太平保险拒不履行法院生效判决立怎么有理由说拒保原因

  太平保险号称以用心经营、诚信服务为经营理念,请通过我的事例来看看他们的嘴脸,看看他们的诚信,看他们把心用在哪里。  一次我在建行办理存取款业务的时候,被太平保险的代理人热心地介绍人寿保险业务。由于我儿子年龄还小,为了跟儿子添加一份保障。经过考虑,于是在日,在荆州建设银行办理了一份由太平人寿保险有限公司承保的盈盛C并附加安顺B-3213(住院医疗),一共有效15年,每年交费6元。交了两年后,也就是2012年10月份,荆州太平人寿单方面提出中止附加险,但要求主险合同继续。我问为什么,理赔经理解释说,由于我儿子的身体状况太差,理赔次数太多(大概两年理赔了一万多元钱),保险公司不能继续承保,如果想买,要等我儿子身体状况好了才能买。我花钱投保不就是保个平安吗?  开始我就是看中它的附加险才入保的,现在他们感到亏本了,拒保附加医疗险,但是主险合同还要继续。正是他们知道1-3岁小朋友容易生病,因而办出了这个险种,此案眼下他们没有赚到期盼的利益,然后公然拒保,但是我们还要为主险合同买单。通过他们对附加险的理赔及现在中止附加险的手段,我看不到它主险的诚信。  他们涂着1厘米厚脂粉的脸上展现的热情的笑脸,把我们拉进了他的骗子世界,现在他想怎么就怎么。  他们声称秉持诚信、奉献、和谐、分享的核心价值观。从这里,我们没有看见他们的诚信,他们只是需要我们投保交钱时保持诚信。他们只需要保民的奉献,不愿意我们来分享,只要求分享我们的利益,然后,达到他们的和谐。他们的核心价值观其实是黑心价值观。  他们声称打造世界金融服务的杰出中国品牌,以开拓创新、争优创先为企业精神,我们实际上看见他们是一面镜子,照见了他们唯利是图的嘴脸,他们是“杰出”的,这种“杰出”的中国品牌,我们不要也罢。太平开拓了民族企业的骗子精神,开拓了骗人的领域,在骗人的行业里争得了优秀,重复着无耻的并不新鲜的骗人事业。  开办企业有亏有赢,各种个案有赔有赚,只想赢的,我们陪你玩不了。我不知道中国境内哪一家保险公司信誉较好,但是,太平保险,你伤不起!我讲述这件事情,就是希望大家认清这家保险公司的真面目,距离这个赢得起、输不起的骗子远一些。  太平保险,真没有脸!  朋友,你还会找太平保险公司吗?
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  帮顶,确实太没有信誉  
  保险公司狗屎
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规梁山夫妻大办离婚庆典,两人亲自把喜字剪开。
让人意想不到的是,其中还有产妇和6个月孕妇。
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  中央第十巡视组对中国太平保险集团进行了专项巡视,指出集团保险业务经营中存在“五虚”问题。对中央巡视组指出的问题,集团党委高度重视,立行立改,制定了整改方案,明确了责任单位、责任人及整改时限,对发现问题进行一一整改,切实防范和化解经营风险。在整改过程中,集团党委组织各相关单位就“五虚”问题表现、成因以及造成的严重危害进行了研究分析,并提出了相关建议。
  一、“五虚”问题表现和成因
  “五虚”问题是保险公司业务经营中存在的重要问题与风险,具体包括虚列费用、虚假承保、虚假退保、虚假理赔和虚挂保费。
  虚列费用指不据实列支各项经营管理费用,以报销虚假的大量不符合实际的公杂费、差旅费、车船使用费、会议费、业务招待费等方式,违规套取资金费用支付中介手续费或挪作他用,甚至为本单位以外的其他单位和个人报销费用从而扩大经营成本。虚假承保指编制虚假保险合同承保虚构或虚增保险标的,或者通过系统外出单、套打保单,造成保险公司业务系统无承保信息或与实际不符的情况。虚假退保指以未收到保费或编造保险标的风险状况发生变化等为由,对已生效保单进行虚假批改、退保或注销,以冲减保费收入或应收保费的情况。虚假理赔指编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,或扩大保险事故损失范围虚增赔款金额,将与赔案无关的费用纳进赔案列支,套取赔款资金的情况。虚挂保费指通过虚挂应收保费方式,在未收到或未全额收到保费情况下出具保单,或将已收到保费挪作他用的情况。
  产生“五虚”问题的根源主要有两个方面:
