上海医保可异地报销
发布者：zhushao001&&&&&来源：网络转载
医保异地报销
异地就医可以简单定义为：参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医管理则是医疗保险经办机构，根据相关政策组织实施办理异地就医业务中，属于医疗保险管理的全过程。
但由于工资水平、报销方案的差异，医保几乎全部以市、县为统筹单位。参保人在异地看病时，要先自付医疗费，再带着凭证到参保地的社保部门报销，这给异地医疗带来极大的不便。
7分钟拿到预约结算单
南通市医保服务大厅门一开，早已在门外等候的市民纷纷到各个柜台办理自己需要的业务。9号牌子上写着&上海委托业务&的字样，这是专门为在上海参保的市民开辟的服务窗口。13：40，王之嘉来到9号窗口，从随身携带的兜子里取出了六张报销单和一张医保卡，交给前台的接单人员曹素娣，随后她便拿出两张单子让老人填写。不到两分钟老人便将填好的单子交给了曹素娣。
曹素娣告诉记者，她要将每一张发票的票据号、医院的信息、发票日期，药品明细等详细输入系统。记者看到六张发票分别是7月18日老人在南通市第三人民医院所开药品、做CT扫描和挂号诊查三张票据，以及7月4日、8月3日、9月4日在崇川区文峰街道社区门诊开的三张药品发票，总额是2130.6元。全部录入好后，打印出《明细凭证信息》和《上海市医疗保险窗口服务申请受理单》，老人签名确认后，便领到了一张《大额医疗费用预约结算通知单》，上面清楚地写明预约结算日期为9月21日。从填单子到拿到预约单整个过程只用了7分钟。
&21号再过来一次就能拿到钱了。&拿到预约单后，老人告诉记者，现在算方便了，出门坐个公交，一去一回个把小时就能办好，&这要在2年前还得颠颠跑去上海办呢。&
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微信公众号现在上海可以异地医保报销，那具体是怎么报销的呢？
现在上海可以异地医保报销，那具体是怎么报销的呢？
现在上海可以异地医保报销，那具体是怎么报销的呢？我是浙江湖州的，是上海异地报销范围中的，那怎么报销呢？需要提供什么资料呢？
问：符合条件的沪常长期居住人员，医疗保险异地就医报销，需要履行什么样的程序？
　　答：临时外出期间发生急诊就医，参保人员必须在上海市或常州市的医保定点医疗机构就医，外出期间发生急诊就医，必须到当地的医保定点医疗机构。
　　长期异地居住的，医疗费用先由本人垫付。
　　报销提供材料：凭本人身份证、社保卡（或医保卡）、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结等所需资料，到指定的医疗保险经办机构办理异地就医医疗费用的报销。委托他人报销的，代办人应同时提供身份证。参保人员医保待遇仍按照参保地的医保规定执行。
　　报销方法。有关医疗服务设施、药品、诊疗项目和医用材料等，上海市的参保人员可选择执行上海市或常州市的有关医保规定（同次报销申请不得同时选择两地规定）；常州市的参保人员执行上海市的有关医保规定。
　　两市参保人员在异地医保经办机构报销的医保费用，经当地经办机构审核后，直接将医保费用支付给参保人；其它属于个人自负的部分，由个人自理。
　　沪常异地就医委托常州市职工医疗保险基金管理中心与上海市黄埔区医疗保险事务中心为异地就医结算经办机构，负责代为报销对方参保人员的异地就医医疗费用。地点、电话分别为：常州市局前街176号，咨询电话：30；上海市南苏州路343号，咨询电话：021－。
长期住在外地的，要办什么手续可以让直接在外地报销呢？
异地安置居住的退休人员和长期驻外地工作的职工申请报销在外地发生的门(急)诊医疗费，由所在单位到所属分中心办理。参保人员应向所在单位提供已在社保分中心登记备案、当地的一所二级以上医院或一所一级医院就医的省级(地级市)统一百效票据，其余需提供的材料、申请办理门(急)诊大额医疗费补助的时间及社保机构的审核标准均参照本市参保人员在本市就医的规定。
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职工退休人员医保缴费该怎么算？
　　新年伊始，财政部部长楼继伟在一篇署名文章中提到，要研究实行职工医保退休人员缴费政策。此后，人社部明确回应将广泛征求意见。由此可以确定的是，猴年，这个新政至少已经走在路上。
　　财政部部长楼继伟在新年第一期《求是》杂志上发表的一篇文章。《中国经济最大潜力在于改革》中明确提到，要改革医疗保险制度，研究实行“职工医保退休人员缴费政策”、“建立医保待遇调整机制”。一石激起千层浪。20多天后，人社部在例行新闻发布会上首度回应了这个话题。
　　人社部新闻发言人李忠表示：党的十八届五中全会提出要健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保的政策。下一步我们会广泛听取各界意见，适时提出政策建议。
　　从1998年我国建立城镇职工基本医保制度开始，这20年间，“扩大受益人群”和“提高报销的比例和范围”始终是我国医保制度发展的大方向。仅最近半年时间，就有包括“城乡居民大病保险全面实施”、“推进城乡居民基本医保制度整合”等一系列利好消息出台。
