ;
　　(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资& 50% 。
　　4、一次性补贴
　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
　　(二)男职工
　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
　　男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资&30 (天)& 10 (天)。
　　三、报销范围及携带资料
　　序号 报 销 类 别 携带资料
　　专 项 资 料 基 本 资 料
　　1 未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩 无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。 1、医院病历原件和复印件;
　　2、医院诊断证明原件和复印件;
　　3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
　　4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
　　5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
　　2 异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续) 《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
　　3 已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩 ①《就医凭证》原件和复印件;
　　②由参保人或其家属出具的书面报告
　　4 产后并发症
　　5 经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用 ①由参保人或其家属出具的书面报告;
　　②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
　　四、申报方法
　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
　　2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
　　五、生育保险零星报销结算标准一览表
　　郑州生育保险办理流程
　　基本办理流程
　　女职工怀孕五个月内到市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》---生育后四个月内持有关材料到医疗保险中心审核---报销生育医疗费，领取生育津贴。
　　办理生育保险登记卡时间及需提供的材料女职工怀孕五个月内持准生证原件(社区开证明,所在区计划生育学校学习结业后办zheng)及复印件，本人身份证原件及复印件，一寸照片一张，医疗保险卡，每月20日&30日(工作日)到市医疗保险中心办理。二胎需要单位提供符合计划生育政策的证明(说明详细原因)。逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊需提供养老统筹单。
　　报销费用需提供的材料
　　1. 生育报销(含7个月以上引产)：住院病历复印件(病案首页，医嘱，手术记录，出院小结)，费用明细单，出院证，婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件，本人身份证原件及复印件两份，生育登记卡，围产期保健有效票据，医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。
　　2. 流产，引产：定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明(三联单)，单位计生办zheng明(说明流产原因，是否符合计生政策)，本人身份证原件及复印件两份，有限费用票据，医疗保险卡，结婚证原件。
　　3. 上环，取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明(三联单)，本人身份证原件及复印件两份，有限费用票据，医疗保险卡。
　　4. 因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者，报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%。
　　生育保险待遇女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：
　　1. 妊娠满28 周以上生产或者引产的，享受90 天的生育津贴;难产的增加15 天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15 天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
　　2. 妊娠满12 周不满28 周流产、引产的，享受42 天的生育津贴。
　　3. 妊娠满8 周不满12 周流产的，享受30 天的生育津贴;妊娠不满8 周流产的，享受15 天的生育津贴。
　　生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30 计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。
　　生育津贴的领取女职工在生育后四个月内，到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴。
　　报销时间1. 每月25日---30日(工作日)将有关资料报市医疗保险中心生育保险科审核。
　　2. 每季度第一个月18日---22日(工作日)带个人医疗保险卡到市医保中心二楼财务科零钱。
　　首先呢，生育保险支付的范围有四项：
　　(一)产前检查费;
　　(二)生育医疗费;
　　(三)生育津贴;
　　(四)计划生育手术费
　　现在我就说说前三项，这个是每个孕麻麻都要用得上的。
　　产前检查费
　　首先呢，如果发现怀孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了，就不用再跑到社险去了。
　　需要的材料：
　　(1)妊娠诊断证明(原件)：须注明妊娠起始时间、预产期，加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要B超看到胎心胎芽才给开诊断证明的，所以不要着急)
　　(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;
　　(3)医保证、身份证原件、复印件;
　　(4)化验单(尿妊娠化验);
　　(5)代办需代办人身份证复印件。
　　登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了，注意你用的是生育保险，最高支付1100元。如果全额垫付的话，就在最后一起拿到单位去报销。
　　产前检查费是限额支付的，就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额：
　　妊娠不满12周终止妊娠 400元
　　满12周至不满16周终止妊娠 600元
　　满16周至不满28周终止妊娠 800元
　　满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
　　生育医疗费
　　一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记，然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话，还是要到单位一起报销的。
　　手术费也是有分别的
　　A、自然分娩3000元;
　　B、人工干预分娩3100元;
　　C、单纯剖腹产3600元;
　　D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。
　　生育津贴
　　生育津贴是按照有关规定，经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。
　　生育津贴=生育津贴日标准&享受天数
　　生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)&30.4计算。
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2016广州生育保险报销多少
[导读]：《广州市职工生育保险实施办法》于今年10月1日起正式实施。《办法》进一步健全完善生育保险政策，降低了参保人申请待遇的门槛，让更多生育职工享受到更好的生育保险待遇。
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　　2016广州报销范围及报销标准一览
　　广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费：
　　一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。
　　二、生育医疗费：
　　a、参保职工因急诊（包括分娩、产科疾病、流产）在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用；
　　b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用；
　　c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用；
　　d、其它符合生育保险规定的医疗费用。
　　e、产前检查费用
　　广州市生育保险常见生育手术报销标准：
　　1、阴式分娩：一级医院3450元（住院2600元，产检850元），二级医院3900元（住院2950元，产检950元），三级医院4400元（住院3300元，产检1100元）。
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