  (一)行业建设方面。一是部分地区仍存在由行业协会或主要保险公司发起签署具有垄断性质的行业自律公约,对保险公司给予中介渠道的手续费支付比例设定上限。二是市场上存在大量掌握一定保险资源,但是不具备保险代理资质的机构,如汽车经销商、汽修厂、二手车行等。这些机构无法提供《保险中介服务统一发票》,保险公司为了支付其代理业务手续费,不得不通过虚列费用、虚假行为等违规操作套取费用。三是行业竞争模式落后,保险公司尚未形成以服务和产品创新为核心的竞争力。
  (二)保险公司内部管理方面。一是内部控制体系不健全。长期以来保险公司经营粗放,内部管理精细化程度还很欠缺,以“跑马占荒”的方式铺设机构,抢占市场份额,造成公司内部控制管理存在漏洞。二是公司考核机制欠完善。总公司缺乏对三、四级机构的差异化考核,对三、四级机构的经营重点往往以保费规模论英雄,而弱化合规要素。在费用上也实行“一刀切”,不能根据机构自身的业务特点、地区的差异和经营效益,细化到具体渠道或险种上。三是公司治理体制不完备。保险公司股东对经营管理者的监督作用没有充分发挥,内控机制松散,对经营管理者的违规经营行为听之任之,使得“五虚”违规经营行为愈演愈烈。四是保险从业人员素质能力待提高。保险公司经营管理人员尤其是高级管理人员合规经营意识薄弱。保险从业人员的素质参差不齐,专业技术能力和职业素养都有很大提高空间。五是内部稽查约束机制缺乏,对高管人员、关键岗位和机构的监督不到位,对违反制度的责任人处罚不到位。
  二、“五虚”问题的危害
  保险 “五虚”问题的长期存在,对社会风气、行业发展、保险公司经营以及保险公司干部都造成了较大危害。
  (一)对社会的危害。一是保险机构及其工作人员“五虚”违规操作套取的资金是用于各种千奇百怪的利益输送,这种做法不仅造成保险的保障功能和社会管理功能被曲解,而且还会助长社会上的不良风气。二是“五虚”问题中系统外出单、出具阴阳保单等行为使客户的真实风险保障脱离于保险公司正常的管理体系之外,实质上对客户利益形成了严重侵犯。三是造成了国家税收的流失。
  (二)对行业的危害。“五虚”违规行为不仅扰乱保险市场,加剧行业竞争,而且影响行业健康、可持续发展。一是各保险主体竞相通过正常手续费以外的其他形式向中介机构、代理人或客户支付额外利益以获得保险业务,加剧市场的恶性竞争,不利于保险行业的健康发展。二是保险公司经营管理人员通过“五虚”违规操作套取资金,用高额费用争抢业务的方式,扰乱市场秩序,助长了一些不法中介的贪欲,使整个行业坠入恶性竞争的怪圈。三是通过虚列费用等“五虚”行为超比例支付市场费用,耗损了保险公司大量的资源,加大了保险公司的成本,导致盈利水平下降,不利于保险公司通过完善服务等方式来提高自身竞争力。
  (三)对保险公司的危害。保险公司是经营风险的企业,“五虚”行为增加了保险公司经营成本与风险,造成保险公司财务经营数据严重不真实,并使得公司经营面临严重的监管风险。一是“五虚”违规行为造成保险公司经营数据失真,导致收入、成本、利润核算的不真实,无法真实反映公司的费用成本及盈利水平,一定程度上会误导管理层,最终导致决策失误,进而影响公司经营。二是通过“五虚”违规操作套取资金,以向中介市场输送高费用获取业务,一方面,导致了保险公司“有保费、无客户”情况,业务渠道稳定差,增加经营成本;另一方面,造成保险公司忽视自身专业能力的建设,增加了保险公司经营风险,甚至可能威胁企业偿付能力充足率。三是“五虚”违规行为使保险公司面临着监管处罚和税务处罚的风险,还有可能掉入商业贿赂的陷阱。四是通过“五虚”违规操作套取资金,在账外使用,很容易诱发员工职务侵占或营私舞弊的犯罪案件。
  三、治理“五虚”问题的建议措施
  “五虚”问题是保险公司经营的重要风险,其中虚列费用目前已衍生成为保险行业的一种“潜规则”,是治理工作的重点和难点。从行业实际来看,虚假承保、虚假退保、虚假理赔、虚挂保费是多数保险公司有主观意愿和足够能力资源,通过加强内部管控解决的。对于虚列费用则不然,在当前的市场环境下,单纯依靠少数几家规范经营的保险公司来改变整个市场的风气是不现实的。面对其他公司的违规竞争,保险公司出于自身生存发展的实际考虑,很难保持不随波逐流,必须考虑从制度设计层面采取措施。“五虚”违规行为之所以成为保险行业共性问题,既有保险业外部经营环境因素的影响,也有保险企业自身管理问题的潜移默化,还有相关行业及社会大环境因素的作用。只有抓住形成共性问题的内外因素,同步治理,才可能实现对于“五虚”问题的有效应对和标本兼治。