　　另一方面，我国医保基金的可持续性面临挑战。从2009年算起，我国职工医保基金的年均支出增长为20.6%,而收入增长却仅为18.6%，其中差距一目了然。与此同时，这项制度始终采用的是退休人员不缴费、在职人员缴费“养老”的筹资模式截至2014年年底，我国职工医保参保人数为2.82亿，其中退休人员7255万人，在职人员2.1亿人。换句话说，每3个在职人员正负担着1个退休人员的医保费用；而且，退休人数仍在迅速增加。
　　因此，上海财经大学公共政策与治理研究院副院长郑春荣认为：“在我们国家进入老龄化高峰期，会给我们的医疗保险制度带来很大的老龄化风险。也就是说，退休人员的无缴费最终财政负担是落在我们在岗职工和财政身上，从长期来讲，这样的医保制度是不具有可持续性的。”
　　也有观点质疑，老人退休后原本就只靠退休金生活，再从中扣一部分医保的钱，会不会有违财政公平？中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵介绍，国外常见做法就是退休人员和养老基金等其他社会团体来共同承担缴费义务，从而减轻财政和退休人员的共同压力，来解决老龄化冲击。
　　褚福灵：“退休人员缴一部分，养老保险基金也缴一部分，而这个养老保险基金不是给退休人员钱，而是养老保险基金作为一个个体也来缴费。”
职工&&退休人员&&医保&&缴费
作者：刘祎辰 何源 张棉棉 责任编辑：宋雅婕QQ：]
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上海医保新政：异地报销清障碍
[导读]：由于信息不互通，制度衔接不到位，医疗费用异地报销是桩麻烦事儿：资料需来回传真甚至邮寄，人也得两地奔波，涉及大额报销还有7天预约审核期，领取报销款项时要拿本票跑银行。上海医保新政改革，决定为异地报销清障碍…小编在本文会介绍相关信息。
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　　由于信息不互通，制度衔接不到位，医疗费用异地报销是桩麻烦事儿：资料需来回传真甚至邮寄，人也得两地奔波，涉及大额报销还有7天预约审核期，领取报销款项时要拿本票跑银行。在群众路线教育实践活动推进过程中，这些&障碍&正在被渐渐清除：记者日前从相关部门获悉，根据即知即改的要求，在市中心的推动下，静安区医保事务中心今年4月起与镇江、扬州两地实现实时联网结算，异地报销一次办结，报销款项也实现了更便捷的银行卡实时支付；长宁区也于4月起开展零星报销大额预约流程改革，率先实现&单张限额取消、大额预约提高&。
　　老知青朱老伯在沪退休后定居镇江，每次报销医疗费，他都直喊&头痛&，报销一次至少需要跑三趟当地医保中心。第一次，向当地柜台提出申请，柜台受理申请后通过传真及网络与上海区县医保中心核实信息；第二次，到柜台确认核实信息，有需要的话还得递交相关补充材料及证明；第三次，领取报销款项。一旦是大额款项，柜台只能出具本票，还得去银行兑现，&这还是在一切顺利的情况下。&
　　记者在采访中获悉：2009年前后，上海市医保事务管理中心先后与镇江、扬州等12个城市签订了参保人员异地就医医疗费用委托报销协议，并具体由各区县医保中心分别结对。上海为12个城市提供异地就医报销服务，12个城市经办机构也分别在本地为上海的异地就医人员提供报销服务。按政策设计，这种协作方式应当使双方的异地就医人员像在本地看病报销一样方便。但多年的实践暴露出一些急需进一步打通的环节：一是异地报销无法在当地一次办结；二是报销受到单张限额及大额预约的制约。
　　静安区医保事务中心主任刘红介绍，涉及异地的报销业务占该中心日常业务的1/2左右&&有些享受上海医保待遇却在外地养老，还有些享受外地医保待遇，但长期在上海生活。这两批人都需要在居留地医保窗口办理相关报销手续，但由于两地信息不互通，报销流程众多，手续繁杂。
　　区医保中心在梳理业务时发现，涉及镇江、扬州两地相互间异地报销业务占据了中心业务量的1/3，涉及人员数万。为此，经过与市医保，镇江、扬州两地医保，及上海银行多方协作商谈，今年4月，区医保中心赴镇江、扬州的医保中心柜台安装结算系统，实现了两地实时联网结算。目前，不管是在镇江、扬州定居的本市参保人员，还是长期居留上海的镇江、扬州参保人员，报销医疗费时均可在居留地一次办结。异地报销的支付程序也得以改造，实现了银行卡支付，避免了领取大额医疗费用还得跑银行的尴尬。
　　长宁区医保中心的数据则显示，近两年来，来该中心办理异地业务的市民中，门急诊单张发票超过1000元、住院费用超过1万元的占有较多比例。但按现行制度规定，超过这两条&硬杠杠&中的任何一条，都必须先预约再结算。为此，长宁区医保中心率先改革预约流程，一方面，对单张发票超过1000元且只包含一至两项高单价治疗或检查项目的，当场审核当场办结；同时将住院费用报销预约额度提高为2万元。仅这两项措施，受益参保人群超过60%。此外，区医保中心还简化审核流程，将预约时限从7个工作日缩短至5个工作日。
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