没有在当地医院开转诊单就到外地就医新农合转诊流程能报账吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-21 17:17 标签： 新农合患者可跨省转诊
政解|新农合跨省医疗费可联网报销 但就医前须开“转诊单”_凤凰资讯
政解|新农合跨省医疗费可联网报销 但就医前须开“转诊单”
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新京报快讯(记者李丹丹)长期以来，异地就医医药费用报销流程复杂，群众异地就医需要先行垫付医疗费，往返两地报销误工误时。今日，国家卫生计生委公布《新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》(以下简称《规范》)，对新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作进行了规范。
原标题：政解|新农合跨省医疗费可联网报销 但就医前须开“转诊单”新京报快讯(记者李丹丹)长期以来，异地就医医药费用报销流程复杂，群众异地就医需要先行垫付医疗费，往返两地报销误工误时。今日，国家卫生计生委公布《新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》(以下简称《规范》)，对新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作进行了规范。哪些医疗机构跨省就医可以报销?《规范》明确，这些定点医疗机构需具备联网条件，并与省级(或统筹地区)卫生计生部门签订定点协议。非协议定点转诊医疗机构，不承担跨省转诊职能和联网结报工作。同时，《规范》明确了哪些患者才能跨省就医。《规范》指出，参合患者在省内医疗机构无法确诊、或确诊后无治疗条件的疑难病症，才能按规定办理跨省转诊手续。在外务工、探亲、异地急诊等患者，原则上也应通过各种途径，做到基层首诊，规范跨省就医转诊秩序。对于长期外出务工并建立稳定劳动合同关系的人员，投靠子女的老年人和其他异地长期居住的人员，《规范》称，可依据《居住证暂行条例》在居住地办理居住证，参加务工地或居住地基本医疗保险。关于转诊管理流程，《规范》规定，参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证)，通过多种形式在参合地办理转诊手续，也就是必须要开“转诊单”。统筹地区经办人员及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。未按规定报告备案和执行转诊的患者，所发生的跨省就医费用不予直接结报。《规范》明确，跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的，逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。目前，国家卫生计生委和财政部已经对新农合异地联网结报工作进行部署，正在建设覆盖全国的异地就医联网结算信息平台，逐步实现全国新农合跨省就医联网结报，至2017年基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。新京报记者了解到，一些地方的推进工作已经初显成效，部分省份的新农合跨省就医联网结报工作走在全国前列，如辽宁省和山西省两省已经建立了省级结算平台。目前，辽宁省的锦州、营口、辽阳已试点运行，实现跨省异地就医联网结报功能，年底前逐步在辽宁省开展。安徽省也已有40多个新农合统筹地区与省外近80家医疗机构签订了服务协议，并开通“点对点”的网络即时结报。同时，江苏、浙江、湖北3省有5家大型医疗机构与安徽省实现了“点对面”的新农合跨省异地结算。
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再试试其他选项呗~省内异地没有转诊手续新农合能报销吗？_百度知道-- 南充晚报 --
版次:[A11]
1岁幼儿异地就医 新农合能否报账
　　本报讯 西充县义兴镇一对在成都打工的夫妻网上致信市长热线信箱，咨询他们1岁多的小孩因生病在成都住院治疗，能否回家通过新农合报账。昨（7）日，记者从市长热线信箱办获悉，西充县农合办回复称，0—6岁的婴幼儿等群体，按照“就近就医”的原则选择定点医疗机构诊治，因此可以报账。　　日前，西充县义兴镇李女士网络致信市长热线信箱称，她小孩户口在西充县义兴镇，现年1岁4个月，在老家购买了新农合保险。 她与丈夫都在成都打工， 孩子跟他们生活在成都。 前段时间，孩子生病，在成都市第一人民医院住院治疗， 花费8000多元。“我们原本打算回家报账，但经过询问，发现异地就医报销手续繁琐，首先需在义兴镇卫生院开证明， 出具不能够医治手续，然后再到西充县级医院开证明，出具不能医治手续，又到南充市级医院开不能医治的手续，才可以到成都就医。外出务工的人在异地就医， 新农合保能报账吗？应该怎么报呢？”　　收到李女士反映后， 市长热线信箱办立即将此事交办西充县农合办调查处理。日前，西充县农合办回复称：根据《西充县人民政府办公室关于建立完善分级诊疗制度的通知》规定，西充县自日起， 全面实施分级诊疗管理，未履行分级诊疗有关手续入院者医保和农合将不予报销。　　西充县农合办表示， 不在当地的患者可参照县外患者分级诊疗办法： 长期居住外地的参保（合）人员在县外住院就医时，应遵循“当地县级及以下医疗卫生机构为首诊医疗机构———三级定点医疗机构”的分级诊疗程序。突发危重、急症患者，可按“就近、就急”原则选择医疗机构抢救和住院治疗， 所选医疗机构应当开具相应的急救医疗文书。65岁以上老年人、0—6岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照“就近就医”的原则选择定点医疗机构诊治。患者在县外住院治疗时，需在入院3个工作日内通过电话、网络等形式向西充县医保局、农合办登记住院信息， 登记信息作为患者报账的必备手续。　　根据李女士所述情况， 夫妻二人在成都工作，小孩参加了西充县新农合且才1岁4个月，符合西充县0—6岁婴幼儿“就近就医”选择定点医疗机构诊治原则，不需要在西充县内办理逐级转诊手续， 其发生的医疗费用如果是2015年内发生的可回西充县农合办申请补偿。 李女士报账需具备以下资料：1、住院费专用发票，总费用清单，出院证明， 医院等级证明， 住院病历复印件（加盖医院证明鲜章）；2、合作医疗证，患者户口簿， 患者所属家庭粮食直补存折；3、《双向转诊单》或务工证明、探亲证明。相关链接这几种情况不能报　　患者生病住院有下列情形之一的，医保和农合不予报销所产生的医药费：1、转院患者无《四川省医疗机构双向转诊单》的；2、突发危重、急症患者无所选医疗机构相应急救医疗文书的；3、 未遵循分级诊疗原则入院或拒绝签署个人承担所有医疗费用承诺书的；4、在县外住院未按规定向县医保局、 县农合办申报备案、未提供相应资料的。　　南充晚报记者 刘洋&
&& (不填默认为匿名)
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by .all rights reserved解读分级诊疗政策中的新农合部分 在外打工未逐级转诊新农合不报销医疗费
&&近日，省卫生计生委、省委宣传部等六部门联合下发关于建立完善分级诊疗制度的意见，明确提出要强化医保报销政策杠杆作用，加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度。要求认真执行《四川卫生和计划生育委员会、四川省财政厅关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》。&&新农合患者门诊、转诊患者如何报销？常见病病人首次门诊应在县域内就诊，如：村卫生室（社区卫生服务站）、县级公立医院（市辖内的区级公立医院）、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构，其门诊医疗费报销额度受年度最高报销额限制。特殊门诊疾病参合患者门诊治疗应按规定到乡或县新农合经办机构申请、备案，并到指定医疗机构就诊。&&因病情需要须转入上级新农合定点医院治疗，应由所住院医疗机构出具转院证明。越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。因病情紧急，未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则医疗费用不予报销。因急诊越级的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。&&异地务工患者住院费用如何报销？&&省内异地就医即时结算系统运行前，患者出院后凭材料到参合地指定窗口办理新农合报销。省内异地就医即时结算系统运行后，患者凭资料在就诊医院指定窗口办理新农合报销。&&在外地务工等人员患病，应按照基层首诊，并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理部门报告，办登记备案手续。未按规定报告备案和未按规定执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。 成都商报记者 逯望一
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