  (一)践行依法治国,改善监管环境。保险业作为现代经济的重要产业,必须坚定不移贯彻落实依法治国理念,不断提升保险监管的法治水平,加快发展现代保险服务业,更好服务经济社会发展全局。
  1.加大立法、监管及执法力度,积极引导保险行业持续、稳定、健康发展。在现有法律、法规的基础上,制定和完善相应的法律、法规以及相配套的实施细则,进一步加大执法力度,严查、重罚、严处“五虚”违规行为,形成威慑力。例如:一是健全保险行业反商业贿赂制度,从制度上规范商业保险市场秩序,杜绝商业贿赂行为,加强对保险公司虚列费用等违规行为的约束。二是对保险机构“五虚”特别是“虚列费用”问题实行“零容忍”,经核查确实存在问题的,监管部门可参照国家反垄断法的规定,按照营业额的一定比例对保险机构课以高额惩罚性罚款,并撤销相关机构负责人的任职资格,同时将有关情况纳入到“偿二代”下操作风险的评价结果当中,降低该保险公司的综合评级,以高压态势对违规违法行为形成震慑。三是将保险公司“综合成本率”作为监管红线,如果超过一定比例则对其采取停业整顿等监管措施。
  2.坚持“放开前端、管住后端”的总体思路,持续推进保险业市场化改革,减少通过行政审批、核准等前置性管制手段来防范风险,逐步放开对保单获取相关费用的限制,让市场主体享有更大的经营自主权,减少保险公司被迫虚列费用的情况,促使其阳光经营。例如,尊重保险公司自身经营战略和市场策略的选择,结合不同地区赔付水平差异,逐步放宽乃至最终取消对交强险等业务手续费支付标准的限制;考虑保险公司银保渠道的业务发展模式,研究放开当前的费用支付要求,允许保险公司可以与实际销售保险产品的银行网点所属省级分行或市级支行直接进行费用结算,可以先行试点,逐步放开;基于实际,提高保险公司在税前列支的手续费佣金的限额,避免保险公司在实际亏损的情况下仍要支付高昂的税务成本。
  3.推进“偿二代”的实施和保险机构的综合评级。在放开前端的同时,重点管住后端,不断强化事中事后监管,加强保险公司偿付能力监管,加强对经营风险的持续性监测和监管。“偿二代”体系下,保监会将根据保险公司的偿付能力充足率以及对操作风险、战略风险、声誉风险和流动性风险等四类难以量化的固有风险的评价结果对保险公司进行综合评级,在市场准入、产品管理、资金运用、现场检查等方面,对A、B、C、D四类保险公司及其分支机构实施差异化监管政策。“五虚”问题作为操作风险中的重要风险点,已在针对难以量化风险的评估中考虑。
  4.完善保险机构市场退出机制。有进有退、优胜劣汰,是成熟市场的特征。在建立市场准入机制的同时,研究制定保险机构整顿接管程序规定,加快区域性市场退出实践,对“五虚”等经营问题突出、长期亏损、偿付能力不达标的保险机构实行淘汰制,保证保险行业的健康发展。
  5.加强对保险中介机构的监管力度,促进保险中介行业健康可持续发展。对索取高出法定或约定手续费等扰乱市场秩序行为,处以惩罚性高额罚款并取消相关责任人的任职资格,情形严重的还可以撤销业务许可证,清退出保险中介市场;以市场化为导向,加快完善保险中介市场体系、行业自律体系;从组织架构、激励机制、日常管理等方面,稳妥推进保险营销体制改革;完善保险兼业代理制度,提高中介市场进入门槛,健全保险专业中介机构准入退出管理;加强对中介机构的现场监管,严查虚开保险中介服务发票协助保险机构套取资金的行为和“黑中介”等无资质展业行为;改进完善保险中介制度,形成长效机制。
  6.优化完善现行保险业财税制度,促进保险公司和从业人员在合理的税负水平下主动纳税。如尽快明确保险行业“营改增”实施的具体细则,并在实践中不断总结和加以完善,确保实现对保险公司的结构性减税;给予保险营销员在税收方面的政策支持,基于实际情况提高营销员展业成本扣除比例等。
  7.加强监管联动,形成跨行业监管合作机制。“五虚”问题产生的一个重要原因就是竞争较为充分的保险业在与具有一定垄断地位的兼业中介合作时处于劣势地位,在激烈竞争下,高额的业务获取成本转嫁至保险消费者身上或由保险公司承担,不利于行业健康发展。这些兼业中介包括代理保险公司销售银行保险产品的银行、邮政部门,代理保险公司销售车险的车商,代理保险公司销售航意险的机场、航空公司、订票平台等。保险监管机构难以对其他行业的市场主体进行较为有效的监管,须建立跨行业的监管合作机制,加强与银监会及其他监管单位的联动,对索取代理合同规定以外“额外利益”的兼业代理金融机构的负责人和责任人严厉处罚,才能促进资源的整体优化配置。
  一是从销售、承保、理赔、财务等各层面完善公司内控体系建设,强化管理制度和流程的执行,加大对基层机构的管控力度。销售方面,寿险公司要制定销售管理办法实施细则,在制定销售考核政策和费用政策时应注重差异化;财险公司加强车商等中介管理,规范对远程出单点的管理;规范销售人员劳动用工管理,建立销售人员劳动用工检查机制;加快网销、综拓等保险公司可控的新兴渠道的发展,重视战略客户业务拓展和渠道创新。承保方面,财险公司严禁对已实收保单进行注销处理,对于退保的业务,考虑全部通过人工进行审核;寿险公司加强“契撤率”等业务指标的监控,防止大面积非正常犹豫期撤保的发生;推行产险全险种“见费出单”和手续费“跟单”制度,防止虚挂应收保费;加强系统控制,完善业务处理规则,防范潜在的虚假业务风险;推进出单、核保等职能化操作的集中管理,以实现规范化、标准化、流程化作业。理赔方面,加强理赔人员尤其是查勘、定损人员管理,分时实行理赔岗位轮换制;强化产险第一现场查勘率考核;完善理赔受理与审核作业规范,强化对理赔材料完整性、调查报告全面性、审核依据合规性的审核把关;加强赔款支付管理,严禁将赔款支付给修理厂或代理人;建立查勘督察制度和理赔案件回访制度,防止虚假赔案的发生;推进反保险欺诈管理工作,强化公估管理,持续开展“打、挤、提”专项行动;完善理赔内控制度, 杜绝理赔中的“跑、冒、滴、漏”。财务方面,加强制度建设的顶层设计与整体规划,建立包含会计核算、财务管理、内部控制及会计基础工作规范在内的完整的财务制度体系;加强财务队伍建设,全面推行会计机构负责人的分级委派制,对各级财务队伍的人员配备数量、人员资质情况严格把关;推进和完善财务管理和会计核算的省级集中及部分总部集中,推进敏感费用的管理向总部集中。推进信息系统建设,促进预算、核算、费控、合并、资金、关联交易等方面的财务信息系统一体化建设,提高财务工作的标准化程度;提高预算水平,强化费用实施的分类指导和差异化管理,细化基层机构的费用预算指标,考虑市场的差异性,科学厘定公司管理政策,确保费用支付标准和流程合法合理;加大财务监督检查力度。
  二是优化考核机制。制定、完善以效益为导向的业绩考核制度,降低考核指标中保费规模的权重,同时加大对效益指标、合规指标的考核。重效益、轻规模的考核机制将有利于降低保险机构“五虚”行为的发生。在对待各分支机构的费用政策上,考虑给予一定的弹性费用,在合规前提下,允许分支机构根据实际经营的需要控制费用支出的额度和流向。针对优质业务和渠道,给予一定比例的业务推动费用和公关费用,以便减少分支机构为了推动业务发展而套取资金行为的发生。在完善考核政策同时,进一步加大对考核过程的管控力度,通过回溯、复查等方式实现对考核全流程的监控。例如,定期(尤其是年初)对机构保费收入进行回溯,密切监控契撤率、注销退保率等指标,及时甄别以虚假承保“扩大业绩”的行为;加强对机构增员真实性与业务真实性考核,及时清理离职人员及考核未达标人员,谨防机构通过虚列费用完成考核目标。
  三是构建“四位一体”监督机制。积极构建集纪检监察、监事会、风控合规和稽核审计于一体的全面风险管理体系,建立四条“战线”共同参与、相互协作的“四位一体”监督工作机制,通过共享监督资源,形成监督合力,提高监督效率,确保依法合规经营。在“四位一体”监督协同框架下,监事会居于最高层,以财务监督为核心,依法维护公司及股东的合法权益;纪检监察条线对管理人员负责,对其战略部署执行情况、廉洁从业情况、经营效能情况等进行监督检查;风控合规条线侧重事中防范,通过监测、识别、评估和报告合规风险,培育公司合规文化,建立风险防范的长效机制,从制度上保证企业控制和防范风险;稽核审计侧重事后调查,通过对财务收支等企业经营活动进行独立调查,使之符合国家和企业的财务规范。各条线定期召开监督工作联席会议,研究探讨相关风险管控和监督议题。
  意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。查看详细加入对比热销 122511 份
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看看保险公司拒保,体检的规定就明白为什么购买保险不能等了
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保险公司通用寿险投保规则:
1、60岁以上的人,只能买意外险!
2、50岁以上的人,必须体检!
3、40岁以上的人限额!超过额度必须体检
4、无论年龄多小,只要有患糖尿病,高血压,心脏病,癌症,神经系统疾病的人都会被拒保!
5、无论您几岁,有过生病住院的记录就要体检了,公司还要核保,还有可能要增加费用。
6、年龄越大,保费越贵,保障的时间越短!
保险,能让我们真正承担起责任,作为一个有责任心、有爱心的人,要真正做到经济生命的延续,让您“长生不老”,解决您和您家人的后顾之忧,因此我们必须通过购买充分的保险,来真正保障自己和家人的一生。所以说,我们不仅需要保险,而且立即需要拥有保险保障,确保经济生命的可靠持续,“就在今天”。 您的决定将影响着您及您家人的一生。
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常在河边走,哪能不湿鞋,这也是为什么人们都愿意为自己和家人投保的原因。此外,人们还会给贵重物品投保,例如货物运输、工程建筑等等,当然也会为爱车投保。为汽车投保非常重要,谁也不知道意外和明天哪一个会先来。但有时,车主会碰上被拒保的情况,先不用急着感到愤怒和惊慌,因为一切都是有理由的,而且也是有应对办法的。为什么会被拒保?在过去一年中多次出险,赔付金额超过保费的车主就会被保险公司列为高风险对象,在下一年续保时,保费可能会上调,或直接被拒保。保险公司基本是全省联网的,所以省内的保险公司可以查看到车主的出险记录。如果被某家保险公司拒保,意味着很难在其他保险公司续保。豪车和高龄车也可能被列为拒保对象。豪车通常都价值百万,车损险的保费一般在十万元以下,而一旦出险,赔付费用肯定会高出保费,保险公司自然会拒保。尽管小、微型非营运载客汽车、大型非营运轿车无使用年限限制,但车辆使用到了一定年限,还是会有可能被保险公司拒保。保险公司是怎么规定的?平安车险:出险2次,赔付金额超过保费的车主,下一年续保时保费不能享受7折的优惠,只能打7.7折或更高的折扣;出险4次后保费上涨10%,不能上不计免赔险;出险5次以上保费上涨30%。人保车险:出险会影响下一年的投保,具体的处罚方式是保费不能打7折,只能打8折左右。人保的保费上浮却不是严格按照出险次数来定,人保的保费上浮跟出险次数、驾龄和车型老旧都有很大的关系。太平洋车险:太平洋车险采取黑名单管理,出险4次及4次以上就有可能上黑名单。黑名单上的车主不仅保费会上涨,而且不能上不计免赔险。保费上浮的情况则与平安相差无几,出险4次保费上浮10%,出险5次保费上浮30%。尽管多家保险公司没有明确说会拒保,但如果车主在上一保险年度内出险次数超过4次,就有被保险公司拒保的可能。如何规避拒保,被拒保怎么办?在出现小刮擦或损失不大的情况下,宁可自己掏点钱,也不轻易找保险公司。除非接近保险失效期,且在一年之中没有发生过意外,那找保险公司理赔是完全可以滴。被拒保后,可以转投小的保险公司,弊端是小保险公司可能存在理赔难的情况。或者寻找保险代理机构,可以通过异地投保的方式解决问题。如果不想找小保险公司或异地投保,干脆脱保一年,之后再继续投保。豪车会有专门的豪车险,针对豪车的保险业务也在完善当中,豪车没法儿投保也是有解决办法的。至于高龄车,可以和保险公司协商解决,如果能以提高保费的形式投保,那也行得通。
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